胸腰椎骨折手术的麻醉体会

胸腰椎骨折行切开复位内固定手术，其麻醉处理有其特殊性。本文回顾总结2001年8月～2008年8月施行此类手术麻醉40例，现分析报道如下。     

全身麻醉联合硬膜外阻滞在48例胸科手术中的应用体会

胸科手术具有创伤性大、应激反应强烈、手术时间长、术后疼痛明显等特点.我院自2004年5月至今完成48例全身麻醉加硬膜外阻滞用于胸科手术的麻醉,现报道如下.     

硬膜外阻滞复合全身麻醉在老年剖胸手术患者中的临床应用效果观察

目的：探讨硬膜外阻滞复合全身麻醉在老年剖胸手术患者中的临床应用效果。方法分析66例老年剖胸手术患者,按照麻醉方式的不同分为全身麻醉组和硬膜外阻滞复合全身麻醉组,每组各33例,比较两组患者的麻醉效果。结果观察组患者术后清醒时间、拔管时间均少于对照组患者, MAP水平显著优于对照组患者,组间差异均可见统计学意义（P〈0.05）,两组患者术后PaO2以及PaCO2之间的差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组患者拔管后清醒、安静,未出现躁动以及切口疼痛现象。结论将硬膜外阻滞复合全身麻醉应用于在老年剖胸手术患者中临床效果好,术后麻醉不良反应发生率低,具有较高的安全性,是一种理想的麻醉方式,值得临床进一步推广使用。     

腋下小切口手术治疗肺大泡并气胸42例（摘要）

自2002年2月至2005年10月采用腋下小切口为42例肺大泡并气胸行微刨手术治疗。42例中男35例，女7例；年龄15—65岁。肺大泡并单侧气胸41例，并双侧气胸1例。42例均为多发肺大泡，其中32例在肺上叶。左侧开胸23例，右侧18例，双侧1例。在气管内全身麻醉下施行手术。腋中线切口长8．0±2．0cm。上叶病变经第5肋间进胸，中下叶病变经第6肋间，不切断肋骨。开胸器撑开至手能进入胸腔探查。松解肺粘连。用止血钳钳夹住肺大泡基底，切除肺大泡。[第一段]     

胸腰椎骨折围手术期麻醉处理

目的探讨胸腰椎骨折围手术期的麻醉处理，减少并发症，提高救治率，降低病死率。方法对96例胸腰椎骨折患者59例实施气管插管静吸复合麻醉，37例实施椎管内阻滞（29例硬膜外阻滞，8例蛛网膜下腔阻滞），加强围麻醉期管理。结果59例全麻术毕清醒拔管。拔管时间5～20min。68例输异体血200—1200ml。37例椎管内阻滞患者中有4例在手术中后期在少量局部浸润麻醉加强化麻醉下完成手术。无死亡，无一例因麻醉出现严重并发症。结论全面评估，积极纠正休克治疗伴发病，正确选择麻醉方法，使患者在最佳状态下实施手术，保证手术顺利，麻醉安全。     

慢性阻塞性肺病肺大泡患者手术麻醉体会

慢性阻塞性肺病（COPD）患者产生肺气肿、肺大泡易对肺组织形成压迫，以及突发气胸、血气胸等并发症，影响患者的生活质量和生命，内科治疗效果不佳，往往需手术治疗。因此对麻醉管理的要求较高。作者自1998．2008年期间对18例慢性阻塞性肺病肺大泡患者施行手术。现总结麻醉管理经验如下。     

探讨复合硬膜外麻醉对老年胸科手术患者术后早期认知功能的影响

目的分析与探讨复合硬膜外麻醉对老年胸科手术患者术后早期认知功能的影响。方法 60例老年胸科手术患者随机分为观察组和对照组,每组30例,对照组患者实施全身麻醉,观察组患者则实施全麻复合硬膜外麻醉。记录并比较两组患者的住院时间以及监护室停留时间和精神状态量表评分。结果观察组患者在术后住院时间、精神状态量表评分及认知功能恢复上明显优于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论复合硬膜外麻醉可以有效降低患者术后认知障碍的发生率,有较高的安全性,值得临床推广。     

胸腰椎骨折内固定术的麻醉选择

胸腰椎爆裂骨折大多数由于垂直压缩暴力、屈曲压缩暴力所致，可合并扭转成侧曲暴力，以椎体后壁骨折为特征，常破坏脊柱稳定性并可导致脊髓和马尾神经损伤合并截瘫。胸、腰椎切开复位内固定手术时，其麻醉选择很重要。为给胸腰椎骨折麻醉选择提供参考，现将施行这类手术麻醉75例分析如下：     

