两种数字化X线影像系统在冠状动脉造影中的辐射剂量对比研究

目的:评价平板探测器(FPD)和基于电荷耦合器成像的影像增强器(II-CCD)在冠状动脉造影时对患者辐射剂量的影响。方法:采用FPD和II-CCD分别在拟人模体上进行冠状动脉造影操作,并采用射线剂量仪测量辐射剂量和剂量率,每台造影机测量3次,取算数平均值。结果:在透视模式下,FPD较II-CCD辐射剂量减少5.6%,在摄影模式下则增加7.8%,完成冠状动脉造影FPD较II-CCD总射线剂量增加2.3%。结论:在冠状动脉造影时采用FPD较II-CCD于透视模式下可减少对人体的辐射剂量,摄影模式下则增加辐射剂量,完成冠状动脉造影所需总射线剂量也稍增加。     

数字化血管造影机平板探头优势与结构

自20世纪50年代后，在心血管造影术中就应用了影像增强器(Ⅱ)和相应的成像器材组成的成像链，影像增强器经多年的发展完善，其技术十分成熟完备，但现阶段面临着被淘汰的局面。随着计算机和数字技术的共同发展，GE医疗在80年代早期就开始了数字平板技术的开发。GEMS2000年在INNOVA 2000中开始使用了第一个Revolution数字式平板(DFP)探头。     

平板探测器X线成像系统图像质量分析

我们对我院现有的平板探测器X线成像系统(德国西门子公司AXIOM Artis dFC平板探测器X线成像系统)与传统影像增强器电视系统(德国西门子公司NEUOSTAR PLUS血管造影系统和北京万东医疗装备股份有限公司CGO-2100C血管造影系统)的图像性能进行对比测试。测试结果表明平板探测器的图像性能要优于传统影像增强器成像性能。     

Revolution数字平板技术在心血管介入设备中的应用

经过研发部门近十年的数字化放射技术研究,成功研制出了RevolutionTM数字平板探测器,并应用于目前最新的Innova系列心血管造影机。它取代了模拟图像放大器,以及放大器的摄像机光学系统、图像采集管或CCD摄像机和模数转换器,直接将X射线转换为高分辨率数字图像信号,实现了心血管介入设备的数字化革命。本文介绍Revolution数字平板技术的原理及特点及其在Innova系列心血管造影机中的应用。     

GE-Revolution数字平板技术在心血管介入设备中的应用

经过GE公司研发部门近十年的数字化放射技术研究,成功研制出了Revolution?数字平板探测器,并应用于目前最新的Innova系列心血管造影机.它取代了模拟图像放大器,以及放大器的摄像机光学系统、图像采集管或CCD摄像机和模数转换器,直接将X射线转换为高分辨率数字图像信号,实现了心血管介入设备的数字化革命.介绍Revolution数字平板技术的原理及特点及其在Innova系列心血管造影机中的应用.     

不同路入途径行冠状动脉介入时患者辐射剂量的对比研究

[目的]对比测定经股动脉和桡动脉路入途径行冠脉造影时患者的受照剂量,为心血管介入辐射防护提供参考。[方法]在2010年1月～2011年1月,男性患者60例行冠脉造影,按其血管途径分为桡动脉组30例和股动脉组30例,桡动脉途径组患者行Allen’s试验呈阳性,选右桡动脉入径,股动脉途径组按常规方法操作,用穿透电离室型剂量测量系统,对不同路入途径行冠状动脉介入时患者辐射剂量进行了测量。所得数据资料,采用SPSS10.0软件进行统计学分析,P﹤0.05为差异有统计学意义。[结果]两组造影途径的患者体重、胸部体厚、透视时间和曝光帧数没有明显差异,但患者累积剂量桡动脉组(825±338mGy)明显高于股动脉组(541±204mGy),两组结果进行比较,差异有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]桡动脉途径因为成功率高、并发症少成为冠心病介入治疗的首选途径同时,患者所接受的辐射剂量较大,应该采取有效措施来加强对患者的辐射防护。     

