晚期非小细胞肺癌的这些治疗方法,应该如何选择?

何为晚期非小细胞肺癌?根据国际的TNM分期标准,T代表肿瘤的大小,N代表淋巴结转移情况,M代表远处转移情况,综合评定后非小细胞肺癌分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期。晚期非小细胞肺癌通常是指Ⅲ_B期以上,通常不能通过局部手段治愈的非小细胞肺癌。     

紫杉醇和顺铂同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床分析

目的探讨常规剂量紫杉醇和顺铂同步放化疔治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效。方法42例ⅢA和ⅢB期的非小细胞肺癌患者，采用常规放疗，肿瘤量60Gy，在放疗的第1、4周给予紫杉醇（135mg/m^2）和顺铂（70mg/m^2）方案化疗2个疗程。结果完全缓解2例，部分缓解30例，总有效率为76．2％。中位生存期18个月，1、2、3年生存率分别为64．3％、30．2％、12．0％。中位疾病稳定时间12个月，1、2、3年无复发生存率分别为48．1％、21．4％、5．7％。14例局部区域复发，10例远处转移，同时局部区域复发和远处转移5例；ⅢB期复发转移较ⅢA期多见。主要剂量限制性毒性为3、4级粒细胞下降和放射性肺炎。结论常规剂量紫杉醇和顺铂同步放化疗副作用可以耐受，有望提高局部晚期非小细胞肺癌的疗效。     

局部晚期非小细胞肺癌的放疗进展

占肺癌80%的非小细胞肺癌(NSCLC)确诊时,能手术者仅占20%～30%,局部晚期者约为30%～40%,有区域和远处转移者占40%。约64.3%的NSCLC需放疗。因此,放疗在局部晚期NSCLC治疗中占有非常重要的位置。一、一般情况好的不能手术的局部晚期NSCLC不能手术的Ⅲ期NSCLC,为大淋巴结转移病灶(大N2     

肺癌化疗，准备好了吗？

肺癌被称为“癌症第一杀手”，非小细胞肺癌占肺癌的85％，5年生存率仅15％小细胞肺癌的2年生存率仅为1％。由于70%的肺癌患者在确诊时已经是局部晚期或远处转移（ⅢB／Ⅳ期），失去了治疗的最佳时机，预后较差，很多患者丧失了治疗的信心和斗志，未能进行规范治疗，甚至有患者完全放弃治疗，因此而丧失的生存机会是很让人痛心的。肺癌大部分患者为晚期，不能手术治疗，这一时期的主要治疗目的是以全身治疗为主的综合治疗，大部分的肺癌患者需要化疗。     

不可切除Ⅲ期N2非小细胞肺癌治疗新模式

Ⅲ期N2非小细胞肺癌（non-small cell lungcancer，NSCLC）占临床就诊的肺癌患者的1／3以上，其外科治疗5年生存率仅有15％左右。从治疗学的观点看，Ⅲ A—N2 NSCLC可分为可切除和不可切除两大类，可切除的ⅢA—N2 NSCLC包括了影像学上单站或多站纵隔淋巴结转移但估计能完全切除的病例，称为偶然性的ⅢA—N2；不可切除的ⅢA—N2NSCLC包括了影像学上有纵隔的团块状阴影、     

PET指导下的非小细胞肺癌放疗的研究进展

非小细胞肺癌患者（non-small cell lung cancer，NSCLC）被确诊时，70％～80％已为局部晚期或晚期而失去手术切除的机会。放射治疗为该期患者重要的局部治疗手段，然而，局部晚期NSCLC的放疗疗效仍较差，5年生存率低于10％。影响NSCLC放疗疗效的因素包括：①治疗前临床分期不准确，依据传统的临床和影像学资料无法发现部分已出现远处转移而失去局部治疗价值的患者；②肿瘤放疗靶区的不确定性，包括肿瘤随呼吸而上下移动、伴有肺不张和／或阻塞性肺炎的肿瘤范围确定和纵隔淋巴结转移判定的不确定性等；     

