跟骨截骨矫形距下关节植骨融合术治疗严重跟骨骨折畸形愈合的疗效

目的探讨跟骨截骨矫形距下关节植骨融合术治疗严重跟骨骨折畸形愈合的手术方法及临床疗效。方法采用改良的跟骨外侧"L"形切口、外侧壁截骨减压、跟骨截骨矫形、距下关节植骨融合、修复周围软组织与肌力平衡的方法治疗严重跟骨骨折畸形愈合53例,根据美国足踝外科协会Maryland足部评分系统评定手术前、手术后末次随访时间足部功能评分。观察所有患者手术前、手术后末次随访时间跟骨侧位、轴位和CT片上测定的跟距骨影像学数据:跟骨结节关节角(Bhler角)、跟骨交叉角(Gissane角)、跟骨轴位角(Peries角)、跟骨宽度、跟骨轴长度,跟骨水平长度、跟骨结节部高度、跟骨丘部高度、距骨倾斜角。结果所有患者获得18～36个月的随访,无一例发生皮瓣坏死。无螺丝钉松动、断裂及内固定失败发生。手术后末次随访时足部功能评分:优23例,良22例,可8例,差0例,优良率为84.9%。手术后末次随访时足部功能评分及跟距骨影像学数据均较手术前改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论跟骨截骨矫形距下关节植骨融合术充分考虑跟骨骨折畸形愈合的病理特点及跟骨正常形态的解剖功能关系,同时兼顾周围关节、韧带、肌腱和神经,是一种改善足部畸形外观和恢复足部正常功能的可行方法,能显著降低跟骨骨折畸形愈合的病残率。     

中部九州人跟骨的测量学研究

作者为了解九州人跟骨的特征,按马丁法测量了中部九州人跟骨97付(男50付、女47付)。结果发现后距关节面角两性的左侧平均值明显大于右侧(P<0.01),而其余14项测量(跟骨最大长、跟骨全长、跟骨中部宽、跟骨最小宽、跟骨高、跟骨体长、载距突宽、跟结节高、跟结节宽、后距关节面长、后距关节面宽、后距关节面高、骰关节     

跟骨解剖板治疗累及跟距关节的粉碎性跟骨骨折的临床研究

目的:评价跟骨解剖板治疗累及跟距关节的粉碎性跟骨骨折的临床疗效,总结手术经验。方法:2013年1月~2014年12月,医院以跟骨解剖板治疗累及跟距关节的粉碎性跟骨骨折61例,按时复查,评价治疗效果。结果:手术时间(65±17)min,并发症发生率9.84%;患者术后12个月~18个月取出内固定物,未出现螺钉退出、断裂情况;骨折愈合时间(2.7±0.5)个月,术后4个月植骨融合率100.00%;末次随访AOFAS评分、Bohler’s角高于术前、Gissane角低于术前,差异具有统计学意义(P0.05);末次随访,Bohler’s角、Gissane角恢复水平与AOFAS评分相关系数差异无统计学意义(P=0.664,P=0.1630.05)。结论:跟骨解剖板治疗累及跟距关节的粉碎性跟骨骨折疗效较好,可有效恢复踝与足部功能,功能障碍与Bohler’s角、Gissane角无明显相关性。     

跟骨截骨矫形距下关节植骨融合术治疗严重跟骨骨折畸形愈合的手术方法及临床疗效

目的对跟骨截骨矫形距下关节植骨融合术治疗严重跟骨骨折畸形愈合的手术方法和临床疗效进行分析。方法选取近两年在某医院内治疗的平均年龄分布均匀的110例符合条件的患者作为研究的对象,分为对照组和观察组,各55例。使用常规治疗方法对对照组患者进行治疗,使用跟骨截骨矫形距下关节植骨融合术治疗严重跟骨骨折畸形愈合的手术方法对观察组患者进行治疗。采取有效的措施对两组患者进行术后恢复处理,并对两组患者治疗的临床效果进行观察、对比和分析并对其进行定期回访调查和比较。结果参与手术治疗的110例患者都没有出现皮瓣坏死现象、螺丝钉松动现象、螺丝钉断裂或者是内固定失败现象,对观察组55例患者进行手术治疗的临床效果明显优于对照组的55例患者,其差异比较显著(P0.05),具有十分明显的统计学意义。结论使用跟骨截骨矫形距下关节植骨融合术治疗严重跟骨骨折畸形愈合的手术方法对严重跟骨骨折畸形愈合患者进行治疗,其临床治疗效果优于常规治疗方法。     

