老年人睡眠呼吸暂停综合征醒觉特点探讨

目的　探讨老年睡眠呼吸暂停综合征 (SAS)患者醒觉 (arousal)与呼吸暂停的关系。　方法　 62例老年患者经全导睡眠图检查确诊为SAS ,同时记录实际睡眠时间、呼吸暂停 低通气指数(AHI)、总醒觉发生次数、醒觉指数 (AI)、呼吸事件相关醒觉次数、>15s觉醒次数、低氧血症程度等 ;64例非老年SAS患者作为对照。 10例老年患者应用经鼻持续气道正压 (nCPAP)治疗 ,比较治疗前、后上述各项指标的变化。　结果　 62例老年SAS患者平均AHI为 (3 5 1± 2 3 2 )次 /h ,平均AI为 (15 8±11 4)次 /h ,其中呼吸相关醒觉只占总醒觉的 44 1% ,>15s的觉醒只占总醒觉的 6 1% ;64例非老年组平均AHI为 (3 9 1± 2 7 2 )次 /h ,平均AI为 (2 0 4± 13 0 )次 /h ,呼吸相关醒觉占总醒觉的 5 1 3 % ,>15s的觉醒占总醒觉的 6 7%。老年及非老年SAS组中均有 5 0 %患者发生重度低氧。老年组的醒觉指数和呼吸相关醒觉均显著低于非老年组 (P <0 0 5 )。 10例老年患者经使用nCPAP治疗后 ,AHI、AI、呼吸事件相关醒觉次数及其占总醒觉比例、>15s觉醒次数及其占总醒觉比例均比治疗前明显减低(P <0 0 1)。　结论　老年SAS患者对睡眠中频繁出现的呼吸事件的反应降低 ,甚至不能作出反应 ,睡眠中频繁出现低氧血症 ,nCPAP可纠正呼吸事件的发     

SAS并发心血管疾病34例临床分析

睡眠呼吸暂停综合征 (SAS)是睡眠呼吸调节障碍性疾患的一种表现 ,常并发心血管疾病。 1 997年 8月至 2 0 0 1年 9月 ,我们收治 SAS并发心血管疾病患者 3 4例 ,现报告如下。1　资料与方法3 4例患者中 ,男 2 6例 ,女 8例 ;年龄 47～ 73岁 ,平均 5 8.4岁。其中阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS) 2 8例 ,中枢性睡眠呼吸暂停综合征 (CSAS) 6例。临床表现除瞌睡、打鼾及睡眠中呼吸暂停外 ,尚有心悸、心前区痛、喘憋、头痛头晕、肺内罗音等心血管病症状和体征。表现为高血压 2 1例 ,冠心病 1 1例 ,心力衰竭 7例 (其中右心衰 2例 ,左心衰 5例 ) …     

老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者睡眠监测及临床特点分析

目的分析老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome OSAS）患者的多导睡眠监测特点。方法比较中青年组72例、老年组42例的多导睡眠监测（polysomnography，PSG）资料及临床资料。结果老年组呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index，AHI）、微觉醒指数（arousal index，ArI）与中青年组相比均较低，最低血氧饱和度（SaO2）与中青年相比却较高，睡眠结构两组类似，差异无显著性，P〉0．05；老年OSAS中打鼾、夜间憋醒、觉醒时头痛、白天困倦等症状与中青年患者比较较轻，但各系统并发症较多，差异有显著性。结论老年组OSAS患者呼吸紊乱及缺氧程度较轻，临床症状较轻但睡眠结构紊乱的程度与中青年组基本接近。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征老年患者血管内皮功能变化及其与冠心病的关系

目的　探讨老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)患者血管内皮功能变化与冠心病 (CHD)的内在联系。方法　随机选择 31例无OSAS、无心血管疾病的老年单纯鼾症者为对照组 ,4 5例老年中、重度OSAS患者为OSAS组 ,OSAS组内又分为有CHD(16例 )和无CHD(2 9例 )两个亚组。测定和比较组间的血浆一氧化氮 (NO)、内皮素 (ET)及其比值的动态变化及OSAS组内CHD有无的区别。结果　与对照组相比 ,OSAS组患者的NO水平明显降低〔(2 7.6 9± 9.17)vs(6 1.90± 13.4 7) μmol/L〕 ,ET水平明显增高〔(5 8.0 8± 14 .2 1)vs (34.77± 8.2 3)ng/L〕 ,NO/ET比值明显下降〔(0 .4 7± 0 .18)vs (1.72± 0 .97) ,均P <0 .0 1)〕。CHD的发生率在OSAS组达 35 .6 %。与对照组相比 ,OSAS组中不伴CHD者降低的NO水平 (35 .5 3± 9.39) μmol/L、升高的ET水平 (47.78± 11.13)ng/L和下降的NO/ET比值 (0 .75± 0 .13)已有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;伴有CHD者的NO水平 (2 2 .17± 8.76 )μmol/L、ET水平 (6 9.14± 12 .17)ng/L和NO/ET比值 (0 .32± 0 .14 )较对照组相差更为明显 (P <0 .0 1)。结论　OSAS老年患者存在明显的血管内皮功能障碍 ,尤以CHD者为甚 ,血管内皮功能损伤可能是OSAS患者并发CHD的原因     

