尼莫地平对脑损伤后脑功能恢复的价值

为探讨尼莫地平治疗颅脑损伤的最佳时机及对脑功能恢复的价值,将59例颅脑损伤患者分为常规组29例;加尼莫地平组30例,以格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分为标准。结果证明尼莫地平对颅脑损伤后脑功能恢复有很高的应用价值,能明显降低病死率、致残率。     

尼莫地平在颅脑损伤中的早期应用

目的介绍尼莫地平在颅脑损伤中早期应用的重要意义。方法颅脑损伤患者38例随机分为甲乙两组,甲组不用尼莫地平,乙组24 h内用尼莫地平,比较两组患者的治疗时间和效果。结果早期应用尼莫地平与不用尼莫地平对部分脑功能疗效比较差异有统计学意义(P<0.05),CT扫描显示早期应用尼莫地平者与不用者脑水肿坏死病灶比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论尼莫地平对颅脑损伤脑功能恢复有明显的疗效,而且用药愈早疗效愈显著。     

尼莫地平对重型脑损伤患者疗效及预后的影响

目的探讨尼莫地平对重型颅脑损伤患者疗效及预后的影响。方法 6 4例重型颅脑损伤术后患者分为尼莫地平组 32例和常规组 32例 ,治疗前后评定格拉斯哥昏迷量表 (GCS) ,清醒患者评定日常生活活动 (ADL)及认知能力。随访 6个月 ,行格拉斯哥结局量表 (GOS)评定及Barthel指数和简易精神状态检查 (MMSE)评分。结果治疗后两组GCS评分均有明显提高 ,清醒患者MMSE评分尼莫地平组明显高于常规组。 6个月后两组GOS及ADL评分无显著差异 ,尼莫地平组MMSE评分高于常规组。结论尼莫地平可在颅脑损伤早期促进认知功能的恢复。患者的预后主要取决于脑损害的程度     

尼莫地平治疗重型颅脑损伤后对脑组织氧分压的影响

目的 研究尼莫地平对重型颅脑损伤患者脑组织氧分压（PbtO2）的影响。方法 重型颅脑损伤患者30例,分为对照组和尼莫地平组,对照组采用常规治疗,尼莫地平组除常规治疗外,于24小时内加用尼莫地平。两组均持续监测PbtO2,并对不同时段PbtO2进行统计分析,对每例患者于伤后3个月行GOS评分并对两组患者预后进行比较。结果 尼莫地平组和对照组患者入院时、治疗8小时时段PbtO2无显著差异（P〉0.05）,但尼莫地平组在治疗24小时4、8小时、72小时时段PbtO2均高于对照组（P〈0.05）,伤后3个月GOS评分显示尼莫地平组预后优于对照组。结论 重型颅脑损伤早期应用尼莫地平可改善脑的血液循环,减轻继发性脑损伤,促进功能恢复,降低患者死亡率。PbtO2监测是一种较为理想的近期病情监测手段。     

再发脑肿胀对颅脑损伤术后患者肢体功能恢复影响的临床分析

目的：观察颅脑损伤术后患者再发脑肿胀的发生率及其对患者功能恢复的影响，加强对脑肿胀的预防和治疗。方法：收集2000年1月-2005年1月在我科住院的颅脑损伤术后患者310例，根据患者临床症状，头颅CT（或MRI）检查及临床治疗情况，确诊再发脑肿胀患者16例，计算再发脑肿胀的发生率：选择同期住院的颅脑损伤术后末发生脑肿胀患者并排除其他影响因素的病例150例作为对照组。比较两组患者的平均住院日和平均住院费用：评估两组患者康复治疗前后的Fugl-Meyer评分和Barthel指数。结果：颅脑损伤术后患者再发脑肿胀发生率为5.2％；再发脑肿胀组的患者平均住院日和平均住院费用均较对照组明显增加，两者间差异有显著性意义（P〈0．01）；两组患者康复治疗前Fugl-Meyer评分和Barthel指数比较差异均无显著性意义（P〉0．05），出院时脑肿胀组Fugl-Meyer评分和Barthel指数均低于对照组，两者间差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：颅脑损伤术后患者再发脑肿胀会不同程度影响患者的功能恢复．应及时发现和治疗，减少其对功能恢复的影响。     