不可手术的局部晚期非小细胞肺癌患者胸部放疗后脑转移特征及危险因素分析

目的 探讨不可手术的局部晚期非小细胞肺癌患者胸部放疗后脑转移特征及其危险因素.方法 选取经组织病理学检查或免疫组化检查证实的不可手术的局部晚期非小细胞肺癌患者72例.根据患者各项资料,分析不可手术的局部晚期非小细胞肺癌患者放疗后脑转移特征,使用多因素Logistic回归分析影响不可手术的局部晚期非小细胞肺癌患者放疗后脑转移的危险因素.结果 72例患者中,15例(20.83%)患者出现脑转移,其中腺癌14例,鳞癌1例;单纯脑转移2例,脑转移合并其他部位转移13例.患者出现脑转移的中位时间为8.5个月,1年、3年累积脑转移率分别为16.31%、29.94%.单因素分析结果显示:患者的年龄、吸烟史、CA125、NSE、CEA与局部晚期非小细胞肺癌患者胸部放疗后脑转移存在一定关系(P﹤0.05).多因素Logistic回归分析结果显示:年龄﹥60岁、有吸烟史、CA125升高、NSE升高、非鳞状细胞癌是影响局部晚期非小细胞肺癌患者胸部放疗后脑转移的危险因素.结论 年龄﹥60岁、有吸烟史、CA125升高、NSE升高、非鳞状细胞癌的局部晚期非小细胞肺癌患者胸部放疗后出现脑转移的危险性高.     

三维适形放射治疗配合化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌

目的：观察三维适形放射治疗（3DCRT）配合化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的耐受性及近期疗效。方法：24例局部晚期非小细胞肺癌（Ⅲa或Ⅲb期）患者进入三维适形放射治疗加化疗组，全部患者均行NP方案（N：去甲长春花碱25mg/m^2第1、8天给予；P：顺铂60－80mg/m^2第1天或分2－3d给予；21d为1个周期）化疗加3DCRT同步治疗。结果：24例全部完成治疗计划，肺原发灶完全缓解（CR）占16．7％，部分缓解（PR）占75．0％，无变化和进展（NR＋PD）占8．3％，总有效（CR＋PR）率为91．7％，纵隔转移淋巴结完全缓解（CR）占36．4％，部分缓解（PR）占63．6％，无变化和进展（NR＋PD）占0％，总有效（CR＋PR）率为100％。白细胞下降发生率为95．8％，其中3、4级白细胞下降为54．2％；放射性食管炎和放射性肺炎的发生率分别为54．2％和12．5％，均有1、2级。结论：三维适形放射治疗配合化疗治疗局部晚期非小细胞癌能为绝大多数患者耐受，有较好的近期疗效。     

不能切除的局部晚期非小细胞肺癌的治疗

不能切除的局部晚期非小细胞肺癌的治疗李先明非小细胞肺癌（Ｎｏｎ－ｓｍａｌｌｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ，ＮＳＣＩＣ）的局部晚期病变是指肿瘤局限于一侧胸腔或转移至同侧或双侧锁骨上淋巴结，但无胸腔积液［１］；相当于ＲＴＯＧ分期Ⅲ和ⅣＭ０［２］、ＡＪＣＣ分...     

长春瑞滨和顺铂同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床分析

  目的 探讨长春瑞滨和顺铂同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效。方法 42例Ⅲa和Ⅲb期的非小细胞肺癌患者，采用常规放疗，肿瘤量60 Gy，在放疗中给予长春瑞滨（25 mg／m2第1、8天）和顺铂（20 mg／m2第1 ~ 4天）方案化疗2个疗程。结果 完全缓解2例，部分缓解22例，总有效率为57.1 %。中位生存期18个月，1、2、3年生存率分别为64.3 %、30.2 %、12.0 %。中位疾病稳定时间12个月，1、2、3年无复发生存率分别为48.1 %、21.4 %、5.7 %。14例局部区域复发，10例远处转移，同时局部区域复发和远处转移5例，Ⅲb期复发转移较Ⅲa期多见。主要剂量限制性毒性为3、4级粒细胞下降和放射性肺炎。结论 长春瑞滨和顺铂同步放化疗副作用可以耐受，有望提高局部晚期非小细胞肺癌的疗效。     

Ⅲa期－N2非小细胞肺癌术后辅助化疗的疗效分析

 目的 探讨Ⅲa期－N2非小细胞肺癌术后辅助化疗的疗效。方法 用直接法统计45例Ⅲa期－N2非小细胞肺癌术后不同周期数化疗的生存率，评价其疗效。结果 术后4个周期化疗者3年、5年生存率分别为50.0 ％和16.7 ％，＞4个周期化疗者3年、5年生存率分别为23.1 ％和11.1 ％，两者差异有显著意义（P＜0.05）。≤2个周期化疗者2年生存率7.1 ％，无1例生存3年以上，未化疗者2年生存率14.3 ％，无1例生存3年以上，两者差异无显著性（P＞0.05）。结论 Ⅲa期－N2非小细胞肺癌单纯手术治疗疗效差，术后辅助化疗能提高其生存率，以4个周期化疗效果最佳。术后化疗周期数是影响Ⅲa期－N2非小细胞肺癌预后的一个重要因素。     

