重度急性有机磷农药中毒的院前急救体会

目的：改进重度急性有机磷农药中毒（SAOPP）的院前急救方法以提高抢救成功率。方法：将118例SAOPP患者分为A、B两组,A组实施简单的院前急救方法,B组实施全面的院前急救方法。结果：A组病死率为18.4%,B组病死率为5.0%,经统计学分析显示B组病死率明显低于A组（P〈0.05）。结论：改进院前急救方法能提高SAOPP的抢救成功率。     

重度有机磷农药中毒的抢救与护理

目的探讨重度有机磷农药中毒(SAOPP)的救治经验。方法应用插胃管先抽后洗法,快速彻底洗胃,合理使用抗胆碱与胆碱酯酶复活剂,有效的机械通气,积极防治并发症。结果48例SAOPP患者抢救成功43例,成功率达89.6%;死亡5例,占10.4%。结论SAOPP的抢救关键是尽快彻底有效的洗胃,快速应用抗胆碱与胆碱酯酶复活剂,有效的机械通气,预防并发症的发生,可提高抢救成功率。     

39例老年急性左心衰竭患者的救治和护理体会

目的讨论老年（≥60岁）急性左心衰竭患者的救治方法和护理措施。方法回顾安阳市中医院内科2010年1月至2013年1月期间39例老年急性左心衰竭患者的临床病历,总结其救治方法和护理措施。结果本研究39例老年急性左心衰竭患者经积极的抢救和护理干预后,住院3～15d,平均（7.6±2.4）d;38例患者好转出院,1例患者经抢救无效死亡,救治成功率97.44%。结论积极的救治方法配合科学的护理措施能够改善患者的临床症状和体征,从而提高救治成功率。     

机械通气治疗在急性重度有机磷中毒合并呼吸衰竭患者中的应用

目的：探讨急性重度有机磷中毒合并呼吸衰竭的机械通气效果。方法：对66例急性重度有机磷中毒合并呼吸衰竭患者给予急性气管插管、机械通气,选用SIMV＋PSV模式,根据血气分析结果调整参数,并同时予清除毒物,阿托品、氯磷定等解毒药物应用及对症支持治疗等。结果：3例患者出现呼吸心跳骤停,死于循环功能衰竭,3例放弃治疗,其余60例治愈（90.9%）,机械通气时间18~145h,平均46h,住院6~20d（平均9d）,5例并发呼吸机相关性肺炎。结论：机械通气是抢救急性重度有机磷中毒的有力措施,对于提高该类患者的救治成功率有着非常重要的意义。     

创伤性连枷胸40例临床分析

目的探讨创伤性连枷胸的临床特点及抢救治疗体会。方法对救治的40例创伤性连枷胸病例进行回顾性分析。结果本组病例除1例因肺脏损伤严重合并感染,入院1周内死于ARDS外,39例治愈,住院时间7～28d,平均18.7d。结论连枷胸临床抢救注重固定的同时,积极治疗肺挫伤,可防止呼吸窘迫综合征(ARDS)的发生,提高救治成功率。     

多发伤急救体会

目的探讨多发伤患者的救治策略。方法回顾分析本院2005年1月至2010年12月救治的130例多发伤患者的临床资料。结果共死亡25例,占19.0%,其中3例死于严重多发伤难治性休克、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、多器官功能障碍综合征（MODS）。7例死于颅脑损伤。结论建立健全的抢救应急机制,重视＂黄金1小时＂抢救时间窗观念,遵循损伤控制外科原则,注重创伤救治的整体性,积极防治休克,合理使用限制性液体复苏,院内积极构建一体化的救治模式,对于提高多发伤伤员的救治成功率有重要意义。     

复合伤失血性休克患者围术期的麻醉处理

目的：总结复合伤失血性休克患者围术期麻醉处理和成功救治过程。方法：对76例复合伤失血性休克患者的救治及麻醉处理进行回顾,总结分析其麻醉方法和救治措施,包括：①建立有效的静脉通道快速扩容,维持最低有效灌注压,缩短休克时间;②麻醉选择要求占时短,循环干扰小,又保证氧供和提高有效动脉血氧,同时能抑制有害应激反应和消除患者紧张不安的情绪,避免或慎用对循环有抑制作用的麻醉药和扩血管药。结果：除1例肝肾破裂失血过多死于术中外,3例术后1～3d死于多脏器衰竭,其余72例抢救成功,抢救成功率为94.74%。结论：复合伤失血性休克患者采用快速有效的液体复苏,及时处理并发症,选择气管插管全麻是抢救成功的关键。     