骨园针撬拨复位加短腿石膏固定治疗跟骨骨折

跟骨骨折是足部较为常见的损伤,以青壮年损伤为多见.跟骨的形态和位置对跟骨在足部整体功能上具有重要作用.跟骨结节上缘与跟距关节面所形成的30°～45°结节关节角,即B hler角,为跟距关系的重要标志.因此,处理跟骨骨折时,应充分恢复其本身的正常位置和距下关节关系.跟骨骨折在跗骨骨折中最常见,90%发生在41～45岁,但也可在老年骨质疏松的基础上发生.选取临床2009年1月～2010年2月收治的跟骨骨折患者40例患者的临床治疗分析如下.     

改良外侧入路距下关节植骨融合术在严重跟骨骨折畸形愈合中的应用

目的:分析改良外侧入路距下关节植骨融合术在严重跟骨骨折畸形愈合中的作用。方法:选取严重跟骨骨折畸形愈合患者25例,均予以改良外侧入路距下关节植骨融合术,术后早期适当给予踝关节功能锻炼,观察手术前后患者距骨跟骨角、距骨第1跖骨角及足部功能改善情况;术后定期随访,记录并发症发生情况。结果:术后12个月,患者距骨跟骨角、距骨第1跖骨角、美国足踝外科协会(AOFAS)评分均较术前明显改善(P<0.01)。术后随访(19.6±5.7)个月,患者切口均一期愈合,未见切口感染、皮缘坏死、跟骨骨质外露等并发症发生。末次随访时,患者足部功能优13例,良9例,差3例,优良率高达88.0%。结论:改良外侧入路距下关节植骨融合术具有入路安全、显露清晰、愈合率高、并发症少等优点,可作为严重跟骨骨折畸形愈合的良好选择。     

跟骨骨折32例治疗体会

跟骨骨折为跗骨骨折中最常见者 ,约占全部跗骨骨折的 60 % ,我院近几年来治疗各种类型跟骨骨折病人 3 2例 ,现报告如下。1　临床资料本组 3 2例 ,其中男性 2 5例 ,女性 7例。年龄 1 1～67岁 ,平均 55岁。左侧 2 0例 ,右侧 1 2例。不波及跟距关节者 1 4例 ,其中跟骨结节纵形骨折 5例 ,跟骨结节水平骨折 3例 ,跟骨载距突骨折 1例 ,跟骨体骨折 5例。波及跟距关节者 1 8例 ,其中外侧跟距关节塌陷骨折 1 1例 ,全部跟距关节塌陷骨折 7例。伴有粉碎性骨折者 2 0例。全部 3 2例中除 1例跟骨载距突骨折合并距骨骨折外 ,其余均为单纯跟骨骨折。2　治疗…     

小切口跟骨内移截骨治疗胫后肌腱功能不全性柔韧性平足症

目的 探讨小切口跟骨内移截骨治疗胫后肌腱功能不全性柔韧性平足症的疗效.方法 自2005年6月至2009年6月采用小切口跟骨内移截骨治疗10例(13足)胫后肌腱功能不全性柔韧性平足症,所有患者足跟存在明显外翻畸形.取外侧人路3.0～4.5 cm暴露跟骨外侧壁,垂直于跟骨体截断跟骨,远端向内侧平行推移约跟骨体直径1/3～1/2,用两枚空心螺钉平行加压固定.术前,术后6周,3、6、12个月及以后每6个月进行1次临床及影像学评估.所有病人采用AOFAS评分表进行功能评估.站立位摄全足侧位片,了解截骨愈合情况,测定跟骨倾斜角、跟距角、距骨-第1跖骨角变化情况;站立位摄全足前后位片,了解跟距角、距骨-第1跖骨角变化情况;摄后跟轴位片评价外翻力线变化情况.结果 所有病人均得到有效随访,平均随访20.3个月(7～55个月),临床与影像学证明10例13足全都获得骨性愈合.AOFAS评分由术前平均50.3分提高到术后随访84.2分.没有感染、神经损伤等并发症.术后侧位跟骨倾斜角、跟距角、距骨-第1跖骨角,前后位跟距角、距骨-第1跖骨角较术前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.01);后跟轴位提示所有病人后跟外翻畸形得到纠正.结论 小切口跟骨内移截骨术治胫后肌腱功能不全性柔韧性平足症临床效果好,能有效纠正平足畸形,改善踝-后足功能,并发症少,是一种值得推荐的手术方法.     