全麻复合硬膜外阻滞用于胸科手术临床研究

目的 探讨全麻复合硬膜外阻滞在胸科手术中的效果。方法 将36例胸科择期手术病人随机分成A、B两组．A组用硬膜外阻滞复合全身麻醉，B组用单纯全身麻醉，观察两组病人术中循环动力学变化情况和麻醉药用量。结果 发现A组病人较B组术中循环动力学变化幅度显著减小，麻醉药用量也显著减少。结论 全麻复合硬膜外阻滞麻醉应用于临床有一定优点，但应注意避免不良反应。     

巨大肺大泡并自发性气胸手术麻醉的处理

巨大肺大泡并自发性气胸手术麻醉的处理１０２８４９中国石油天然气总公司中心医院麻醉科景志刚，温受谦巨大肺大泡并自发性气胸，可因肺组织广泛受任美陷和胸内压急骤增高，致呼吸和循环功能严重受报，常需手术治疗．此类病人的手术麻醉处理具有一定特殊性．如果在术前准...     

胸腔镜肺大泡手术麻醉中双腔支气管插管的临床应用分析

目的分析胸腔镜肺大泡手术麻醉中双腔支气管插管的临床应用效果。方法选取我院2013年1月至2013年12月收治的81例行胸腔镜肺大泡手术患者,患者手术麻醉时,均采用双腔支气管插管,分析临床应用效果。结果 81例患者通过双腔支气管插管,麻醉效果良好,插管成功率为100%,未出现重插。2例患者出现低氧血症,SpO2降低到80%;通过对症处理,低氧血症得到明显改善,SpO2提升。结论在胸腔镜肺大泡手术中采用双腔支气管插管效果显著,显著提高手术麻醉质量,降低并发症的发生,值得推广使用。     

电视胸腔镜治疗双侧肺大疱28例手术体会

肺大疱和/或自发性气胸的手术治疗既往常规采用剖胸手术,但其切口长,术后伤口疼痛剧烈,恢复期长;对双侧肺大泡的治疗则需行胸骨正中劈开同期手术或2次剖胸手术,患者手术创伤大,且分次手术费用昂贵,难以接受.我科对2000年6月至2005年10月28例双侧肺大泡患者施行了电视辅助胸腔镜外科(VATS)双侧肺大泡同期治疗,获得了满意的疗效,现报告如下.     

不同靶浓度瑞芬太尼在老年患者胸科手术麻醉中的效果

目的探讨不同靶浓度瑞芬太尼在老年患者胸科手术麻醉中的应用效果。方法 72例我院进行胸科手术的老年患者,随机分为三组,分别给予瑞芬太尼的浓度为4、6、8μg/L进行麻醉诱导。结果三组患者术中情况无明显差异(P>0.05),R6组患者的综合指标明显其他两组患者(P<0.05)。结论瑞芬太尼6μg/L与异丙酚联合用于老年患者胸科手术可以有效降低患者的术中应激反应。     

剖胸手术快通道麻醉应用瑞芬太尼和异丙酚复合硬膜外麻醉阻滞的疗效

目的探讨瑞芬太尼和异丙酚复合硬膜外麻醉阻滞在剖胸手术快通道麻醉中的临床疗效。方法资料随机选自2012年11月至2013年11月本院实施剖胸手术患者108例,随机分为研究组和对照组两组,每组54例。研究组患者行快通道联合硬膜外阻滞麻醉,对照组患者采用普通麻醉,分析比较两组患者围术期用药量、药效发挥及术后不良反应情况。结果研究组异丙酚用药量及维库溴胺用药量明显少于对照组;且研究组麻醉总时间、麻醉苏醒时间、拔管时间明显短于对照组;同时研究组术后苏醒躁动发生率5.56%也明显低于对照组16.67%,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论快通道麻醉能够有效减轻胸部手术患者的应激反应,加快患者术后苏醒并减少术后并发症出现,有利于患者早日康复,值得临床推广应用。     

全身麻醉联合胸段硬膜外麻醉在上腹部手术中疗效分析

目的 观察全身麻醉联合胸段硬膜外麻醉在上腹部手术中的临床疗效.方法 选择58例拟行择期上腹部手术的患者,给予随机分为观察组(A组)和对照组(B组).A组全麻诱导前给予胸段硬膜外穿刺置管,B组单纯使用全麻.结果 两组患者麻醉效果比较:麻醉药物用量A组明显少于B组,全麻开始至全麻清醒,A组时间少于B组,拔除气管套管后患者躁动、疼痛发生1组少于B组.结论 全身麻醉联合硬膜外阻滞可以明显减少围手术期患者的应激反应,联合麻醉较单纯全麻术中循环的波动范围小,麻醉使用药物用药量减少,术后患者迅速苏醒,更早拔除气管插管,在术后镇痛时间长,减少术后并发症.     

