慢性肾功能不全患者iPTH与LVH及收缩功能的临床分析

目的： 心血管并发症是慢性肾功能不全患者一个常见而严重并发症。患者常伴继发性甲状旁腺功能亢进和甲状旁腺激素（iPTH）的增高，为了解iPTH的增高与左心室肥厚与收缩功能的关系特作此研究。 方法： 通过对258例慢性肾功能不全患者心脏超声与心功能检测及与血iPTH的相关分析， 了解慢性肾功能不全患者iPTH与LVH及收缩功能。 结果：1.随肾功能不全Ccr的下降，iPTH水平渐升高，EF下降，LVMI值加大，心脏损害加重。2. CKD3-5期iPTH与EF负相关，与LVMI正相关（P＜0.05）3.不同原发疾病致肾功能不全iPTH的表达无显著差异，但高血压肾动脉硬化，糖尿病肾病组所致心脏损害较慢性肾小球肾炎及其它病因组有统计学差异（P＜0.05）。结论： iPTH增高是引起LVH与左心收缩功能改变的重要因素之一。     

慢性肾衰患者心脏损害及颈动脉粥样硬化彩色多谱勒超声分析

【目的】探讨彩色多普勒超声检查（color doppler flow imaging,CDFI）在慢性肾功能衰竭（chronic renal failure,CRF）所致的心脏损害及颈动脉粥样硬化诊断中的价值。【方法】对124例慢性肾功能衰竭患者（CRF组）及100例健康体检者（正常对照组）行心脏及颈动脉超声检测,对结果进行分析。【结果】本组CRF患者心脏检查：大多数患者出现室间隔增厚、左室舒张功能降低;约一半患者出现心包积液,左房扩大;较严重患者出现左心室扩大,左室收缩期射血分数（ejectionfraction,EF）值降低,肺动脉高压。颈动脉粥样硬化发生率也明显增高。【结论】心脏损害和颈动脉硬化在慢性肾衰中普遍存在。彩色多普勒超声检查可作为CRF患者心血管并发症检查重要的首选方法。     

彩色多普勒超声心动图对慢性肾功能衰竭尿毒症期血液透析患者心脏改变的研究

目的探讨彩色多普勒超声心动图对慢性肾功能衰竭尿毒症期行血流透析患者心脏病变诊断的价值。方法对104例血液透析患者与120例正常人的心脏状况进行彩色多普勒超声心动图研究。结果慢性肾功能衰竭尿毒症期血液透析患者的左室、左室后壁及室间隔厚度、左室心肌重量及重量指数与正常人明显不同。结论彩色多普勒超声心动图对慢性肾功能衰竭尿毒症期血液透析患者心脏病变诊断具有明确的实用价值。     

超声对慢性肾衰患者心脏结构与功能的影像学评价

目的探讨超声对慢性肾衷患者·嚣脏结构与功能损伤的影像学评价。方法对我院收治的90例慢性肾功能衰竭患者的一教资料、心脏超声检查结果等进行回顾性分析,井与同期肾功能正常患者进行比较。结果CRFJfK与对照纽比较,慢性肾衰患左心房内径（LAD）,左心室舒张末期内径（LVEDD）、左室后壁厚度（LVPW）、室间隔厚度（IVS）、左心宣舒张末期容量（EDV）、收缩末期容量（ESV）均显著增加,差异具有统计学意义（P〈0．05）,而射血分数（EF）明显降低,差异也具有统计学意义（P〈0．05）。结论慢性肾襄存在不同程度的心脏损害,特别是·心脏结构和功能异常,心脏超声检查是发现心脏结构和功能损害较为敏感的方法。     

1，25-（OH）2D3对慢性肾脏病患者左心室肥厚的影响

目的探讨1,25-（OH）2D3对慢性肾脏病患者左心室肥厚的影响。方法随访42例3～5期慢性肾功能不全伴继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）患者,1,25-（OH）2D30．25～0．5μg／d口服一年,观察治疗前后PTH水平及左心室舒张末期内径（LVEDd）、室间隔厚度（IVST）、左心室后壁厚度（LVPwD,计算左室心肌质量（LVM）及左室心肌质量指数（LVMI）。结果治疗前后PTH水平明显下降（P〈0．05）,左心室舒张末期内径（LVEDd）、室间隔厚度（IVST）、左心室后壁厚度（LVPWT）,及左室心肌质量指数（LVMI）均明显下降（P〈0．05）。结论1,25-（0H）2D3对慢性肾脏病患者左心室肥厚有明显的逆转作用。     

