丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉对老年骨科手术患者免疫及认知功能的影响

目的 分析老年骨科手术患者静脉麻醉应用瑞芬太尼复合丙泊酚对认知及免疫功能的影响.方法 将50例老年骨科手术患者为研究对象,依据不同干预方案分设两组对照研究,每组各25例.单纯使用瑞芬太静脉尼麻醉对照组,采用瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉研究组.比较对比两组MMSE评分、免疫功能指标变化.结果 对比两组术后3h、6h MMSE评分、术后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+等水平对比发现研究组均明显优于对照组(P＜0.05).结论 老年骨科手术患者静脉麻醉应用瑞芬太尼复合丙泊酚的效果显著,可改善术后认知功能,减轻免疫反应,值得推广研究.     

瑞芬太尼加异丙酚复合喉罩在颅内动脉瘤介入治疗中的应用

目的:评价瑞芬太尼加异丙酚复合喉罩在颅内动脉瘤介入治疗中的应用对维持血流动力学稳定,减少应激和术中控制性降压的效果.方法:40例颅内动脉瘤介入治疗患者分为瑞芬太尼加异丙酚全凭静脉麻醉复合喉罩组(Ⅰ组)和芬太尼加异丙酚复合气管内插管组(Ⅱ组).Ⅰ组采用瑞芬太尼剂量依赖控制性降压,Ⅱ组硝酸甘油控制性降压.记录两组患者麻醉前基础值(T1),插管后即刻(T2),术中控制性降压(T3),拔管前即刻(T4),拔管后即刻(T5)各时点的平均动脉压、心率值.记录两组苏醒期呛咳、躁动情况.结果:Ⅰ组与Ⅱ组比较,血流动力学平稳(P＜0.05),苏醒期呛咳、躁动少(P＜0.05),达到有效控制性降压的目的.结论:选用瑞芬太尼加异丙酚全凭静脉麻醉复合喉罩的麻醉方法应用于颅内动脉瘤介入治疗中,可以显著降低麻醉和手术应激,维持患者血流动力学稳定,并能有效地达到控制性降压的目的.     

不同麻醉药物对老年患者术后认知功能障碍的影响

目的比较瑞芬太尼、异氟醚和芬太尼对老年患者全身麻醉术后早期及术后1~12个月认知功能的影响。方法选择美国麻醉师协会(ASA)Ⅰ~Ⅱ级非心脏手术老年患者90例作为研究对象,其中瑞芬太尼、异氟醚和芬太尼各30例。于麻醉前及术后1、3、6、24h采用简易智力状态检查(MMSE)测试评价认知功能,并于术后1、3、6、12个月,通过电话、信件及门诊复查等方式完成MMSE,以测试评价认知功能。结果瑞芬太尼组睁眼时间、拔管时间及说话时间均早于其他两组患者,差异有统计学意义(P0.05);术后1、3、6、24h的MMSE评分比较,瑞芬太尼组高于其他两组,差异有统计学意义(P0.05);瑞芬太尼组术后1~12个月的认知功能障碍(POCD)发生率明显低于其他两组,差异有统计学意义(P0.05)。结论瑞芬太尼、异氟醚及芬太尼均可引起老年患者POCD,但瑞芬太尼较异氟醚和芬太尼恢复更快。     

丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉对老年骨科手术患者免疫及认知功能的影响

目的分析丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉对老年骨科手术患者免疫及认知功能的影响。方法选取行膝关节置换术的老年患者60例,采用随机数表法将其分为对照组与观察组,每组30例。对照组单用瑞芬太尼麻醉,观察组给予丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉,记录两组麻醉前后免疫细胞(CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+、CD_4~+/CD_8~+)水平,并采用简易精神状态量表(MMSE)评价认知功能情况。结果两组术后CD_3~+、CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+水平较术前下降,差异有统计学意义(P0.05)。观察组CD_3~+、CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+改善幅度小于对照组(P0.05)。观察组术后3 h、6 h MMSE评分高于对照组(P0.05)。结论术前麻醉对老年患者术后免疫及认知功能有一定的影响;丙泊酚复合瑞芬太尼用于老年骨科手术麻醉,能减轻免疫反应,改善术后早期认知功能。     

