膝关节镜手术的配合

膝关节钦是现代光学技术与透镜技术密切结合应用于医学领域的成果。它不仅用于诊断，而且在镜下手术收到良好的效果。膝关节镜手术切口小，损伤少，准确地切除病变组织，保持膝关节约最大功能，2～4d可出院。我院1985～1996年共手术32例，现将手术配合介绍如下。1临床资料外伤性半月板损伤32例，男28例，女4例。其中半月权内侧损伤20例，半月权外侧损伤12例。在膝关节镜下半月权部分切除22例；半月权全部切除9例，膝关节镜检操作失败五例。随访1～1．5年31例，效果较好。2手术步骤2．1在厦股外麻醉了，经膝关节内间或外侧切口处注入60m生理…     

关节镜下治疗半月板囊肿

半月板囊肿是指关节滑液通过损伤的半月板蓄积在半月板包膜下或半月板内形成的囊肿，好发于年青人，外侧半月板多见，多发生在损伤后，伴有活动后疼痛。以往采用开放手术，将半月板与囊肿完全切除，但远期疗效差。近年来，随着关节镜技术的发展和普及．膝关节镜下治疗半月板囊肿已是骨科医师和患者所认可的微创手术。本院从2004年6月至2009年6月．在膝关节镜下治疗26例半月板囊肿，取得了满意的疗效。     

关节镜下经皮螺丝钉内固定治疗髌骨骨折14例

目的探讨膝关节镜下螺丝钉内固定治疗髌骨骨折的疗效.方法 2001年11月～2004年6月我院在膝关节镜下对14例髌骨骨折经皮行髌骨骨折复位螺丝钉内固定术治疗14例髌骨骨折.先用手法挤压髌骨或经皮钻入克氏针撬拔协助复位, 大布巾钳抓持或克氏针临时固定, 膝关节镜观察或C形臂X机透视髌骨复位情况,并做适当调整,在进钉处做小切口,钻孔、测深、攻丝,平行打入2枚钛螺丝钉或可吸收螺丝钉.结果 13例随访6～18个月,平均10个月.术后膝关节功能恢复良好,根据胥少汀评分法,优11例(84.6%),良2例(15.4%).结论关节镜下经皮螺丝钉内固定治疗髌骨骨折创伤小,复位确切,固定可靠, 关节功能恢复好.     

膝关节镜下股骨髁上交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折

目的　评价膝关节镜下股骨髁上交锁髓内钉 (简称GSH钉 )固定股骨髁上骨折的效果。　方法　行小切口开放复位后在关节镜监视下经皮逆行击入GSH钉固定治疗 16例股骨髁上骨折。　结果　所有骨折均在 3月内达骨性愈合 ,随访6月～ 18月 ,膝关节屈曲均达 110°以上。　结论　膝关节镜下GSH钉固定股骨髁上骨折不需切开膝关节 ,不需外固定 ,对关节功能影响小 ,是治疗股骨髁上骨折的一种损伤小、固定可靠、恢复快的新方法。     

膝关节镜诊断和治疗膝关节损伤130例

我院自1991年～1994年用德国引进的膝关节镜检查和治疗膝关节损伤130例，效果满意．报告如下。临床资料本组130例，男99例，女31例；年龄25～65岁；半月板切除69例（镜下切除28例，小切口切开关节囊行半月板切除41例），关节内骨性游离休摘除17例，风湿性滑膜炎13例，外伤性滑膜炎22例，结核性滑膜炎9例。治疗方法（1）病人在腰麻下取仰卧位，屈曲伤膝关节在40°左右，在骸骨外上缘进入一条小管使膝关节充分冲洗。其次在膝关节下方进人关节囊内广角镜（0°～15°角），放出冲洗的液体后用膝关节镜配合电视观察膝关节内外侧韧带、半月板、滑…     

关节镜联合髌上囊小切口滑膜切除术治疗膝关节弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎的疗效分析

