治疗性逆行胰胆管造影在胆道及胰腺疾病中的应用

20 0 2年 1～ 10月我们为 81例疑诊为胆道及胰腺疾病的住院患者行逆行胰胆管造影 (Endoscopicretrogradecholangiopancreatography ,ERCP)诊断及治疗 ,均获得较好的效果 ,现报告如下 :1　资料与方法临床资料 :81例胆胰疾病患者 ,男 37例 ,女 4 4例 ,年龄 2 2～ 81岁 ,中位年龄 5 2 .7岁。腹痛 6 7例、发热 2 6例、黄疸 4 5例 ,胆囊已切除 2 4例。 81例中胆总管结石 5 1例、肝内外胆管结石 6例、胆管癌 5例、胰腺癌 2例、胆总管狭窄 11例、胆总管蛔虫 1例、oddis括约肌功能紊乱 1例、胆源性急性重症胰腺炎 2例、胆管十二指肠瘘并结石 1例、…     

MRCP在胆胰系统成像中的应用

磁共振胆胰管成像 (MRCP)是国外近年来快速发展的一种先进的非侵入性的胆胰管成像技术 ,不需用造影剂 ,即可直接观察胆胰管的病变。其成像与常规内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)及经皮肝穿胆管造影 (PTC)的结果相同。现将我院经手术、病理证实的 2 3例疑有胆胰疾病的患者应用MRCP进行回顾性分析 ,以探讨MRCP在临床中的应用。1　材料和方法我院近 2年来先后对临床已有胆胰管疾病的 2 3例病人进行了MRCP检查 ,其中男 18例 ,女 15例 ,年龄 2 3～ 72岁 ,平均 5 4.2岁 ,均经手术、病理证实 ,2 3例中 ,胆总管结石 8例 ,肝内胆管结石 4例 ,胆…     

肝内胆管结石96例治疗体会

本院 1 992年元月～ 2 0 0 1年 1 2月共收治肝内胆管结石96例 ,治疗效果满意。现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 96例患者 ,男 40例 ,女 56例 ,年龄 2 5～ 60岁 ,平均 40 .5岁。均有反复发作、不同程度的上腹部疼痛及发热或黄疸等病史 ,其中有 1～ 3次胆道手术史者 60例患者中肝叶 (段 )切除 5例 ,术中证实为吻合口狭窄。术前均经过辅助检查确诊 ,96例患者均行B超检查 ,经内窥镜逆行胆胰管造影 (ERCP) 50例 ,经皮肝穿刺胆管造影 (PTC) 4 2例 ,肝胆螺旋CT 46例。结石位于左肝者 56例 ,其中左外叶者 41例 ;位于右肝者 30例 ,其中…     

235例肝外胆管扩张超声显像分析

本文回顾性分析 2 35例肝外胆管扩张超声显像 ,将肝外胆管扩张的原因大致分二型 :①梗阻型 ,如胆总管结石、肿瘤、蛔虫 ;胰头壶腹周围实性肿物、胰腺炎、胰管蛔虫 ;②先天性型 ,如胆道畸形 (肝外胆管囊性扩张 )等。结果表明Ｂ超诊断肝外胆管扩张原因对临床诊断和拟定治疗方案有重要价值。现报道如下 :1　资料与方法1 .1　资料　随机抽取我院 1 995年 2月至 1 999年1 0月肝外胆管扩张 2 35例 ,男性 1 1 5例 ,女性 1 2 0例 ,年龄 6至 76岁 ,平均年龄 47岁。本组肝外胆管结石 1 5 2例 ,胆道蛔虫 2 1例 ,肝外胆管实性肿物6例 ,胰头部实性肿物 7…     

