情感性精神病任务转换特点的研究

目的采用任务转换范式探究情感性精神病患者认知灵活性的差异。方法对31例躁狂患者、30例抑郁患者及29例性别构成、年龄及受教育年限相匹配的正常对照组进行数字广度和言语流畅性等神经心理学背景测试,再对所有被试使用任务转换之线索提示范式进行测试。比较躁狂组、抑郁组与正常对照组的转换代价、混合代价。结果3组被试数字广度和言语流畅性测查结果差异有统计学意义（P＜0.01）;3组转换代价差异有统计学意义（P＜0.05）,对照组小于躁狂组、抑郁组（均P＜0.05）,躁狂组和抑郁组差异无统计学意义（P＞0.05）;3组混合代价差异无统计学意义（P＞0.05）;躁狂组、抑郁组的受教育年数、病程与神经心理学背景测试得分有相关性,额叶言语流畅性与转换任务反应时有显著相关（P＜0.05或0.01）。结论情感性精神病转换代价明显高于正常对照组,认知灵活性存在问题。     

躁狂发作与抑郁发作患者危害行为特点和责任能力评定的对照研究

目的比较司法精神病鉴定中躁狂发作与抑郁发作患者危害行为的特点及其责任能力评定.方法对1999年1月～2004年12月在中南大学湘雅二医院精神卫生研究所司法鉴定的28例躁狂发作和26例抑郁发作病人的资料进行回顾性分析.结果抑郁发作组凶杀案件(46.2%)高于躁狂发作组凶杀案件(14.3%)的比例;在责任能力量表中,两组作案动机、与受害人关系等条目差异有显著性,x2值分别为8.486、10.312;两组责任能力评定差异无显著性(P＞0.05).结论躁狂发作和抑郁发作有各自不同的危害行为特点,这可能与两者的症状、病情严重程度以及辨认和控制能力差异有关.     

躁狂发作与抑郁发作患者危害行为特点和责任能力评定的对照研究

目的比较司法精神病鉴定中躁狂发作与抑郁发作患者危害行为的特点及其责任能力评定。方法对1999年1月~2004年12月在中南大学湘雅二医院精神卫生研究所司法鉴定的28例躁狂发作和26例抑郁发作病人的资料进行回顾性分析。结果抑郁发作组凶杀案件(46.2%)高于躁狂发作组凶杀案件(14.3%)的比例;在责任能力量表中,两组作案动机、与受害人关系等条目差异有显著性,2值分别为8.486、10.312;两组责任能力评定差异无显著性(P>0.05)。结论躁狂发作和抑郁发作有各自不同的危害行为特点,这可能与两者的症状、病情严重程度以及辨认和控制能力差异有关。     

丙戊酸镁缓释片联合碳酸锂治疗躁狂发作的临床分析

目的 探讨丙戊酸镁缓释片联合碳酸锂与碳酸锂治疗躁狂发作的疗效与安全性.方法 将52例符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)躁狂发作诊断标准的患者随机分为研究组(26例)和对照组(26例),研究组应用丙戊酸镁缓释片、碳酸锂以及非典型抗精神病药物利培酮.对照组应用碳酸锂联合与利培酮治疗,疗程6周.用躁狂评定量表(BRMS)与副反应量表(TESS)分别评定疗效及不良反应观察6周.结果 研究组和对照组6周治疗后与治疗前的BRMS评分差异均具有统计学意义(P<0.01),研究组和对照组6周末的BRMS评分及显效率均具有统计学意义(P<0.05),2组的副作用相似,组间主要副作用发生率的差异无统计学意义(P>0.05).结论 丙戊酸镁缓释片联合碳酸锂控制躁狂发作的疗效优于碳酸锂治疗,安全性良好.     