GE INNOVA 2000心血管造影机X射线管冷却系统原理及检修

本文介绍了GE INNOVA 2000心血管造影机X线管冷却系统的基本原理,分析了X线管冷却系统常见故障的原因,给出了检修思路和解决办法。     

GE公司血管造影机制冷系统故障解析

Coolix 2200A型水冷机是GE公司外购Neslab公司配套产品,用于Advantx LCA＋、LC＋、LCV等心脑血管造影系统的X线管散热。该系统的制冷量根据环境温度不同而不同：20℃时为2 200 W;25℃时为2 000 W;40℃时为1 760 W。     

DSA在心血管造影中技术参数设定的研究

目的研究DSA一些技术参数的设定对心血管造影影像质量的影响。方法在使用美国GE公司Advantx Dlx LC+数字造影系统对1500余例心血管疾病患者进行介入诊疗过程中,根据不同需要对各种不同参数调节设定,使得到最佳的影像质量。结果除8例图像稍差外,其余皆能清晰显示病变,且减少了辐射剂量。结论DSA技术参数的设定对心血管介入诊疗起着至关重要的作用。     

探究4种临床CT扫描方式对受检者辐射剂量的影响及胸部扫描辐射场的空间分布

目的 探究4种临床CT扫描方式对受检者常见组织吸收剂量的影响及胸部扫描的辐射场空间分布,以期为受检者与机房内空间辐射防护提供依据。方法 利用热释光探测器（TLD）测量仿真体模的眼晶体、甲状腺、性腺、胸部和腹部皮肤在4种CT扫描方式下的吸收剂量。利用TLD监测胸部螺旋扫描时距离CT诊断床不同位置处的空气比释动能。结果 仿真体模的眼晶体、甲状腺、性腺、胸部和腹部皮肤在4种CT扫描方式下的吸收剂量分别为0.040～64.818 mGy、0.154～10.155 mGy、0.028～0.154 mGy、0.443～17.141 mGy和0.093～14.346 mGy。胸部扫描时空间辐射场的空气比释动能最大值为0.049 mGy,且与CT球管距离越大数值越小。结论 4种CT扫描方式对受检者常见组织的吸收剂量一般不会超过阈剂量。单次CT胸部扫描时陪检者所受剂量较小。为减少辐射危害,在CT扫描中可采取屏蔽措施来减少受检者组织吸收剂量,同时陪检者应适当增加与球管和诊断床的距离。     

DSA冠脉造影致医护人员辐射剂量的研究

目的 研究放射介入医生在进行DSA冠状动脉造影术时,医生各层面皮肤表面的吸收剂量,并对介入手术过程中的辐射剂量进行分析,为介入工作人员实行介入手术时,在防护问题方面,提供一些指导性的建议。方法 根据冠脉造影时的曝光条件,使用DSA设备对带有热释光剂量计的仿真人体模型进行曝光,再根据已经制作好的标准曲线,使用BR2000D,对医护人员(第一术者和第二术者)各高度层面铅衣前/后的皮肤表面吸收剂量进行测量,并使用SPSS17.0软件进行统计学分析。结果 第一术者眼晶状体、甲状腺、乳腺和性层面腺吸收剂量分别为0.261、0.301、0.226和0.243 mGy,第二术者眼晶状体、甲状腺、乳腺和性腺吸收剂量分别为0.275、0.303、0.309和0.328 mGy。结论 在进行冠状动脉造影术时,第一术者在移动式铅屏风的作用下,乳腺和性腺层面范围内的皮肤表面吸收剂量明显低于第二术者,眼晶状体和甲状腺层面范围与第二术者无显著性差异。另外,对介入医生来说,第一术者的防护情况的关注度一般很高,对第二术者防护措施更应该得到加强。     

普通单源CT与双源CT检查中食管癌患者有效剂量的研究

目的 采用仿真人体模型,探讨单源螺旋CT和双源螺旋CT在不同扫描模式下食管癌患者有效剂量的差异。方法 根据ICRP推荐的组织及器官,对仿真人体模型38个组织器官进行打孔并布置剂量计。在相同扫描条件下,分别采用双源64层螺旋CT双能扫描模式、双源64层螺旋CT单能扫描模式与普通单源64层螺旋CT扫描模式,对仿真人体模型进行扫描,测量不同器官、组织的吸收剂量,进而估算患者的有效剂量。结果 双源64层螺旋CT双能扫描模式组、双源64层螺旋CT单能扫描模式组与普通单源64层螺旋CT扫描模式组不同器官、组织吸收剂量范围分别：0.126~329.7 mGy,0.114~317.8 mGy,0.123~321.2 mGy,各组中吸收剂量最低者均为性腺,最高者均为骨组织。三个模式组中患者的有效剂量分别为26.9 mSv,26.1 mSv,26.8 mSv。结论 双源CT双能扫描模式,双源CT单能扫描模式与普通单源CT扫描模式下,患者的有效剂量基本一致,相差不大,因此在临床应用时,可以不考虑患者剂量的因素,而是根据临床需要选择恰当的扫描模式。同时,对于扫描野外的性腺等敏感器官应当采用物理防护,降低患者的器官受照辐射剂量。     