瑞芬太尼复合静脉麻醉与异氟醚静吸复合麻醉的比较

目的:研究瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉与异氟醚静吸复合全身麻醉对患者气管插管及苏醒期血流动力学变化和拔管条件的影响.方法:60例择期全麻手术的患者随机分为瑞芬太尼+异丙酚静脉麻醉(R)组和异丙酚+异氟醚静吸复合麻醉(C)组,每组30例.观察麻醉诱导、气管插管及术后恢复过程的血压、心率.记录术毕停药后病人清醒时间、拔管时间,记录病人拔管后即刻、离开手术间及术后3和24 h疼痛评分(VRS).观察恶心、呕吐等副反应.结果:麻醉诱导后气管插管1～5 min内血流动力学变化幅度R组明显小于C组(P＜0.05);术后清醒时间及拔管时间R组早于C组(P＜0.05),并且恶心、呕吐发生率低;术后VRS评分R组高于C组.结论:瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉在气管插管和麻醉苏醒期的血流动力学稳定,拔管条件优,并发症少,但应注意尽早实施术后镇痛.     

七氟烷复合瑞芬太尼麻醉对老年腹腔镜胆囊切除术术后恢复质量的影响研究

目的 探讨七氟烷复合瑞芬太尼麻醉对老年腹腔镜胆囊切除术(LC)患者术后恢复质量的影响.方法 72例ASA Ⅰ～Ⅱ级行LC手术患者随机分为观察组和对照组.对照组采用异氟烷复合瑞芬太尼麻醉,观察组采用七氟烷复合瑞芬太尼麻醉.拔管后30 min内采用OAAS法进行苏醒质量评分,拔管后3 h内采用MMSE测试法进行认知功能测试.结果 ①两组患者术后均平稳拔管,观察组苏醒时间、拔管时间显著短于对照组(P<0.05).拔管后两组患者OAAS评分均逐渐增加,观察组拔管后即刻和10 min时的OAAS评分显著高于时照组(P<0.05).②两组患者拔管后认知功能逐渐恢复,观察组在2 h内恢复到术前水平,而对照组3 h恢复到术前水平,观察组拔管后1和2 h认知功能评分显著高于对照组(P<0.05).结论 七氟烷复合瑞芬太尼麻醉可明显缩短老年患者LC术后苏醒时间和拔管时间,加速患者术后认知功能恢复.     

老年术后患者认知功能恢复与瑞芬太尼及丙泊酚静脉用药的影响

目的:研究瑞芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉对老年患者开胸手术后认知功能恢复的影响.方法:选择2003-01/2004-12年潍坊市人民医院肿瘤外科和胸外科收治的食管癌患者,随机选择40例择期行食管癌根治术患者,ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄≤65岁,术前无神经、精神系统疾病史或药物滥用史,受教育程度:小学.其中,20例麻醉诱导与维持为:瑞芬太尼+丙泊酚+卡肌宁(瑞芬太尼组),20例为芬太尼+丙泊酚+卡肌宁(芬太尼组).分别在麻醉手术前一晚、术后30 min,2,6,12,24,48 h应用简易精神状态量表评定其认知功能. 结果:两组自主呼吸恢复时间相似,睁眼时间(4.1&;#177;2.6 vs 2.2&;#177;1.0)、拔管时间(6.0&;#177;3.1 vs 3.3&;#177;2.0)、陈述自己姓名、出生日期时间(8.9&;#177;5.8vs4.0&;#177;2.5),瑞芬太尼组明显比芬太尼组短(P＜0.01).与术前相比,两组患者术后30 min,2 h简易精神状态量表评分值均明显降低(P＜0.01);瑞芬太尼组6 h评分与术前比无明显差异,芬太尼组简易精神状态量表评分值在术后12 h与术前比无明显差异(P＞0.05).结论:瑞芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉对老年患者开胸手术后认知功能影响小,恢复快.     

艾司洛尔对全凭静脉麻醉中瑞芬太尼用量的影响

目的:探讨艾司洛尔对全凭静脉麻醉中瑞芬太尼用量的影响。方法:将40例择期在全凭静脉麻醉下行甲状腺手术的女性患者随机分为2组,每组20例。试验组气管插管后静脉持续输注负荷量艾司洛尔,并维持至拔管后;对照组用等容量0.9%氯化钠溶液代替艾司洛尔。术中根据脑电双频指数调整异丙酚靶控浓度,并根据心率、平均动脉压调整瑞芬太尼靶控浓度。记录患者术中的心率、平均动脉压、脑电双频指数及术后疼痛评分。结果:2组患者各时间点的心率、平均动脉压和脑电双频指数差异均无统计学意义(P0.05);试验组瑞芬太尼用量显著少于对照组(P0.01);试验组在进入麻醉恢复室后5min时的疼痛评分显著高于对照组(P0.05),2组进入麻醉恢复室后30 min及术后24 h疼痛评分的差异均无统计学意义(P0.05)。结论:低剂量艾司洛尔的持续输注可显著减少全凭静脉麻醉中瑞芬太尼的用量。     

