经乳晕切口治疗聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症——附16例报告

目的 探讨应用聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症的发生因素及处理方法。方法 经乳晕切开皮肤、乳腺组织，切开水凝胶囊腔，先向切口方向挤压出部分水凝胶，由示指在囊腔内探查分开纤维间隔。用生理盐水反复冲洗，并抽吸；最后用含庆大霉素的生理盐水冲洗腔隙。结果 本组患者术后10d。术前症状均消失，切口愈合良好。10例患者随访6个月，无症状复发。结论 经乳晕切口可将大部分聚丙烯酰胺水凝胶取出，术后恢复快，瘢痕不明显，是治疗水凝胶注射隆乳后并发症有效的、可行的方法。     

经乳晕切口治疗聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症——附16例报告

目的探讨应用聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症的发生因素及处理方法。方法经乳晕切开皮肤、乳腺组织,切开水凝胶囊腔,先向切口方向挤压出部分水凝胶,由示指在囊腔内探查分开纤维间隔,用生理盐水反复冲洗,并抽吸;最后用含庆大霉素的生理盐水冲洗腔隙。结果本组患者术后10d,术前症状均消失,切口愈合良好。10例患者随访6个月,无症状复发。结论经乳晕切口可将大部分聚丙烯酰胺水凝胶取出,术后恢复快,瘢痕不明显,是治疗水凝胶注射隆乳后并发症有效的、可行的方法。     

注射式隆乳术后水凝胶取出术式选择

目的：探讨聚丙烯酰胺水凝胶注射式隆乳术后并发症处理的几种术式选择。方法：总结86例聚丙烯酰胺水凝胶并发症的处理方法,根据不同情况,采用不同的抽吸、手术切开等方法,总结治疗效果。结果：86例聚丙烯酰胺水凝胶注射式隆乳术后的就诊者中,对无明显器质性改变,仅因心理压力过大而迫切要求取出水凝胶的32例求术者,采用脂肪抽吸式方法抽吸;对于并发硬结明显大而硬者,采用乳晕下1/2半环切开,抽吸水凝胶彻底摘出硬结;水凝胶注入胸大肌内、后间隙者可采用腋下横切口,分离胸大肌将乳腺后间隙水凝胶向胸大肌下间隙挤出抽吸到清亮液体后,同期放入假体于胸大肌后间隙。有严重感染者,必须作乳房下皱襞切口,彻底引流,反复大量抗生素盐水冲洗,留置引流管,每日从管内注入抗生素,感染控制后拔管。结论：对于聚丙烯酰胺水凝胶注射式隆乳术后并发症的处理方法的选择,可根据不同情况来选择不同的抽吸处理方法,可最大程度地清除水凝胶以缓解症状,解除心理负担、保留乳房的形态,获得满意效果。     

乳晕切口结合MRI治疗聚丙烯酰胺水凝胶隆乳术后并发症91例

目的:探讨乳晕切口结合MRI检查治疗聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症的方法。方法:对91例聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症的患者,应用MRI检查协助术前诊断,采用乳晕切口,于手术直视下取出加残腔灌洗以及病变组织去除术等综合治疗手段,分析聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症的处理方法以及同时置入假体的适应证。结果:本组91例治疗效果基本满意,术前症状基本消失,MRI复查显示无明显的聚丙烯酰胺水凝胶残留,其中42例同时置入乳房假体进行隆胸,效果良好。结论:聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术对受术者可造成后严重后果;核磁共振是目前最好的检查方法;乳晕切口直视下取出加残腔灌洗以及病变组织去除术是目前治疗此类并发症的最好方式;应严格掌握同时置入假体的适应证的尺度。     

包膜外聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳材料取出同期双平面假体隆乳术

目的：探讨包膜外聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳材料取出同期双平面假体隆乳术的疗效。方法：在全麻＋局麻下,采用乳晕下缘弧形切口,在注射聚丙烯酰胺水凝胶隆乳的包膜外分离,然后完整取出聚丙烯酰胺水凝胶及其包膜。同时在胸大肌下分离,在乳房下皱襞处离断胸大肌起点,胸大肌下腔隙内放置引流管,并置入硅凝胶隆乳假体,调整乳房形态满意后逐层缝合乳腺组织、皮下组织及皮肤切口。结果：本组10例均一次性完整取出聚丙烯酰胺水凝胶及其包膜,假体隆乳术后形态满意。但由于包膜组织剥离范围较广,术后引流液较多,引流管放置时间较长,拔管时间为3～6天,平均4.5天。无一例发生伤口感染或愈合不良。结论：对于单腔包膜完整的注射聚丙烯酰胺水凝胶隆乳患者的再次手术,本方法简便易行,取出聚丙烯酰胺水凝胶完整,隆乳术后乳房形态满意,是一种较好的手术方式。     

