假性血小板异常的原因探讨及对策

目的探讨迈瑞BC-3000plus(下简称BC-3000)血细胞分析仪计数血小板假性异常的原因及对策。方法对157例标本的PLT数量与直方图不符,进行了仪器法与手工法血小板计数结果的比较和对337例血小板异常标本的复核结果的统计学分析。结果正常血小板组直方图分布正常,BC-3000检测结果与显微镜计数差异无统计学意义(P>0.05);血小板直方图分布异常的大血小板组、血小板聚集组、小红细胞干扰组及红细胞碎片干扰组BC-3000检测结果与显微镜计数差异都有统计学意义(P<0.01)。结论影响血细胞分析仪检测PLT因素很多,只有正确操作、排除各种干扰及采取必要的复核措施,才能确保PLT的计数结果准确可靠。     

电阻抗法血细胞分析仪血小板计数及血小板直方图的影响因素分析

目的通过研究血小板直方图、血小板平均体积（MPV）及红细胞平均体积（MCV）等参数,来探讨血小板计数及其直方图的多种影响因素,以判断血小扳（PLT）计数结果的准确性。方法我们先选取小红细胞组、低血小板组及脂血组,用血细胞分析仪及手工显微镜计数法分别计数;同时进行未溶血标本溶血先后计数及延长标本计数。结果小红细胞组、低血小板组及脂血标本的脂血组3组的血细胞分析仪的计数结果均高于显微镜计数法;同时溶血标本及采血后延长时间计数,其结果明显高于未溶血标本和采集后2小时内计数的结果。结论电阻抗法血细胞分析仪计数PLT时易受许多因素的干扰,其中小红细胞（MCV〈70 f1）对PLT计数的影响是其参与PLT计数,致PLT计数假阳性升高;溶血标本的细胞碎片、脂类和蛋白的聚集体等和血小扳相类似,导致PLT计数偏高;低血小板标本中仪器噪音信号比例相对升高使仪器法计数偏高,且随着PLT数量减少而增大;标本采集后延长时间计数时,PLT会随着标本放置时间的延长而被破坏,导致计数偏低。     

不同仪器中EDTA依赖性血小板聚集对血细胞计数及分类的影响

目的研究EDTA依赖性血小板聚集在不同仪器中对红细胞、血小板、白细胞计数及分类的影响。方法XCEDTA依赖性血小板聚集者,采用全自动五分类和三分类血细胞分析仪对EDTA—K．抗凝的全血进行检测,同时进行手工计数、分类,并做相应比较。结果两种仪器在红细胞和血红蛋白的检测结果差异无显著性（P〉0．05）;白细胞计数和分类在三分类仪器与五分类仪器及手工方法检测差异有显著性（P〈0．05）;白细胞分类中淋巴细胞、中性粒细胞影响较大。结论EDTA依赖性血小板聚集标本在五分类血细胞分析仪上血小板计数偏低,但白细胞计数及分类结果可靠;在三分类血细胞分析仪上不但血小板计数偏低,尚可引起白细胞计数和分类较大误差,应引起重视。     

血塞通治疗急性脑梗死的疗效观察

目的：探讨血塞通治疗急性脑梗死的临床效果及安全性。方法：选取2006年1月～2008年1月在我院住院治疗的脑梗死患者90例,随机分为治疗组和对照组;在综合治疗的基础上治疗组给予血塞通注射液治疗,对照组给予复方丹参注射液治疗。结果：治疗后两组患者在红细胞平均体积、血浆黏度以及血小板聚集率方面明显较治疗前改善,两者比较差异均具有显著性（P〈0．05）。治疗后治疗组患者在红细胞平均体积、血浆黏度以及血小板聚集率方面改善明显优于对照组,两者比较差异均具有显著性（P〈0．05）。治疗组总有效率为95．56％,对照组为80．00％,两者比较差异具有显著性（P〈0．05）。治疗过程中治疗组仅有1例患者出现皮疹。结论：血塞通治疗急性脑梗死的临床效果确切．治疗安全。     