老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征多导睡眠图与认知功能的相关性

目的探讨老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(低通气综合征,OSAS)患者多导睡眠图与认知功能的相关性。方法以该院42例老年OSAS患者为观察对象,另以40例具有可比性的非OSAS患者为对照,比较两组PSG及认知功能,并对OSAS患者PSG和认知功能的相关性进行pearson相关性分析。结果 (1)OSAS组患者入睡后觉醒次数、呼吸暂停低通气指数(AHI)、Ⅲ+Ⅳ期、呼吸紊乱指数、氧减指数OSAS组高于对照组(P<0.05);最低血氧饱和度(SaO2)、平均SaO2OSAS组低于对照组(P<0.05);(2)OSAS组MMSE、MoCA、画钟实验、2 min后延迟记忆与对照组相比差异具有统计学意义(P<0.05);(3)相关性分析发现,MMSE与最低SaO2和平均SaO2具有相关性(P<0.05);MoCA与最低和呼吸紊乱指数具有相关性(P<0.05);画钟实验与平均SaO2具有相关性(P<0.05);符号数字测验与入睡后觉醒次数、最低SaO2具有相关性(P<0.05);2 min后延迟记忆与入睡后觉醒次数具有相关性(P<0.05)。结论老年OSAS患者存在认知功能障碍,其发生可能与低氧血症、呼吸紊乱有关。     

老年人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与心脑血管病关系的探讨

目的　分析老年人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)相关事件与心、脑血管疾病发病的关系 ,并探讨其发病机制。　方法　采用多导睡眠图 (PSG)监测 ,筛查出OSAS患者 180例 ,分为老年组 97例和非老年组 83例 ,并设老年对照组 82例。观察血压、血糖、血脂、血浆降钙素基因相关肽(CGRP)、内皮素 (ET)等指标 ,并对心、脑血管疾病患病情况进行随访观察 3年。　结果　 (1)老年人反应性差 ,OSAS常见症状与老年人衰老症状相混淆 ,且与多种疾病并存 ,诊断、治疗具有特殊性。 (2 )老年OSAS组PSG监测 ,呼吸紊乱次数 (34 4± 38)、呼吸紊乱指数 (5 9± 10 )、平均呼吸暂停时间 (35± 13)s、最长呼吸暂停时间 (87± 2 6 )s及平均动脉压 (145± 14)mmHg明显高于对照组 (P <0 0 1) ;最低动脉血氧饱和度 (5 5± 13) %明显低于对照组 (P <0 0 1) ,但老年人重症患者少。 (3)OSAS组血糖、血脂、纤维蛋白原、血浆ET均高于对照组 (P <0 0 1) ;血浆CGRP明显低于对照组 (P <0 0 1)。 (4 ) 3年随访中 ,老年OSAS组心血管疾病 78例 ,患病率 80 4 1%;脑血管疾病 6 5例 ,患病率 6 7 0 1%,明显高于非老年组及老年对照组 ,差异有显著性 (P <0 0 1)。　结论　OSAS与心、脑血管病的发病有密切关系 ,是引起OSAS的危险因素之一 ,进一步     

稳定期老年慢性阻塞性肺疾病患者夜间睡眠呼吸障碍的初步探讨

许多研究发现 :重叠综合征〔慢性阻塞性肺疾病(ＣＯＰＤ)合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (ＯＳＡＳ)〕患者夜间可出现严重的睡眠呼吸紊乱并导致低氧和二氧化碳潴留现象。而关于老年ＣＯＰＤ患者睡眠过程中的相关研究尚少 ,我们于 2 0 0 0年 11月至 2 0 0 1年 2月对 2 0例健康老年人 ,16例稳定期老年ＣＯＰＤ患者进行了夜间多导睡眠监测 ,旨在探讨老年ＣＯＰＤ患者夜间睡眠过程中睡眠呼吸紊乱情况及其可能的机制。　　一、对象与方法　　 1.对象 :对照组 :2 0例健康老年人 ,选自健康查体者 ,男12人 ,女 8人 ,年龄 6 1～ 76岁 ,平均 (6 6 4± …     

