彩色多普勒超声对老年性胆囊穿孔的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声对老年性胆囊穿孔的临床诊断价值。方法选取2012年1月至2015年12月回顾性分析12例老年性胆囊穿孔患者彩色多普勒超声检查,并与其手术后结果进行对照分析。结果 10例胆囊穿孔患者与手术后结果对比相吻合,2例患者出现误诊。结论彩色多普勒超声可对大部分胆囊穿孔作出诊断为临床治疗提供有力依据。     

老年胆囊穿孔40例临床分析

目的:探讨老年胆囊穿孔的临床特点。方法:回顾性分析老年胆囊穿孔患者40例的临床资料。结果:全组患者平均住院时间14d。出现术后并发症18例,其中肺部感染4例,切口感染5例,泌尿系感染2例,膈下脓肿1例,心力衰竭1例,多系统器官功能衰竭3例,下肢深静脉血栓形成1例。死亡4例,余治愈出院。结论:老年胆囊穿孔临床表现不典型,易误诊,对怀疑胆囊穿孔的老年患者,应详问病史、仔细查体,B超检查并腹腔穿刺;一旦确诊,即应早期进行手术,并重视并存疾病。     

腹部手术后结肠癌误诊16例临床分析

我院1988~1998年共收治有腹部手术史的结肠癌16例,术前均误诊为粘连性肠梗阻,其中死亡1例.本文重点分析误诊原因并对减少误诊和术中操作的困难、避免再次手术进行讨论.1 临床资料男性14例,女性2例.年龄最小36岁,最大75岁.误诊时间最短10天,最长一年.腹部手术史:单纯胆囊切除5例;胆囊切除加     

胆囊穿孔的多排螺旋CT诊断价值探讨

目的:探讨多排螺旋CT诊断胆囊穿孔的价值.方法:对经手术证实的12例胆囊穿孔患者多排螺旋CT资料进行回顾性分析,总结其CT征象.结果:胆囊穿孔CT影像上最常见的直接征象是胆囊壁中断,邻近中断处胆囊壁表现为粘膜皱襞样,其次为胆囊壁不规则增厚；壁中断处胆囊旁积液或积液量较多是主要的间接征象,对帮助诊断有重要意义.结论:多排螺旋CT诊断胆囊穿孔在临床上有一定的应用价值.     

先天性胆囊缺如二例

先天性胆囊缺如(Gallbladder agenesis,GBA)临床罕见.我院1998年1月至2006年12月共行胆囊切除手术3057例,其中先天性胆囊缺如误诊为胆囊结石而手术2例,占0.07%.现对其临床资料进行回顾性分析,报告如下.     

胆囊穿孔的诊治体会

目的 探讨胆囊穿孔的临床表现、诊断及治疗.方法 对1990～2007年收治的19例胆囊穿孔病例进行回顾性分析.结果 19例均行手术治疗,且均临床治愈出院.结论 高龄病人胆囊疾病更易发生胆囊穿孔,且临床表现不典型.B超检查可以提高早期胆囊穿孔诊断率.胆囊穿孔一经确诊,原则上均应手术治疗,根据病变和病人全身情况采用不同的手术治疗方案.     

11例急性胆囊扭转的诊断与治疗

目的：探讨急性胆囊扭转的术前诊断和有效治疗方法。方法回顾性分析2000年9月至2010年9月收治的11例急性胆囊扭转患者的临床资料。结果术前明确诊断5例,术中确诊6例。其中1例误诊为胃十二脂肠穿孔弥漫性腹膜炎,1例误诊为急性阑尾炎穿孔肠穿孔弥漫性腹膜炎,1例误诊为急性胰腺炎,1例误诊为急性非结石性胆囊炎,1例误诊为急性结石性胆囊炎。7例行传统开腹手术,4例行腹腔镜手术。10例治愈（其中1例并发腹腔感染后再次切排引流后治愈）,1例并发中毒性休克死亡。结论急性胆囊扭转症状不典型,实验室检查特异性不高,需充分结合病史、体征及辅助检查,综合评估,早期明确诊断,减少漏诊及误诊,尽可能提高治愈率。     

青少年上消化道急性穿孔12例临床分析

目的:探讨青少年上消化道急性穿孔的临床特点和治疗方法。方法:回顾性分析12例20岁以下上消化道急性穿孔患者的临床资料。结果:12例中胃前壁近小弯侧溃疡穿孔3例,十二指肠球部前壁溃疡穿孔9例,其中10例予以行单纯穿孔修补术,2例行保守治疗,其中1例术前误诊为急性阑尾炎伴穿孔,行右下腹麦氏点切口,后发现阑尾无明显炎性反应,且发现有食物残渣伴多量腹腔脓性渗液改为上腹部正中切口行穿孔修补术。结论:青少年上消化道穿孔病情发展快,容易误诊,一旦确诊,合理选择治疗方式,必要时应尽早手术治疗。     

