结直肠损伤34例诊治体会

近年来，因意外事故，结肠、直肠损伤增多．因其解剖结构和病理生理特点，一旦损伤，并发症多，重者可危及生命．我院自1993～1997年共收治结、直肠损伤34例，现总结如下．l临床资料本组男22例，女问例；损伤原因：枪弹伤5例，D刺伤18例，跌倒及高处坠落被锐器戳伤2例，车撞伤4例，挤压伤2例，医源性损伤3例（流产刮宫损伤直肠1例、子宫切除1例，直肠检查穿孔1例）．其中死亡2例．2治疗早期清创，修补破损，有效引流及粪便转流是直肠肛管损伤处理的基本原则．根据损伤的原因、部位及程度，处理方式不一．①单纯损伤，损伤时间短、污染轻、…     

肾外伤39例诊治体会

肾外伤以手术处理为主，大部分。肾外伤患者经保守治疗，能够痊愈出院，只有少数危重患者或者合并多发内脏器官损伤，才给予手术处理。我院1995年1月至2005年5月，共收治。肾外伤39例，其中闭合性。肾外伤占绝大部分，现将诊治体会报告如下。     

58例结直肠损伤手术治疗体会

目的：探讨结直肠损伤的最佳治疗方案,提高早期确诊率及治疗成功率。方法：全部病例均行一期手术治疗,其中一期直接修补及肠部分切除吻合46例（不外置）,一期修补后外置6例,损伤结肠部分切除吻合后外置6例。结果：全部病例均治愈,切口感染4例,无一例出现肠瘘。结论：结肠损伤具有一定的隐匿性,结肠损伤的部位及程度已不是一期手术的禁忌证,关键要争取早期手术。     

医源性结直肠损伤诊治经验

目的比较肠镜检查及清洁灌肠致结直肠损伤的治疗、预后及并发症。方法回顾11例医源性结直肠损伤的治疗，其中9例为肠镜检查的结直肠损伤，2例为清洁灌肠的结直肠损伤。结果肠镜检查致结直肠损伤的9例中6例行一期手术，3例行二期手术，痊愈8例无并发症，1例切口感染；清洁灌肠致结直肠损伤的2例中1例行一期手术，1例行二期手术，2例均发生多种严重并发症（弥漫性腹膜炎、感染中毒性休克、切口感染、盆腔腹腔脓肿、直肠阴道瘘、器官功能衰竭、中毒性心肌炎、中毒性脑病、双侧胸腔积液）。结论肠镜检查损伤单一，污染较轻，及时发现经积极手术，预后较好，并发症少；清洁灌肠粪便漏出多，污染严重，术后并发症多，危及患者生命。     

吻合口平面对结直肠术吻合口瘘发生率的影响分析

目的 探讨吻合口平面对结直肠术后吻合口漏发生率的影响.方法 选择2000年3月至2009年3月在我院行结直肠手术患者456例,根据结直肠手术不同的吻合平面分为3组,A组吻合口平面在横结肠;B组吻合口平面在乙状结肠或者直肠上段;C组为直肠中下段.记录每组手术例数和发生吻合口漏例数,根据以上划分标准分析结直肠手术不同吻合平面对结直肠吻合口漏的影响.结果 A组、B组和C组吻合口漏发生率经卡方检验,差异有统计学意义,P〈0.05;B组吻合口漏发生率与A组吻合口漏发生率经卡方检验,差异有统计学意义（P〈0.05）;C组吻合口漏发生率与A组吻合口漏发生率经卡方检验,差异有统计学意义（P〈0.05）;B组吻合口漏发生率与C组吻合口漏发生率经卡方检验,差异无统计学意义（P〈0.05）.结论 对于结直肠手术吻合口漏来说,其发生率与吻合口平面高低有密切关系,吻合口平面越低,吻合口漏的发生率越高.     