阻塞型睡眠呼吸暂停综合征与胰岛素抵抗的关系

目的　探讨阻塞型睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)低氧与胰岛素抵抗之间的关系及持续正压通气 (CPAP)治疗OSAS对胰岛素抵抗的影响。方法　分析 6 1例OSAS患者CPAP治疗前后及 16例未治疗OSAS患者多导睡眠监测各项指标与空腹血糖、胰岛素和餐后 2h血糖、胰岛素的关系 ,另选择 5 6例不符合SAS诊断者为对照组。结果　OSAS组治疗前呼吸紊乱指数 ( 36 .4±18.2 )次 /h ,最低氧饱和度 ( 74.5± 6 .2 ) % ,餐后血糖 ( 10 .6± 2 .4)mmol/L ,餐后胰岛素 ( 6 9.7±2 7.7)uIU/ml,胰岛素敏感性 ( 0 .8± 0 .2 )。CPAP治疗第 10天复查上述各项指标结果分别为 ( 3.3± 3.4)次 /h、( 86 .5± 1.3) %、( 7.2± 0 .6 )mmol/L、( 39.7± 10 .2 ) μIU/ml、1.2± 0 .2。P值分别 <0 .0 1、<0 .0 1、<0 .0 5、<0 .0 1、<0 .0 1。结论　OSAS组治疗前血浆胰岛素和血糖比对照组高 ,治疗后OSAS组比未治疗组低。表明OSAS低氧可产生胰岛素抵抗。     

老年糖尿病患者骨密度的改变与白细胞介素-6和一氧化氮的关系

老年 2型糖尿病骨质疏松患者骨密度改变与许多细胞因子有关 〔1〕。本研究通过对老年 2型糖尿病患者进行骨密度(BMD)及其血清中白细胞介素 - 6 (IL- 6 )和一氧化氮 (NO)的测定 ,探讨 IL- 6和 NO对糖尿病患者骨密度的影响及骨密度与性别的关系 ,为糖尿病骨质疏松防治提供方便而灵敏的方法。1　材料与方法1.1　 对象　病例组 :老年 2型糖尿病患者 4 8例 ,平均年龄6 8.6 9± 5 .71岁 ,男 2 2例 ,女 2 6例 ,绝经时间 15 .0 4± 6 .95年。对照组 :健康体检者 5 2例 ,平均年龄 6 9.71± 6 .0 1岁 ,男 2 4例 ,女 2 8例 ,绝经 14 .6 5± 5 .72…     

老年急性肾衰竭的临床特点

随着社会年龄老化 ,老年急性肾衰竭 (ARF)的发病率不断增加。现将我院 1990年 1月至 2 0 0 1年 10月收治的 4 5例老年 ARF患者的临床资料做一分析 ,以探讨老年 ARF的临床特点。资料分析 :根据 1992年安徽太平会议拟订的 ARF诊断标准 ,选择 ARF患者共 14 8例 ,其中老年组 4 5例 ,男 33例 ,女 12例 ,年龄 6 0～ 84岁、平均 6 9.5 9± 5 .73岁 ;对照组 10 3例 ,男 5 4例 ,女 4 9例 ,年龄 14～ 5 9岁、平均 35 .6 1± 13.5 3岁。老年组少尿、无尿型 2 5例 ,非少尿型 2 0例 ;对照组少尿、无尿型 6 8例 ,非少尿型 35例。首次发现肾功能异常…     

冠心病与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者睡眠动脉血氧减饱和度指数分析

目的 :探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)与冠心病 (CHD)发生、发展的关系。方法 :通过使用多导睡眠仪对 38例单纯 OSAS患者、2 2例 CHD并发 OSAS患者进行氧减饱和度指数 (ODI)监测分析。结果 :CHD并发 OSAS组的 ODI最高为 50 .55± 1 8.2 5,较 OSAS组 (38.65±1 4.2 8)明显增高 (P <0 .0 5) ,且与呼吸紊乱指数呈明显的正相关 (P <0 .0 1 )。结论 :OSAS并发CHD组夜间缺氧程度最重、最频繁 ,OSAS患者 CHD的发生可能与长期低氧有关     

