经皮冠状动脉成形术和内支架植入术的临床应用（附48例分析）

目的 探讨经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）和内支架术（CASI）治疗冠状动脉狭窄的适应症及其血运重建疗效。方法 48例经冠状动脉造影（CAG）证实诊断的冠心病患者,受累血管93支共计126例狭窄,对其中60支病变血管施行PTCA和CASI,单纯PTCA8例11支血管,CASI37例49支血管,共植入内支架56株。另3例术中因出现剧烈的心绞痛等并发症而改行其它方法治疗。结果 单纯PTCA仅4支血管狭窄程度改善＞50％,达到标准,另7支均不足50％;而CASI全部获得成功,术后经造影证实血运重建效果满意。结论 CASI可有效预防或矫治PTCA的并发症,补偿PTCA后疗效的不满意,近期血液动力学的改善效果优于单纯PTCA。     

经皮冠状动脉成形术及支架置入术的临床应用

目的 探讨冠心病介入治疗的效果.方法 经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）及腔内支架置入术（PTCA＋Stent）患者8例,受累冠状动脉血管19支共27处狭窄,对其中14支20处狭窄血管施以腔内血管成形术及腔内支架置入术.结果 病变血管支或处的治疗率分别为73.6%和74%;治疗血管与内支架的置入率为40%;术后即时造影显示12支18处血管完全扩张,2支血管扩张50%达到血运重建的良好效果.结论 术前分析冠状动脉病变局部特征和治疗方法的选择有助于提高手术的成功率和疗效,PTCA及PTCA＋Stent是治疗冠状动脉狭窄阻塞性疾病的安全有效的方法.     

冠状动脉内支架植入术51例护理体会

经皮冠状动脉内支架植入术是在经皮冠状动脉成形术（PTCA）的基础上将支架植入冠状动脉病变处治疗急性血管闭塞、降低PTCA后再狭窄的一种有效方法。但术中、术后会发生一些难以预料的并发症,因此术前准备、术中配合和术后护理非常重要。我院自2007年1月至9月,共进行51例反复心绞痛、心肌梗死患者94处冠状动脉内支架植入术,取得很好的疗效。现报告如下。     

基质金属蛋白酶及其抑制物与冠状动脉内成形术后再狭窄

经皮腔内冠状动脉内成形术（PTCA）是公认治疗冠状动脉狭窄的有效方法，广泛应用于临床，而PTCA术后有较高的再狭窄率，在再狭窄的发生机制中，血管平滑肌细胞（VSMC）迁移，过度增殖和合成大量细胞外基质是导致血管内膜增厚，管腔狭窄的重要原因，基质金属蛋白酶（MMPs）在再狭窄的形成中起非常重要的作用。     

冠状动脉内支架植入术临床应用

目的 探讨冠心病（CHD）冠脉内支架植入术（ICS）治疗的技术方法和疗效。方法 冠心病患者41例（47支狭窄的冠脉,均行经皮冠状动脉内成形术（PTCA）之后置入支架50枚,均为denovo支架植入。结果 84%A型病,14%B型病变,2%C型病变,50枚支架全部植入成功,无一例发生支架血栓形成和严重出血并发症,术后随访10个月-4年,仅1例心绞痛复发,经冠脉造影（CAG）证实支架部位无狭窄。为支架远端血管病变加重所致。结论 初步结果表明,de novo支架植入是治疗冠心病的有效方法。     

子宫内膜癌盆腔淋巴结清扫术96例分析

经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）系采用经皮股动脉穿刺法，将球囊导管沿主动脉逆行送入冠状动脉病变部位，利用加压充盈球囊的机械作用，直接扩张粥样硬化性狭窄，从而增大血管内径，改善心肌血供．达到缓解症状和减少心肌梗死发生的目的。冠状动脉支架植入术是将金属支架永久性地置放于冠状动脉病变处，支撑住血管壁，以保持冠状动脉管腔的开放，减少了PTCA术后残余狭窄、弹性回缩及血管再塑性，从而使再狭窄率从30％～50％降至10％～20％。     

