两种途径保守性手术联合药物治疗子宫内膜异位症的临床分析

目的:探讨经腹及腹腔镜保守性手术联合药物治疗子宫内膜异位症的疗效。方法:对126例子宫内膜异位症(Ⅰ-Ⅳ期)行保留生育功能手术者回顾性分析,其中68例经腹腔镜手术,58例经腹手术,术后均服用孕三烯酮3～6月,随访1～3年。结果:腹腔镜组手术时间短,恢复快,术后病率低,联合药物治疗复发率低,且妊娠率增加。结论:腹腔镜保守性手术治疗子宫内膜异位症较经腹手术具有微创、并发症少、恢复快等优势,且联合药物治疗复发率降低、妊娠率升高。     

本院应用腹腔镜在治疗子宫内膜异位症导致的不孕症中的一些体会

目的 探讨子宫内膜异位症导致的不孕症应用腹腔镜手术治疗和经腹手术治疗的区别.应用腹腔镜治疗子宫内膜症引起的不孕.方法 因子宫内膜异位症导致的不孕问题是临床的处理难点,本院选择年龄 30~42岁,平均 37岁的 66例子宫内膜异位症的患者,将其分为腹腔镜手术治疗组 48例,经腹治疗组 18例,对其进行手术治疗.结果 腹腔镜手术治疗组在术中出血量、术后用药日、术后病率和术后住院日方面均好于经腹手术组,差异有统计学意义 （ P〈0.01）.结论 对于子宫内膜异位症导致的孕症患者,腹腔镜手术是其最佳选择.     

腹腔镜治疗子宫内膜异位症120例临床观察

目的探讨腹腔镜治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法回顾分析240例子宫内膜异位症患者进行诊断和手术的临床资料。结果与开腹的手术方式相比较,腹腔镜治疗明显缩短或减少手术时间、术中出血量以及住院时间,减少了并发症,降低了复发率,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论腹腔镜治疗子宫内膜异位症安全、有效,值得临床推广使用。     

子宫内膜异位症的腹腔镜的临床诊断治疗体会

目的探讨子宫内膜异位症的腹空镜诊断及治疗。方法选取临床60例子宫内膜异位症在腹腔镜下治疗的临床资料进行分析。结果 60例患者全部康复出院,无术后并发症。结论手术是治疗子宫内膜异位症的重要手段,具有损伤小,术后恢复快,术后联合用药复发率低的优点。     

妇科恶性肿瘤腹腔镜手术治疗新进展

多年来妇科恶性肿瘤治疗一直以手术为主,经腹广泛子宫切除和盆腔淋巴结清扫是目前治疗妇科恶性肿瘤的主要术式.近10年来,随着腹腔镜设备的不断改进和技术的不断发展完善,腹腔镜手术不仅应用于妇科良性疾病的治疗,如子宫内膜异位症、附件肿物、子宫肿瘤及异位妊娠等,在妇科恶性肿瘤诊断与治疗中的应用也越来越多,许多学者对腹腔镜下妇科恶性肿瘤的手术分期和广泛子宫切除术进行了系列研究,初步证实应用腹腔镜手术行盆腔和腹主动脉旁淋巴结切除,能达到开腹手术的效果[1,2],并显示出其创伤小、术后恢复快及术后病率低等优点.     

