急性心肌梗塞后进行程控电刺激试验的时机

本文试析急性心肌梗塞(AMI)后不同时间进行程控电刺激诱发室性心律失常的成功率.55±9(36～69)岁的18(男17、女1)例患者于AMI(透壁)后第5(±1)和24(±1)天接受电生理测试;各例均未接受抗心律失常治疗,原有持续性室性心律失常或心力衰竭而用儿茶酚胺类药物者已除外.AMI后第14～16天作冠状动脉和左室造影.AMI后第26(±1)天作卧位踏车试验,次日作24小时Holter     

以血浆作透析液治疗高胆红素血症的效果

目的 :以人体新鲜血浆作透析液行血液透析 (PHD) ,观察对高胆红素血症的治疗效果。　 方法 :1 1例高胆红素血症患者 ,4例采用高容量血液滤过 (HVHF)治疗 1 2h ,3例采用大孔树脂灌流器行血液灌流 (HP)治疗3h ,4例患者采用人体新鲜血浆作透析液 ,行PHD治疗 6h。PHD以 4 0 0 0ml血浆作为透析液循环使用 ,BLS81 6G滤器作透析器 ,持续治疗 6h。各组患者治疗前、后测定血清总胆红素 (TB)、直接胆红素 (DB)及间接胆红素 (IB)水平变化 ,及HVHF超滤液、PHD血浆透析液中TB、DB及IB浓度。　 结果 :HVHF治疗 1 2h后 ,血清TB、DB及IB分别下降 (1 0 4± 4 2 ) %、(1 0 0± 6 3) %及 (1 0 1± 7 5 ) % ,超滤液中TB、DB及IB分别为 (3 33± 0 96 )、(1 98± 0 81 )及(1 35± 0 2 6 ) μmol/L。HP治疗 3h后血清TB、DB及IB分别下降 (1 4 4± 3 2 ) %、(1 4 4± 4 0 ) %及 (1 4 8± 3 2 ) %。PHD治疗 6h后患者血清中TB、DB及IB分别下降 (2 1 5± 5 3) %、(2 0 5± 2 9) %及 (2 4 1± 1 4 0 ) %。　 结论 :采用PHD清除胆红素疗效优于传统血液净化方式HVHF及血液灌流     

首次左室透壁心肌梗塞后一年右室扩张和重构

对象为61±9.5(44～77)岁的27(男25、女2)例首次Q波型急性心梗患者,其中前壁心梗14例,下壁心梗3例。每例出院时(8.0±0.9天)、出院后6周(52.0±11.8天)、6个月(210±28天)和1年(386.0±26.8天)作4次超速CT检查。 前壁心梗组1年内左室和右室喷血分数均无显著改变。出院时左室舒张末和收缩末     

抗房颤起搏器对缓慢心率患者合并阵发性房颤的预防作用

目的评价抗房颤起搏器对缓慢心率患者阵发性房颤(PAF)的预防效果。方法14例心动过缓并PAF患者,12例置入Vitatron900E型起搏器,2例置入St.JudeMedicalIntegrityTMAFXDR5346型起搏器,对患者进行一年随访,记录术后第1月(预防房颤程序未启动)、术后第2月、术后第6月、术后第12月房颤(AF)事件。结果患者术后2个月较术后1个月,术后6个月、12个月较术后第2个月有症状PAF数(9.21±5.47和16.18±9.82;4.31±3.22,3.89±2.87和9.21±5.47),PAF总数(24.31±27.24和46.23±31.52;9.34±8.37,9.16±8.25和24.31±27.24),AF总持续时间[(2.63±1.21)d和(3.18±1.58)d;(1.16±0.86)d,(1.02±0.82)d和(2.63±1.21)d],AF负荷[(8.77±4.57)%和(12.62±5.68)%;(3.86±2.52)%,(3.42±1.79)%和(8.77±4.57)%]均降低(P<0.05)。结论抗房颤起搏器能减低心率缓慢患者阵发性房颤的发生,降低房颤负荷,具有明显的短期及中期疗效。     