目的：探讨应用关节镜结合髌上囊小切口切开滑膜切除治疗膝关节弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎（ PVNS）患者的疗效。方法本组对2006年1月至2011年12月因膝关节弥漫型PVNS的32例患者进行回顾性分析,该组患者全部采用膝关节镜结合髌上囊局部切开滑膜切除的治疗方法。本研究对患者的基本情况、治疗方法、复发率和症状进展进行的记录,最短随访时间为7个月（平均中位数为49.8个月;范围7～141个月）。结果应用膝关节镜结合髌上囊局部切开滑膜切除方法治疗PVNS的复发率低（6.3％）,肿胀和疼痛术后好转,其中明显好转没有疼痛和活动不适的为50％,而关节炎持续进展的为11.1％,但是没有患者在最后随访期内发展进行膝关节置换。最常见的并发症为血肿,发生率为3％,但是没有发现对患者术后疗效产生明显影响。术前KSS临床评分为（62.7±17.7）分;功能评分为（45.0±24.0）分,术后临床KSS评分（85.2±10.9）分;功能评分（79.5±12.3）分,比较均有统计学差异（临床KSS评分：t＝4.456,P＜0.001;功能KSS评分：t＝5.279,P＜0.001）;而Lysholm评分术前（64.7±15.0）分,术后提高到（83.2±8.4）分,二者间比较有统计学差异（ t＝4.451,P＜0.001）。结论结合相关文献报道,膝关节镜结合髌上囊局部切开滑膜切除方法是治疗膝关节弥漫型PVNS的较好方法,有着较低的复发率和并发症。     

射频气化技术在膝关节镜手术中的应用

目的 将射频气化低温切除技术用于膝关节镜手术中,观察其临床使用效果。方法 在膝关节镜手术主中使用射频气化仪对21例35部位进行了手术,包括有半月板切除、滑膜切除、软骨病灶清理、交叉韧带残端及髁间清理及术中止血等。结果 半月板切除手术更加快捷,尤其便于处理较为隐蔽已到达的后角处的损伤;软骨修整成形良好,对邻近正常软骨损伤小;对交叉韧带残端及髁间清理彻底;术中止血迅速有效。术后随访半年,临床效果良好。结论 射频气化具有良好的低温切除、止血作用,副损伤小,是关节镜手术进行切除与止血便捷有效的新方法。     

膝关节镜治疗盘状半月板损伤21例分析

目的:探讨膝关节镜下外侧盘状半月板损伤手术治疗的方法和疗效.方法:2003年7月～2010年6月,21例外侧盘状半月板损伤患者行关节镜下盘状半月板部分切除成形术.结果:无手术并发症.术后均获得随访例,随访时间3～20个月,平均10.5个月.按Ikeuch评定标准:优16例,良3例,可2例.结论:膝关节镜下盘状半月板成形术治疗盘状半月板损伤具有手术创伤小、康复快、并发症少的优点,目前是治疗盘状半月板损伤的最好方法.     

关节镜下闭合复位经皮空心加压螺钉治疗髌骨纵形骨折疗效分析

目的探讨膝关节镜辅助下闭合复位经皮空心加压螺钉治疗髌骨纵形骨折的临床疗效。方法选择2014年1月至2016年6月本院骨科收治的纵形髌骨骨折患者共11例,在膝关节镜辅助下闭合复位经皮空心加压螺钉固定。结果 11例患者获得随访9例,随访时间5~12个月,平均6个月。骨折愈合时间5~10周,平均愈合时间6周,无骨不愈合及膝关节僵硬。患者功能恢复快且并发症少。采用Bostman髌骨骨折功能评分标准评定,其中优8例(88%),良1例(12%),膝关节功能优良率为100%。结论对于符合适应证的髌骨纵形骨折,膝关节镜辅助下闭合复位经皮空心加压螺钉治疗髌骨纵形骨折,是一种微创手术,具有固定可靠,快速、简便、安全、创伤小,膝关节功能恢复满意,骨折愈合快,学习曲线短,组织损伤小,关节恢复快,并发症少的特点,是一种有效和可靠的治疗方法,只要诊断明确,掌握好适应证,仔细操作,就可以取得满意的效果,值得推荐。     

膝关节镜下半月板切除术的护理配合体会

<正>膝关节镜手术是微创外科技术在骨科领域中的重大进展,对各关节疾病的诊断与治疗作用越来越受到患者与医生的青睐。可在直视下观察、处理关节内病变,明确诊断,指导手术方法,同时避免了因盲目切开探查造成的损伤,具有切口小、创伤小、疼痛轻、卧床时间短、切口美观、并发症少、临床效果满意度高等优点,大大提高了患者的生活质量。半月板损伤是膝关节常见疾病,半月板损伤的膝关节镜手术包括膝关节镜下半月板部分切除、半月板成形术、半月板修复术。     