IAP化疗加放射治疗晚期非小细胞肺癌30例

目的：观察IAP化疗加放射治疗晚期非小细胞肺癌的疗效．方法：从1995年5月至1996年4月对30例不能手术的Ⅲb期（23例）和Ⅳ期（7例）非小细胞肺癌病人，先给予IAP方案化疗一疗程，IFO2g第1～4日，ADM40mg第1日，PDD30mg第1～4日。结束后立即给予放疗，放射野包括原发灶和转移灶，原发灶剂量60Gy～70Gy，转移灶据部位不同给予30Gy～70Gy，放疗到40Gy时酌情增加IAP方案化疗一疗程。结果：CR13．33％，PR60％，1年生存率66．66％。毒副作用主要是骨髓抑制，脱发及胃肠道反应。结论；提示IAP化疗加放射治疗晚期非小细胞肺癌有明显的协同杀伤作用，能提高近期疗效、局部控制率和转移灶的消失率，毒副反应经处理后对治疗影响不大。     

ⅢA（N2）期NSCLC诊断与治疗的进展

肺癌是全球最常见的恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率目前呈上升趋势。非小细胞肺癌（non small cell lung cancer,NSCLC）占肺癌的75%～80%,而ⅢA（N2）期约占所有NSCLC患者的20%。在TNM分期系统中,N是指淋巴结转移情况。     

支气管动脉灌注化疗药物治疗局部晚期非小细胞肺癌

目的：观察支气管动脉灌注化疗药物治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效。方法：1992年6月－1998年10月102例局部晚期非小细胞肺癌进入该研究。Ⅱ期8例,Ⅲa期72例,Ⅲb22例,中央型75例,周围型27例,初治组64例,复治组38例,采用支气管动脉灌注顺铂加长春花碱酰胺或者丝裂霉素加阿霉素加顺铂。结果：完全缓解3例,部分缓解66例,总有效率为67．65％（69／102）,中央型为72．00％（54／75）,周围型55．56％（15／27）,1－2年生存率为67．64％（69／102）和36．28％（37／102）,结论：支气管动脉灌注化疗药物治疗局部晚期非小细胞胞癌疗效较高,毒副作用少,且对中央肺癌的疗效优于周围型肺癌。     

局部晚期非小细胞肺癌术后脑转移高危因素分析

背景与目的 脑转移已经成为局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）治疗失败的最主要因素之一。预防性脑放射是否用于NSCLC目前仍没有定论。本研究的目的是评估局部晚期NSCLC术后发生脑转移的高危因素，以便确定预防性脑放射的指征。方法 回顾性分析223例在我院行外科手术的Ⅲ期NSCLC患者，分析其脑转移的高危因素，建立数学模型。结果 全组病例中位生存期28个月，1、2、3年生存率分别为84．3％、56．9％、44．8％。全组病例脑转移发生率为38．1％（85／223）。多个区域纵隔淋巴结转移、多个纵隔淋巴结转移以及非鳞癌患者的脑转移发生率显著高于单区域纵隔淋巴结转移、纵隔淋巴结转移数目较少以及鳞癌患者（P=0．000，P=0．000，P=0．013）。脑转移的高危数学模型：logit（P）=8．215-0．903×纵隔淋巴结阳性数-0．872×手术性质-0．714×病理类型-1．893×纵隔淋巴结转移程度-0．948×病理分期-1．034×术后化疗。P≥0．44为脑转移高危人群。结论 局部晚期NSCLC术后脑转移高危因素有：非鳞癌、纵隔多区域淋巴结转移、纵隔多个淋巴结转移。P≥0．44可能作为局部晚期NSCLC患者在临床研究中行预防性脑放射的参考指征。     

3D-CRT放疗联合同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌疗效观察

非小细胞肺癌占肺癌总数的75%左右,其中近70%患者确诊时已属于晚期,丧失手术治疗机会[1]。近来,同步放化疗是不能手术Ⅲ期非小细胞肺癌患者的标准治疗[2]。我科自2009年3月至2010年12月,采用三维适形放疗、同步采用含铂两药方案化疗,治疗局部晚期非小细胞肺癌患者,现报告如下。     