老年人胍化合物含量的研究

作者研究胍化合物及其肌肉中的代谢状况。选择排除肾功能损害,糖尿病及肝脏疾病的脑血管损害的老年人(老年组)42例,男15例、女27例,平均年龄78.6岁(分为卧床组和非卧床组作比较);再选自健康的中年人23例作对照(中年组),男13例、女10例,平均年龄42.9岁。空腹采血,测定血尿素氮(BUN)、血清肌酸酐(S-Cr)、血清胍基乙酸(GAA)和肌酸(CR)。肌肉的重量按Heymsfield公式计算。结果老年组与中年组中男性BUN(mmol/L)分别为6.355±0.785(17.8～2.2mg/dl)和5.034±0.250(14.1±0.7mg/dl),女性分别为6.105±0.500(17.1±1.4mg/dl)和5.105±0.428(14.3±1.2mg/dl),男女的各组间差异均不明     

冠心病与运动前后QT间期离散度的关系

目的了解QT离散度(QTd)在运动试验中的变化对冠心病诊断的敏感性。方法50例可疑冠心病患者先后作运动试验及冠状动脉造影(简称冠造)检查,以冠状动脉造影结果将试验组分为阳性组(23例)和阴性组(27例),比较两组运动前后QTd及校正后QT周期离散度(QTcd)变化的差异。结果阳性组23例有21例运动后QTcd>60ms,占该组91·3%,其运动前后QTcd分别为46·1ms±12·6ms,74·9ms±10·14ms,有显著差异(P<0·05)。阴性组27例有25例运动后QTcd<60ms,占该组92·6%,其运动前后QTcd分别为:39·72±12·3ms,43·7ms±13·9ms。在统计学无显著差异(P>0·05)。结论QTcd在运动后明显增大,QTcd>60ms时可疑为冠心病。     

腹腔镜下胆囊切除术后长期疼痛较剖腹胆囊切除术少见

剖腹胆囊切除术(OC)后高达40％病人有持续症状,甚至10％的病人有严重疼痛,其原因尚不明了。但接受腹腔镜下胆囊切除术(LC)的病人或许能幸免疼痛。 在回顾450例病人(200例OC,250例LC)的病史记录后向其分发了调查表。结果155例OC(76％)病人和205例LC(82％)病人作了回复。OC后平均随访32±23个月而LC后为15±7个月。 OC病人(106女:49男)为56.6±15岁,LC为(157女:48男)52.2±15岁。92.2％的OC病人术后平均有17.2月的典型胆痛,而95％的LC病人平均为     

硝苯吡啶对肝硬化门脉血流动力学的影响

用超声波仪监测了10例肝硬化患者含服硝苯吡啶前后门脉横断面积(PCSA)、血流速度(PBV)和血流量(PBF)的变化,同时以9名正常人作对照组,结果表明,用药后肝硬化者PCSA(cm~2)由1.73±0.43增至最大1.99±0.44(P<0.025),正常人由0.81±0.14增至最大0.95±0.17(P<0.025);肝硬化者PBV(cm/s)由13.65±1.28增至最大15.94±1.88(P<0.001),正常人由15.31±1.38增至最大17.64±1.43(P<0.0025);肝硬化者PBF(ml/min)由1299.38±549.67增至最大1899.9±474.78(P<0.0025),正常人由749.07±152.85增至最大1002.60±180.63(P<0.0025)。两组对比,无论用药与否,肝硬化者PCSA和PBF恒高于正常人(P<0.05,P<0.01),PBV则多低于正常人(P<0.05),两组的PCSA、PBV和PBF峰值时间不同,肝硬化者峰值位于用药后25 min,正常人位于45 min。     

经皮穿刺激光心肌血运重建术抗心肌缺血疗效的评价

探讨经皮穿刺激光心肌血运重建术 (PTMR)治疗严重冠心病患者心肌缺血的疗效。选择 2 1例不适应作冠状动脉成形术和旁路移植术的冠心病患者作PTMR ,观察PTMR手术前、后心肌缺血总负荷 (TIB)和缺血性ST段事件(STI) ,缺血阈值 (MIT)及其变异性 (VMIT)的变化。结果 :PTMR术后TIB降低 (1 7.34± 6 .2 3vs 35 .2 6± 4 .58mm·s,P<0 .0 1 ) ,STI发作次数明显减少 (2 1 .53± 7.34vs 42 .31± 6 .82次 ,P <0 .0 1 ) ;最高和最低MIT增加 ,VMIT降低(31 .2 %± 8.1 %vs 36 .1 %± 1 4 .2 % ,P <0 .0 5)。结论 :PTMR术后近期有较好的抗心肌缺血作用     