关节镜治疗膝关节腱鞘巨细胞瘤13例体会

目的 探讨膝关节内腱鞘巨细胞瘤的诊疗技术.方法对13例膝关节腱鞘巨细胞瘤患者采用关节镜下肿瘤完整切除术.结果 13例患者全部获得1～3年随访,所有患者术后膝关节疼痛消失、关节屈伸活动恢复良好,1例患者6个月后复发,余均未见复发,有效率92.30%.结论 镜下手术切除关节内腱鞘巨细胞瘤是一种创伤小、并发症少、关节功能恢复快的有效方法.术中行瘤组织周围扩大切除及肿瘤取出组织通道处刨削清理,是防止肿瘤复发的关键.     

182例膝关节镜手术的护理体会

膝关节镜手术以创伤小、痛苦小，功能恢复快为特点，越来越广泛地应用于临床。我科至今共收治膝关节疾病患者182例，均使用膝关节镜手术。由于术中出血较少，对膝关节损伤小，术后恢复快、效果好，病人易于接受。现将护理体会总结如下。     

关节镜下半月板部分切除加内减压术治疗半月板囊肿

[目的]探讨膝关节镜下半月板部分切除加内减压术治疗半月板囊肿的疗效。[方法]回顾分析本院2002年1月~2005年12月采用膝关节镜下半月板部分切除加内减压术治疗的9例半月板囊肿病人,男3例,女6例;年龄16~54岁,平均(32.5±14.1)岁;病程2个月~2年,平均(13.4±6.8)个月。内侧半月板囊肿1例,外侧半月板囊肿8例。囊肿发生于半月板前角区5例,体部区3例,后角区1例。囊肿部位半月板水平撕裂6例,复杂裂3例。关节镜下确定半月板裂隙和囊肿相通后行半月板部分切除,注意保留半月板边缘,再经半月板裂隙置入刨削器行囊肿内减压切除,切除囊肿壁,扩大囊肿与膝关节腔间的通道。术后指导病人行患肢股四头肌功能锻炼。术后随访时间6~38个月,平均(17.2±9.8)个月,对比其手术前后Lysholm评分,推断治疗结果。[结果]9例病人随访期间均无复发,膝关节疼痛及肿胀症状消失或明显减轻,活动范围恢复正常,未再有弹响和关节交锁,膝关节表面包块消失。无感染、血管神经损伤、关节活动受限等手术并发症发生。Lysholm评分手术前为(70.2±7.8)分,手术后提高至(96.7±3.3)分(t=-9.3868,P=0.000)。[结论]膝关节镜下半月板部分切除加内减压术在保留半月板功能和减少膝关节骨关节炎的发生上具有显著优点,具有创伤小、疗效佳的特点,是治疗半月板囊肿的基本方法。     

关节镜下治疗胫骨髁间棘骨折方式的选择及术后疗效分析

目的 探讨分析膝关节镜下治疗胫骨髁间棘骨折的方式选择及对比分析不同内固定方式的术后疗效.方法 回顾性分析2009年9月至2013年6月期间行膝关节镜下内固定治疗的胫骨髁间棘骨折的56例患者的临床资料.其中Orthocord缝线固定组21例、钢丝固定组19例、螺钉固定组16例.术前与术后膝关节功能评价均采用Lysholm评分.结果 56例患者均获得随访,随访时间12～26个月,平均21个月.三组患者术前及术后平均Lysholm评分差异无统计学意义(P＞0.05),术后Lysholm评分较术前明显提高(P＜0.05).膝关节X线片显示骨折完全愈合.其中3例出现前交叉韧带小部分断裂损伤,经关节镜治疗后取得满意恢复效果.结论 膝关节镜辅助下内固定治疗胫骨髁间棘骨折创伤小、固定牢靠,根据具体情况选择相应的固定方式,术后可早期活动,使关节功能得到最大程度恢复,是值得肯定的有效治疗方式.     