严重多发伤186例急救体会

目的总结严重多发伤救治的经验和教训。方法回顾性分析186例严重多发伤患者的救治情况。结果186例患者中，抢救成功161例（86．56％）。死亡25例（13．44％），死亡于事故现场6例，死于急诊室抢救过程中13例（其中7例为非救护车送入院者，占死亡人数的28％），住院后死亡6例。结论完善院前急救体制，加强急诊科室建设，提高院内各科的协作能力是严重多发伤救治成功的有效措施。     

成批烧伤病人的死亡原因分析

目的分析成批烧伤病人的死亡原因。方法对我院1998年5月救治一批18例大面积烧伤进行回顾性总结,分析了休克、感染、急性肾衰的致死原因。结果 18例中死亡9例,3例死于休克、1例死于急性肾功能衰竭、5例死于感染,死亡率50%。结论及时抢救及正确的治疗方法,是成功救治成批烧伤的关键。     

38例急性重症心肌炎的临床分析

目的：总结急性重症心肌炎的不同临床表现、治疗及预后。方法：对本院2006年1月～2009年6月收治的38例急性重症心肌炎患者的资料进行回顾性分析。结果：38例患者中,抢救成功34例（89.5%）,其中3例遗留室性期前收缩,1例发展为扩张性心肌病,其他30例全部恢复正常,无后遗症;死亡4例（10.5%）,2例死于急性左心衰竭,1例死于多器官衰竭,1例死于急性肺水肿。结论：急性重症心肌炎病情进展迅速,预后欠佳,临床上应高度重视,及早诊断并及时采取综合性措施积极治疗。     

重型颅脑损伤并发神经源性肺水肿的诊断和治疗

目的：探讨重型颅脑损伤并发神经源性肺水肿（NPE）的临床特点和治疗方法。方法：分析24例并发急性神经源性肺水肿患者的早期临床表现、治疗方法及与患者预后的关系。结果：本组24例NPE患者中死亡12例（50.0%）,存活12例（50.0%）,其中,轻残1例（4.2%）,中残4例（16.7%）,重残6例（25.0%）,恢复良好1例（4.2%）。结论：早期诊断,迅速降低颅内高压,及时行气管切开,呼吸机辅助呼吸,激素等综合治疗可降低患者的死亡率,改善预后。     

损伤控制手术在基层医院的应用

目的：探讨损伤控制手术在基层医院的应用价值。方法：回顾分析了2006年1月～2008年12月本院21例相关手术患者。结果：15例治愈;2例转上级医院二次手术治愈;1例于本院拒绝手术;1例转上级医院再手术后放弃治疗;1例在本院术后死亡;1例出院3个月后死亡。结论：损伤控制手术（DCS）理论在条件有限的基层医院应用事半功倍。     

羟氯喹在风湿病治疗中眼部不良反应的初步调查

目的：调查羟氯喹在风湿病治疗中出现的眼部不良反应。方法：对2003年1月至2007年6月我院83例使用羟氯喹的风湿病患者所发生不良反应的类型和发生率进行调查。结果：83例患者所使用羟氯喹的初始剂量为200～400mg／d，之后按病情减量为100～200mg／d。83例中有12例发生不良反应，其中眼部反应5例（6.0％），神经系统反应为3例（3．6％），消化道反应2例（2.4％），皮疹1例（1．2％），以及水肿1例（1．2％）。在接受视野检查的14例患者中，1例视野缺损很可能与羟氯喹有关，另1例可能有关。结论：羟氯喹治疗风湿病可引起眼部不良反应，反应程度较轻，停药或减少剂量后症状改善。     

20例胃肠间质瘤的诊治

目的：探讨胃肠道间质瘤（GIST）的临床特征、诊断及治疗方法。方法：回顾性分析我院2008年1月-2013年7月经手术切除病理报告确诊的20例GIST的临床资料。结果：全组无手术死亡病例，术后所有患者获得随访，随访时间1个月~5.5年，平均3年。在随访患者中，复发率为15%，复发时间为手术切除后2~19个月（平均9.5个月），复发转移部位为腹腔、肝脏和肺，无死亡病例。结论：GIST是一种具有恶变潜能的肿瘤，早期缺乏特异性症状及体征，术前确诊率低，主要依靠病理及免疫组化结果确诊，目前仍以手术治疗为主，放化疗效果较差，靶向治疗效果较好。     