经皮球囊二尖瓣成形术长期临床疗效的评价

目的评价经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)的长期临床疗效. 方法采用改良In-oue方法对143例风湿性二尖瓣狭窄患者行PBMV治疗,并对其中140例患者进行了术后长期随访. 结果与术前相比,术后二尖瓣口面积(MVA)增大[(1.03±0.55)cm2对(2.03±0.37)cm2],二尖瓣跨瓣压差(MVG)降低[(18.1±4.8)mmHg对(4.1±2.3)mmHg],左心房内径(LAD)减小[(4.67±1.10)cm对(4.13±0.59)cm],P＜0.001.平均随访(90±24)个月时MVA(1.73±0.48)cm2,MVG(6.5±3.4)mmHg,LAD(4.21±0.82)cm.29例患者发生了再狭窄,再狭窄率为20.7%. 结论PBMV术后长期临床疗效良好.     

经皮经腔室间隔化学消融术治疗肥厚型梗阻性心肌病近期疗效观察

目的:观察经皮经腔室间隔(IVS)化学消融术(PTSMA)治疗肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)的近期疗效。方法:利用 Sigwart法行 PTSMA治疗 HOCM25 例,术前后记录左室血流动力学变化、心电图变化;消融前及术后1个月通过超声心动图测量 IVS 厚度及左室流出道压力阶差(LVOTG)。结果:术后即刻,静息时LVOTG由(72.6±25.9)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)降至(21.8±7.4)mmHg,主动脉收缩压由(120.5±7.1)mmHg升至(140.8±8.2)mmHg,主动脉舒张压由(68.5±6.8)mmHg升至(79.3±7.5)mmHg,冠状动脉舒张期灌注压由(44.1±6.0)mmHg升至(55.7±7.3)mmHg,差异有统计学意义(均P<0.05)。超声心动图测量,术前IVS平均厚度为(23.2±3.7)mm,术后1 个月为(21.6±3.8)mm;术前 LVOTG为 (74.6±28.8)mmHg, 术后 1个月为(18.0±6.2)mmHg(均P<0.05)。术前心功能(NYHA分级)(3.1±0.4)级,术后 1 个月提高到(1.8±0.5)级。术后有永久性完全性右束支传导阻滞 5 例,完全性左束支传导阻滞 1 例。结论:PTSMA能显著降低LVOTG,提高冠状动脉灌注压,改善症状,治疗HOCM近期疗效可靠。     

经皮球囊二尖瓣成形术长期临床疗效的评价

目的:评价经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)的长期临床疗效。方法:采用改良In-oue方法对143例风湿性二尖瓣狭窄患者行PBMV治疗,并对其中140例患者进行了术后长期随访。结果:与术前相比,术后二尖瓣口面积(MVA)增大[(1.03±0.55)cm~2对(2.03±0.37)cm~2],二尖瓣跨瓣压差(MVG)降低[(18.1±4.8)mmHg对(4.1±2.3)mmHg],左心房内径(LAD)减小[(4.67±1.10)cm对(4.13±0.59)cm],P<0.001。平均随访(90±24)个月时MVA(1.73±0.48)cm~2,MVG(6.5±3.4)mmHg,LAD(4.21±0.82)cm。29例患者发生了再狭窄,再狭窄率为20.7％。结论:PBMV术后长期临床疗效良好。     