糖尿病足患者血小板相关参数的变化及抗血小板聚集治疗

目的：分析糖尿病足患者平均血小板体积和数量变化的临床意义，同时探讨抗血小板聚集治疗在糖尿病足治疗中的作用。方法：分别测定48例2型糖尿病足患者（糖尿病足组）和30例同龄2型糖尿病无并发症患者（糖尿病组）以及30例健康同龄人（对照组）的平均血小板体积（MPV）、血小板数量（BPC），观察西洛他唑治疗前后12例糖尿病足患者上述参数的变化。结果：糖尿病足组MPV比正常对照组和糖尿病组增大（均P〈0．01），BPC比正常对照组和糖尿病组减少（均P〈0．01）；而正常对照组和糖尿病组之间MPV和BPC差异均无统计学意义（均P〉0．05）。12例糖尿病足患者经西洛他唑治疗后BPC较治疗前明显升高（P〈0．01），MPV与治疗前相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：糖尿病足除了感染、血管和神经的因素外，血小板在糖尿病足的发病过程也起了重要作用，抗血小板聚集治疗是糖尿病足治疗中的重要措施。     

XT-4000i血液分析仪血小板两种测定方法与血涂片复检的对比

目的分析血液分析仪XT-4000i血小板两种测定方法的准确性和血涂片复检的关系。方法选取50例电阻抗法(PLT-I)计数正常无提示有血小板直方图异常的标本,50例PLT-I计数大于100×109/L并提示有血小板直方图异常(小红细胞和红细胞碎片)的标本和50例PLT-I计数小于100×109/L并提示有血小板直方图异常(大血小板和血小板聚集)的标本,用光学法(PLT-O)计数血小板和涂片镜检观察血小板数量和形态分布并间接计数血小板的数量,以镜检法为参考方法,评价电阻抗法和光学法的准确性。结果 50例电阻抗法(PLT-I)计数正常无提示有血小板直方图异常的标本用阻抗法和光学法检测血小板与显微镜法对比差异无统计学意义(P>0.05)。在小红细胞组、红细胞碎片组和大血小板组中,电阻抗法和镜检法的计数结果差异有统计学意义(P<0.05),光学法和镜检法的计数结果差异无统计学意义(P>0.05),光学法的准确性优于电阻抗法。但在血小板聚集组中,电阻抗法和镜检法的计数结果差异有统计学意义(P<0.05)光学法和镜检法的计数结果差异有统计学意义(P<0.05)。结论光学法能较好地消除小红细胞、红细胞碎片和大血小板等因素对血小板计数的影响,但无法消除血小板聚集对计数血小板的影响,应与显微镜法复核,使结果更准确、可靠。     

检测血小板参数在妊娠血小板减少性疾病中的意义

目的探讨血常规检测中血小板（PLT）计数、血小板平均体积（MPV）及血小板分布宽度（PDW）在妊娠血小板减少性疾病中的意义。方法回顾性分析妊娠合并血小板减少患者276例临床资料。结果与正常妊娠对照组相比,特发性血小板减少性紫癜（PCITP）组,PLT计数减少（P〈0．01）,MPV及PDW升高（P〈0．05）;妊娠相关性血小板减少症（PAT）组,PLT计数减少（P〈0．01）,MPV、PDW变化差异无统计学意义（P〉0．05）。妊娠高血压综合征（PIH）组,PLT计数差异无统计学意义（P〉0．05）,MPV、PDW升高（P〈0．05）。妊娠期肝功能损害组,PLT计数及MPV减少（P〈0．05）,PDW差异无统计学意义（P〉0．05）。结论PLT、MPV、PDW在妊娠期血小板减少性疾病的鉴别诊断中有较大的临床应用价值。     