仿真人体模型测量腹部CT受检者受照剂量研究

目的 通过仿真人体模型实验,针对现在所使用的腹部扫描条件,对患者的受照情况进行全面了解。方法 选择常规扫描参数和低剂量扫描参数,利用仿真人体模型,在相应体表位置和预定孔中插入剂量计,测量体表剂量和器官或组织的吸收剂量,并计算有效剂量。结果 常规剂量组和低剂量组的器官或组织的受照剂量范围分别为0.014~96.7 mGy,0.00148~5.56 mGy,有效剂量结果分别为14.5 mSv和1.52 mSv。结论 合理减少CT检查所致受检者剂量,需要建立科学实用的放射诊断的医疗照射参考(指导)水平。     

DSA影像数字化存储方式探讨

目的探讨三种DSA影像数字化存储方式的特点及其适用范围。方法对Advantx LCV和Innova 3100两台大型DSA机的存储方式进行对比,分析三种存储方式的优缺点。结果三种存储方式各有其特点,因此适用的范围也不同。结论选择适当的存储方式,将有效地提高工作效率及管理水平。     

Dobutamine stress magnetic resonance imaging (DS-MRI), a valuable tool for the diagnosis of ischemic heart disease

OBJECTIVE: Assessment of the clinical applicability of DS-MRI for the detection of myocardial ischemia and myocardial viability. DESIGN: Prospective. METHOD: In the period from 1 November 1999 to 31 October 2000, patients with suspected coronary artery disease who could not be studied by means of conventional bicycle ergometry underwent breath-hold DS-MRI (1 Tesla) 4 days after cessation of anti-ischemic medication. Three left ventricular short-axis planes were examined for the occurrence of disorders in wall movement during infusion of increasing doses of dobutamine (10, 20, 30 and 40 micrograms/kg/min). Temporary recovery of wall thickening in a previously diminished or non-contracting segment under 5 micrograms/kg/min of dobutamine was considered proof of viability. Development of hypo-, a- or dyskinesia at higher doses of dobutamine was taken to indicate ischemia. If the DS-MRI test was positive for ischemia, coronary angiography was performed. If indicated, this was followed by revascularisation. If DS-MRI did not reveal ischemia, the patient was seen at the outpatient department. RESULTS: Of the 100 patients (62 men and 38 women with an average age of 62 years, SD = 12) subjected to DS-MRI, 95 yielded results that were suitable for diagnosis. Of the 42 patients with DS-MRI scans that were considered positive for ischemia and in whom coronary angiography was subsequently performed, 41 had such coronary abnormalities that revascularisation was indicated. One patient was false-positive. All 53 patients with non-ischemic DS-MRI scans were followed-up for 11-23 months (mean 17 months). One patient died suddenly 2 weeks after the MRI-test. The other 52 patients did not experience any coronary events nor sudden cardiac death. The predictive value of a positive DS-MRI scan for ischemia was 98% and the predictive value of a negative DS-MRI scan was also 98%. CONCLUSION: DS-MRI is a safe diagnostic method for the detection or exclusion of myocardial ischemia and viability in patients with suspected coronary artery disease.     