腹腔镜辅助结直肠手术80例临床分析

目的分析在腹腔镜辅助下行结直肠手术80例的效果。方法选择行结直肠手术患者80例,右半结肠切除术20例,左半结肠切除术15例,乙状结肠切除术20例,直肠切除术25例。分析术中和术后情况,研究治疗有效率。结果本组手术全部成功完成手术,手术平均所需时间为(186.2±22.4)min;术中出血量平均为(79.5±12.4)mL;术后患者肛门排气时间平均为(40.5±2.8)h;术后患者进食时间平均为(3.23±0.5)d;术后出现并发症5例,其中切口脂肪液化3例,粘连性肠梗阻2例,术后随访6个月,80例患者没有发生吻合复发和远端转移。结论在结直肠手术中采用腹腔镜,创伤小,患者术后恢复快,能有效减少并发症的发生,临床应用价值较高。     

结直肠损伤治疗的临床观察

目的：探讨结直肠损伤一期手术的治疗效果。方法：回顾性分析1998年1月～2010年6月本院收治的33例结直肠损伤患者的临床资料。结果：结直肠损伤行一期肠破裂修补术16例,出现肛瘘1例,切口感染2例,一期肠切除肠吻合术15例,出现肠瘘1例,腹腔脓肿1例;二期结肠造口手术2例,出现切口感染1例;33例均治愈,无死亡病例。结论：结直肠损伤早期诊断后一期手术治疗是可行的。     

结直肠术后并发吻合口瘘的危险因素探讨

目的探讨结直肠手术后并发吻合口瘘的发生率及吻合口瘘发生的原因和影响因素。方法对我院2005年1月至2011年12月收治的124例行结直肠手术的结肠癌患者的临床资料进行回顾性分析,并对患者按性别、年龄（60岁以上组和60岁以下组）、肿瘤分化类型、吻合方式、不同吻合平面进行统计分析。结果本组患者发生吻合口瘘的有11例,发生率为8．9％。不同肿瘤分化程度患者术后吻合口瘘发生率差异无统计学意义（P〉0．05）;不同性别、年龄患者与采用不同吻合方式及吻合平面的患者术后吻合口瘘发生率差异有统计学意义（P〈0．05）。Logistic回归分析显示,性别、年龄、吻合方式及吻合平面与吻合口瘘相关（P〈0．05）。结论结直肠手术后吻合口瘘的发生与性别、年龄、吻合方式及吻合平面多个危险因素有关,不同吻合平面的手术吻合口瘘发生率不同,吻合平面越低,吻合口瘘发生率越高。     

结直肠损伤治疗的临床分析

目的探讨结直肠损伤患者的治疗方法及其特点。方法六盘水市人民医院2005年1月至2010年3月期间诊治的67例结直肠损伤患者,对40例患者行Ⅰ期手术2,7例患者行Ⅱ期手术,观察比较两组手术效果。结果 40例Ⅰ期手术患者病死率及术后并发症发生率分别为2.50%、12.50%,27例Ⅱ期手术患者分别为3.70%、7.40%,两组差异不显著,无统计学意义。Ⅰ期手术组平均住院时间为(9.8±1.5)d,Ⅱ期手术组平均住院时间为(14.6±3.5)d,两组差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论Ⅰ期手术可以免带人工肛门,避免二次手术,且住院时间短,显著减轻了患者精神上和经济上的压力,在严格掌握其手术适应证的前提下,为治疗结直肠损伤的首选方法。     

自发性结直肠破裂的临床诊治分析

自发性结直肠破裂临床较少见,多发生于老年人,是老年人急腹症的原因之一,具有术前误诊率和术后病死率均高的特点。其治疗成功的关键在于早就诊、早诊断、早手术和恰当的围手术期治疗[1]。回顾性分析我院2008年7月-2014年7月所收治的15例自发性结直肠破裂病人的临床资料,为该病的临床治疗提供参考。资料与方法 1.一般资料本组病例男11     

腹腔镜结直肠手术48例临床分析

目的：探讨腹腔镜结直肠手术的临床应用价值。方法回顾性分析2009年7月～2013年1月我院48例腹腔镜结直肠手术的临床资料,并进行经验总结。结果3例中转开腹手术。术中失血量约为50～220mL,平均（128.33±54.32）mL;肠功能恢复时间为24～89h,平均（48.52±12.85）h;住院时间为8～15d,平均住院时间（11.65±1.31）d。术后腹壁切口疝2例,吻合口出血1例,吻合口狭窄1例,无切口感染、肠漏及手术死亡病例。结论腹腔镜结直肠手术安全可行,具有腹壁切口小、感染几率低、肠道功能恢复快及住院时间较短等优点。     