MET—UC2022血液分析仪使用探讨

目的：了解MET－UC2022型血液分析仪的主要性能，对该仪器的准确性进行评价。方法：使用静脉抗凝新鲜全血及质控品，每天对4项主要参数做一次质控检测，测一个月，血小板直方图尾部抬高的吸无抬高的分别与人工显微镜检查进行比较，结果：质控品测定的白细胞（WBC），红细胞（RBC）、血红蛋白（HGB）、血小板（PLT）从整体数据x,SD,CV来年，仪器性能比较稳定，能够满足临床要求，血小板上方图尾部有抬高的标本，经过仪器校正与人工显微镜计数比较，结果仍偏高，有显著性差异（t=2.633,p=0.006)。结论：血小板直方图尾部有抬高的病人标本，应做人工显微镜血小板计数，才能使PLT计数结果可靠。     

重型肝病患者血小板参数和红细胞参数的检测及其临床意义探讨

目的：为了了解重型肝病患者血小板两项参数和红细胞2项参数的检测意义。方法：采用CoulterONYX型血细胞分析仪检测64例重型肝病患者血小板计数（PLT）、平均血小板体积（MPV）、红细胞平均宽度（RDW）及平均红细胞体积（MCV）、结果：PLT显著降低（P＜0．01）,MPV,RDW,MCV均增高（P＜0．05和P＜0．01）。结论：血小板两项参数和红细胞两项参数的检测对重型肝病的诊断和预后的评估有重要的价值。     

血小板测定过程中影响检测结果的因素

目的探讨血小板测定过程中影响检测结果的因素。方法血细胞分析仪分析后,对其中MCV（平均红细胞体积）〈70fL、血小板测定结果偏低或偏高,测定值与直方图不符的100例标本进行目视显微镜计数重新采血计数。结果全血的放置时间、环境温度、采血过程、抗凝管及抗凝剂的质量、小红细胞数量都是血小板计数的影响因素。结论临床工作中应结合直方图进行判断,必要时进行显微镜计数或重新采血。     

不同检测方法对血小板计数的影响观察

目的探讨电阻抗法血细胞分析仪计数血小板假性增高或降低的影响。方法取检查血常规正常标本10例,溶血标本10例,脂血标本10例,小红细胞血10例,EDTA-K2依赖性凝集10例,溶血标本10例,共50例。采用电阻抗法血细胞分析仪和目视显微镜法对50例血标本进行血小板的计数。结果10例正常标本电阻抗法血细胞分析仪计数和目视显微镜计数的结果差异无显著性（P〉0.05）,40例脂血、溶血、小红细胞血、EDTA-K2依赖性凝集标本电阻抗法血细胞分析仪计数和显微镜计数的结果差异有显著性（P〈0.05）。结论电阻抗法对脂血、溶血、小红细胞血、EDTA-K2依赖性凝集标本的测定可导致血小板计数假性偏高或降低。     

血小板抗体产生对血小板输注效果的影响

目的探讨血小板相关抗体与血小板输注效果的关系。方法采用简易致敏红细胞血小板血清学技术（SEPSA）,对100例长期反复输血而又需输注血小板的患者,检测血小板相关抗体,在血小板输注前后计数血小板,并计算1h和24h血小板增值（CCI）。采用微量淋巴细胞毒试验和SEPSA法对部分血小板抗体阳性且血小板输往无效的患者进行了血小板配合性输注。结果反复输血的患者,血小板抗体阳性比率为59．0％,59例血小板抗体阳性者中,再次输注血小板时51例输注无效;血小板抗体阳性组与阴性组比较CCI差异有显著性（P〈0．01）,血小板输注无效率差异也有显著性（P〈0．01）。结论血小板配合性输注能较好地解决血小板抗体阳性引起的输注无效问题。     

糖尿病合并血管病变的血小板参数变化

目的 探讨Ⅱ型糖尿病患者血小板聚集功能（PagT）与血小板计数（PLT）,血小板平均体积（MPV）变化与血管病变的关系。方法 同时测定52例Ⅱ型糖尿病患者和12例正常人血小板聚集功能与血小板计数（PLT）、血小板平均体积（MPV）、血小板分布宽度（PCT）。结果 糖尿病合并血管病变患者血小板聚集率明显增高、血小板平均体积、血小板分布宽度明显增大,与健康人比较有明显差异（P〈0．05）。结论 糖尿病患者血小板功能亢进表现为血小板聚集增高,平均体积变大。这些指标可作为糖尿病患者并发血栓性疾病的检测指标。     