不同步态位相跟、距骨应力分布的三维有限元分析

目的:建立跟、距骨骨性结构的三维有限元模型,对其在不同步态过程中的应力分布进行分析.方法:应用CT扫描技术和计算机图像处理系统,建立跟、距骨的三维有限元模型.利用跟、距骨有限元模型模拟跟、距骨在步态过程中3个位相(落地相、中立相、起步相)时的受力状况,并进行有限元计算.结果:建立了跟、距骨骨性结构的三维有限元精细模型,同时获得了跟、距骨在3个位相时的应力分布和应力增高区.跟、距骨在不同位相的应力分布明显不同,从落地相到起步相应力逐渐增高.结论:本研究建立的三维有限元模型可用于跟、距骨的生物力学研究.跟、距骨的应力增高区对临床研究有重要意义,可提示导致跟、距骨骨折及骨性关节炎的好发因素.     

跟骨反弹固定器治疗跟骨骨折7例分析

跟骨反弹固定器治疗跟骨骨折７例分析王新磊冯立群代德范（公主岭市中医院１３６１００）吴限（长春第一汽车集团公司职工医院１３００１１）跟骨骨折是足部常见损伤，治疗相当困难，特别是距下关节内骨折的治疗难度较大。我院应用跟骨反弹固定器治疗跟骨距下关节面塌陷型...     

跟骨钢板治疗跟骨粉碎性骨折

目的总结跟骨钢板内固定治疗跟骨粉碎性骨折的临床经验。方法自1999年9月～2007年2月对波及距下关节的跟骨粉碎骨折(SandersⅡ～Ⅳ型)28例,采用切开复位跟骨钢板内固定治疗。结果经平均11个月随访,骨折均愈合,愈合时间平均为3个月,优良率92.8%。结论跟骨钢板内固定是治疗累及距下关节跟骨骨折的理想方法,固定牢靠,术后可早期进行功能锻炼。     

跟骨重建钢板治疗关节内跟骨骨折

目的探讨切开复住跟骨重建钢板治疗关节内跟骨骨折的方法和疗效。方法对2001年3月～2004年3月25例（28足）波及跟距关节面的跟骨骨折患者行切开复位跟骨重建钢板固定。结果25例（28足）全部获得随访1a以上，所有病例完全愈合，无1例发生伤口感染、钢板外露等并发症。结论切开复住跟骨重建钢板固定为治疗波及跟距关节面跟骨骨折较好的治疗方法。     

自制跟骨夹与骨圆针撬拨复位治疗跟骨骨折临床观察

0 引言 跟骨骨折临床常见,骨折后足弓的生理形态和结构发生紊乱,同时跟距关节受不同程度破坏将直接影响足的负重及行走的功能.骨折后应尽快恢复跟骨的形态及结构,减轻跟距的损伤程度,从而减少因跟骨骨折畸形愈合导致的功能障碍.     

经跗骨窦入路跟骨截骨矫形距下关节融合治疗跟骨骨折畸形愈合

目的：探讨经跗骨窦入路跟骨截骨矫正同时距下关节融合术治疗陈旧性跟骨骨折畸形愈合的疗效。方法：采用经跗骨窦为中心的斜行切口行外膨的外侧壁切除、跟骨沿原骨折线截骨矫形、距下关节融合治疗陈旧性跟骨骨折畸形愈合51例,男33例,女18例;年龄18～67岁,平均41．2岁;根据Maryland足部评分系统评价手术前后足部功能。测量手术前、后X片显示的Bohler角、Gissane角、Peries角。结果：所有患者获得15～30个月的随访,无感染及皮肤坏死。无内固定松动及矫正角度的丢失发生。截骨植骨愈合后足部功能评分：优23例,良21例,可7例,差0例,优良率为86．3％。术后足部功能评分及影像学表现均较手术前改善,差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论：经跗骨窦入路跟骨截骨矫形距下关节植骨融合术可恢复跟骨高度,稳定距下关节,改善中跗关节对合关系,手术并发症少,是一种改善足部畸形外观和恢复足部正常功能的良好方法。     