肝外胆管结石B超误诊14例分析

1　 临床资料　　本组男 2 9例 ,女 5例 ;年龄 35～ 70岁。临床表现 ,上腹或右上腹痛 14例 ,黄疸 13例 ,发热 11例 ,右上腹压痛 10例 ,肝区叩痛 5例。使用仪器为阿洛卡 - 6 30型 ,SSA - 2 70A型超声诊断仪 ,探头频率 3.5MHz。B超诊断为壶腹癌 3例 ,胰头癌 2例 ,提示胆囊扩张而未发现结石者 6例 ,漏诊 2例 ,14例均经手术证实为肝外胆管结石。2　讨论2 .1　误诊原因　①未禁饮食。 6例患者未禁饮食进行B超检查 ,致使胃肠道气体增多 ,影响肝外胆管结石的显示 ,而导致误诊 ;②肝外胆管结石周围介质条件比较差 ,以及肝外胆管、结石方面的原因…     

胆道结石残留和复发97例手术治疗体会

<正>术后胆道结石残留或复发临床上较为多见,由于病情较复杂,手术难度亦较大。现将我院近年来收治胆道结石残留或复发97例手术治疗体会报告如下。 1.临床资料 97例中男46例,女51例,年龄24～82岁,平均43岁。均经B超或CT、胆道造影等检查证实为胆道结石残留或复发。其中肝外肝管结石34例,肝内胆管结石53例。行肝外胆管切开取石置T管引流32例,肝外切开取石行胆管肠道吻合38例,肝门部胆管切开取石后整形加扩大吻合口,胆肠吻合术19例,肝表面胆管切开取石2例,肝段或肝叶切除13例,胆肠吻合口取石3例。     

胆管切开、左肝外叶切除治疗肝内胆管结石

肝内胆管结石是较为常见的胆道疾病,大多伴有肝内胆管狭窄及囊性扩张。以往对该类疾病的治疗尚未获得满意疗效,术后残石率及结石复发率高达40%～90%。1990年以来,我科采用高位胆管切开结合左肝外叶切除治疗肝内胆管结石,效果满意,现作报道。 1　临床资料 　　本组20例。男8例,女12例;年龄28～72岁。均有右上腹疼痛,伴有不同程度的黄疸,血液生化检查肝功能均有不同程度损害。其中8例有多次胆道手术史;5例有胰腺炎病史,影像学检查明确诊断后手术。左肝内胆管结石4例,左肝内胆管结石并发肝外胆管结石5例,左右肝内胆管结石4例,左右肝内胆管结石并肝外胆管结石6例;术中证实术前诊断,其中12例肝脏有不同程度的纤维化。均行高位胆管切开加左肝外叶切除。辅以“T”管引流9例,胆肠内引流11例。建立皮下盲袢3例。2例合并肝内胆管细胞癌,1例术后并发胆漏自动出院,1例术后因肝衰竭死亡。余均痊愈出院。随访1～9年,其中1例术后右肝内胆管结石残留。     

肝叶切除、胆肠内引流治疗肝内胆管结石并狭窄的体会

我院于 1995年至今用肝叶切除、胆肠内引流治疗肝内胆管结石并狭窄 42例 ,取得了较为满意的治疗效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 15例 ,女性 2 7例 ,年龄 38～ 72岁 ,平均 46岁。其中 12例为第 2次手术。术前 38例行 PTC术 ,4例磁共振检查1.2　手术时情况　结石分布及狭窄 :左肝外叶胆管结石并左肝外叶纤维化硬变 18例 ;左肝胆管多支多处结石并左肝叶纤维化硬变伴左肝管狭窄 4例 ;左肝外叶肝管结石、右叶后肝管结石并左肝外叶纤维化硬变 12例 ;左肝外叶胆管结石、右肝前叶胆管结石、尾叶肝管结石、胆总管结石并左肝外…     