快通道麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用：七氟醚与全凭静脉麻醉的比较

目的:比较吸入七氟醚麻醉技术和全凭静脉麻醉技术在腹腔镜胆囊切除手术中的快通道麻醉效果。方法:80位病人被随机均分为两组:七氟醚组和全凭静脉麻醉组,两组均使用异丙酚、芬太尼和罗库溴铵进行麻醉诱导,但七氟醚组使用七氟醚进行麻醉维持,全凭静脉麻醉组使用异丙酚-瑞芬太尼进行麻醉维持;对两组病人的快通道有效病人数目、麻醉恢复时间、快通道无效原因了进行评估。结果:相对七氟醚组,全凭静脉麻醉组的快通道比七氟醚组有效比明显升高高(87.5%vs 52.5%,P0.05),麻醉恢复时间明显缩短(8 min vs 12 min,P0.05);抑制快通道麻醉效果的主要因素是去饱和、疼痛、血流动力学不稳定和术后恶心与呕吐,其中术后恶心与呕吐是两组在快通道麻醉无效方面的主要差异(七氟醚组中5位病人出现术后恶心与呕吐现象,全凭静脉麻醉组中则没有病人出现术后恶心与呕吐;P0.05)。结论:在腹腔镜胆囊切除术中,使用异丙酚-瑞芬太尼的全凭静脉麻醉比七氟醚麻醉具有更好的快通道麻醉效果。     

异丙酚复合瑞芬太尼用于人工流产术麻醉镇痛效果观察

目的 观察异丙酚复合瑞芬太尼用于人工流产术的镇痛效果.方法 选择早孕妇女200例,分组各100例为异丙酚复合瑞芬太尼麻醉组(A组)及局麻组(B组)进行手术观察比较.结果 A组、B组手术无痛率分别为100%和3%,两组差异有非常显著性(P＜0.005),两组术中出血量无明显差异(P＞0.05),A组术中宫颈松弛较B组显著(P＜0.005),A组对手术过程中血压、呼吸、心率、血氧饱和度比较无统计学意义(P＞0.05).结论 小剂量异丙酚复合瑞芬太尼静脉麻醉用于人工流产术镇痛效果确切,起效和消除都很快,无明显积蓄现象,苏醒后意识完全恢复,且对手术无记忆,还可抑制迷走神经反射,消除人工流产综合征,对循环、呼吸干扰小,安全性相对较高.     

帕瑞昔布钠超前镇痛在瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉下妇科腹腔镜手术中的应用

目的:研究帕瑞昔布钠超前镇痛在瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉下妇科腹腔镜手术中的应用.方法:60例ASA Ⅰ～Ⅱ级行择期妇科腹腔镜手术患者随机分为三组各20例.对照组(C组)麻醉诱导前20 min静注生理盐水10 mL;超前镇痛组(P组)麻醉诱导前20 min静注帕瑞昔布钠40 mg;常规镇痛组(R组)术毕前20 min静注帕瑞昔布钠40 mg.分别记录拔管后0、1、2、4、6、12、24 h的视觉模拟评分法(VAS)评分及拔管后5、10、15、20 min的Rammesay镇静评分;记录术后24 h内追加镇痛药及不良反应的情况.结果:P组在拔管后0、1、2、4、6、12 h时点的VAS评分低于C组同时点(P＜0.05);拔管后0、1、2、4、6h的VAS评分,P组低于R组(P＜0.05);而P组及R组在术后5、10、15、20 min时点的镇静评分高于C组同时点(P＜0.05),P组在5、10 min时的镇静评分高于R组同时点(P＜0.05).结论:帕瑞昔布钠用于瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉下的妇科腔镜手术,超前镇痛效果确切、安全.     

静脉麻醉与吸入麻醉药物对择期腹部手术老年患者的术后认知的影响

目的探讨静脉麻醉与吸入麻醉药物对择期腹部手术老年患者的术后认知的影响。方法 80例择期行腹部手术的老年患者分为观察组和对照组。对照组使用静脉麻醉,观察组使用吸入麻醉。观察2组患者在不同时间点血流动力变化、术前及术后各阶段MMSE评分变化,并比较苏醒时间与导管拔出时间。结果观察组在诱导后、插管后3 min、拔管前、拔管后SBP、DBP、HR水平均显著低于对照组(P0.05)。观察组在术后1、3、6、24 h时MMSE评分均显著高于对照组(P0.05)。观察组苏醒时间、导管拔出时间均显著短于对照组(P0.05)。结论在老年患者中,进行瑞芬太尼复合丙泊酚的全屏静脉麻醉效果更加优异。     