CD44V6表达与肺癌转移的相关性研究

目的 观察CD44V6在肺癌中的表达及其与肺癌淋巴结转移的关系。方法 采用免疫组化S－P法对85例原发性肺癌进行免疫组化研究。结果 在小细胞肺癌（SCLC）中,末见CD44V6表达。在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌（NSCLC）中CD44V6的阳性表达率分别30．0％、52．4％、64．0％和84．2％。Ⅲ、Ⅳ期和Ⅰ、Ⅱ、期之间CD44V6表达有非常显著性差异（P＜0．01）;Ⅳ期和Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、期之间CD44V6表达有显著性差异（P＜0．05）。肺癌伴淋巴结转移者的CD44V6表达同于末发生淋巴结转移者（X∧2＝7．25,P＜0．01）。Ⅲ、Ⅳ期转移灶之间CD44V6表达无显著性差异（X∧2＝2．27,P＞0．05）。CD44V6表达与肺癌组织分化程度有关,与病理类型及临床参数无关。结论 CD44V6表达与肺癌分期密切相关,CD44V6阳性表达者易发生淋巴结转移,预后差。     

诱导化疗后同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床观察

肺癌是最常见的恶性肿瘤之一。非小细胞肺癌（NSCLC）占肺癌总数的70％-80％，其中30％～40％为不能手术的局部晚期病变（ⅢA和ⅢB期）。放射治疗是局部晚期病变（ⅢA和ⅢB期）主要的治疗方法，然而，治疗结果令人失望，中位生存时间约8—10个月，5年存活率为6％-10％．这使得人们开始从综合治疗的模式方面探索新的提高疗效的途径。1990年CALGB发表的随机研究报告显示诱导化疗（顺铂、长春花碱）后胸部照射（60Gy／6周）比单纯胸部照射提高了中位生存时间和5年生存率，     

手术切除的ⅢA期-N2非小细胞肺癌预后因素分析

目的：研究影响ⅢA期-N2非小细胞肺癌根治术后患者预后的目素，方法：目1995年3月-1998年2月在上海市胸科医院118例非小细胞肺癌术后病理分期为ⅢA期-N2的患者．对可能影响其生存率的各种临床、病理、治疗方法等因素进行分析．用Kaplan-Meier曲线及Log rank检验生存率差异，Cox单、多因素骨析评价各因素对生存率的影响。结果：118例ⅢA期-N2非小细胞肺癌患者的三年及五年生存率分别为40.5％和18．4％．肿瘤切除情况、N2淋巴结转移的个数和组数及术后化疗周期敖均与生存率有关。在多因素分析中．N2淋巴结转移的个数及术后化疗周期数均为影响生存率的重要因素。结论：N2淋巴结转移的个数及术后化疗周期数是影响ⅢA期-N2非小细胞肺癌预后的重要因素。     

Ⅲ期非小细胞肺癌手术与非手术综合治疗对照性临床研究

背景与目的局部晚期非小细胞肺癌的综合治疗中手术加入是否对生存期有益仍无定论。本研究的目的是评价Ⅲ期非小细胞肺癌综合治疗计划中有手术加入和无手术加入的生存期之差别。方法自1992年5月至1999年5月，114例局部晚期非小细胞肺癌被分成两组。A组：共56例，ⅢA期39例，ⅢB期17例；中位KPS为80（70～90）；综合治疗计划包括手术、化疗、放疗和中医药治疗；术式：肺叶切除加纵隔淋巴结系统清扫或淋巴结取样49例，袖式切除加纵隔淋巴结清扫5例，右侧全肺切除2例；术前或术后辅助化疗方案包括MVP、NP、TC及GP等，每4周重复，共4～6周期；肺内病灶或纵隔野放射治疗总剂量5000～6000cGy。B组：共58例，ⅢA期23例，ⅢB期35例；中位KPS为70（60～90）；综合治疗计划除不作手术外，其余大致与A组相同。结果A组：①随访期内转移部位依次为淋巴结、胸膜-肺、骨、脑、肝、心包、皮肤和。肾上腺；②中位存活时间27个月，1、2、5年生存率分别为82．1％、60．7％和25．0％。B组：①随访期内转移部位依次为淋巴结、胸膜肺、骨、脑、肝、心包、皮肤、。肾上腺、胰腺和食管；②中位存活时间13个月，1、2、5年生存率分别为53．4％、31．0％和1．7％。A组中位生存期明显优于B组（P=0．0001），两组间1、2、5年生存率差异亦均有统计学意义（x^2=9．4，P〈0．01；x^2=8．9，P〈0．01；x^2=11．5，P〈0．01）。结论局部晚期非小细胞肺癌的综合治疗有手术加入者与不手术者相比，前者可明显改善生存期。