慢性肾脏病Ⅲ期患者甲状旁腺激素与左心室结构和功能的关系

目的：探讨慢性肾脏病Ⅲ期（CKD3）患者甲状旁腺激素（PTH）与心脏结构和功能变化特征的关系。方法：对60例CKD3期患者行心脏超声检查及血PTH检测,观察CKD3期患者PTH对心脏结构及功能改变特征的影响。结果：36．7％CKD3期患者有左室肥厚（LVH）,其中54．5％为偏心性肥厚,45．5％为向心性肥厚,心功能损害以左心舒张功能受累为主（75．0％）,并出现早。34例（56．7％）血PTH增高,且与左室后壁厚度（LVPWT）、室间隔厚度（IVST）及左室心肌重量指数（LVMI）呈正相关,与舒张早期和舒张晚期最大血流速度比（E／A）呈负相关,与射血分数（EF）无关。结论：CKD3期时血PTH对心脏功能和结构的变化有一定的影响。     

彩色多普勒超声观察不规律服用降压药物对高血压患者心脏指标影响

目的：探讨不规律服用降压药物对高血压患者心脏指标的影响及高血压患者左室舒张功能指标的变化。方法：随访412例高血压患者和78例正常健康人3年,详细询问高血压患者降压药物服用史,彩色多普勒超声观察心脏指标的变化。结果：高血压患者左室舒张功能减低者人数明显多于健康人,E／A及Ve／Va值均显著减小,两组之间显著有差异性（P〈0．01）。不规律服药组室间隔增厚、左室后壁增厚和左室内径增大患者数明显多于规律服药组,两组之间差异有显著性（P〈0．01）,而左室舒张功能减低患者数两组之间差异无显著性（P〉0．05）。结论：彩色多普勒可很好地检测高血压患者心脏指标的变化。高血压患者应长期、规律服用降压药物以阻止高血压心脏病的发生。     

超声心动图评价慢性肾功能衰竭患者心脏结构和功能

心脏损害是慢性肾功能衰竭（CRF）最常见的并发症，也是慢性肾功能衰竭死亡的重要原因之一。事实上，临床上尚未出现心脏损害症状之前，往往已经出现心脏结构和功能的异常。超声心动图的广泛应用，为尿毒症性心脏病提供了有量化意义的信息，本文应用彩色多普勒超声心动图探讨43例尿毒症患者心脏结构和功能，以期为临床诊断及有效防治提供帮助。     

老年糖尿病患者糖化血红蛋白水平对心脏结构和功能的影响

目的探讨老年糖尿病患者不同糖化血红蛋白水平对心脏结构和功能的影响。方法以HbA1c7%作为界点将117例老年糖尿病患者分为A组（HbA1c≤7%）和B组（HbA1c〉7%）,利用彩色超声诊断仪进行彩色多普勒超声心动图测量心脏结构指标IVSTd（室间隔舒张末期厚度）、LVPWTd（左室后壁舒张末期厚度）、LVDd（左室舒张末期内径）、LVDs（左室收缩末期内径）,LVMW（左心室重量）及心功能指标E/A（舒张早期最大血流速度/舒张晚期最大血流速度）、EF（射血分数）、FS（短轴缩短分数）。结果B组与A组比较IVSTd、LVPWTdLVDd、LVDs,LVMW逐渐升高并有统计学意义（P〈0.05）;左室收缩及舒张功能两组之间差异无统计学意义。结论老年糖尿病患者在HbA1c〉7%时对心脏结构有一定影响。     

高血压导致左室肥厚对心功能的影响181例观察

目的：高血压患者左室肥厚（LVH）的发生、发展对左室收缩与舒张功能的影响。方法：将181例高血压患者依据左室质量指数（LVMI）分为轻、中、重3型，分析高血压患者无左室肥厚（NH）、向心性肥厚（CH）、离心性肥厚（EH）及扩张性肥厚（DH）的患者性别、年龄、LVMI的分部情况及左室短轴缩短率（FS）、左室射血分数（EF）、E峰及A峰比值（E／A）。结果：左室肥厚类型不同患者FS、EF的均值与性别、LVMI分布的差别有显著性意义（P〈0．01）。结论：LVH患者左室舒张功能障碍出现较早且发生在LVH之前，随着病情的发展，EH、DH型患者LVH的收缩功能损害明显逐渐加重。     