急性结直肠梗阻诊疗体会

目的：探讨结直肠梗阻外科治疗的临床效果。方法：对40例急性结直肠梗阻患者的诊疗情况进行回顾分析。结果：20例患者行一期肠吻合术,未出现肠瘘,6例行肿瘤切除二期吻合术,2例行Hartmann手术,6例仅行近端结肠造口术,6例乙状结肠扭转行纤维肠镜复位术。结论：急性结直肠梗阻做好充分肠道准备后要一期吻合,但应严格掌握手术指征。     

结直肠肿瘤合并糖尿病的围手术期处理

目的探讨结直肠癌合并糖尿病围手术期的处理原则。方法回顾性分析经手术治疗的78例合并2型糖尿病结直肠癌患者临床资料。结果术后并发症发生率：酮症酸中毒为2．56％（2／78）,切口感染为7．69％（6／78）,呼吸道感染为11．54％（9／78）,泌尿系感染为6．41％（5／78）例,腹腔脓肿继发败血症为2．56％（2／78）,吻合口瘘为3．85％（3／78）,无死亡病例。结论合理运用胰岛素,严格控制血糖,对于结直肠癌合并糖尿病患者安全渡过围手术期至关重要。     

19例肛管直肠外伤的诊治体会

目的：探讨肛管直肠外伤的临床处理。方法：回顾分析2002～2008年19例肛门直肠外伤患者的临床诊治及转归。结果：19例患者中18例经及时的手术及术后处理而治愈出院,1例外伤后因延误入院,虽经积极抢救仍死亡。结论：肛管直肠外伤患者经及时合理的手术处理可明显提高临床治愈率、减少并发症。     

18例肛管直肠外伤的诊治体会

目的探讨肛管直肠外伤的临床处理。方法回顾分析2008～2010年18例肛门直肠外伤患者的临床诊治及转归。结果 18例经及时的手术及术后处理而治愈出院,4例出现并发症,盆腔感染1例,肛周感染2例,外伤性肛门狭窄1例,无死亡病例。结论肛管直肠外伤患者经及时合理的手术处理可明显提高临床治愈率、减少并发症。     

结直肠损伤的早期诊断及治疗

为探讨结直肠损伤的早期诊断及治疗问题,本组３０例结直肠损伤患者中,右半结肠切除３例,损伤肠管一期修补９例;损伤肠管一期修补加近端结肠造瘘１８例。结果２９例痊愈,１例死地感染性休克;术后并发肠瘘,肺部感染、膈下感染及切口裂开各１例,切口感染５例。提示地结直肠损伤患者只要条件允许,争取一期行肠工除或肠修补术。     

腹腔镜结直肠手术39例分析

目的 分析腹腔镜结直肠手术治疗的临床疗效.方法 68例结直肠手术患者分别采用腹腔镜手术治疗(腔镜组,39例)、开腹手术治疗(开腹组,29例),比较两组临床治疗效果、术中出血量、术后排气时间、血浆C-反应蛋白水平等.结果 腔镜组中,37例治愈,2例手术中转为开腹而治愈,随访1年,1例患者死于心力衰竭,且未发现肿瘤复发及切口种植转移.腔镜组术中出血量(98.8±28.8)ml、术后排气时间(61.4±8.2)h、C-反应蛋白(2.33±0.93) mg/L,开腹组分别为(168.4±34.5)ml、(90.0±7.9)h、(4.79±1.28) mg/L,两组差异均有统计学意义(t=2.750、3.023、3.566,均P＜0.05);两组手术时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜结直肠手术疗效肯定,创伤小,术后恢复快.     

肛管直肠损伤的治疗体会

目的探讨肛管直肠损伤诊治经验。方法回顾性分析32例直肠肛管损伤临床资料。结果32例均手术治疗,全部治愈,并发症发生率为18.8%。结论掌握肛管直肠机械性损伤的特点,早期诊断,准确的处理是提高治愈率,减少并发症的关键。     

结直肠损伤28例诊治分析

结直肠损伤是腹外伤中较常见的严重损伤之一,结肠内含有大量细菌,结肠壁薄,血运差。所以结肠损伤后极易感染,组织愈合能力差,临床处理比较困难,严重时危及伤者生命。本文将我院2010年1月至2011年12月收治的28例结直肠损伤作一临床总结,现分析如下。