冠脉循环微血管病变与老年高血压左室肥厚患者的心脏事件

目的　探讨老年高血压左室肥厚患者冠脉循环微血管病理改变与心脏事件的关系。方法　从我院 195 4～1996年间连续尸检 3195例的心脏标本中选取≥ 6 0岁 ,经临床和病理证实的高血压患者共 15 8例 (高血压 71例 ,高血压合并冠心病 6 2例 ,高血压合并冠心病和糖尿病 2 5例 )进行下列测定 :(1)左室肥厚 (LVH)分级 ;(2 )冠状动脉粥样硬化 (CAS)狭窄分级 ;(3)主动脉粥样硬化 (AAS)分级 ;(4)心肌微动脉密度 :直径 10～ 6 0 μm有内弹力板的心肌微动脉数 ;(5 )心肌微动脉壁腔比值 ;(6 )心肌毛细血管密度及其内皮细胞面积。结果　本组病理资料Logistic分析证实 ,老年高血压左室肥厚患者心脏事件的影响因素 ,按相关程度高低依次为心肌微动脉壁腔比值 (r =0 .1783,P=0 .0 0 5 5 ,OR=12 .72 0 4) ,CAS (r=0 .1738,P =0 .0 0 6 4,OR=2 .340 9) 及心肌微动脉密度 (r=- 0 .12 2 3,P=0 .0 30 4,OR =0 .6 10 1)。结论　冠脉循环微动脉病变程度及CAS程度是影响老年高血压左室肥厚患者心脏事件发生率的主要因素 ,应引起进一步重视     

ABP监测老年高血压患者用药时间与效果

应用 2 4 h动态血压 (ABP)监测老年高血压患者指导用药 ,对老年高血压患者 92 (男 72 ,女 2 0 )例 ,年龄 6 0～ 70岁 ,口服长效心痛定 2 0 m g,每日 2次 ,倍他乐克 12 .5 mg,每日 2次 ,观察 3月。 92例患者治疗前两峰一谷正常者 34例 (占36 % ) ,紊乱者 5 8例 (占 6 3% )。治疗后两峰一谷正常者 74例(占 80 % ) ,紊乱者 18例 (2 0 % ) ,治疗前后相差非常显著 (P<0 .0 1) ,依据两峰一谷现象改动服药时间 ,由 0 8∶ 0 0和 18∶ 0 0改为 0 6∶ 0 0和 14∶ 0 0 ,将服药时间改在血压高峰之前。ABP结果 :治疗前日平均血压为 2 1/ 13k Pa;昼平…     

104例老年原发性高血压患者的心电图分析

探讨老年原发性高血压 (SEH)患者的心电图改变特点 ,分析 1 0 4例SEH者(A组 )的心电图 ,并与非SEB者 (B组 )的心电图 5 5例对比 ,报告如下。1　资料与方法1 1　对象　选择 1 999年 1月～ 2 0 0 2年 1月收治的A组 1 0 4例 ,男 72例、女32例 ,年龄 6 0～ 84 (6 8± 6 5 )岁 ;     

老年人慢性充血性心力衰竭稳定期的睡眠呼吸障碍

目的　了解稳定期、已得到良好治疗的老年慢性充血性心力衰竭患者睡眠呼吸障碍的发生情况及其对心力衰竭的影响。　方法　应用多导睡眠监护仪对 42例老年稳定期充血性心力衰竭患者进行监测。以呼吸紊乱指数 (AHI) 15作为界值 ,AHI >15者为睡眠呼吸障碍组 ,19例 ;AHI≤ 15者为对照组 ,2 3例。　结果　睡眠呼吸障碍组AHI为 18 3～ 84 1,平均 48 6± 16 3,其中阻塞性者AHI为 10 7± 9 2 ,而中枢性者AHI为 37 9± 10 5。与对照组比较 ,睡眠呼吸障碍组有着显著高的醒觉指数 (分别为 17 6± 12 1和 37 3± 2 2 4 )。同时 ,有着更低的睡眠中最低血氧饱和度〔分别为(81 2± 6 8) %和 (6 7 8± 8 2 ) %〕、更低的左心室射血分数〔(32 4± 10 3) %和 (2 4 5± 8 6 ) %〕。　结论　老年稳定期慢性充血性心力衰竭患者有着很高的睡眠呼吸障碍的发生率 ,主要为伴中枢性睡眠呼吸暂停的周期性呼吸 (陈 施呼吸 )。睡眠呼吸障碍的发生与严重的夜间氧合血红蛋白的脱饱和过多的醒觉有关。严重的未经治疗的睡眠呼吸障碍可能影响左心室功能 ,并能加剧老年充血性心力衰竭患者的死亡。     