小剂量罗钙全早期治疗慢性肾衰继发性甲旁亢疗效观察

将６０例血清全段甲状旁腺激素（ｉｎｔａｃｔＰＴＨ）浓度为１５～４０ｐｍｏｌ／Ｌ的慢性肾衰病人分成两组,对照组３０例予一般治疗,治疗组３０例每天加服罗钙全０．２５μｇ,共３个月。治疗前及治疗后每月查血清ｉｎｔａｃｔＰＴＨ、钙、磷和肌酐（Ｓｃｒ）。观察口服小剂量罗钙全早期治疗慢性肾衰继发性甲状旁腺机能亢进（ＳＨＰＴ）的疗效和副作用。结果,治疗组ｉｎｔａｃｔＰＴＨ于治疗后１、２、３个月较治疗前均有显著性降低,分别下降２８．４％,４０．８％和４４．１％,而对照组ｉｎｔａｃｔＰＴＨ则逐渐升高,３个月后比观察前升高１０．５％（Ｐ＜０．０５）。治疗组血钙逐渐升高,治疗后２、３个月时显著升高,但无发生高钙高磷血症和肾功能减退等副作用。显示小剂量罗钙全治疗早期ＳＨＰＴ安全有效,值得临床推广应用。     

慢性肾衰竭病人甲状旁腺素和降钙素的检测

目的探讨慢性肾衰竭（ＣＲＦ）病人甲状旁腺素（ＰＴＨ）、降钙素（ＣＴ）的变化及其与相关因素的关系。②方法应用放射免疫法对３０例ＣＲＦ病人的ＰＴＨ,ＣＴ进行了测定,同时测定了尿素氮（ＢＵＮ）、肌酐（Ｃｒ）、钙（Ｃａ）、磷（Ｐ）、二氧化碳结合力（ＣＯ２－ＣＰ）和总蛋白,并与对照组（１２例）进行比较。③结果ＣＲＦ病人ＰＴＨ,ＣＴ及ＰＴＨ／ＣＴ高于对照组（ｔ＝５０．７０～１７７．２０,Ｐ＜０．０１）,ＰＴＨ升高与ＢＵＮ,Ｐ,Ｃｒ,总蛋白呈正相关,与血钙呈负相关（ｒ＝０．７２８～０．８１９,－０．８１８,Ｐ＜０．０１）。④结论ＣＲＦ病人ＰＴＨ升高主要与肾功能减退使其体内潴留所致,而ＣＴ升高还与其分泌谱改变有关。     

肾衰竭患者血清铁蛋白及甲状旁腺激素水平的变化

目的：观察肾衰竭患者血清铁蛋白和甲状旁腺激素的变化,分析其对急性、慢性肾衰竭的诊断价值。方法：选取2011年3月-2012年3月本院接受治疗的急性、慢性肾衰竭患者各45例分别设为A组和B组,45例正常体检者设为对照组,比较三组血清铁蛋白（SF）、甲状旁腺素激素（PTH）、尿酸（UA）、肌酐（Cr）、血清铁（SI）以及血清尿素（Urea）的水平。结果：A组SF高于B组和对照组（P〈0.05）,B组和对照组SF差异无统计学意义;B组PTH高于A组和对照组（P〈0.05）,A组和对照组PTH差异无统计学意义;其他观察指标A、B组与对照组比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论：SF的变化与急性肾衰竭相关,PTH的变化与慢性肾衰竭相关。     

高血压病患者MAP、LVMI、PTH、血小板〔Ca~(2 )〕i的相关性分析

测定了20例原发性高血压(EH)患者及15例正常人的平均动脉压(MAP)、左室重量指数(LVMI)、甲状旁腺激素(PTH—M)及血小板胞浆游离钙([Ca~(2 )]i),并测定了EH患者上述参数的相关系数。结果表明EH上述多数显著高于正常人,MAP、LVMI和血小板[Ca(2-)]i与PTH呈正相关。提示 PTH在钙与高血压关系中起重要作用。     

Overexpression of parathyroid pituitary-specific transcription factor (Pit)-1 in hyperphosphatemia-induced hyperparathyroidism of chronic renal failure rats