冠心病介入治疗的健康教育

冠心病是由于冠状动脉粥样硬化,血管腔狭窄、阻塞,导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。是多种致病因素综合作用的结果,其中心理因素有着重要作用。随着介入放射学的迅速发展,冠状动脉造影、经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）、冠脉内支架植人术在临床上广泛应用。由于病人对冠状动脉介入治疗（PCI）不了解,或了解较少,往往有恐惧、焦虑的心理,迫切想了解与治疗有关的知识。     

冠状动脉介入治疗促进血管内皮素I和血管紧张素Ⅱ的释放

目的 血管内皮损伤在经皮冠状动脉腔内成形（PTCA）后的急性与慢性合并症的发生发展中起着重要的作用。本探讨PTCA术对血管损伤和缩血管物质的影响。方法 44例单纯左冠状动脉前降支（LAD）狭窄的患，被随即分配到单纯球囊扩张（BA）组（11例），血管内放射治疗组（VBT，14例）及支架组（19例）。于PTCA术前及术后即刻，术后4h和24h从冠状窦取血，分别测定内皮素1（ET－1），血管紧张素Ⅱ（ANGⅡ）及vW因子（vWF)。7例单纯行冠状动脉造影的患作为对照组。结果 所有PTCA患术后即刻ET－1水平显增高，而ANGⅡ及vWF水平在PTCA术后4h开始明显增高。BA组、VBT组及支架组间上述指标无明显差异。结论 冠状窦血中ET－1及ANGⅡ、vWF水平的改变反应了PTCA术对血管损伤的程度。     

冠心病介入性诊疗技术初步应用体会

目的　总结冠心病介入诊疗技术初步应用体会。方法　对 3 2例病人进行选择性冠状动脉造影 (CAG) ,其中 7例狭窄 >90 %者施行经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)和冠状动脉内支架植入术。结果　全部手术获得成功 ,PTCA和支架术术后即刻残余狭窄均 <2 5 % ,狭窄程度减轻均 >70 % ,术后有关血管远端血流灌注均达TIMI3级。结论　PTCA和支架术是冠心病血运重建的有效方法 ,循序渐进地开展工作可尽量避免并发症发生。     

冠状动脉内支架在冠状动脉分叉处病变中的应用

目的：观察应用NIR冠状动脉支架治疗血管分叉处病变的临床及冠状动脉造影的结果。方法：将36例冠状动脉分叉处病变的患者均置入NIR支架，并观察患者发生临床事件及6个月后的冠状动脉造影结果。结果：6个月后完成临床及冠状动脉造影随访的患者32例，无1例发生急性冠状动脉闭塞、急性心肌梗死，3例发生了内支架再狭窄（9．38％，直径＞50％），仅有1例发生再狭窄后出现心绞痛（33．3％），3例分叉处血管发生再狭窄（9．38％，其狭窄程度＞60％），有1例于术后第10天出现急性肺栓塞死亡。结论：冠状动脉血管分叉处病变的患者经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）成功后置入NIR支架，其发生临床事件及再狭窄率低，近、远期临床疗效及预后好。     

冠状动脉粥样硬化性心脏病介入治疗的研究进展

冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞,导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。严重危害人类健康的常见病。目前经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）加上支架置入术已成为治疗本病的重要手段。     

急诊经皮冠状动脉腔内成形+支架植入术的护理

冠状动脉内支架已成为治疗经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)后冠状动脉急性闭塞和减少PTCA后再狭窄的有效方法。而急性心肌梗塞早期(发病6小时以内)应用PT-CA 支架植入,可在最短的时间内使闭塞的冠状动脉再通,从而挽救缺血心肌,缩小梗塞面积。急诊PTCA 支架达到再灌注较溶栓治疗快     