临床护理路径在急性颅脑损伤中的护理效果观察

目的：探讨临床护理路径在急性颅脑损伤中的护理效果。方法：选择本院2009年4月～2011年4月实施急救的急性颅脑损伤患者共80例,将以上患者随机分为观察组和对照组。对照组采用常规急性颅脑损伤急救护理措施。观察组实施临床护理路径下的护理措施。记录两组抢救患者所需时间;自行设计调查问卷,调查患者对护理满意程度。结果：观察组抢救时间为（36.4±13.7）min,对照组抢救时间为（47.1±14.9）min;观察组抢救时间与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组护理满意度与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：临床护理路径能够缩短急性颅脑损伤抢救时间,提高急救护理效果和护理满意度,效果显著,值得借鉴。     

老年妇科病人并存病的围手术期处理

目的:探讨老年妇科疾病病人并存病的围手术期处理.方法:回顾性分析我院收治78例60岁以上有并存病的老年妇科疾病病人的临床资料.结果:并存糖尿病30例,高血压24例,心脏病12例,呼吸系统疾病12例,术后并发症有念珠菌外阴阴道炎3例,伤口裂开1例、伤口感染6例,肺部感染3例,心功能不全1例.结论:术前全面了解病情,加强并存病的围手术期处理,可大大提高手术成功率,降低手术死亡和并发症发生.     

集束救治策略在急性阿维菌素重度中毒的应用分析

目的改进急性阿维菌素重度中毒的救治方法。方法应用集束救治策略抢救急性阿维菌素重度中毒25例,主要方法包括：①清水洗胃,甘露醇导泻,尿毒清排毒。②预防性气管插管,保护性机械通气。③床旁血液灌流治疗。结果本组患者经7—16d治疗,治愈24例（96．0％）,死亡1例（4．0％）。血液灌流1次19例,2次6例。治愈者机械通气时间3.3．11．4d。结论集束救治策略是抢救急性阿维菌素重度中毒有效的急救措施。     

颅中窝底骨折并发面神经损伤15例分析

目的：分析面神经损伤的临床特点及受伤机制,探讨治疗方法。方法：对2006年1月～2010年1月收治的15例颅中窝底骨折并面神经损伤患者进行回顾性分析。结果：采用非手术综合性治疗,入院3周内完全恢复9例,3周～1个月完全恢复2例,不完全恢复3例,1例转院手术治疗。随访6个月,12例（80.0%）完全恢复,2例（13.3%）部分恢复,1例（6.7%）效果差。结论：在及时处理合并伤的基础上,尽早应用药物减轻局部水肿和创伤反应,改善神经代谢及血管供血,并结合针灸、理疗,是促进神经功能恢复的关键因素。     

我院2007年314例药品不良反应报告分析

目的:探讨我院药品不良反应(ADR)发生的特点与一般规律。方法:对我院ADR监测中心2007年收集到的有效报告314例进行统计、分析。结果:314例ADR报告中,涉及药品13类178种,共338例/次。主要为抗感染药(38种,128例/次)和中药制剂(20种,51例/次)。ADR累及的器官或系统中皮肤及其附件损害最多(134例/次),消化道损害居第2位(56例/次)。转归较好,仅1例死亡。结论:加强合理用药监测,可避免和减少ADR的发生。     

急诊检测N末端B型脑钠肽前体指导抢救老年呼吸困难患者146例分析

目的探讨快速测定N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）在急诊老年呼吸困难患者中的临床应用价值。方法回顾性分析2012年1月至2013年12月以呼吸困难为主诉急诊入院的146例患者（年龄≥60岁）,2012年度患者为常规治疗组;2013年度患者为NT-proBNP测定结果指导下治疗组;按照NT-proBNP临床参考标准和测定结果来评价呼吸困难的性质从而指导抢救,对两组患者抢救成功率进行分析比较。结果2012年度抢救67例（显效15例、有效37例、无效11例、死亡4例）,2013年度抢救79例（显效27例、有效44例、无效6例、死亡2例）。2013年度以NT-proBNP水平指导下抢救的呼吸困难老年患者的抢救成功率（89．87％）明显高于2012年度常规治疗组（77．61％）（x^2=4．11,P〈0．05）。结论急诊快速测定NT—proBNP水平指导抢救老年呼吸困难患者具有较高的临床应用价值。