经腹与经阴道超声在子宫内膜异位症诊断中的应用效果比较

目的对比分析经腹与经阴道超声在子宫内膜异位症诊断中的应用效果。方法选择64例疑似子宫内膜异位症患者作为研究对象,均予以经腹超声、经阴道超声检查,并以腹腔镜检查为金标准,比较两种超声检查方式对子宫内膜异位症的诊断效能及对不同类型子宫内膜异位症检出情况。结果腹腔镜检查确诊为子宫内膜异位症51例,其余13例为阴性。经腹超声检查诊断子宫内膜异位症的敏感度为90.20%、特异性为53.85%、准确率为82.81%、误诊率为46.15%、漏诊率为9.80%,经阴道超声检查诊断子宫内膜异位症的敏感度为98.04%、特异性为92.31%、准确率为96.88%、误诊率为7.69%、漏诊率为1.96%。两种超声检查方式诊断子宫内膜异位症的敏感度、漏诊率比较差异均无统计学意义(P>0.05);而经阴道超声检查诊断子宫内膜异位症的特异性、准确率均显著高于经腹超声检查,误诊率低于经腹超声检查,差异均具有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜检查确诊为子宫内膜异位症51例患者中,32例为附件异位,9例为子宫直肠窝异位,10例为子宫腺肌症。经腹超声检查对附件异位、子宫直肠窝异位、子宫腺肌症的检出率分别为93.75%、77.78%、90.00%,经阴道超声检查对附件异位、子宫直肠窝异位、子宫腺肌症的检出率分别为100.00%、88.89%、100.00%;两种超声检查方式对附件异位、子宫直肠窝异位、子宫腺肌症的检出率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与经腹超声检查相比,经阴道超声检查诊断子宫内膜异位症的临床价值更高,故对于无阴道超声检查禁忌证的患者,建议采用经阴道超声检查诊断子宫内膜异位症。     

卵巢子宫内膜异位症的腹腔镜治疗

目的：对卵巢子宫内膜异位症的腹腔镜治疗的手术方法进行研究。方法：对本院近几年来经腹腔镜治疗卵巢子宫内膜异位症30例患者进行临床观察与研究。结果：经过手术治疗,患者全部获得较好的治疗效果。无并发症发生。结论：腹腔镜手术是治疗卵巢子宫内膜异位症的理想方法。     

腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症100例临床观察

目的分析子宫内膜异位症应用腹腔镜手术治疗的临床效果,探讨该手术方法在子宫内膜异位症治疗中的特点以及发展前景。方法本研究选取近几年来我院通过腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的100例患者,并对其进行回顾性分析。结果子宫内膜异位的100例患者在进行腹腔镜手术的治疗后,效果均为良好。手术时间短,平均手术时间仅为61.5min;出血量少,仅为58mL;术后恢复时间快。结论腹腔镜手术在治疗子宫内膜异位症方面效果良好,患者术后恢复较快。对于有并发不孕症的患者既能明确诊断还能及时进行治疗,大大提高了患者的妊娠效率。     

38例妇产科手术切口子宫内膜异位症临床分析

目的：研究妇产科手术切口子宫内膜异位症的病因、诊断治疗与预防措施。方法回顾性分析38例妇产科手术切口子宫内膜异位症的资料。全部患者根据临床表现及病理结果,均诊断明确,采用一次性病灶切除治疗。结果所有患者经治疗均达到Ⅰ期愈合标准。术后患者的增生组织中能够清晰显示子宫内膜间质及腺体。随访6-12个月,无复发、恶变病例。结论患者典型临床表现、妇科及B超检查是诊断切口子宫内膜异位症最主要的方法,手术切除治疗是首选的治疗方法。     

腹腔镜术诊治子宫内膜异位症32例分析

目的评价腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床价值。方法总结了32例子宫内膜异位症（R-AFS分期Ⅰ-Ⅳ期）在电视腹腔镜下进行诊断并完成手术的经验。结果32例病人均在腹腔镜下明确诊断并完成手术。手术时间平均30min～1h40min,平均住院3.2d,无术后并发症,对于术中有不能清除病灶的患者,术后给予药物治疗。术后追踪25例,痛经缓解7例,再次妊娠18例,B超检查均未发现卵巢内膜异位囊肿。结论腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症安全、有效。     

子宫内膜异位症术后不孕患者129例分析

目的：研究子宫内膜异位症手术后不孕的患者的卵巢储备情况与妊娠情况。方法：回顾性分析927例门诊不孕症患者,其中手术后的子宫内膜异位症患者129例,与其他原因不孕患者比较卵巢储备功能情况,比较子宫内膜异位症中有无卵巢手术者卵巢储备的情况。并分析各期子宫内膜异位症患者的妊娠情况。结果：手术后子宫内膜异位症不孕患者的基础窦卵泡数明显少于其他原因不孕患者,有卵巢手术的子宫内膜异位症患者卵巢储备有下降的趋势,但差异无统计学意义。临床分期越后,子宫内膜异位症患者的妊娠率越低。结论：子宫内膜异位症手术特别是卵巢巧克力囊肿剔除对卵巢的储备有影响,术后应尽快受孕,必要时助孕治疗。     