20例老年急性胆囊穿孔患者的临床特点和手术治疗分析

目的:分析老年急性胆囊穿孔患者的临床特点和手术治疗的效果。方法:回顾性分析20例老年急性胆囊穿孔患者的临床资料。结果:临床特点:患者表现为不同程度的腹痛,部分伴发热、黄疸、腹膜刺激征;临床疗效:20例患者术后给予抗炎、止血治疗,3⁴周后痊愈出院,其中3例发生切口感染,治疗后痊愈。结论:老年胆囊穿孔临床症状不典型,手术治疗效果显著。     

老年急性胆囊穿孔20例临床特点和手术治疗分析

目的:分析探讨老年急性胆囊穿孔的临床特点以及手术治疗效果。方法:对20例患急性胆囊穿孔老年患者的临床资料进行回顾性分析。结果:20例病患者中,16例(80%)患者的术后恢复比较迅速,无任何感染和并发症,7～15 d切口甲级痊愈出院;其余4例(20%)切口感染,经止血、止痛和抗炎以及营养治疗5～7 d后,各个脏器功能恢复正常,术后3～4周出院。结论:老年胆囊穿孔的症状特征不典型,容易造成误诊,手术治疗是比较有效的治疗方式,效果显著,值得临床推广应用。     

小儿消化性溃疡急性穿孔误诊分析

目的 探讨小儿消化性溃疡急性穿孔的临床特点及误诊原因,以提高诊断水平,降低误诊率,减少并发症.方法 对1993年9月～2003年12月对经手术证实的32例小儿消化性溃疡急性穿孔病例临床资料进行回顾性分析.结果 术前确诊12例,误诊20例,误诊病例临床表现多无特异性.全组无死亡病例,其中6例切口延期愈合.结论 小儿消化性溃疡急性穿孔临床症状、体征多不典型,尤其早期确诊较为困难,误诊率高.X线、B超及其联合检查可提高诊断率.严密临床观察,提高对本病的认识,反复腹腔穿刺,及时行剖腹探查是避免因误诊而导致严重后果的关键.     

再次胆囊手术31例临床分析

目的:分析再次胆囊手术原因以及并发症预防办法。方法:对我院2011年2月至2013年2月收治的31例再次胆囊手术患者进行回顾性分析。结果:在对31例再次胆囊手术患者进行临床治疗后,效果很好,患有胆囊变异的患者共有12例,其中4例为副胆囊患者,6例为胆囊管畸形患者,2例为葫芦形胆囊患者;解剖层次模糊的患者共有15例,其中7例为消化道穿孔修补术患者,8例为外伤性脾破裂患者;慢性胆囊炎反复发作的患者共有2例,同时胆囊形态正常术者出现操作不当的患者有2例。结论:再次行胆囊手术的患者主要是由于首次胆囊切除不全,导致症状复发,其中胆囊变异以及胆囊局部解剖层次不清是其中最为关键的因素,因此要不断完善术者解剖基础,在术前,要对患者进行详细检查;在术中,要详实解剖胆囊三角,避免再次手术现象。     

急性非结石性胆囊炎伴罗-阿氏窦穿孔5例误诊分析

目的提高急性非结石性胆囊炎伴罗一阿氏窦穿孔术前确诊率和治愈率。方法回顾性分析5例误诊的急性非结石性胆囊炎伴罗一阿氏窦穿孔病例的临床资料。误诊为十二指肠穿孔2例,胃穿孔1例,急性胰腺炎1例,急性阑尾炎1例,2例先保守治疗后再手术探查,3例入院后急诊手术。术中均发现胆囊水肿及胆囊附近区域有胆汁积聚,未见胆囊坏疽及穿孔,胆囊内无结石。4例行一期胆囊切除术;1例行一期胆囊造瘘,二期胆囊切除术。结果5例患者均治愈。结论对于不明原因的急性腹膜炎积极行超声检查和腹腔穿刺能提高急性非结石性胆囊炎伴罗一阿氏窦穿孔的确诊率。积极剖腹探查和术中选择个体化的手术方式能提高其治愈率。     

老年胆囊穿孔28例临床分析

我院外科2003-2009年经手术治疗的60岁以上胆囊穿孔的病人28例,就其临床诊治和死亡原因进行分析,现报告如下: 1 临床资料 本组男12例,女16例,年龄60-88岁,平均71.5岁.     