微量泵注异丙酚复合瑞芬太尼静脉麻醉与静吸复合麻醉的比较

目的:评价微量泵注异丙酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉的术后苏醒过程。方法:ASAI~II级择期全麻手术50例。随机分为静吸复合麻麻醉(C)组和异丙酚 瑞芬太尼静脉(R)组。每组25 例。观察麻醉诱导及气管插管时的血压、心率。记录术毕停药后病人自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间和术后恢复室(PACU)离开时间,观察病人拔管后1、3和24 h认知功能测试(MMSE)、疼痛评分(VRS)。观察恶心、呕吐等副反应。结果:①诱导时两组时插管反应发生率无明显差异。②二组病人自主呼吸恢复时间、拔管时间差异无显著性,R组病人离开PACU时,拔管后1h和术后24h 的VRS评分高于C组,R组病人拔管后1 h的MMSE评分高于C且。R组病人术后的恶心、呕吐的发生率低于C组(P<0.05结论:与常规静吸复合麻醉比较,异丙酚、瑞芬太尼手控输注麻醉维持更平稳,苏醒质量上更优良,恶心、呕吐的发生率更低。由于瑞芬太尼半衰期短,病人术后很快就会感到疼痛,术后镇痛应从手术刚结束时就开始。     

丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉老年胃癌患者意识恢复及预后的影响

分析丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉老年胃癌患者意识恢复及预后的影响。选取2013年11月~2015年10月我院老年胃癌患者62例,依据建档顺序分组,各31例。两组均行胃癌根治术,对照组予以七氟烷吸入麻醉,研究组予以丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉。统计对比两组意识恢复情况(呼之睁眼时间、可准确认图时间)及预后。研究组呼之睁眼时间、可准确认图时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);研究组并发症发生率6.45%(2/31)低于对照组25.81%(8/31),1年生存率90.32%(28/31)高于对照组67.74%(21/31),差异具有统计学意义(P0.05)。丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉可明显缩短老年胃癌患者术后意识恢复时间,且能改善预后。     

瑞芬太尼麻醉在老年高血压病上腹部恶性肿瘤手术中的应用

目的研究将瑞芬太尼全凭静脉麻醉应用于老年高血压患者上腹部恶性肿瘤手术,并与芬太尼作比较,旨在探讨瑞芬太尼全凭静脉麻醉在较大手术中应用的可行性。方法 ASAⅡ~Ⅲ级,60例上腹部恶性肿瘤手术患者,年龄65~82岁,随机分为两组,RF组采用瑞芬太尼全凭静脉麻醉,F组采用芬太尼静吸复合麻醉。观察麻醉时的MAP及HR变化,记录术中降压药和升压药使用情况。结果 RF组诱导、插管期及麻醉中血液动力学较F组平稳,降压药和升压药使用均少于F组。结论瑞芬太尼全凭静脉麻醉可有效用于老年高血压患者上腹部恶性肿瘤手术。     

雷莫司琼对全甲状腺切除术后女性患者恶心及呕吐的预防作用

目的观察雷莫司琼对异丙酚联合瑞芬太尼全凭静脉麻醉下行全甲状腺切除术女性患者术后恶心及呕吐的预防作用。方法130例行全甲状腺切除术女性患者随机分为对照组和雷莫司琼组各65例,2组均采用异丙酚联合瑞芬太尼全凭静脉麻醉,预计手术结束前20min,对照组静脉注射生理盐水2mL,雷莫司琼组静脉注射雷莫司琼0．3mg。观察2组术后48h内恶心、呕吐发生情况及严重程度、VAS评分及不良反应发生情况。结果雷莫司琼组术后6h内恶心、呕吐发生率低于对照组（P〈O．05）,2组〉6～24h,〉24～48h恶心、呕吐发生率比较差异无统计学意义（P〉O．05）,雷莫司琼组术后各时间点恶心、呕吐严重程度均低于对照组,但差异无统计学意义（P〉0．05）;2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉O．05）。结论雷莫司琼可降低异丙酚全凭静脉麻醉下女性患者全甲状腺切除术后恶心及呕吐发生率,术后6h内作用较明显。     