原发性骨关节炎的血液流变学变化

目的：检测原发性骨关节炎（POA）患者血液流变学指标并探讨其临床意义。方法：检测49例POA患者和17例对照的全血粘度、血小板聚集率、血浆粘度、全血还原粘度、红细胞压积、红细胞聚集指数、红细胞变形指数及血沉,两组比较。结果：OA患者的全血粘度（低切3／S）、血小板聚集率、血浆粘度放对照组显著增高（P＜0．01）,而两组间的全血粘度（高切200／S）、红细胞压积、红细胞聚集指数、红细胞变形指数及血沉无显著性差异（P＜0．05）。结论：原发性骨关节炎患者血液粘滞度较正常增高,并主要由血浆因素所致。     

肝硬化患者糖代谢改变与肝功能损害临床相关性分析

目的：探讨肝硬化患者肝功能损害对糖代谢的影响。方法：回顾性分析147例肝硬化患者临床表现、CT和（或）B超,分为异常糖代谢和正常糖代谢两组,同时以Child—Pugh分级评分,分析两组间血清生化指标及肝功能临床分级的差异。结果：不NChild—Pugh分级间血清PT、ALT、AST、TBIL、DBIL、Alb及血小板数差异有显著性（P〈0．05或P〈0．01）;而空腹血糖、ALP及GGT则差异无显著性。肝硬化糖代谢异常组血清各生化指标均与糖代谢正常组差异无显著性;而血小板计数明显低于糖代谢正常组（P〈0．01）。两组间肝功能分级差异无显著性。结论：本研究未发现肝硬化患者糖代谢改变与肝功能损害有显著相关性。     

新鲜抗凝全血血小板计数结果偏低78例原因分析

目的：探讨血小板仪器法计数的影响因素,提高检验结果的准确性,为临床提供可靠的诊断依据。方法选择该院2013年8月1日至2013年10月25日3418份临床送检标本经迈瑞BC-5180全自动血液细胞分析仪测定血小板计数结果偏低的78份门诊及住院患者新鲜乙二胺四乙酸二钾（EDTA-K2）抗凝全血标本。用显微镜直接计数和涂片染色法复检确认。结果3418份标本中血小板计数结果偏低78份,复检率为2.28%（78/3418）。其中34份标本血小板直方图上无任何报警信息,通过显微镜直接计数和涂片染色法进行复检确认,确定为真性血小板减少;44份标本血小板直方图有不同程度的报警信息,通过显微镜直接计数和涂片染色法进行复检确认后,并参考患者临床资料和凝血与止血功能检查结果,确定为假性血小板减少。假性血小板减少误判率为1.30%（44/3374）。全自动血液细胞分析仪检测血小板计数时血小板直方图异常与显微镜直接计数比较,差异有统计学意义（P＆lt;0.05）。全自动血液细胞分析仪检测血小板计数时血小板直方图正常与显微镜直接计数比较,差异无统计学意义（P＆gt;0.05）。结论全自动血液细胞分析仪测定血小板计数时,出现血小板直方图异常并伴血小板计数减少时,临床实验室检验人员应使用显微镜直接计数和涂片染色法及时进行复检确认,以保证检验数据的准确性。     

肝硬化患者血细胞参数的改变及临床意义

目的：观察肝硬化患者血细胞参数包括红细胞4项参数、白细胞计数、血小板4项参数的变化及临床意义。方法：采用日本光电公司MEK-6318K全自动血细胞分析仪检测血细胞参数．对32例肝硬化患者的红细胞4项参数、白细胞计数、血小板4项参数的改变进行分析，并与对照组进行比较。结果：肝硬化患者的血红瑶自（Hb）、红细胞比积（HCT）、血小板计数（PET）、血小板比积（PCT）低于对照组，两组比较，差异有高度显著性；红细胞体积分布宽度（RDW）、平均血小板体积（MPV）、血小板体积分布宽度（PDW）高于对照组，差异有高度显著性；白细胞计数（WBC）、红细胞平均体积（MCV）两组之间差异无显著性。结论：检测肝硬化患者的血细胞参数虽然是间接的，但却能简单、直观地反映肝功能的变化，评价患者的预后。对治疗提供一定的帮助。     