老年急性胆囊穿孔21例临床分析

目的:探讨老年急性胆囊穿孔的临床治疗经验。方法:对1998年3月～2009年10月收治的21例老年急性胆囊穿孔的临床资料进行回顾性分析。结果:胆囊切除20例,胆囊造口1例,术后除1例并发多器官功能障碍综合征(MOSD)死亡(占4.8%)外,20例均一期愈合(占95.2%)。结论:高度重视老年急性胆囊穿孔的临床特点对治疗预后具有决定作用;明确诊断、及时手术是治疗老年急性胆囊穿孔成功的关键;重视整体抗休克、辅以其他综合治疗、预防并发症是治疗老年急性胆囊穿孔成功的重要环节。     

单纯胆囊切除术后置引流的利弊分析

本院外科于 1993年至 1998年间行单纯胆囊切坠 36 4例 ,现就胆囊切除术后放置引流的利弊比较分析如下 :1　临床资料放置引流组 184例 ,其中男性 84例 ,女性 10 0例 ;年龄最大 87岁 ,最小 18岁 ,平均 2岁 ,择期手术 12 1例 ,急诊手术 6 3例 ,不放置引流组 180例 ,其中男性 6 8例 ,女性 112例 ,年龄2 0～ 84岁 ,平均 48岁 ;择期手术 132例 ,急诊手术 48例 ,包括胆囊积脓或坯疽 12例 ,穿孔者 3例。两组病例具体情况 :引流组 :慢性结石性胆囊炎性 117例 ,急性胆囊炎或慢性胆囊炎急性交作 48例 ,胆囊积脓 8例 ,坏疽 7例 ,穿孔 5例 ,共 184例 ;未…     

34例老年人急性阑尾炎手术治疗体会

目的:探讨老年人急性阑尾炎的临床特点、手术时机.方法:对5年来我院收治的34例老年人急性阑尾炎患者的临床资料进行回顾性分析.结果:34例患者中手术前明确诊断的为12例,术中明确诊断的为22例.术中穿孔13例,占39.29%,并存其他系统疾病29例,占85.29%,手术相关并发症11例,占32.35%.结论:老年性急性阑尾炎临床症状不典型容易延误诊断或误诊,穿孔率高,同时伴有其它系统的疾病较多,手术风险相关较高,术后并发症多,恢复慢.     

急性胆囊扭转的诊断治疗(附8例报告)

急性胆囊扭转临床少见,术前诊断困难,误诊率高,一旦误诊易致胆囊坏疽穿孔.本文就我们近10年收治的8例急性胆囊扭转进行回顾性分析总结,以提高今后对该病临床特征的认识,为该病的早期诊断和治疗提供依据.     

老年胃十二指肠溃疡穿孔18例诊治体会

目的:总结老年人胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床特点及治疗方法。方法:分析18例老年胃十二指肠溃疡急性穿孔患者资料,其中胃溃疡穿孔11例,十二指肠溃疡穿孔7例。术前合并存在老年性常见疾病12例(66.7%),均行手术治疗,其中修补术14例,胃大部分切除术4例。结果:治愈16例(88.9%),死亡2例(11.1%)。术后并发症6例(33.3%)。结论:老年人胃十二指肠溃疡急性穿孔患者具有临床症状与体征不典型,容易误诊漏诊、合并症及并发症多等特点。     

常见外科急腹症误诊误治36例原因分析

目的探讨外科常见急腹症误诊误治原因及预防。方法选取2006年4月-2012年4月期间收治的常见外科急腹症3426例中误诊误治36例患者,并回顾性分析其临床资料。结果 3426例急腹症总误诊率为1.05%。绞窄性疝68例,其中误诊10例;胃十二指肠溃疡穿孔107例,误诊12例;延迟性脾破裂出血7例,入院时均误诊;婴幼儿肠套叠5例,误诊2例;胃大部切除术胃回肠错误吻合2例。胆囊摘除206例并胆漏2例;阑尾脓肿手术5例,将回盲部撕脱1例。36例全部进行了手术,除1例外,全部治愈出院。结论病史询问不清,查体不细,未做必要的辅助检查;病情观察不细,手术解剖不清,是误诊误治的主要原因。详尽问诊,仔细查体,结合辅检,综合分析,密切观察,是减少或避免临床误诊误治的关键。