瑞芬太尼-丙泊酚用于老年患者全凭静脉麻醉的临床观察

目的:分析瑞芬太尼-丙泊酚用于老年患者全凭静脉麻醉的临床效果。方法:选取2014年3月~2016年5月我院收治的100例腹腔镜胆囊切除术老年患者为研究对象,以抽签的形式分为参照组和实验组,每组各50例。参照组患者采用芬太尼-丙泊酚麻醉,实验组采用瑞芬太尼-丙泊酚麻醉,观察两组患者的麻醉效果。结果:实验组的麻醉效果明显优于参照组,实验组的手术拔管时间、丙泊酚用量和恢复室停留时间等指标均少于参照组,差异有统计学意义,P0.05。结论:瑞芬太尼-丙泊酚用于老年患者全凭静脉麻醉效果显著,维持时间较长,生命体征稳定,患者术后清醒速度快。     

异丙酚＋瑞芬太尼持续泵注与异丙酚＋异氟醚静吸复合全麻用于小儿扁桃体摘除术的比较

目的比较异丙酚＋瑞芬太尼持续泵注与异丙酚＋异氟醚静吸复合全麻用于小儿扁桃体摘除术的效果与差异。方法将40例扁桃体择期手术患儿随机分为2组。其中以异丙酚＋瑞芬太尼全凭静脉麻醉者为A组（20例）,以异丙酚＋异氟醚静脉复合麻醉者为B组（20例）。术中2组病例异丙酚泵注速度不变而根据手术需要调节瑞芬太尼或异氟醚用量,手术结束前15 min停止吸入异氟醚,术毕停止瑞芬太尼及异丙酚输入。记录2组各时段血流动力学变化,瑞芬太尼单位时间用药量及麻醉恢复情况（呼吸恢复时间、呼吸睁眼时间、拔管时间,有否出现明显躁动、哭闹）。结果术中A组瑞芬太尼持续微量泵输注维持6~12μg/（mg.h）的给药速度,血流动力学稳定,以B组比较血流动力学参数差异无统计学意义（P〉0.05）,但A组患儿麻醉恢复快、苏醒完全,尤其在防止小儿躁动、哭闹方面要强于B组患儿。结论异丙酚＋瑞芬太尼持续泵注效果在麻醉恢复质量方面要优于异丙酚＋异氟醚静吸复合全麻。     

依托咪酯联合瑞芬太尼麻醉诱导在老年腹腔镜手术中的应用效果

目的研究依托咪酯联合瑞芬太尼麻醉诱导在老年腹腔镜手术中的应用效果。方法选择择期行腹腔镜胆囊切除术治疗的老年患者252例,根据随机数字表法分为A、B、C组各84例。A组采用靶控输注(TCI)依托咪酯,B组采用TCI瑞芬太尼,C组采用TCI瑞芬太尼联合依托咪酯。对比分析三组心率(HR)、静脉血氧饱和度(SpO_2)及认知功能情况。结果插管时和插管后2min,C组HR值低于A组、B组,SpO_2高于A组、B组,差异有统计学意义(P0.05);三组术前简易智力状态检查量表(MMSE)评分比较,差异无统计学意义(P0.05);C组术后48h时MMSE评分高于A组、B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对老年腹腔镜手术患者行依托咪酯联合瑞芬太尼麻醉诱导,可降低麻醉对患者血流动力学及认知功能的影响。     

异丙酚复合不同镇痛药物用于小儿输尿管镜 检查术的比较观察

目的比较异丙酚分别复合氯胺酮、舒芬太尼及瑞芬太尼用于小儿输尿管检查术的麻醉效果。方法选择60例ASAⅠ~Ⅱ级小儿输尿管检查手术,随机分为氯胺酮-异丙酚静脉复合麻醉组(KP组),舒芬太尼-异丙酚静脉复合麻醉组(SP组)和瑞芬太尼-异丙酚静脉复合麻醉组(RP组)每组20例。采用全凭静脉麻醉,静脉注射首量后分别静脉泵注异丙酚及镇痛药物。观察并记录围术期心率、血压、呼吸和脉搏氧饱和度的变化以及异丙酚使用量、苏醒时间、术后镇静Ramsay评分、躁动评分和术后恶心呕吐的发生率等不良反应。结果 3组患儿术中的心率、血压、呼吸和脉搏氧饱和度均有不同程度的下降,与KP组相比,SP组和RP组的心率、血压、呼吸下降明显(P<0.05)。术后苏醒时间KP组明显延长(P<0.05),RP组术后镇静Ramsay评分低于其他两组(P<0.05)和躁动评分高于其他两组(P<0.05)。结论异丙酚分别复合氯胺酮、舒芬太尼及瑞芬太尼均能安全用于小儿输尿管镜检查术,但异丙酚复合舒芬太尼苏醒期平稳舒适,更适合于小儿日间手术麻醉的推广应用。