胸腔镜下肺大泡手术应用单腔气管插管全身麻醉48例分析

目的探讨胸腔镜下肺大泡手术采用单腔气管插管全麻的安全性和可行性。方法回顾性分析采用单腔气管插管全麻,术中小潮气量、较快呼吸频率、间歇正压通气方式呼吸管理,完成48例胸腔镜下肺大泡手术的临床资料。结果全组患者术中生命体征平稳,麻醉效果满意,无低氧血症、二氧化碳蓄积等相关麻醉并发症。结论胸腔镜下肺大泡手术采用单腔气管插管全麻,作好术中呼吸管理,可以保证良好术野要求,并能维持良好的通气。     

胸腔镜下行肺大泡手术38例的麻醉处理

电视胸腔镜下肺大泡手术具有创伤小、时间短、出血少、恢复快的特点,但胸腔镜手术需采用双腔气管导管插管施行单侧肺通气,因此对麻醉提出了较高的要求。本文回顾性分析了38例患者在电视胸腔镜辅助下进行肺大泡手术的麻醉情况,现报道如下。     

电视胸腔镜手术256例分析

目的总结电视胸腔镜手术（AVTS）在胸部疾病诊治的体会。方法使用德国产电视成像系统及其他成套内镜器械，采用气管双腔管插管单侧肺通气麻醉246例，局部麻醉胸腔探查10例。肺大泡用内镜缝合切割器（Endo-GIA）切除43例，内镜切割缝合器和缝扎相结合肺大泡切除术28例，肺大泡单纯丝线缝合结扎9例，肺大疱单纯结扎18例，肺错构瘤切除9例，结核瘤切除18例，肺转移癌切除22例。肺叶切除术12例等手术治疗。全组手术中辅以5～8cm小切口15例。结果手术时间67．8min，出血少、住院时间短、并发症少，最常见的并发症是肺漏气时间长、包裹性积液。结论VATS适应证不断扩大，许多常规剖胸手术均可用VATS完成。     

胸锁乳突肌前缘颈浅神经阻滞麻醉在甲状腺手术中的临床研究

目的探讨胸锁乳突肌前缘颈浅神经阻滞麻醉在甲状腺手术中的临床应用。方法将我院2011年7月至2012年2月的106例甲状腺手术患者随机分为两组。治疗组53例采用胸锁乳突肌前缘颈浅神经阻滞麻醉。对照组53例采用局部浸润麻醉。均由同一组医生施术。观察记录麻醉效果、手术时间、术中出血及术后喉返神经及甲状旁腺的损伤率的情况。结果治疗组的麻醉效果比对照组好,手术时间、术中出血及喉返神经及甲状旁腺的损伤率均低于对照组(P<0.05)。结论胸锁乳突肌前缘颈浅神经阻滞麻醉具有良好的麻醉效果,较局部浸润麻醉可明显缩短手术时间,减少术中出血,降低喉返神经及甲状旁腺的损伤率。     

胸腰椎骨折内固定手术的麻醉体会

目的对胸腰椎骨折内固定手术的麻醉方法、麻醉的重要性的注意事项等相关方面进行分析与探讨。方法对本医院在2010年3月至2011年12月之间收治的胸腰椎骨折的患者的临床资料进行回顾性总结与分析,本次试验共有100例患者接受胸腰椎骨折内固定手术。麻醉护理的主要方法为在手术之前对患者的身体状况以及各项生理指标进行检查,以此为标准制定科学与合理的麻醉方案,做好全面的术前准备,根据检查结果以及患者的实际情况选择合适的麻醉方法和药物,做好各种准备。本次试验的所有患者均接受气管插管全麻,将患者进行随机分组,A组和B组,每组各有患者50例,分别进行和不进行血液稀释以及血压控制。结果 A组患者进行血液稀释以及控制性血压下降患者,患者失血量平均水平为950mL。B组患者没有进行血液稀释和血压控制,但是患者的出血量高达2000mL,将两组患者的出血量进行统计学分析比较存在差异显著性。结论进行胸腰椎内固定手术的重要前提是在治疗开始之前对患者进行外伤处理,气管插管全麻的方式较好的保证了手术的顺利进行,没有患者出现休克等不良现象。另外,在手术过程中还应该采取措施积极地保护血液,进行控制性降压等,同时还应该使用药物避免脊髓继发性损伤的出现,以保证手术的顺利进行。