综合护理模式对双相情感性精神障碍患者不良情绪的影响

目的：研究综合护理模式对双相情感性精神障碍患者不良情绪的影响。方法：选取我院收治的双相情感性精神障碍患者70例为研究对象,随机分为对照组（35例）与研究组（35例）。对照组采用常规护理模式,研究组采用综合护理模式。对比两组患者的治疗依从性、抑郁自评量表（Self-rating depression scale,SDS）评分、躁狂量表（Business rules management systems,BRMS)评分、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、肿瘤患者生活质量（QOL）评分等相关指标。结果：护理期间,研究组治疗依从性（88.57%）高于对照组（68.57%）(P<0.05);研究组护理后SDS评分、BRMS评分、HAMA评分、HAMD评分均较对照组低（P<0.05）,QOL评分较对照组高（P<0.05）。结论：综合护理干预能显著减轻双相情感性精神障碍患者抑郁、躁狂情绪,提高治疗依从性,且心理状态评价明显好转,生活质量明显提高。     

狂息宁合并碳酸锂治疗躁狂发作的对照研究

目的：探讨自制中药汤剂狂息宁合并碳酸锂治疗躁狂发作的疗效及安全性。方法：将120例躁狂发作患者随机分为狂息宁合并碳酸锂（研究组）和单用碳酸锂（对照组）各60例,观察治疗6周,采用躁狂量表（BRMS）、副反应量表（TESS）评定疗效和副反应并进行对比。结果：治疗后的第2、4、6周末,研究组、对照组BRMS评分均较治疗前下降,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。研究组在第1、2周末减分较对照组差异有显著性意义（P〈0.05）,两组在第6周末减分差异无显著性意义（P〉0.05）;研究组副反应发生率较低,且程度较轻,患者耐受性好。结论：狂息宁合并碳酸锂治疗躁狂发作起效快、疗效肯定、副反应较轻、安全性及依从性好,值得临床推广应用。     

奥氮平合并丙戊酸镁缓释片治疗躁狂发作临床研究

目的:探讨奥氮平合并丙戊酸镁缓释片治疗躁狂发作的疗效及安全性。方法:将60例符合国际疾病和相关健康问题分类第十版(ICD-10)精神与行为障碍分类临床描述与诊断要点中躁狂发作,不伴精神病性症状的患者随机分为奥氮平合并丙戊酸镁缓释片(研究组)与单独使用丙戊酸镁缓释片(对照组)。治疗6周。用杨氏躁狂评定量表(YMRS)评估疗效,用副反应量表(TESS)评定治疗中出现的不良反应。结果:研究组和对照组与各自治疗前比较,差异均具有显著性(P0.05)。研究组在治疗第1周末的减分率比对照组显著,这种差异在1～6周一直存在(P0.05),而且第6周结束后的临床痊愈率也高于对照组(P0.01)。两组均无严重的药物不良反应。结论:奥氮平合并丙戊酸镁缓释片治疗躁狂发作,疗效及安全性较好,且起效迅速。     

帕罗西汀联合利培酮治疗甲基苯丙胺所致精神障碍的临床报告

目的 观察利培酮联合帕罗西汀治疗甲基苯丙胺所致精神障碍的疗效及不良反应,并与利培酮对照.方法 将60例已诊断的甲基苯丙胺所致精神障碍患者随机分为两组:研究组采用利培酮联用帕罗西汀,对照组单用利培酮,每组各30例.采用简明精神病评定量表(BPRS)、大体功能评定量表(GAS)和不良反应量表(TESS)评定患者的精神病症状、疗效和不良反应.结果 研究组总有效率为93.0％,对照组为90％,两组比较差异无显著性(P＞0.05).与对照组比较,研究组对焦虑抑郁控制较好,胃肠道反应较多,差异有显著性(P＜0.01),两组其他不良反应比较差异无显著性.结论 利培酮联用帕罗西汀与单用利培酮疗效相当,但利培酮联用帕罗西汀对有焦虑抑郁等症状控制较好,不良反应较轻.     