经乳晕Ω形切口行乳房聚丙烯酰胺水凝胶取出术疗效探讨

目的:探讨经乳晕Ω形切口行乳房聚丙烯酰胺水凝胶取出术的临床应用与操作体会。方法:对81例既往行注射聚丙烯酰胺水凝胶隆乳并要求取出的患者,采用经乳晕Ω形切口取出聚丙烯酰胺水凝胶的方法,并观察其疗效。结果:本组81例患者术后随访6~12个月,乳房恢复自然外观,手术痕迹不明显,聚丙烯酰胺水凝胶清除率高,患者对手术效果满意。结论:采用经乳晕Ω形切口在直视下行乳房聚丙烯酰胺取出术,体表瘢痕不明显,手术创伤小,注射材料清除率高,患者满意度高,是值得推广的手术方式。     

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症处理临床分析

目的探讨聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症的处理方法。方法本组病例12例,注射聚丙烯酰胺水凝胶隆乳术后14～51个月,出现乳腺感染脓肿2例,多发性硬结形成或移位8例,有恐惧心理要求取出水凝胶2例。所有患者术前均行彩超或MRI检查定位。经乳晕切口取出9例,其中3例行一期硅胶假体隆乳术,2例乳腺脓肿感染经乳房下皱襞切口切开引流。结果随访3～12个月,患者均对取出术效果满意,乳房外形对称,无明显硬结扪及,无感染复发。术后B超检查仍可见少量水凝胶存在于乳腺组织中。结论水凝胶取出术采用乳晕切口直视下手术较为合理,对于乳腺脓肿选择乳房下皱襞切口。是否一期硅胶假体隆乳取决于胸大肌组织受累程度、患者的要求和术者的经验。水凝胶注射隆乳术后假体很难彻底清除,应加强对患者的术后随访和心理疏导。     

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症的原因分析及处理

目的探讨聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症出现的原因及处理方法。方法分析12例聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症，并分别采用抽吸及手术直视下取出的治疗方法。结果本组12例治疗效果基本满意，但有3例术后乳房形态失常。结论仅靠规范操作不一定能避免聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症的发生。抽吸及手术取出是目前治疗并发症的较好方式。     

糜蛋白酶冲洗液在聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳后取出术中的处理观察

目的探讨糜蛋白酶冲洗液在聚丙烯酰胺水凝胶(PAHG)注射隆乳后取出术中的应用效果。方法选取自2013年1月至2017年10月收治PAHG注射隆乳术后12~16年的患者12例,均采用乳晕切口直视下取出大部分PAHG,再应用糜蛋白酶冲洗液反复冲洗,观察术后疗效;并对术后患者进行了4个月至2年的随访。结果所有患者与治疗前相比,乳房硬块、疼痛等症状减轻,乳房质地柔软,外形良好。结论采用乳晕切口直视下辅用糜蛋白酶冲洗液取出PAHG是一种安全、有效的治疗方法,值得推广。     

经乳晕切口治疗聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症

目的：探讨聚丙烯酰胺水凝胶（PAHG）注射隆乳术后并发症及治疗方法。方法：自2003年7月～2009年5月,我科共收治PAHG注射隆乳术后患者67例,年龄32～50岁,均为双侧注射,术前常规行乳腺彩超和MRI检查,明确注射层次和周围组织浸润等情况。术中采用乳晕下缘切口,直视下取出注射物,根据肌肉的完整程度、有无感染以及注射物残留情况决定是否进行Ⅰ期乳房假体置入手术,其中有28例患者Ⅰ期置入乳房假体。结果：本组患者随访6个月～2年,所有患者术前症状基本消失,无假体疝出、感染、切口裂开、双侧乳房不对称等并发症出现,治疗效果良好。结论：经乳晕切口行PAHG取出术可最大程度的取出注射物,可在直视下了解周围组织破坏程度,决定乳房假体置入时机,可取得良好的治疗效果。     