肝外梗阻性黄疸752例B超检查与治疗性ERCP的对比研究

目的:探讨超声检测技术对肝外梗阻性黄疸诊断价值。方法:采用超声仪器检测752例梗阻性黄疸患者的肝内外胆管,测量胆管内径,观察胆管内回声,做出初步诊断,以后行治疗性ERCP检治,以取出结石或手术病理为最后诊断进行对比。结果:752例肝外梗阻性黄疸患者B超探及梗阻性胆管扩张,治疗性ERCP及手术证实符合率90.96%,其常见的原因包括胆总管结石、胆道狭窄及胆管癌、壶腹肿瘤、胰头肿瘤等。结论:高分辨率实时超声可以完整显示肝内外胆管且具有较高的显示率,对病变的部位、性质及与周围组织的显示均有良好的效果,可作为ERCP术前肝外梗阻诊断的首选检查。     

肝内胆管结石52例分析

<正> 结合文献,对本院1964～1986年收治的52例经手术证实的肝内胆管结石病人进行回顾性分析。男25例,女27例;年龄20～76岁。手术证实,52例肝内胆管结石中,以左肝管+肝外胆管结石发生率最高(50%),左右     

肝内胆管囊腺瘤一例

肝内胆管囊腺瘤是一种临床上少见的肝脏囊性肿瘤,女性占多数,发病年龄多在40～80岁,发病高峰在50岁左右。该肿瘤生长缓慢,可长期无临床症状,待瘤体长到一定程度时,对周围组织或器官可产生压迫症状，如腹痛、腹胀及黄疸等，术前常误诊为肝囊肿。回顾性分析1例肝内胆管囊腺瘤患者的临床资料，来探讨该疾病的临床特点。报告如下。     

98例肝内外胆管结石外科治疗的体会

肝内外胆管的手术治疗是胆石症治疗中较棘手的问题 ,其并发症发生率、残余结石率、复发率和再次手术率均较高。我院 1 998～ 2 0 0 0年三年时间肝内外胆管结石手术治疗 98例疗效满意 ,总结报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组男 46例 ,女 5 2例。年龄 2 2～76岁 ,平均 42 .3岁。其中复发性胆石症 5 4例 ,合并胆道感染 78例 ,合并胆道蛔虫 1 1例 ,胆道出血7例 ,合并肝脓疡 5例 ,合并胰腺炎 7例。1 .2　结石分布 :其中单纯肝外胆管结石 1 6例。余82例均为肝内胆管结石。其中左肝叶结石 5 3例 ,左肝外叶 41例。右肝内胆管结石肝前叶 1 7…     

ERCP和EST取石术对肝外胆管结石的治疗价值比较

目的:分析内镜逆行胰胆管造影(ERCP)和内镜十二指肠乳头括约肌切开(EST)取石术治疗肝外胆管结石的临床价值。方法:采用数字随机表法将86例肝外胆管结石患者分为两组,其中观察组43例患者接受ERCP+EST取石术治疗,对照组43例患者接受开腹手术治疗。结果:两组结石取净率比较,P0.05;观察组术后并发症发生率较对照组低,住院时间短于对照组(P0.05)。结论:ERCP+EST取石术治疗肝外胆管结石效果显著,临床价值高。     

18例胆管囊肿临床分析

胆管囊肿，又称先天性胆管囊性扩张或服总管囊肿，是一种少见的疾病。我院自1984年一lop年12年间。共收治胆管囊肿18例，现报道如下。1临床资料1．l一般资料：本组18例，女性13例，男性5例。年龄3～刀岁，平均叙．5岁。1．2临床症状：18例病人均有右上腹部疼痛；黄疽8例；腹部包块5例；合并胰腺炎5例；合并结石9例；癌变2例。1．3检查：本组有17例进行B起检查，提示肝内或肝外胆管囊性扩张13例；肝外胆管肿瘤1例；肝内占位性病变1例；胆总管结石1例；右上腹液性占位性病变1例，此例因囊肿较大，占居范围大，以致胆总管、胰头显示不清，故难…     