Background  Hyperphosphatemia in renal failure has been identified as a major role in the pathogenesis of hyperparathyroidism that is independent of changes in serum calcium and 1,25(OH)₂D₃. The aim of this study was to evaluate the expression of parathyroid Pit-1 in hyperphosphatemia-induced secondary hyperparathyroidism (SHPT) of chronic renal failure (CRF) rats.
Methods  Wistar rats with CRF induced by 5/6 nephrectomy were ramdomly fed with diet containing 1.2% inorganic phosphate (Pi, high phosphate (HP) group, n=9) or 0.2% Pi (low phosphate (LP) group, n=9) for 10 weeks starting from the fourth week after the surgery. Another 7 nephrectomy rats with HP diet were intraperitoneally injected with phosphonoformic acid (PFA, the specific inhibitor of Pit-1, HP+PFA group) 0.15 g/kg every other day for 10 weeks starting from HP diet. Another 6 HP rats injected with the same amount of normal saline as the control of the HP+PFA group (HP+saline group). At the same time, 9 rats with sham surgery received HP diet as the controls. At the 4th week and 14th week, blood was taken for measurement of serum creatinine (SCr), serum calcium (SCa), serum phosphorus (SPi), 1,25(OH)₂D₃ and intact parathyroid hormone (iPTH). At the 14th week, two parathroid glands (PTGs) of each rat were removed by microsurgery, one gland for immunohistochemistry analysis of proliferating cell nuclear antigen (PCNA), the other one for detection of Pit-1 by Western blotting, and for the measurement of Pit-1 mRNA and PTH mRNA by real-time quantitative polymerase chain reaction.
Results  In nephrectomy rats, high dierary phosphate induced a marked increase in serum phosphate, iPTH, PTH mRNA and PCNA parathyroid cells, accompanying Pit-1 and its mRNA in parathyroid gland increased significantly. However, serum Ca and 1,25(OH)₂D₃ remained unchanged. PFA decreased Pit-1 and its mRNA levels to reduce intact PTH, PTH mRNA and PCNA-positive parathyroid cells.
Conclusions  Expression of parathyroid Pit-1 in hyperphosphatemia-induced SHPT of CRF rats was upregulated. Pit-1 may mediate the stimulation to parathyroid gland by hyperphosphatemia.

     

慢性肾衰竭大鼠甲状旁腺激素对心脏的影响

目的观察慢性肾衰竭（CRF）大鼠甲状旁腺激素（PTH）对心脏的影响情况,旨在为慢性肾衰竭心血管并发症的临床早期诊断和治疗提供理论依据。方法雌雄各半Wistar大鼠24只,先随机分为正常组6只和对照组18只。对照组给予灌服腺嘌呤建立CRF模型。确定模型成熟后,将其进一步分为CRF组和治疗组。治疗组给予罗钙全治疗10周,观察治疗前后治疗组大鼠PTH和cTnI的变化情况。结果治疗组大鼠给予罗钙全治疗后,血清PTH和cTnI均有明显的降低。结论在治疗CRF心血管并发症时,应重视降低血清PTH的作用。     

The Effects of Calcium-regulating-hormone on BMC in Patients with CRF

ＴｈｅＥｆｆｅｃｔｓｏｆＣａｌｃｉｕｍ－ｒｅｇｕｌａｔｉｎｇ－ｈｏｒｍｏｎｅｏｎＢＭＣｉｎＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＣＲＦＬＵＹｏｎｇ－ｍａｎ（吕永曼）；ＸＩＡＯＨｕｉ－ｗｅｎ（肖会文）；ＬＩＡＮＧＫｕｏ－ｈｕａｎ（梁扩寰）（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＩ...     

甲状旁腺激素和甲状旁腺激素相关蛋白在慢性肾功能衰竭患者血中的检测及相关因素分析

目的 :分析慢性肾功能衰竭 (CRF)患者血中甲状旁腺激素 (PTH)和甲状旁腺激素相关蛋白 (PTHrP)水平的变化。方法 :采用放免法测定 92例CRF患者和 30例正常人血清PTH和血浆PTHrP含量 ,并按CRF分期 ,将CRF患者分为四期。结果 :在慢性肾功能衰竭各个阶段 ,血清PTH、血浆PTHrP含量较正常对照组明显升高 (P <0 .0 1 )。结论 :血清PTH含量及血浆PTHrP均可反映慢性肾功能衰竭的程度 ,其含量随肾功能损害的加重而逐渐升高。血清PTH含量及血浆PTHrP反映肾功能损伤基本一致。     

肾衰方对脾肾气虚湿浊型慢性肾衰竭患者血清钙磷及肾纤维化指标的影响

目的探讨肾衰方对脾肾气虚湿浊型慢性肾衰竭患者血清钙、磷及肾纤维化指标的影响。方法选取自2015年1月-2016年12月我院住院治疗的慢性肾功能衰竭患者78例,随机分为对照组39例和治疗组39例,对照组采用西医常规治疗;治疗组在对照组基础上采用肾衰方加减治疗,2组共持续4周为1疗程。治疗前后采肘静脉血,测定肾功能、肾纤维化及血清钙、磷、甲状旁腺素等指标,同时对比2组临床疗效。结果治疗后与对照组比,治疗组治疗后血清Scr、BUN、Cys C较低,Ccr较高,治疗后血钙、血磷、PTH水平改善明显(P0.05);对照组有效率69.23%低于治疗组有效率84.62%(P0.05)。结论肾衰方对脾肾气虚湿浊型慢性肾衰竭患者,能够调节血清钙、磷水平,延缓肾纤维化。