内窥镜辅助下乳房聚丙烯酰胺水凝胶取出术

目的探讨内窥镜辅助下取出隆乳术后注射物的整形修复的临床应用与操作要点。方法N2006年1月至2012年10月,应用内窥镜辅助取出聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后35例70侧。行双侧腋窝切口或乳晕切口,内窥镜直视下取出注射材料,21例I期放置乳房假体。结果随访1年,术后恢复良好,无明显包块,无包膜挛缩。所有患者术后乳房无明显注射物残留,无血肿及感染。结论采用内窥镜辅助下行注射隆乳术后注射物取出整形修复术,手术在直视下进行,去除注射物较彻底,创伤较小;I期假体置入无明显影响,术后效果好,无明显并发症发生,是值得推广应用的辅助技术。     

聚丙烯酰胺水凝胶隆乳术后取出及乳房畸形修复方法

目的 探讨聚丙烯酰胺水凝胶（polyacrylamide hydrogels,PAHG）注射隆乳术后取出PAHG及修复术后乳房畸形的手术方法和时机.方法 经乳晕下缘1/2长切口,利用内镜辅助进行注射物清除术,根据注射物侵蚀范围确定是否行同期硅凝胶乳房假体（以下简称假体）置入术,利用生物修补膜固定假体并重塑乳房下皱襞.结果 46例中,39例注射物及其包膜被完全取出,7例取出游离PAHG,而包膜因广泛且单薄致有残留.14例同期置入乳房假体,其中5例应用生物修补膜;4例Ⅱ期置入假体;切口均Ⅰ期愈合,切口瘢痕不明显;1例伴发乳腺癌患者切除患侧乳房;1例同期置入假体及生物修补膜,术后3个月出现假体移位,再次手术重新固定;1例应用生物修补膜,术后出现注射物残腔积液,最终取出生物修补膜.结论 采用经乳晕下缘1/2长切口内镜辅助下行PAHG取出并完整去除包膜的手术,注射物取出彻底,可应用假体同期或延期修复取出术后乳房的畸形,必要时应用生物修补膜固定假体并重塑乳房下皱襞形态.     

经乳晕切口取出聚丙烯酰胺水凝胶同期假体隆乳

目的介绍一种聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳后取出同时置入假体隆乳的新方法。方法经乳晕切开乳腺组织后，反复冲洗，尽量取出注入的材料，并通过原切口于胸大肌下置入乳房假体。结果37例患者均取得了良好效果，外观形态好，无1例出现血肿和感染。结论经乳晕切口将聚丙烯酰胺水凝胶取出后，同期胸大肌下置入硅凝胶假体，是一种可行且效果较好的方法。     

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后取出方法的比较研究

目的:比较聚丙烯酰胺水凝胶(pol yacr yl ami de hydr ogel,PAHG)注射隆乳术后不同取出方法的治疗效果。方法:将2000～2010年我院诊治的PAHG注射隆乳术后合并并发症的患者60例分为抽吸组(n=20)和开放式取出组(n=40),分别行乳房外下方切开抽吸和乳晕切开直视下取出PAHG,术后随访3～6个月,行磁共振检查,评价治疗效果。结果:抽吸组随访18例,其中14例提示PAHG明显残留,4例提示少量残留,而开放式取出组随访39例,其中1例提示PAHG明显残留,38例提示少量残留有,两组的差异有统计学意义(χ2=35.931,P=0.001)。结论:PAHG注射乳术后采用切开直视下的取出方法效果较佳。     

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后取出方法探讨

目的：对聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后取出方法进行探讨分析，以便对聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症采取有效的治疗，使注射物残留降至最低，同时避免因治疗出现新的并发症。方法：对我中心1999—2007年诊治的126例聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症患者，包括曾在外院行抽吸法取出和未作过取出的患者，全部采用切开取出、切除病变组织，术中观察注射物及组织病变情况，并对既往取出经过及临床表现、术中所见、处理时间进行分析总结。结果：35例曾在外院行1次以上抽吸法取出后，临床症状加重或无改善，或出现新的并发症；手术难度增加，手术时间延长。125例经我院手术取出后，临床症状缓解，1例无改善。结论：单纯用抽吸法，不能将注射物最大限度地取出，且可能导致新的并发症。一旦出现并发症，即应手术切开，取出聚丙烯酰胺水凝胶。     