刺五加黄芪片治疗口腔扁平苔藓患者的临床观察

目的：研究刺五加黄芪片和雷公藤片治疗口腔扁平苔藓前后的血小板聚集率和血液流变性变化及临床疗效观察。方法：正常人30例，口腔扁平苔藓患者97例随机分为3组，治疗1组36例采用刺五加黄芪片治疗，治疗2组30例采用刺五加黄芪片和雷公藤片治疗，对照组31例采用雷公藤片治疗，观察血小板聚集率和血液流变性、口腔黏膜变化等指标。结果：97例口腔扁平苔藓患者血小板聚集率（1，3，5min和最大聚集）、全血黏度（低切、高切）、血浆黏度、红细胞压积、血沉和红细胞聚集指数、纤维蛋白元等血液流变性指标较正常人明显增高，且治疗后低于治疗前（P〈0．01）。通过血小板聚集率和血液流变性、口腔黏膜变化等指标，治疗1，2组疗效明显优于对照组，差异具有显著性；治疗1，2组差异无显著性（P〈0．05）。结论：口腔扁平苔藓患者的血小板聚集率和血液流变性等指标增强，刺五加黄芪片治疗口腔扁平苔藓的疗效显著，其和雷公藤片治疗口腔扁平苔藓的疗效与降低血小板聚集率等有关。     

白细胞滤除技术在肿瘤患者中的应用

目的：探讨白细胞滤除技术在肿瘤患者输血中的应用及意义。方法：将全血或红细胞用白细胞过滤器滤除白细胞．取过滤前后血液标本进行血液质量检测,观察患者非溶血发热性输血反应发生率、术后感染发生率、2年复发转移发生率。结果：检测过滤后的白细胞滤过率99．7％（P〈0．05）、血小板滤过率96．5％（P〈0．01）,其余红细胞计数、血红蛋白含量、红细胞膜渗透脆性试验等均无明显变化（P〉0．05）。非溶血发热性输血反应、术后感染、2年复发转移发生率两组比较,去白细胞组明显优于未经去白细胞输血组．经统计学处理差异有显著性（P〈0．05）,与未输血组相比差异无显著性。结论：白细胞过滤器能高效地滤除白细胞和血小板,能显著降低非溶血发热性输血反应、术后感染、肿瘤复发转移的发生率,能有效防止输血性免疫抑制的发生。     

探讨免疫性血小板减少性紫癜血小板计数与骨髓巨核细胞的关系

目的：探讨免疫性血小板减少性紫癜（ITP）血小板计数与骨髓巨核细胞数及分类关系。方法：对145例ITP患者根据外周血血小板计数进行分组：Ⅰ组53例（血小板计数〈20&#215;10^9／L）,Ⅱ组49例（血小板计数20&#215;10^9／L）,Ⅲ组43例（血小板数50-80&#215;10^9／L）,各组患者分别行骨髓穿刺、涂片、染色后,用光学显微镜计数全片巨核细胞数,再根据巨核细胞形态特点进行分类,每例患者分50个巨核细胞。结果：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组巨核细胞总数与对照组比较差异有显著性（P〈0．01）;巨核细胞分类中,除原始型巨核细胞Ⅱ、Ⅲ组相比无统计学意义（P〉0．05）外,幼稚、颗粒、产血小板及裸核型巨核细胞三组之间两两相比较差异均有显著性（P〈0．01）。结论：在ITP时,外周血血小板数与骨髓中巨核细胞成熟情况有密切联系,骨髓中产板型巨核细胞越多,外周血小板计数就越多。