利培酮合并碳酸锂治疗躁狂发作的疗效

目的:探讨利培酮合并碳酸锂治疗躁狂发作的疗效和安全性。方法:将符合CCMD-3躁狂发作和分裂情感障碍诊断标准的70例研究对象随机分成两组。研究组35例,应用利培酮合并碳酸锂;对照组35例,单一使用碳酸锂治疗6周。Beck-Rafaelsen躁狂量表(BRMS)和临床疗效总评量表(CGI-SI)评定临床疗效,副反应量表(TESS)及实验室有关辅助检查评定安全性。结果:治疗组在治疗8周后临床痊愈率高于对照组,研究组痊愈率为60.0%,对照组为22.8%,两组疗效差异有显著性(χ2=15.12,P<0.01)。两组均无严重的不良反应,因无疗效和不良反应脱落率两组差异无显著性。结论:利培酮合并碳酸锂治疗躁狂发作的疗效比较理想,比单一使用心境稳定剂好。     

丙戊酸镁缓释片治疗躁狂发作69例的疗效及安全性

目的:为了探讨丙戊酸镁缓释片治疗躁狂发作的疗效及安全性。方法:收集各类躁狂发作、双相躁狂发作、快速循环发作患者139例,分为丙戊酸镁组(研究组)和碳酸锂组(对照组),研究组69例,对照组70例,疗程6周。在治疗前、1、2、4、6周末采用倍克-拉范森躁狂量表(BRMS)、治疗中出现的症状量表(TESS)评定不良反应。结果:治疗6周两组BRMS量表减分值相仿(P>0.05),研究组在治疗1周末,BRMS平均因子分比治疗前有所下降(P<0.05),而对照组在治疗2周末,BRMS平均因子分比治疗前有所下降(P<0.05)。研究组有效率92.6%(63/68),显效率66.2%(45/68);对照组有效率88.1%(59/67),显效率62.7%(42/67)。两组间疗效无显著性差异(P>0.05)。对照组不良反应出现的频率高于研究组,但无显著性差异(P>0.05)。研究组脱落1例,对照组脱落3例。结论:丙戊酸镁缓释片治疗躁狂发作,起效快,疗效好,安全性高。     

儿童咳嗽变异性哮喘患儿气道高反应的动态观察

目的：观察咳嗽变异性哮喘(CVA)患儿气道高反应(AHR)的动态变化。方法选取2013年1月到2014年12月内在我院呼吸科接受治疗的儿童慢性咳嗽患儿51例,所有患儿进行常规肺功能检查、支气管激发试验和呼出气一氧化氮(FeNO)检查。对比不同病症患儿临床特征、AHR分级以及随访前后诱导痰和FeNO及其相关性。结果 CVA患儿第6个月中度分布[6例(11.76%)]比例明显低于初诊时[15例(29.41%)],第6个月极轻度[16例(31.37%)]及阴性分布[7例(13.73%)]比例明显高于初诊时[7例(13.73%)、0例(0.00%),P<0.05);CVA+上气道咳嗽综合征(UACS)组患儿胺累计剂量(PD20)水平显著低于支气管激发试验(BPT)阴性组,中度患儿比例[11例(45.83%)]明显高于BPT阴性组[0例(0.00%)],极轻度患儿比例明显低于BPT阴性组[1例(4.17%) vs 6例(75.00%),P<0.05];CVA+UACS组患儿痰嗜酸性粒细胞(EOS)百分比及FeNO水平[(0.9±0.1)%、(18±9)]均显著低于CVA组[(6.4±0.8)%、(34±16)],诱导痰EOS和FeNO存在明显的正相关(r=0.672,P=0.000)。结论 CVA患儿治疗过程中对AHR进行动态观察,可以对CVA的转归进行一定的预测。     