早期应用尼莫地平联合腰大池引流治疗重型颅脑损伤的临床分析

目的探讨早期应用尼莫地平联合腰大池引流治疗重型颅脑损伤的临床价值。方法选取2015-2017年该院重型颅脑损伤老年患者68例,根据随机数字表法将其分为对照组与观察组,对照组给予常规内科治疗,观察组在对照组基础上给予尼莫地平联合腰大池引流,进行格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分和颅脑CT、大脑中动脉(MCA)血流速度检测,比较两组恢复情况与预后情况。结果观察组治疗后7、14、21d时GCS评分与MCA血流速度明显高于对照组(P0.05),观察组治疗后7、10、14d时观察组颅内压下降速度明显高于对照组(P0.05),观察组发生感染的概率明显低于对照组(P0.05),观察组预后总良好率明显优于对照组(P0.01)。结论早期对重型颅脑损伤患者使用尼莫地平联合腰大池持续引流进行治疗,能有效提高患者蛛网膜下腔出血的清除速度,减少继发性脑损伤的发生,避免脑血管痉挛,提高患者的预后。     

100例颅脑损伤脑电地形图与CT表现对比分析

报告了１００例轻、中度颅脑损伤病人的ＣＴ及脑电地形图（ＢＥＡＭ）表现的对比分析。其中脑震荡４７例，局限性脑挫伤２６例，颅脑损伤后综合征２３例，硬膜下积液４例。受检时间为伤后１周～６个月。ＣＴ扫描正常７０例，异常３０例，异常率３０％，ＢＥＡＭ检查正常３６例，轻度异常４２例，中度异常１５例，重度异常７例，异常率６４％。通过对比分析，作者认为：①ＣＴ扫描可以反映脑的形态学改变但不能反映功能改变，ＢＥＡＭ不但可以反映脑的功能改变且能对异常区做出明确的定位；②在轻型颅脑损伤病人的诊断中ＢＥＡＭ的价值优于ＣＴ；③应用ＢＥＡＭ对颅脑损伤病人进行追踪检测，可以对治疗前后的ＢＥＡＭ变化进行比较，从而了解脑功能的恢复情况，对判断预后具有重要意义     

尼莫地平与高压氧对脑损伤后脑功能恢复的作用

背景：尼莫地平对脑损伤后脑功能障碍的治疗已经得到肯定，而高压氧联合尼莫地平对脑功能障碍的治疗作用目前探讨者尚少。目的：探讨脑损伤后脑功能恢复的有效的治疗方法。设计：以诊断为依据，设立对照的回顾性研究。患者记忆商的测定采取双盲法。地点和对象：华中科技大学同济医学院附属协和医院神经外科，对象为1997-07／2001-10华中科技大学同济医学院附属协和医院收治的110例额、颞叶挫裂伤非手术治疗的患者，选择格拉斯哥评分法评分在9-12分的患者，其中男83例，女27例。年龄18—73岁，平均43岁。所有患者均经头颅CT确诊。干预：采用常规治疗和常规治疗分别加用尼莫地平、高压氧及尼莫地平和高压氧3种治疗方法，对110例脑损伤患者治疗，通过评价患者的记忆商、脑外伤综合征的程度，判断其脑功能恢复情况。结果：常规治疗组的记忆商阳性率为73．5％，明显高于尼莫地平33．3％和高压氧28．6％及尼莫地平加高压氧治疗组28．6％，与分别加用尼莫地平、高压氧及尼莫地平和高压氧联合治疗组比较具有显著性差异(x^2=17．8758，P&;lt;0．001)。常规治疗组脑损伤综合征的阳性率为65．6％，尼莫地平治疗组为28％，高压氧治疗组为28．5％，尼莫地平和高压氧联合治疗组为24％。常规治疗组与采用尼莫地平、高压氧及尼莫地平加高压氧治疗组比较差异具有显著性意义(x^2=14．015，P&;lt;0．01)。而尼莫地平、高压氧及尼莫地平和高压氧联合治疗组之间比较差异没有显著性意义(P&;gt;0．05)。结论：脑损伤的患者，应用尼莫地平或高压氧或尼莫地平和高压氧联合治疗，对于脑功能的恢复具有十分重要的意义。     

尼莫地平与康复训练治疗轻中型颅脑外伤记忆及认知障碍

目的：观察尼莫地平对轻中型颅脑外伤患者记忆，认为功能障碍的治疗作用及对体感诱发电位的影响，从脑电生理角度探讨其作用机制。方法：将60例轻中型颅脑外伤患者随机分为常规组和尼莫地平组各30例，在治疗前及治疗1个月和3个月后分别采用记忆商（MQ）和简明智力状态检查（MMSE）评定记忆和认知功能并检测上肢体感诱发电位（SEP）。结果：2组治疗后，记忆及认知功能均有明显改善。在治疗1个月及3个月后，尼莫地平组记忆功能改善较常规组显著（P＜0．05），且体感诱发电位N20潜伏期和N13－N20峰间潜伏期明显缩短，2组MMSE评定结果差异无显著性。结论：尼莫地平可改善轻中型颅脑外伤患者记忆功能并提高脑神经传导功能。     