氨甲蝶呤在腹腔镜输卵管妊娠保守性手术中应用

目的探讨腹腔镜输卵管妊娠保守性手术后,选择性应用氨甲蝶呤(MTX)预防持续异位妊娠发生的价值。方法对我院妇产科住院要求保留生育功能而行腹腔镜保守性手术的输卵管妊娠患者78例,监测其术前,术后第1、3、10天血人绒毛膜促性腺激素(HCG)的变化。对术后第1天HCG值较术前下降<50%者13例,应用MTX50mg/m224h行单次肌肉注射,余65例术后第1天HCG值较术前下降>50%者,不用MTX治疗。结果应用MTX治疗的13例患者无1例出现严重不良反应。全组患者无1例发生持续异位妊娠需要再手术。结论把腹腔镜输卵管妊娠保守性手术后第1天HCG水平下降情况作为预测持续异位妊娠的参数,对下降<50%者考虑及早使用MTX单次肌肉注射,可减少持续异位妊娠发生。方法简单、方便、疗效肯定,具有实用价值。     

手术联合米非司酮治疗子宫内膜异位症的系统评价

目的：探讨手术联合米非司酮治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法：39例手术联合米非司酮治疗的子宫内膜异位症患者作为观察组,单纯手术治疗者39例作为对照组,比较两组临床疗效。结果：治疗3个月后两组治疗效果比较,观察组总有效率为84.6%（33/39）,高于对照组的51.3%（20/39）,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者随访6个月,观察组中19例不孕症患者中3例成功受孕,对照组18例不孕症患者中2例成功受孕。结论：手术联合米非司酮治疗子宫内膜异位症效果优于单纯手术治疗,药物不良反应可耐受,易恢复,值得临床推广。     

子宫内膜异位症临床诊治探讨

目的：对子宫内膜异位症的临床诊治进行探讨。方法：以2009年1～6月来本院进行治疗的46例子宫内膜异位症患者作为分析和研究对象,根据患者所接受药物治疗的不同,将患者分为治疗组和对照组,对照组患者通过服用短效口服避孕药、经脉滴注孕激素、促性腺激素等传统药物治疗方式进行治疗,治疗组患者均通过口服米非司酮片的方法对子宫内膜异位症进行治疗。结果：无论是在治疗的总有效率还是在复发率方面,治疗组患者都要优于对照组患者,且P〈0.05,差异具有统计学意义。结论：米非司酮不仅治疗效果较为明显,并且无不良反应,患者的耐受性和复发率均较为满意,为子宫内膜异位症患者的临床治疗提供了一种新的选择,可以在临床中进行进一步的推广和应用。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜异位症的疗效观察

目的：探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜异位症的疗效和安全性,并观察其对患者血清基质金属蛋白酶（MMP）-9及金属蛋白酶组织抑制因子（TIMP）．1水平的影响。方法：术后复发的子宫内膜异位症患者70例随机分为观察组和对照组各35例。对照组患者月经第1天开始1：2服米非司酮片25mg,qd,连用6个月。观察组患者月经来潮后3d内放置左炔诺孕酮宫内缓释系统。比较两组患者治疗前后血清MMP-9、TIMP-1水平,及MMP-9／TIMP-1比值。观察两组疗效及药品不良反应。结果：治疗6个月后,两组患者的血清MMP-9、TIMP-1水平及MMP-9／TIMP-1比值均有明显下降（P〈0．05或P〈0．01）,且观察组下降的幅度较对照组更明显（P〈0．05）。观察组临床总有效率高于对照组（P〈0．1）5）。两组药品不良反应率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜异位症疗效较好,安全性好。与其能降低血清MMP-9、TIMP-1水平及MMP-9／TIMP-1比值密切相关。     