TLR9在非小细胞肺癌患者外周血单个核细胞抗肿瘤免疫中的调控作用

目的 研究TLR9激动剂--含非甲基化胞嘧啶-鸟嘌呤二核苷酸序列的寡脱氧核苷酸(CpG ODN)对非小细胞肺癌(NSCLC)患者外周血单个核细胞(PBMC)抗肿瘤免疫的影响.方法 分离36例NSCLC患者PBMC和肺癌细胞,RT-PCR检测TLR9 mRNA表达.PBMC分别经空白培养、不含非甲基化胞嘧啶-鸟嘌呤二核苷酸序列的寡脱氧核苷酸(non-CpG ODN)和CpG ODN共培养72 h.3H-TdR掺入法测定PBMC增殖变化.流式细胞仪检测T细胞表面CD69分子变化、T细胞亚群比例以及CD8+T胞内IFN-γ和IL-4的表达.ELISA法测定PBMC上清液IFN-α的浓度,并评价抑制性ODN和氯喹对IFN-α产生的影响.分别以自体肿瘤细胞和K562细胞为靶细胞(T),以PBMC为效应细胞(E)流式细胞仪检测不同E/T时PBMC的细胞毒活性.结果 NSCLC患者PBMC表达TLR9 mRNA,其表达强度(0.76±0.09)与健康者(0.77±0.09)差异无统计学意义(t=0.00,P=1.00).CpG ODN诱导肺癌患者PBMC增殖(P<0.01),上调CD3+T细胞表面CD69分子表达(P<0.01),增加CD4+T/CD8+T比值(P<0.01),增强CD8+T产生IFN-γ的能力(P<0.01).CpG ODN促进PBMC分泌IFN-α(P<0.01),抑制性ODN和氯喹抑制CpG ODN诱导产生的IFN-α.CpG ODN增强PBMC对K562和自体肿瘤细胞的细胞毒活性(均P<0.01).结论 TLR9参与调控NSCLC患者的抗肿瘤免疫,TLR9的激活效应主要包括促进PBMC活化、增殖并诱导产生IFN-α,增加PBMC中CD4+T的比例并促进CD8+T分泌IFN-γ,增强PBMC对肿瘤细胞的细胞毒活性.     

网络成瘾住院患者冲动、攻击性人格特点及治疗转归

目的 了解网络成瘾住院患者冲动、攻击性人格特点以及经过综合性网瘾戒治后转归情况.方法 采用Barratt冲动性量表(BIS)、Buss行为攻击问卷(BAS)、症状自评量表(SCL-90)分别对58例网络成瘾住院患者在入院1周内和综合性网瘾戒治3月后进行评估,并与54例正常对照比较.结果 ①IAD组治疗前冲动、攻击量表各因子分以及总分均比正常对照组高[BIS评分(99.3±15.1)分,(75.0±15.4)分,t=8.47,P＜0.01;BAS评分(78.3±24.4)分,(54.8±17.7)分,t=5.87,P＜0.01];治疗后冲动、攻击量表除躯体攻击外,其余各因子分以及总分明显降低但仍比正常对照高[BIS评分(86.3±16.6)分,(75.0±15.4)分,t=4.98,P＜0.01;BAS评分(66.2±22.6)分,(54.8±17.7)分,t=3.65,P＜0.01];②IAD组SCL-90总分与BAS量表总分存在显著相关性(r=0.376,P＜0.01),治疗后SCL-90总分降低值与BAS降低值亦存在相关(r=0.508,P＜0.01).结论 网络成瘾组冲动、攻击性比正常对照组高,经治疗后其冲动、攻击性降低,但仍高于对照组.

Abstract：

Objective To explore the impulsivity and aggressivity,and its treatment outcomes of the inpatients with intemet addiction disorder (IAD) by intergration interview. Methods Barratt Impulsiveness Scale ( BIS), Buss Aggressive Scale (BAS) were used to assess the impulsiveness and aggressivity in 58 IAD patients, at the first week and after the point of intergration interview 3 months,54 normal subjects in the control group were conducted by BIS and BAS only when they were recruited. Results ①The intemet addiction group had significantly higher scores on the BIS and BAS total scores than the control group at the first week ( BIS score 99.3 ±15. 1vs 75.0 ± 15.4, t=8.47, P＜0. 01; BAS score 78.3 ±24.4 vs 54.8 ± 17.7, t=5.87 , P＜0. 01 ). IAD group had lower scores on the total scores of BIS-Ⅱ and BAS after intergration interview than before, but the subscales and total scores were higher than those in the control group ( BIS score 86.3 ± 16.6 vs 75.0 ± 15.4, t =4.98, P ＜ 0.01 ;BAS score 66.2 ± 22.6 vs 54.8 ± 17.7, t = 3.65, P ＜ 0. 01 ). ②Total score of SCL-90 in IAD group were significantly correlated with the BAS total score ( r=0. 376, P＜0. 01 ) ,and the decreased SCL-90 total score was also related with the decreased BAS score ( r= 0.508, P＜ 0. 01 ). Conclusion This study suggests that IAD group exhibit more impulsivity and aggressivity than those in the control group. After interview, their impulsivity and aggressivity are significantly decreased, but are still higher than those in the normal control group.     