尼莫地平防治创伤性蛛网膜下腔出血早期脑血管痉挛

脑血管痉挛(CVS)是颅脑损伤合并创伤性蛛网膜下腔出血(t-SAH)继发缺血性脑梗死的主要原因[1].创伤早期用尼莫地平治疗可改善微循环,防止外伤后脑缺血,减轻神经细胞水肿,进而改善颅脑损伤.2008年7月至2010年2月,本科采用尼莫地平治疗中重型颅脑损伤合并t-SAH患者52例,以评价创伤早期应用防治脑血管痉挛药物对t-SAH的治疗作用.     

颅脑降温仪对重度颅脑损伤病人脑功能恢复中的影响

目的探讨利用颅脑降温仪进行亚低温治疗对重度颅脑损伤病人脑功能恢复的作用。方法将符合条件入院的42例病人随机分为两组,实验组采用颅脑降温仪对病人进行亚低温治疗。对照组则采用传统的方法进行亚低温治疗。比较两组病人入院7天后,脑功能及意识恢复情况。结果实验组脑功能及意识恢复情况明显优于对照组经统计学方法处理P<0.05差异有显著意义。结论颅脑降温仪的使用在加强亚低温治疗的效果,对维持体温恒定,减轻医护人员的劳动强度有一定作用。     

高压氧治疗颅脑损伤的效果观察及护理

目的 观察高压氧治疗颅脑损伤的疗效.方法 将54例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组27例采用药物加高压氧治疗,对照组27例只采用药物治疗.结果 治疗组在脑功能恢复、肢体运动功能恢复方面明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 高压氧治疗颅脑损伤是一种经济、操作简单、疗效显著的方法,值得临床推广.     

尼莫地平与高压氧对脑损伤后脑功能恢复的作用

背景尼莫地平对脑损伤后脑功能障碍的治疗已经得到肯定,而高压氧联合尼莫地平对脑功能障碍的治疗作用目前探讨者尚少.目的探讨脑损伤后脑功能恢复的有效的治疗方法.设计以诊断为依据,设立对照的回顾性研究.患者记忆商的测定采取双盲法.地点和对象华中科技大学同济医学院附属协和医院神经外科,对象为1997-07/2001-10华中科技大学同济医学院附属协和医院收治的110例额、颞叶挫裂伤非手术治疗的患者,选择格拉斯哥评分法评分在9～12分的患者,其中男83例,女27例.年龄18～73岁,平均43岁.所有患者均经头颅CT确诊.干预采用常规治疗和常规治疗分别加用尼莫地平、高压氧及尼莫地平和高压氧3种治疗方法,对110例脑损伤患者治疗,通过评价患者的记忆商、脑外伤综合征的程度,判断其脑功能恢复情况.结果常规治疗组的记忆商阳性率为73.5%,明显高于尼莫地平33.3%和高压氧28.6%及尼莫地平加高压氧治疗组28.6%,与分别加用尼莫地平、高压氧及尼莫地平和高压氧联合治疗组比较具有显著性差异(χ2=17.875 8,P＜0.001).常规治疗组脑损伤综合征的阳性率为65.6%,尼莫地平治疗组为28%,高压氧治疗组为28.5%,尼莫地平和高压氧联合治疗组为24%.常规治疗组与采用尼莫地平、高压氧及尼莫地平加高压氧治疗组比较差异具有显著性意义(χ2=14.015,P＜0.01).而尼莫地平、高压氧及尼莫地平和高压氧联合治疗组之间比较差异没有显著性意义(P＞0.05).结论脑损伤的患者,应用尼莫地平或高压氧或尼莫地平和高压氧联合治疗,对于脑功能的恢复具有十分重要的意义.     