老年肺炎86例治疗体会

1997年 10月～ 1998年 10月 ,我院治疗 6 0岁以上老年肺炎 86例。现报告如下。临床资料 :本组男 5 4例 ,女 32例 ;年龄 6 0～ 6 9岁 46例 ,70～ 79岁 2 7例 ,80岁以上 13例。患者表现为发热、咳嗽、咳痰、胸痛、咯白色粘痰 ,少数为铁锈色痰 ,伴有食欲不振、恶心、呕吐、上腹部不适等消化道症状。呼吸音减低 ,可闻及支气管呼吸音和湿性罗音。治疗方法 :患者确诊入院后 ,青霉素皮试阴性者给生理盐水 2 5 0 m l 青霉素 80 0万 U 氧哌嗪青霉素 5 .0 g,0 .5～ 1小时静脉滴注完毕 ,每天 1次 ;或用灭菌注射用水溶解红霉素0 .5 g后 ,与丁胺卡那霉素…     

老年肺部疾病住院患者523例临床分析

我国老年人口群体居世界首位 [1 ] ,老年肺部疾病随着老年人口的增多而逐年增加。为了解老年肺部疾病的临床特点及病种分布情况 ,现将我院 2 0 0 0年收住院的老年肺部疾病患者 5 2 3例进行临床分析。1　资料与方法1.1　资料　 2 0 0 0年我院内科收住院的 6 0岁以上的肺部疾病患者共 5 2 3例 ,男 32 7例 ;女 196例 ,占同期住院的肺部疾病患者 1489例的 35 .12 %。其中 6 0～ 6 9岁 2 80例 (5 3.9% ) ,男 16 8例、女 112例 ;70～ 79岁 195例 (37.3% ) ,男 131例 ,女 6 4例 ;80岁以上 48例 (9.2 % ) ,男 2 8例 ,女 2 0例。1.2　方法 :因许多患…     

老年血液透析患者长期存活疗效分析

为探讨血液透析对老年肾功能衰竭患者长期存活的疗效 ,我们对 1990年以来 6例行 72 8次血液透析老年患者临床资料进行回顾性分析 ,并以 10例成人 6 2 6次血液透析患者为对照组 ,就其临床疗效及并发症进行探讨。1　材料与方法1 1　一般资料　老年组 6例 ,男 4例 ,女 2例 ,年龄 6 0～ 71岁 ,平均 6 5岁 ;作为对照的成人组 10例 ,男 8例 ,女 2例 ,年龄 2 8～ 5 8岁 ,平均 43岁。原发病均为慢性肾小球肾炎。其中无尿型肾衰老年组 4例 ,成人组 5例。两组实验室指标 :老年组 :血红蛋白 (Ｈｂ) (6 2 82± 0 5 8) ｇ/Ｌ ,血清白蛋白 (ＳＡ)(30 0 …     

52例老年气胸误诊教训

我院自 1996年 8月至 2 0 0 1年 2月收治老年气胸患者 16 2例 ,其中误诊 5 2例 ,误诊率 32 .1% ,现就误诊主要原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 4 5例 ,年龄 6 0～ 78岁 ,平均 6 6 .7岁 ;女性 7例 ,年龄 6 1～ 75岁 ,平均为 6 5 .2岁。肺部基础疾患 :慢性支气管炎 8例 ,慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿 35例 ,支气管哮喘 9例。起病诱因 :急性呼吸道感染 15例 ,用力活动 9例 ,刺激性气体吸入 6例 ,无诱因 2 2例 ,其中 3例在临床症状缓解后又突然发作。1.2　临床特点　急性起病者 2 9例 ,主要症状有 :胸痛、胸闷、呼吸困难、端…     

老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的病理生理学及临床特征

<正>老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)患者呼吸紊乱和缺氧程度较轻,打鼾等症状可能并不严重[1],一般不易觉察,而觉醒时的症状如白天困倦、注意力下降等又往往被老年人的生理性改变所掩盖。值得注意的是,老年OSAS患者的心脑血管疾病、代谢综合征等的发生率明显高于年轻OSAS患者[1],但OSAS作为这些并发症的始动病因却常常被忽视。本文对老年OSAS的病理生理学和临床特征作一介绍。