Modulation of TLR9 on anti-tumor immune responses of peripheral blood mononuclear cells from patients with non-small-cell lung cancer

OBJECTIVE: To assess the modulation of TLR9 on anti-tumor immune responses in peripheral blood mononuclear cells (PBMC) from patients with non-small-cell lung cancer (NSCLC). METHODS: PBMCs were isolated from 36 NSCLC patients. Lung cancer cells were isolated from these patients and further enriched. PBMCs were cultured in RPMI-1640 medium (blank control group), and medium with cytosine guanine oligodeoxynucleotide (CpG ODN, an TLR9 agonist) or control ODN for 72 h; and then flow cytometry was used to examine the expression of CD69 antigen on the surface of CD3 cells, [3H]-thymidine incorporation method was used to examine the cell proliferation, and the IFN-alpha level in the supernatant was measured. Another PBMCs were cultured in medium with interleukin (IL)-1 and then CpG ODN, control ODN, and CpG ODN + chloroquine or inhibitory ODN were added respectively for 24-48 h. Then the IFN-alpha in the supernatant was measured. Subsets were assessed by flow cytometry and the expression of TLR9-mRNA in freshly isolated PBMC was detected by RT-PCR. The production of interferon (IFN)-alpha in the PBMCs was measured by ELISA. The proliferation of the PBMCs was determined by [3H]-thymidine incorporation. The PBMCs co-cultured with CpG ODN and autologous lung tumor cells treated with mitomycin C were used as effector cells, and K562 cells and autologous tumor cells were used as target cells flow cytometry was used to detect the capacity of PBMCs to kill autologous lung tumor cells and K562 cells. Meanwhile we investigated the intracellular expression of IFN-gamma and IL-4 in CD8+ T. RESULTS: The expression level of TLR9 of the PBMCs from patients was not significantly different from that of the PBMCs from the healthy donors. The proportion of CD69 antigen expressing CD3+ T cells of the CpG ODN group was (39.5 +/- 8.9)%, significantly higher than those of the blank control group [(8.8 +/- 1.2)%, t = 40.30, P = 0.00] ands control ODN group [(10.6 +/- 1.0)%, t = 41.85, P = 0.00]. Examination with beta liquid scintillation counter showed that the cpm value of the CpG ODN group was (1.61 +/- 0.20) x 10(4), significantly higher than those of the blank control group [(0.27 +/- 0.14) x 10(4), t = 20.43, P = 0.00] and control ODN group [(0.34 +/- 0.13) x 10(4), t =20.20, P = 0.00]. Chloroquine and inhibitory ODN dose-dependently inhibited the IFN-alpha levels in the supernatant. The CD4 + T/CD8 + T of the CpG ODN group was (3.44 +/- 0.20), significantly higher than those of the control ODN group (1.73 +/- 0.27, t = 19.85, P = 0.00) and blank control group (1.69 +/- 0.13, t = 29.32, P = 0.00). The IFN-gamma positive CD8 + T cells of the CpG ODN group was (18.5 +/- 4.2)%, significantly higher than those of the control ODN group [(4.2 +/- 1.0)%, t = 24.12, P = 0.00] and blank control group [(3.1 +/- 1.2)%, t = 25.1, P = 0.00]. There was no significant differences in the proportion of IL-4 positive CD8 + T cells among different groups. When the E/T was 40:1 the killing capacity of PBMCs against the K562 cells was (19.5 +/- 1.0), significantly higher than those of the control ODN group (7.9 +/- 1.1, t = 19.9, P = 0.00) and blank control group (5.1 +/- 1.6, t = 21.9, P = 0.00), and the killing capacity of PBMCs against the autologous lung tumor cells was (29.8 +/- 2.1), significantly higher than those of the control ODN group (8.1 +/- 0.9, t = 36.9, P = 0.00) and blank control group (5.7 +/- 1.6, t = 35.7, P = 0.00). CONCLUSION: TLR9 signal takes part in the immunomodulation of PBMCs. The activation of TLR9 results in enhanced anti-tumor response in the PBMCs against autologous lung cancer cells and K562 cells.     