累及跟距关节及跟骰关节损伤的跟骨骨折手术治疗效果探讨

目的探究采用手术治疗累及跟距关节及跟骰关节损伤的跟骨骨折的临床疗效。方法选取佳木斯市中心医院收治的累及跟距关节及跟骰关节损伤的跟骨骨折患者41例进行研究,对患者采用手术治疗,手术方法为根骨解剖钢板内固定术,骨外侧做U形切口,统计患者伤口愈合、骨折恢复情况,并判定疗效。结果患者愈合用时为2～4月,切口愈合过程出现并发症的概率为7.32%;术后3个月,患者B?hler角前后比较差异显著,Gissane角治疗前后差异明显,采用Maryland足部评分系统评定患者疗效,优24例,良14例,中3例,差0例,优良率92.68%。结论手术治疗对累及跟距关节及跟骰关节损伤的跟骨骨折治疗效果显著,患者骨折愈合情况良好,具有较好的推广意义。     

距骨合并同侧跟骨骨折的临床分析

目的探讨距骨合并同侧跟骨骨折的治疗方法及效果。方法选取我院收治的38例距骨骨折合并同侧跟骨骨折患者的临床资料进行回顾性分析。结果 38例患者中2例发生创伤性关节炎,1例发生手术后伤口感染,其余患者恢复良好。结论距骨合并同侧跟骨骨折病情复杂,但早期正确诊断后应用合理治疗措施恢复良好,不良反应少见。     

跟骨钢板治疗跟骨粉碎性骨折

目的总结跟骨钢板内固定治疗跟骨粉碎性骨折的临床经验。方法自1999年9月--2007年2月对波及距下关节的跟骨粉碎骨折（SandersⅡ-Ⅳ型）28例，采用切开复位跟骨钢板内固定治疗。结果经平均11个月随访，骨折均愈合，愈合时间平均为3个月，优良率92.8％。结论跟骨钢板内固定是治疗累及距下关节跟骨骨折的理想方法，固定牢靠，术后可早期进行功能锻炼。     

可塑形跟骨钛板治疗32例跟骨骨折的体会

目的：探讨植骨结合可塑形跟骨钛板内固定手术治疗严重粉碎性跟骨骨折的优点及手术方法。方法：采用植骨加钛板内固定治疗累及距下关节和跟骨体部骨折块旋转移位的跟骨骨折。结果：患足功能恢复满意,优良率85％。结论：植骨加钛板内固定治疗累及距下关节跟骨骨折,最大限度恢复了跟骨的形态及Bohler角,关节面平整,减少并发症。     

跟骨骨折治疗体会

目的探讨伴有距下关节及跟骰关节损伤的跟骨粉碎性骨折的治疗方法。方法对78例病例,采用切开复位跟骨钢板内固定治疗研究。结果优良率达93％。结论对波及距下关节及跟骰关节的跟骨粉碎性骨折,应尽量恢复跟骨Bohler＇s角及跟骨宽度,手术中尽量不应用电刀,有利于减少脂肪液化及皮肤坏死等情况发生。     

多根骨圆针内固定治疗累及距跟关节的跟骨骨折

采用距跟关节外侧入路切开复位，并在距跟关节面下的缺陷处植入松质骨，恢复跟骨结节角（Ｂｏｈｌｅｒ角）及距跟关节面，多根骨圆针内固定的术式，对２５例３４足累及距跟关节的粉碎性跟骨骨折进行治疗。经１～２．５年的随访观察，外观及功能恢复满意。疗效评定：除有６例未能随访外，其余１９例均为优良。从而弥补了手法闭合复位石膏外固定治疗累及距跟关节的粉碎性跟骨骨折造成的距跟关节面不平整，Ｂｏｈｌｅｒ角不能完全恢复，外固定不牢靠，距跟关节创伤性关节炎等的不足。采用此术式恢复Ｂｏｈｌｅｒ角及距跟关节面完全平整，操作方便、简捷，内固定牢靠。