膝关节镜手术采用神经刺激器定位神经阻滞的体会

目的:探讨膝关节镜手术采用神经刺激器定位腰丛和坐骨神经阻滞的效果.方法:选择2003年9月～2004年4月自愿要求行单侧下肢阻滞的膝关节镜手术患者100例,男68例,女32例,年龄15～76岁,采用德国贝朗公司StimuplexR HNS11神经刺激器行腰丛和坐骨神经阻滞,并使用新型长效局麻药罗哌卡因.手术主要包括半月板切除、韧带重建、关节清理、滑膜切除等.结果:神经阻滞成功率高,麻醉效果佳;阻滞范围局限,对机体影响小,血液动力学状态稳定;术后镇痛好,恢复快.结论:膝关节镜手术采用神经刺激器定位腰丛和坐骨神经阻滞是一种安全和效果良好的麻醉方法.更适合老年人和椎管内麻醉穿刺困难者.     

经膝关节镜引导小切口与传统内固定手术治疗胫骨平台骨折的疗效比较分析

目的对比经膝关节镜引导小切口与传统内固定手术治疗胫骨平台骨折的效果。方法将2014年11月~2016年8月期间的82例胫骨平台骨折患者随机分成观察组与对照组,观察组采用经膝关节镜引导小切口内固定手术治疗,对照组采用传统内固定手术治疗,比较两组的手术情况、膝关节功能恢复以及并发症发生情况。结果观察组的术中出血量、术后引流量明显少于对照组,手术时间、首次下床活动时间、骨折愈合时间以及住院时间明显短于对照组,比较差异具有显著性(P0.05);术后2个月以及4个月后,观察组伸膝最大角度和屈膝最大角度均明显高于对照组,比较差异具有显著性(P0.05);观察组治疗后的膝关节优良率明显高于对照组,并发症发生率明显低于对照组,比较差异具有显著性(P0.05)。结论经膝关节镜引导小切口内固定手术治疗胫骨平台骨折手术创伤小,术后恢复快,膝关节功能恢复好,安全性高。     

关节镜下膝关节半月板手术

1993年4月～1994年4月,在膝关节镜下部分半月板切除78例次,全切除6例次,修正术12例次,边缘缝合3例次,计99例次(90例).经过1年～1年半随诊,优良率达92%,取得较好效果.认为膝关节镜下半月板切除术,是治疗半月板损伤较好的手术方法.     

膝关节镜手术采用神经刺激器定位神经阻滞的体会

目的：探讨膝关节镜手术采用神经刺激器定位腰丛和坐骨神经阻滞的效果。方法：选择2003年9月～2004年4月自愿要求行单侧下肢阻滞的膝关节镜手术患者100例，男68例，女32例，年龄15～76岁，采用德国贝朗公司Stimuplex HNS11神经刺激器行腰丛和坐骨神经阻滞，并使用新型长效局麻药罗哌卡因。手术主要包括半月板切除、韧带重建、关节清理、滑膜切除等。结果：神经阻滞成功率高，麻醉效果佳；阻滞范围局限，对机体影响小，血液动力学状态稳定；术后镇痛好，恢复快。结沦：膝关节镜手术采用神经刺激器定位腰从和坐骨神经阻滞是一种安全和效果良好的麻醉方法。更适合老年人和椎管内麻醉穿刺困难者。     

2011年本刊重点专题栏目

我刊2011年计划推出以下重点专题:①膝关节镜技术;②膝关节周围骨折修复重建;③足踝损伤修复重建;④上颈椎骨折修复重建;⑤微创脊柱外科;⑥骨肿瘤切除后功能重建;⑦周围神经损伤修复重建;⑧创面修复。     

膝关节镜下治疗盘状半月板损伤

目的观察膝关节镜下手术治疗膝关节盘状半月板损伤的疗效。方法1999年7月～2003年6月,行膝关节镜下外侧盘状半月板成形术45例49膝(41例单侧,4例双侧),其中完全型32膝,不完全型17膝。常规关节镜检查,根据盘状半月板损伤状况,实施关节镜下盘状半月板部分切除术44膝(其中3膝同时做半月板缝合术)、盘状半月板全切除术5膝。术后早期开始肌力训练和关节活动练习。结果本组45例手术全部成功,无手术并发症。40例获1年8个月～5年7个月(平均3年3个月)的随访。根据Lysholm-Ⅱ评分系统做术前及随访时膝关节功能评定,术前评分平均55分(40～71分),随访时评分平均88分(60～100分),优良率为85.3%。结论膝关节镜下盘状半月板成形术是治疗盘状半月板损伤的最好方法之一,手术损伤小,恢复快,并发症少,可最大限度保存半月板结构和功能。配合正规的康复训练,可获得良好疗效。