冠心病合并糖尿病患者药物洗脱支架置入术后远期疗效观察

目的分析冠心病合并糖尿病患者药物洗脱支架（drug-eluting stent,DES）置入后远期有效性及安全性。方法在本院心内科2005年1月-2008年12月间行冠状动脉造影确诊为冠心病并行DES支架置入的646例患者根据有无合并糖尿病分为DES糖尿病组192例（随访183例,95.3%）与DES非糖尿病组454例（随访428例,94.3%）,随访患者在DES置入后远期不良心血管事件（major adverse cardiac events,MACE）发生情况。结果糖尿病组合并高血压（75.4%vs 60.5%,P=0.00）及冠状动脉三支病变（47.0%vs 37.6%,P=0.05）、女性（26.2%vs 16.6%,P=0.01）比例高于非糖尿病组,单支病变（24.0%vs32.0%,P=0.05）比例及平均年龄小于非糖尿病组（60.08±11.58 vs 64.01±10.79,P=0.00）。两组MACE发生率比较差异无统计学意义,但随着术后时间延长,两组MACE率均呈递增趋势。两组支架内血栓发生率差异有统计学意义（2.7%vs 0.2%,P=0.02）。结论冠心病合并糖尿病患者较单纯冠心病患者多支病变比例及PCI术后确定的支架内血栓发生率高。DES术后两组MACE发生率均呈递增趋势,糖尿病组在极远期（〉5年）增长更快。     

住院肺结核患者结核分枝杆菌耐药情况分析

目的 分析不同年龄组住院肺结核患者结核分枝杆菌耐药情况。方法分析2010年8月1日-2011年7月31日462例住院肺结核患者结核分枝杆菌对INH、RFP、Sbl和EMB的耐药性试验结果,观察青年组（14-39岁）、中年组（40-59岁）和老年组（≥60岁）对抗结核药物的耐药率和耐多药率。结果青年组、中年组和老年组初治患者耐药率分别为2613％、44．7％、和43．4％,青年组低于中年组和老年组,差异有统计学意义（X^2=7．12,P〈0．01）、（X^2=5．41,P〈0．05）;青年组、中年组和老年组复治患者耐多药率分别为15．6％、57．8％和19．6％,中年组高于青年组和老年组,差异有统计学意义（X^217．40,P〈0．01）、（X^2=20．67,P〈0．01）。结论不同年龄组结核病患者耐药率、耐多药率均有所不同,应引起重视。     