腹腔镜联合药物治疗中重度子宫内膜异位症的临床观察

目的探讨腹腔镜联合药物治疗中重度子宫内膜异位症的临床价值。方法选择经腹腔镜手术诊断并治疗的中重度子宫内膜异位症患者62例,术后随机分为3组,孕三烯酮组(22例):术后第3天开始服孕三烯酮2.5mg,每周2次;达那唑组(20例):术后第3天开始服达那唑0.2g,2次/d,两药均连用3～6个月;未用药组(20例)。所有患者随访12个月,观察疗效。结果孕三烯酮组、达那唑组、未用药组有效率分别为86.36%、85.0%、55.0%;复发率分别为9.09%、15.0%、45.0%;妊娠率分别为36.36%、35.0%、5%。两用药组与未用药组比较差异均有显著意义(P<0.05),但用药组之间比较差异无显著意义(P>0.05)。孕三烯酮组、达那唑组肝损率分别为13.63%、50.0%;体质理增加率分别为9.09%、40.0%,差异有显著意义(P<0.05)。结论腹腔镜联合药物治疗中重度内异症疗效确切,能降低复发率,提高妊娠率。且孕三烯酮较达那唑不良反应小,使用方便。     

经阴道及腹部超声诊断盆腔肿块的应用

目的：探讨经腹部超声和经阴道超声在诊断盆腔肿块中的应用。方法：对180例盆腔肿块患者行经腹部（腹部探头频率3.5MHz）和经阴道超声检查（阴道探头频率5MHz）,并与临床病理对照。结果：180例盆腔肿块患者,TAS检查180例,与临床病理相符143例,检查出各类肿块210个;TVS检查180例,与临床病理相符174例,检查出各类肿块258个,两种方法确诊率相比,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：经阴道超声检查盆腔肿块在诊断的准确性方面优于经腹部超声检查,两者联合进行检查可明显提高盆腔肿块的检出率及诊断率。     

米非司酮联合手术治疗剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的疗效分析

目的对剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症进行临床分析研究。方法选取来本院接受剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症治疗的患者36例。所有患者在常规手术治疗后均使用药物进行辅助治疗,其中19例患者术后使用孕三烯酮进行治疗作为对照组,17例患者手术后使用米非司酮进行治疗作为观察组。手术后随访8～12个月。以两组患者的治疗效果及复发情况作为临床观察指标进行比较分析。结果观察组临床治疗效果明显优于对照组（P〈0.05）;观察组复发情况也明显优于对照组（P〈0.05）。结论在传统手术治疗的基础上,采用米非司酮进行辅助治疗可有效地提高剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的临床治疗效果。     

输卵管妊娠术后继发不孕及重复性异位妊娠的危险因素分析

目的调查分析输卵管妊娠术后不孕及重复性异位妊娠的危险因素。方法选取2009年10月至2012年10月于本院进行手术治疗的198例输卵管妊娠患者为研究对象,将其中不同自身基本情况、并发疾病情况和治疗情况患者的重复性异位妊娠发生率及不孕率进行比较。结果不同年龄的重复性异位妊娠发生率及不孕率差异无统计学意义（P〉0.05）,而伴有盆腔炎、不孕史、盆腔粘连、输卵管粘连及子宫内膜异位症患者的重复性异位妊娠发生率及不孕率高于其他患者,而开腹手术患者发生率高于腹腔镜手术,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论输卵管妊娠术后不孕及重复性异位妊娠的危险因素包括盆腔炎、不孕史、盆腔粘连、输卵管粘连、子宫内膜异位及开腹手术,应给予此类患者的这些因素给予充分重视。     

米非司酮和孕三烯酮对子宫内膜异位症患者激素水平和妊娠情况影响的比较

目的观察米非司酮和孕三烯酮对子宫内膜异位症（EMS）患者激素水平和妊娠情况的影响。方法选取接受腹腔镜手术治疗的EMS患者90例为研究对象,随机分为对照组（n=45）与观察组（n=45）,术后对照组给予孕三烯酮治疗,观察组给予米非司酮治疗,疗程均为6个月。观察两组的激素水平以及妊娠情况。结果对照组与观察组的总有效率分别为93.3％、95．6％,两组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;与治疗前比较,治疗后,两组的促卵泡激素（FSH）、黄体生成素（LH）、孕酮（P）以及雌二醇（E2）水平均显著降低（P〈0．05）,两组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;术后1年随访,对照组与观察组的妊娠率分别为33．3％、31．1％,两组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论接受腹腔镜手术治疗的EMS患者服用米非司酮或孕三烯酮进行治疗后,其激素水平以及受孕情况所受到的影响并无太大差异,两者具有相似的临床疗效。