多电极射频治疗肝癌时肝损伤的评价

目的探讨多电极射频治疗肝癌时肝损伤的程度.方法本文对我院1999-07/2000-02间采用多电极射频治疗45例小肝癌患者后,对其肝功能损伤指标进行了分析,其结果如下:本组患者45例,男42例,女3例,年龄35岁～75岁,平均年龄55.4岁.原发性肝癌39例(其中32例HBV阳性,16例在肝硬变基础上发生肝癌),转移性肝癌6例(结肠癌肝转移4例,胆管癌肝转移1例,肺癌肝转移1例),肝癌组织位于右叶34例,位于左叶8例,左右叶均有3例.肿瘤组织均＜5.0 cm.平均病史4.3mo(15d～8mo).AFP＞200μg/L有14例(31.1%),6例转移性肝癌AFP<20μg/L.全部病例经B超,CT和病理学活检证实.在B超引导下将直径3.5cm的多电极射频针(美国达隆公司产)直插至肿瘤底部,在一定发射功率、一定时间及一定加热次数后将多电极射频针退出.术后平均2 d后静脉抽血,用日产全自动生化仪(7070A)测定肝损伤指标.结果 45例小肝癌患者经多电极射频治疗前后,肝损伤指标分别表现为治疗前:Ⅱ(μmol/L)14.1±1.34,治疗后:26.7±1.81(P<0.01);治疗前:Bi-L(μmol/L)7.8±0.72,治疗后:12.7±0.92(P＜0.01);治疗前:AST(u/L)47.5±3.82,治疗后:192.1±4.83(P＜0.01);治疗前:ALT(u/L)51.3±3.54,治疗后:346.1±4.01(P＜0.01);治疗前:TP(g/L)70.1±0.78,治疗后:71.2±0.25(P＞0.05);ALB(g/L)39.1±0.83,治疗后:38.4±1.21(P＞0.05);治疗前:AKP(u/L)133.7±1.79,治疗后:139.1±1.63(P＞0.05);治疗前:r-GT(u/L)130.1±1.27;治疗后:134.1±1.18;治疗前:胆固醇(mmol/L)3.01±0.75,治疗后:3.17±0.63(P＞0.05);治疗前:甘油三脂(mmol/L)1.08±0,75,治疗后:1.1±0.35(P＞0.05).结论多电极射频治疗小肝癌时肝损伤指标具有一定影响,主要以:II,AST,ALT为显,但并不影响多电极射频治疗肝癌的整体治疗.     

替米沙坦对老年高血压的降压作用及逆转左心室肥厚的疗效

目的:观察血管紧张素Ⅱ1型受体拮抗剂-替米沙坦对高血压左心室肥厚的影响。方法:50例老年高血压病合关左心室肥厚的病人服替米沙坦(40～80 mg/d,部分病例加用氢氯噻嗪6.25～12.5 mg/d),共20周.服药前、后分别测量血压及作超声心动图检查。结果:50例患者血压由(160.7±13.1)/(100.5±6.4)mmHg降为(136.0±11.1)/(84.4±7.2)mmHg.P<0.01;左室重量指数由(129.8.0±16.2)g/m2降至(111.6±22.3)g/m2,P< 0.01。只1例发生轻度皮疹。结论:对于老年高血压.替米沙坦降压疗效确切,不良反应小,且对左室肥厚有不同程度的逆转作用。     

女性高血压患者绝经前后及绝经年限与血脂水平关系探讨

目的探讨女性高血压患者绝经前后及绝经年限与血脂变化的关系。方法女性高血压患者131例,分绝经前组(34例)及绝经后组(97例),测晨起空腹静脉血中甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),进行组间比较,并分析绝经年限与血脂水平的相关性。并与73例健康对照组比较。结果绝经前高血压组TC、LDL-C〔(5.27±0.47)mmol/L和(3.50±0.45)mmol/L〕显著高于对照组〔(4.33±0.70)mmol/L和(2.67±0.50)mmol/L,均为P<0.01〕。绝经后高血压组TG、TC、LDL-C〔(1.87±1.06)mmol/L、(6.41±0.78)mmol/L和(4.61±0.87)〕均显著高于对照组〔(1.26±0.79)mmol/L、(4.63±0.54)mmol/L和(2.79±0.47)mmol/L,均为P<0.01〕,HDL-C则低于对照组〔(1.36±0.32)和(1.57±0.33)mmol/L,P<0.01〕。高血压绝经后组TG、TC、LDL-C〔(1.87±1.06)mmol/L、(6.41±0.78)mmol/L和(4.61±0.87)mmol/L〕显著高于绝经前组〔(1.35±0.99)mmol/L,P<0.05;(5.27±0.47)mmol/L,P<0.01;(3.50±0.45)mmol/L,P<0.01〕,HDL-C低于绝经前组〔(1.36±0.32)和(1.51±0.26)mmol/L,P<0.05〕。TC、LDL-C与绝经年限呈显著正相关(r分别为0.88和0.81,P<0.01)。结论女性高血压患者绝经后血TG、TC、LDL-C增高,TC、LDL-C与绝经年限呈正相关,而HDL-C降低。     