乙型肝炎病毒基本核心启动子区1762/1764双突变与基因型和HBeAg血清学转换的关系

目的: 观察慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)自然史中不同基因型乙型肝炎病毒(HBV)基本核心启动子(basic core promoter,BCP)区1762(A T)/1764(G A)双突变的分布,以及与中国常见HBV基因型的关系和对HBeAg血清学转换的影响。方法： 随机选取168例未进行过抗病毒治疗的CHB患者,利用制备的特异性TaqMan MGB探针,采用特异性探针实时荧光定量PCR(PSRT PCR)方法对其血清行B、C基因型分型和双突变定量检测,比较双突变在B、C基因型的分布情况;同时采用微粒子化学发光免疫法(CMIA)检测血清HBeAg和抗HBe,比较B、C基因型各组双突变株和野生株病毒的HBeAg血清学转换。结果： C基因型CHB患者BCP区1762/1764双突变率(70.65%)明显高于B基因型(29.17%,P=0.000)。观察HBeAg阴性CHB患者比例,B基因野生组明显高于其双突变组(28.57%,P=0.004)和C基因野生组(22.22%,P=0.000);C基因双突变组(63.08%)明显高于其野生组(22.22%,P=0.000)和B基因双突变组(28.57%,P=0.018)。在所有HBeAg阴性患者中,B基因野生组抗HBe阳性率(84.00%)高于其双突变组(0.00%,P=0.003)和C基因野生组(16.67%,P=0.004);C基因双突变组抗HBe阳性率(19.51%)与其野生组(16.67%)和B基因双突变组(0.00%)比较,差异无统计学意义(P均=1.000)。结论： 在我国慢性HBV感染人群中,C基因型患者更易发生BCP区1762/1764双突变;B基因野生型患者易产生HBeAg阴性并伴有抗HBe阳性,HBeAg血清学转换较彻底;而C基因双突变患者易产生HBeAg阴性但不伴有抗HBe阳性,HBeAg血清学转换不彻底。     

自我护理训练对改善脊髓损伤患者情绪障碍的效果观察

目的探讨自我护理训练在脊髓损伤住院患者情绪改善方面的作用。方法38例脊髓损伤住院患者随机分为自我护理训练与常规护理两组,其中自我护理训练组（观察组,n=20）由责任护士对患者进行自我护理能力训练与培养,常规护理组（对照组,n=18）进行常规护理。两组患者入组前及入组干预后4周应用汉密尔顿抑郁量表（HamiltonDepressionScale,HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HamiltonAnxietyScale,HAMA）评估患者情绪,改良Barthel指数评定量表（modifiedBartheIindex,MBI）评定日常活动能力（activityofdailylivingscale,ADL）。结果与对照组相比,观察组患者在进行自我护理训练后,其抑郁、焦虑分值及MBI均有明显改善,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论自我护理能力的提高,能够显著改善脊髓损伤患者的情绪,提高患者的日常活动能力,促进患者早日回归家庭。     

冠状动脉造影正常的急性心肌梗死患者的临床分析

目的:探讨冠状动脉造影(CAG)正常的急性心肌梗死(AMI)患者的发生率、可能的发病机制,分析其发病危险因素。方法:回顾性分析23例CAG正常的AMI患者(CAG正常组)和64例CAG异常的AMI患者(CAG异常组)临床资料。结果:(1)CAG正常组共23例,占同期行急诊CAG的AMI患者总数的1.5%。(2)CAG正常组发病年龄显著性低于CAG异常组[(49.57±12.07)vs(57.70±12.50),P=0.008]。两组均以男性居多(78.26%vs 81.25%,P=0.765)。(3)CAG正常组高脂血症病史患者比例显著性低于CAG异常组(21.74%vs 59.38%,P=0.002)。吸烟是其独立危险因素(P=0.006)。结论:CAG正常的AMI以中青年男性居多;可能的发病机制尚无明确定论;吸烟是其独立危险因素。     

亚急性和慢性Stanford B型主动脉夹层腔内隔绝术的对比研究

目的比较亚急性、慢性期主动脉夹层(AD)腔内隔绝术(EVGE)的临床疗效。方法回顾性分析行EVEG治疗AD 108例患者的临床特点、近期及中期疗效。结果亚急性期43例、慢性期65例,与慢性AD相比,亚急性AD组心包积液(67.7%与6.2%,P=0.00)、胸腔积液(69.8%vs.18.5%,P=0.00)、肢体缺血(9.3%与6%,P=0.02)发生率较高,组间差异有统计学意义。2组行EVEG治疗的近中期并发症发生率(32.8%与18.5%,P=0.34)差异无统计学意义。随访结果,与慢性AD组比较,亚急性组AD组的内漏发生率、死亡率及总体并发症发生率较高,但组间差异无统计意义(P>0.05)。结论腔内隔绝术治疗亚急性期B型AD安全有效,其并发症与就诊时病情急性程度有关。