比较两种经乳晕路径乳房聚丙烯酰胺水凝胶取出术

目的：比较两种经乳晕不同路径行乳房聚丙烯酰胺水凝胶取出手术的效果。方法：2007年1月～2007年7月期间，共35例已育女性患者接受经乳晕路径聚丙烯酰胺水凝胶取出手术。随机分为两组，其中18例采用乳晕缘下半环切口入路，17例采用经乳晕中线切口入路。比较二者手术时间、术后乳房外形，部分随访患者应用B超检查比较残留注射物情况。结果：二者平均手术时间无差异。采用乳晕中线切口入路较乳晕缘切口入路组保留乳房外形效果更好，瘢痕更加隐蔽。所有随访患者于术后3～6月接受B超复查，提示无明显注射物残留。结论：和常规经乳晕缘切口相比，乳晕中线切口入路在美学方面有明显优势。     

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后取出方法探讨

目的:探讨聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后的不同取出方法的临床效果差异。方法:回顾性分析本院2008年5月～2012年7月共收治聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症患者39例的临床资料,其中20例患者接受经乳房皱襞下肿胀吸脂术治疗(A组),19例患者接受经乳晕切口开放式清除术治疗(B组),对两组患者的手术时间、Ⅰ期愈合情况、聚丙烯酰胺水凝胶残留、术后并发症及患者满意度进行比较。结果:两组手术时间分别为1.5±0.3h和2.6±0.4h,A组最短(P<0.05),Ⅰ期愈合率差异不显著(P>0.05),两组在术后PAHG残留方面差异显著(P<0.05)A组10例残留明显,B组仅1例残留明显。结论:聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后两种取出方法各具特色,其中抽吸术操作简单、创伤小,但PAHG残留较多,乳晕切口开放式清除PAHG清除较为彻底,临床上应根据具体适应症合理选择。     

利多卡因冲洗液在双乳聚丙烯酰胺水凝胶注射物取出术中的应用

目的探讨0.2%利多卡因冲洗液在双乳聚丙烯酰胺水凝胶注射物取出术中的应用效果。方法将60例双乳聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后注射物取出术患者,按住院时间分成对照组和观察组各30例。观察组在注射物取出术中用生理盐水冲洗至澄清后再加用0.2%利多卡因冲洗液冲洗腔隙,并保留5min后吸出,放置引流,关闭切口。对照组在注射物取出术中应用生理盐水冲洗至澄清后,放置引流,关闭切口。观察两组患者术后1h、术后1~3d胸部疼痛程度,术后3d的引流量及引流管拔出时间。结果观察组术后1~3d胸部疼痛评分及切口引流量显著低于对照组(P0.05,P0.01),引流管拔管时间显著提前(P0.01)。结论术中应用0.2%利多卡因冲洗液冲洗手术创面,能有效减轻患者的疼痛,促进伤口愈合,提高患者的舒适感。     

聚丙烯酰胺水凝胶隆乳取出后同期假体置入

目的 探讨聚丙烯酰胺水凝胶（polyacrylamide hydrogel,PAHG）注射隆乳取出术后,同期行假体置入的临床适应证与疗效.方法 对PAHG注射隆乳后发生并发症者,术前做乳腺超声、磁共振成像（MRI）检查,明确注射物分布层次和组织浸润情况,经乳晕切口行注射物及病变组织彻底清除后,根据组织浸润程度、包膜完整性、胸肌和乳腺变性情况,分别选择乳腺后、胸大肌后、双平面3种方式,同期行硅凝胶假体置入术.结果 56例切口均愈合良好,乳房对称、挺拔.术后随访6个月至3年,乳房外形良好,无瘢痕和假体疝出,无纤维包膜挛缩等并发症发生.结论 依据PAHG取出后乳房畸形特点,同期假体置入重塑乳房形态,既可改善乳房外观,又可缓解心理障碍,效果满意.     

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后切取方法及同期假体隆乳的探讨

目的：探讨聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳切开取出方法和同期假体隆乳的适应证。方法：在乳房彩超提示下,经腋窝或乳晕切口取出乳房内水凝胶和变性坏死组织,在受植腔良好情况下同时植入硅凝胶假体隆乳。结果：本组189例,术后随访3个月～5年6个月,注射隆乳并发症消失,同期假体隆乳156例术后乳房形状好、手感软。结论：针对水凝胶注射隆乳并发症的不同情况,选择腋窝或乳晕切口能最大限度取出乳房内水凝胶,尤其腋窝切口更隐蔽,应首选;对乳房受植腔良好者,同期置入假体隆乳安全可行、效果好。