VVI和AAI起搏的远期随访比较

目的 比较心房起搏、心室起搏远期效果及并发症。方法 分别对VVI组212例和AAI组96例患者进行临床、心电图、24h心电记录、心脏彩超、胸部X线定期随访。随访时间分别为VVI组54±8.3mon、AAI组48±6.4mon。结果 VVI组术后43例(22.6%)出现阵发性心房颤动或心房扑动,14例(6.6%)由阵发性心房颤动或心房扑动发展为持续性心房颤动。其余性质无变化,但发作频率由术前12.4±5.2d缩短为5.3±2.2d发作一次,每次发作持续时间由术前8.2±3.3 h增加至18.3±6.8 h(P0.05)。VVI组心室电极脱位或微脱位的发生率为2.3%,AAI心房电极脱位或微脱位发生率为12.5%(P相似文献   

右侧神经丛消融对阵发心房颤动伴窦性心动过缓心率的影响

目的:探讨环肺静脉消融的基础上,进一步进行右侧神经丛消融以观察消融对心率的影响。方法:12例心动过缓伴心房颤动的患者,其中男性9例,女性3例,平均年龄(60.58±9.25)岁,在完成环肺静脉隔离的基础上,进行解剖指导下右侧神经丛的消融。结果:12例均完成四个肺静脉隔离及上腔静脉去神经消融,消融上腔静脉过程中,心率由(72.92±5.30)次/min增加到(84.58±5.63)次/min,术后平均随访(18±8)个月,心房颤动成功率50%。心率由术前(56.67±4.87)次/min,增加到术后1w(68.92±6.20)次/min,术后6个月(65.75±4.09)次/min。心率变异性(SDNN)由术前(132.83±16.7)ms减少为术后1w(87.67±19.21)ms,术后6个月(109.75±18.65)ms。结论:在环肺静脉消融的基础上,进行解剖指导下的上腔静脉消融可以进一步提高心率,达到去迷走神经支配的目的。     

冠心病患者运动后和静脉注射潘生丁后~(201)铊心肌显像之定量比较

58±9.2岁的21(男18,女3)例典型(15例)或非典型(6例)心绞痛患者按照 Bruce 方案进行症状限制性运动试验,2.5±1周后进行潘生丁试验(静脉注射0.56mg/kg),同时作~(201)铊心肌初始(灌注)显像和延迟(重分布)显像。左室前位图像分成4个节段,左室45°左前斜位图像分成5个节段。21例患者、63支     

氨氯地平与苯那普利对高血压病心、肾功能的影响

A组43例,口服氨氯地平5～10mg,每日1次。B组43例,口服苯那普利5～10mg,每日2次。治疗1年后,A组血压从(153.4±12.6)/(92.7±9.5)降至(135.7±11.8)/(78.8±10.6)mmHg,B组从(154.5±10.2)/(93.5±9.9)降至(132.6±12.2)/(80.2±8.9)mmHg,均P<0.01,且长期稳定在上     

多种信号传导通路在肝脏移植中的作用

目的 探讨肝脏移植后多种信号传导通路及相关信号分子的变化规律。方法 将标本按病理表现分为5组:A(无排斥反应)组10例、B(轻/中度急性排斥反应)组10例、C(重度急性排斥反应)组8例、D(慢性排斥反应/肝纤维化)组6例、E(正常对照)组10例。每例标本行丝裂素活化蛋白激酶(MAPK)、Ras、p53蛋白检测和MAPK、Ras mRNA表达水平检测。结果 MAPK、Ras蛋白表达在A、B和C组依次增高(MAPK分别为1.42±0.28,3.88±0.87,6.68±0.57;Ras分别为1.27±0.12,2.80±0.30,3.93±0.20),在D和E组降低(MAPK分别为1.49±0.37,0.88±0.20;Ras分别为1.47±0.21,1.01±0.12),p53蛋白表达在移植后各组均升高(A到E组分别为2.09±0.13,2.39±0.11,2.03±0.19,2.26±0.18,0.35±0.08);在MAPK和Ras组中,B、C组与A、D、E组差异有统计学意义,MAPK和Ras各组的F值分别为178.39和320.59,C、D组比较q=25.8,C、A组比较q=29.75,C、E组比较q=32.8,B、D组比较q=12.42,B、A组比较q=14.76,B、E组比较q=17.996,以上各组两两比较均P<0.001,Ras比较的结果与MAPK相似,各组p53比较,F值为360.08,其中E组与其它各组比较均P<0.001。MAPK、Ras mRNA表达与蛋白表达呈现同步性。结论 MAPK途径和p53途径分别在肝移植后细胞周期调控中的不同方面承担保护肝细胞的作