亚低温治疗重型颅脑损伤的临床体会

目的：探讨亚低温脑保护疗法对救治重型颅脑损伤的疗效。方法：将62例重型颅脑损伤随机平均分为治疗组与对照组，进行对比分析，并且前瞻性分析两组疗效。结果：治疗组31例患者，存活率为77．4名，恢复良好率54．5名，病死率22．6名。疗效明显优于对照组．未发生相关的并发症。结论：亚低温治疗能显著降低重型颅脑损伤患者的死亡率，改善颅脑损伤患者神经功能预后，并具有安全、显著降低病死率及癫痫发生率等优点。     

PACA降温毯对重型颅脑损伤患者的作用

目的探讨PACA降温毯在进行亚低温治疗时对重度颅脑损伤患者生命体征及脑功能恢复的影响。方法将符合条件的68例患者随机分为两组，实验组采用PACA降温毯对患者进性亚低温治疗，对照组采用传统的亚低温治疗，比较两组患者体温、脉搏、呼吸、血压变化及脑功能恢复情况。结果实验组生命体征指标明显比对照组平稳，患者脑功能及意识的恢复明显优于对照组。结论PACA降温毯在临床亚低温治疗中，是一种简单快捷，疗效肯定的治疗器具，值得推广应用。     

重症颅脑损伤呼吸道的观察及护理

颅脑损伤患者病情复杂多变，护理人员在整个疾病的护理中有着十分重要的作用，如能及时发现，综合分析判断，在保全生命的基础上，争取脑功能的最大恢复，下面重点介绍重症颅脑损伤的呼吸道管理与观察。我院自2001—2005年收治重症颅脑损伤687例。无一例因肺部并发症致死。     

亚低温治疗重型颅脑损伤的应用价值

目的观察亚低温脑保护对救治重型颅脑损伤的效果。方法采用前瞻性研究方法，将40例重型颅脑损伤病人随机分为亚低温组和对照组，各20例。对照组给予控制血压、脱水、营养脑细胞等常规治疗，亚低温组采用33℃～35℃亚低温下给予控制血压、脱水、营养脑细胞等治疗。结果亚低温组20例恢复良好6例（30．00％），死亡6例（30．00％）；对照组恢复良好3例（15．00％），死亡9例（45．00％）。亚低温组疗效明显优于对照组。结论亚低温能显著降低重型颅脑损伤的死亡率，改善颅脑损伤病人神经功能预后。     

超外减压处理重型颅脑损伤术中急性脑膨出

目的 :探讨重型颅脑损伤手术中出现急性脑膨出的处理方法。方法 :对 3 8例重型颅脑损伤手术中急性脑膨出采用颞肌切除超外减压方法 ,切除颞肌 42 .5± 11.4cm3 ,扩大颅腔内有效容积 ,减少脑组织切除 ,进一步降低颅内压。结果 :除对咀嚼功能有影响外 ,在手术死亡率、痊愈率、术后致残率方面 ,超外减压组明显优于常规减压组。结论 :超外减压可降低重型颅脑损伤手术急性脑膨出的死亡率 ,显著提高恢复良好率     

钙通道阻滞剂对创伤性脑水肿临床转归影响的研究

目的 通过观察尼莫地平对外伤性脑水肿转归的影响,研究尼莫地平的疗效及机理.方法 选取1997年10月～2001年9月收住40例闭合性颅脑外伤并保守治疗患者,随机分为两组,一组患者治疗过程中应用尼莫通,另一组不应用尼莫通.从病人住院期间的临床转归、住院期间影像资料和远期每例约近2年的随访分析钙通道阻滞剂对神经细胞水肿的保护作用结果.结果 病人的住院转归、影像资料分析、远期效果,尼莫地平组均优于对照组.结论 尼莫地平有利于神经细胞损伤后恢复及减轻脑水肿.及时恰当地应用钙离子阻滞剂.有重要的临床价值.     

颅脑损伤患者的社会功能分析

目的比较有和无器质性损伤的颅脑损伤患者的社会功能,探讨其作为精神损伤鉴定的价值.方法采用社会功能缺陷筛查量表(SDSS)、大体评定量表(GAS)和功能大体评定量表(GAF)对56例无脑器质性损伤和55例有脑器质性损伤的颅脑损伤患者进行评估.结果用SDSS评定,无脑器质性损伤组患者的社会功能缺陷发生率为33.9%(19/56),有脑器质性损伤组为45.5%(25/55),两组间比较其差异无统计学意义(X2=1.544,P=0.214).两组的GAS评分结果无显著性差异(t=0.021,P=0.983);两组的GAF评分比较也无显著性差异(t=0.391,P=0.697).结论本研究提示,颅脑损伤患者的社会功能缺陷发生率较高,但有或无脑器质性损伤患者的社会功能损害发生率及社会功能受损程度间并无显著性差异.建议把社会功能受损程度作为评定精神损伤严重程度的重要指标之一.