32例冠状动脉狭窄或闭塞的介入性治疗

目的 探讨经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）及冠状动脉内支架植入术（ＣＡＳＩ）对这太动脉狭窄及完全闭塞的疗效。方法以地３０例冠状动脉粥样硬化性狭窄或闭塞,１例缺血性心肌病冠状动脉狭窄和１例多发 生结节性动脉为和急性心肌梗塞患者的５０支病变血管实施ＰＴＣＡ或ＣＡＳＩ术。术前、术后和随方腹要太动脉造影图像。结果 手术总成功率９８．９％,１例冠心病争性心肌梗塞患者术后２周因心原性休克死亡,１例冠心病患者     

经皮冠状动脉腔内成形术与支架植入术后护理

经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）是用于改善心肌血液供应的非外科手术方法。冠状动脉内支架安置是在PTCA的基础上发展而来的,目的是防止和减少PTCA后冠状动脉闭塞。具有创伤小,无疼痛,疗效显著等特点。     

PCI术后并发症的预防及护理浅述

冠状动脉内支架植入术（PCI）是当今用于冠状动脉球囊扩张术后急性闭塞及再狭窄的防治新方法之一,是近年来介入性心脏病学领域内的一个重要进展。现对行PCI治疗冠状动脉狭窄14例术后并发症的预防及护理报告如下。     

基层医院开展经皮冠状动脉成形术及支架置入技术的临床体会

近二十余年来，从药物治疗冠心病到经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）和冠状动脉内支架置入术为主的冠心病介入治疗成为冠心病血管重建的重要手段，目前在我国许多地市级医院已先后开展经皮冠状动脉介入治疗技术。观察贵州省黔东南州人民医院心内科2004年1月至2005年1月行选择性冠状动脉造影术后，择期10例PTCA及支架置入技术的临床体会叙述如下。     

急诊冠状动脉腔内成形术初探

回顾性分析48例急诊经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA,直接31例,补救17例）。其中心源性休克5例,术中死亡1例,手术成功率98％。共置入支架40个,术中支架事件2例,经有效处理最终成功率100％。术中急性反复再闭塞最常见（30％）,球囊再扩张或支架术是最有效的方法。无血流见于4例右冠状动脉闭塞者,冠脉内注射异搏定和三磷酸腺苷（ATP）是首选的方法。主动脉内球囊反搏（IABP）使用率达34％,5例心源性休克患者在IABP（术前便插）支持下PTCA术后院内存活4例。结果表明急诊PTCA是降低急性心肌梗塞（AMI）患者院内病死率的有效手段,术者PTCA技术水平决定成功率,冠状动脉搭桥和循环支持是必有的后备保障。     

冠状动脉支架植入术后患者应用盐酸替罗非班治疗的护理

目的总结经皮冠状动脉支架植入术后患者应用替罗非班的护理措施与体会。方法对30例经皮冠状动脉腔内血管成形术（percutaneous transluminal coronary angioplasty,PTCA）术后联合应用替罗非班的患者进行护理总结。结果 14例患者轻度出血,未发生严重出血。结论密切观察病情变化及出血征象,减少术后并发症是护理工作中的重点。     

急诊PTCA治疗急性心肌梗死的护理体会

目的探讨急性心肌梗死患者急诊经皮腔内冠状动脉成形术及冠状动脉内支架植入术(pereutaneous transluminalcoronary angioplasty+stenting,PTCA+s)的护理要点。方法对46例急性心肌梗死(AMI)患者行急诊PTCA及支架植入术回顾分析。结果通过术前护理、术后护理及康复指导,除1例患者术后死于心脏破裂,1例死于肺部感染外,其余患者均痊愈出院。结论术前心理护理、术后临床护理及康复指导是急诊经皮冠状动脉腔内血管成形术及冠状动脉内支架植入术较佳的护理治疗途径。     

心脏介入术前术后,如何护理

心脏介入手术包括冠状动脉造影术、经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)、射频消融术、起搏器植入术、先天性心脏病介入治疗、冠状动脉腔内溶栓术等,通过在股动脉或桡动脉行血管穿刺术,逆着血流把心脏支架放入到冠状动脉里,撑起狭窄的血管,从而恢复冠状动脉的血供,达到改善症状、“起死回生”的目的。