肝外肿瘤误诊为急性瘀胆型肝炎45例分析

肝功能异常伴中重度黄疽的肝、胆、胰、壶腹部肿瘤在临床上常被误诊为急性瘀胆型肝炎。为了减少误诊 ,现将我院1991～ 2 0 0 0年收住的肝外肿瘤误诊为急性瘀胆型肝炎 45例 ,并与同期收住的急性瘀胆型肝炎 6 5例进行对比分析 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组误诊为急性瘀胆型肝炎的肝外梗阻性黄疽 45例均经Ｂ超证实 ,36例行ＣＴ检查 ,6例行核磁共振证实。其中男 18例 ,女 2 7例 ,年龄 17～ 6 5岁 ,平均 5 3.5±18.7岁。病毒标志物检测ＨＢｓＡｇ阳性 4例 ,丙肝抗体阳性 1例。影像诊断 :胰腺癌 16例 ,壶腹癌 9例 ,胆囊癌 6例 ,肝…     

肝胆管盆式胆肠内引流48例

目前,对于肝内外胆管狭窄,多采用狭窄胆管切开、成形,大口径胆肠内引流加以矫治,临床上已取得比较满意的效果。本文介绍6年来我院选择应用不同手术方式扩大胆肠吻合口径行胆肠Roux-y引流48例,疗效肯定。现主要就肝胆管盆的成形及注意问题作一介绍。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组48例,其中男22例,女26例。年龄20～67岁,平均4l岁。48例中总胆管狭窄2例,总肝管及左右肝管汇合部狭窄5例,左Ⅰ～Ⅲ级胆管狭窄25例,右Ⅰ～Ⅲ级胆管狭窄16例。结石分布:左肝20例,占41.7％,右肝5例,左右肝23例,合并肝外胆管结石29例。除4例曾有一次手术外,余均为初次手术。     

ERCP在肝内胆管结石诊断中的应用

经内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde eholangiopancreatography,ERCP)对了解胆道结石的分布情况、选择恰当的手术方式和减少术后残留结石均有重要价值。本文就1990年～1995年所作67例肝内胆管结石病人的ERCP检查情况作一总结分析。 临床资料 1.一般资料:本组男29例,女38例,中位年龄41岁。合并肝外胆管或/和胆囊结石50例:既往有胆道手术史28例,其中胆囊切除加胆总管探查16例,单纯胆囊切除8例,胆总管探查2例,胆肠内引流术2例.     

肝叶切除术后护理体会

我院自 1995年 10月至 1999年 12月行肝叶切除术 37例 ,现将手术后护理问题讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料　 37例中男 2 6例 ,女 11例 ,年龄 30～ 6 8岁。原发性肝癌 18例 (术后病理证实 ,肝细胞癌 16例 ,胆管细胞癌 2例 ) ,行右半肝切除 5例 ,左半肝切除 7例 ,左外叶切除 4例 ,中肝叶切除 2例 ;肝内胆管结石 19例 ,术前均有反复胆道感染病史 ,病史 2～ 17年。术前多次行Ｂ超检查 ,诊断为肝内胆管结石。结石分布 :左外叶 11例 ,左内外叶均有结石6例 ,左外叶下段结石 2例 ,以上病例均合并肝外胆管结石。手术所见相应肝叶充满结石 ,肝叶…     

ERCP和EST取石术对肝外胆管结石的治疗价值比较

目的：分析内镜逆行胰胆管造影（ERCP）和内镜十二指肠乳头括约肌切开（EST）取石术治疗肝外胆管结石的临床价值。方法：采用数字随机表法将86例肝外胆管结石患者分为两组,其中观察组43例患者接受 ERCP ＋EST 取石术治疗,对照组43例患者接受开腹手术治疗。结果：两组结石取净率比较,P ＞0．05;观察组术后并发症发生率较对照组低,住院时间短于对照组（P ＜0．05）。结论：ERCP ＋EST 取石术治疗肝外胆管结石效果显著,临床价值高。     

肝内胆管结石的外科治疗

作者所在医院1978～1986年共手术治疗肝内胆管结石163例,男69例,女94例。年龄11～78岁。平均42.6岁。经临床、超声、静脉胆道造影,ERCP及PTC