心血管介入患者的医疗照射水平

[目的]分析心血管介入诊疗中患者的医疗照射水平,探讨相应的辐射防护对策。[方法]回顾性分析262例共4组患者（组1：单行冠状动脉造影术;组2：冠状动脉造影＋球囊预扩张和支架置入术;组3：心脏起搏器置入、更换术;组4：电生理检查＋射频消融术）,测算不同类别心血管介入诊疗的剂量与面积之积（dose-area product,DAP,mGycm2）和空气比释动能（air kerma,AK,mGy）,用Monte-Carlo转换系数从剂量与面积之积估算有效剂量。[结果]DAP值、AK值、有效剂量均以组2最高,分别为（131941.91±112242.64）mGycm2、（1131.07±635.75）mGy、（18.47±15.71）mSv;均以组3最低,分别为（32045.50±57475.17）mGycm2、（158.98±379.50）mGy、（4.49±8.05）mSv;各组中个体的辐射暴露差异均较大。透视时间以组4最长,为（17.03±3.35）min。摄影帧数以组2最多,为（787.12±316.53）帧;组4最少,仅为（3.55±6.27）帧。[结论]不同类别心血管介入诊疗,患者的医疗照射水平差异较大。患者所受辐射剂量较高,应采取适当防护措施,有效防范患者可能受到的潜在电离辐射危险。     

64层螺旋CT冠状动脉成像的临床应用价值

目的:探讨64层螺旋CT冠状动脉成像的临床应用价值。方法:100例临床诊断可疑冠心病患者进行64层螺旋CT冠状动脉成像,男性65例,女性35例,年龄35～78岁,平均年龄56.5岁。回顾性心电门控增强扫描,利用多层面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)及容积再现技术(VRT)重组图像,判定冠状动脉病变情况,并与DSA对照。结果:100例患者中,左前降支、左旋支、右冠状动脉重组像评价图像质量,在心率<70次/min时,左前降支、左旋支、右冠状动脉显示较好且能满足影像学评价。MPR、MIP及VRT重组像能显示冠状动脉的所有1级、大部分2、3级以及部分4级分支。64层螺旋CT冠状动脉成像评价≥50%,冠状动脉狭窄的敏感性为94.0%,特异性为94.0%,符合率79.0%。结论:64层螺旋CT冠状动脉成像是一种无创、快速的成像方法,在多数情况下能较好地显示冠状动脉,可以做为冠状动脉病变的筛选方法。     

Evaluation of GAFCHROMIC EBT2 dosimetry for the low dose range using a flat-bed scanner with the reflection mode

Recently developed radiochromic films can easily be used to measure absorbed doses because they do not need development processing and indicate a density change that depends on the absorbed dose. However, in GAFCHROMIC EBT2 dosimetry (GAF-EBT2) as a radiochromic film, the precision of the measurement was compromised, because of non-uniformity problems caused by image acquisition using a flat-bed scanner with a transmission mode. The purpose of this study was to improve the precision of the measurement using a flat-bed scanner with a reflection mode at the low absorbed dose dynamic range of GAF-EBT2. The calibration curves of the absorbed dose versus the film density for GAF-EBT2 were provided. X-rays were exposed in the range between ~0 and 120 mGy in increments of about 12 mGy. The results of the method using a flat-bed scanner with the transmission mode were compared with those of the method using the same scanner with the reflection mode. The results should that the determination coefficients (r ² ) for the straight-line approximation of the calibration curve using the reflection mode were higher than 0.99, and the gradient using the reflection mode was about twice that of the one using the transmission mode. The non-uniformity error that is produced by a flat-bed scanner with the transmission mode setting could be almost eliminated by converting from the transmission mode to the reflection mode. In light of these findings, the method using a flat-bed scanner with the reflection mode (only using uniform white paper) improved the precision of the measurement for the low absorbed dose range.     

Optimizing a readout protocol for low dose retrospective OSL-dosimetry using household salt

The authors' aim has been to find a single aliquot regenerative dose (SAR) protocol that accurately recovers an unknown absorbed dose in the region between 1-250 mGy in household salt. The main investigation has been conducted on a specific mine salt (>98.5% NaCl) intended for household use, using optical stimulation by blue LED (λ = 462 nm). The most accurate dose recovery for this brand of salt is found to be achieved when using Peak Signal Summing (PSS) of the OSL-decay and a preheat temperature of 200°C after the test dose. A SAR protocol for the household salt with preset values of regenerative doses (R1--R5) and a test dose (TED) of 17 mGy is also suggested here. Under laboratory conditions, the suggested protocol recovers unknown absorbed doses in this particular brand within 5% (2 SD) in the dose range between 1-250 mGy. This is a very promising result for low dose applications of household salt as a retrospective dosimeter after a nuclear or radiological event.