硝苯吡啶撤药综合征1例报告

1 病例报告 患者，男，64岁。活动后心前区压迫干半年就诊，平时血压120／80mmHg左右，症状发作时曾查心电图示：I、aV1、V5、V6st下移0．05mv～0．1mv，T波低平，发作时停止心电图正常。拟诊为冠心病。给与硝苯吡啶10mg，rid，复方丹参片等口服治疗。病情较稳定。服药两月后，患者自行停药，停药第二天夜间，心绞痛突然发作，自述症状较前以前重，并伴出汗、心悸。查体：BP150／96mmHg，HR110／分。双肺未闻异常。急查心电图示：窦性心律，心率106次／分，STI、aV1、V5、V6下移0．1～0．3my，T波I，aVL低平，V5、V6双向。给于吸氧，硝酸甘油，硝苯吡啶等治疗后，患者病情逐渐缓解。第二天查心电图，下移的ST段基恢复正常。     

尿激酶治疗心肌梗死后心绞痛4例临床分析

心肌梗死后心绞痛指心肌梗死后1个月内开始出现的反复发作心绞痛，屈不稳定心绞痛。我院曾用尿激酶治疗4例，疗效甚好，报告如下。例1：男，66岁。因反复发作胸骨后闷疼10年，加重6h入院。心电图示：STI、aVL、V4～V6下斜型下移0．05～0．4mV，TI、aVL、V3～V6倒置。心肌酶：CK－MB78U／L（正常值小于18U／L），确诊为急性心内膜下心肌梗死。住院后吸氧，绝对卧床休息，极化液及肝素等药物治疗，仍反复心绞痛发作，发作时心电图示：STI、aVL、V4～V6弓背抬高约0．2～0．3mv，T波直立。于发病后第3日应用尿激酶（广东天普生物化…     

曲美他嗪对冠状动脉介入术后心绞痛患者的疗效及运动耐量的影响

目的观察曲美他嗪对经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后心绞痛患者疗效及运动耐量的影响。方法选择首次PCI术后第1个月内仍有心绞痛发作或心电图显示心肌缺血的患者110例,于PCI术后第2个月随机分为曲美他嗪组（55例）和常规治疗对照组（55例）。最后完成全疗程治疗、随访资料齐全者102例,即曲美他嗪组49例,对照组53例。两组患者于PCI术后均予阿司匹林、氯吡格雷、B受体阻滞剂、他汀类、钙通道拮抗剂和硝酸酯类等药物常规治疗。曲美他嗪组于PCI术后第2个月开始给予盐酸曲美他嗪片20mg,3次／d口服。两组均连续治疗至PCI术后第7个月。PCI术后第1个月（曲美他嗪治疗前）及PCI术后第7个月（曲美他嗪治疗第6个月）分别随访：（1）每月心绞痛发作的次数、每次发作持续时间及硝酸甘油用量;（2）左心室射血分数;（3）6min步行距离;（4）治疗6个月内主要心脏不良事件发生情况。结果曲美他嗪治疗前两组心绞痛发作次数、每次发作持续时间、硝酸甘油用量、24h动态心电图心肌缺血程度、左心室射血分数、6min步行距离等比较差异无统计学意义（P均〉0．05）;曲美他嗪治疗第6个月,曲美他嗪组心绞痛发作次数（1．7±1．0）次、每次发作持续时间[（1．2±0．9）min]、硝酸甘油用量[（1．20±0．11）ms／月]、24h动态心电图[sT段下移幅度（0．12±0．04）mV]、左心室射血分数（57．8±7．7）％、6min步行距离[（551．2±84．3）m]等显著优于对照组[分别为（2．9±1．2）次、（2．0±1．1）min／次、（1．20±0．11）mS／月、（0．16±0．04）mV、（54．1±8．2）％、（512．7±86．6）m],差异均有统计学意义（t值分别为5．4623、4．0008、17．726、-5．1478、2．3442、2．2720,P〈0．01或P〈0．05）。曲美他嗪治疗的6个月内,两组患者主要心脏不良事件发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论曲美他嗪可以优化心肌能量代谢,减少冠状动脉介入术后患者心绞痛发作,改善左心功能,提高运动耐量。     

曲美他嗪在不稳定型心绞痛治疗中的临床应用研究

目的 评价曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的疗效。方法我院57例符合标准的不稳定型心绞痛患者随机分为对照组（28例）和治疗组（29例）。对照组患者给予基础治疗（硝酸酯类,β受体阻滞剂,抗凝剂及阿司匹林等）,治疗组在此基础上加用曲美他嗪,疗程均为24周。治疗前、后检查心电图,记录心绞痛发作次数及每次心绞痛发作的平均时间以及心率、血压的变化。结果两组患者临床疗效间差异有显著性（P〈0．05）,治疗组患者治疗前、后心绞痛发作次数、持续时间及对照组患者治疗前、后心绞痛发作次数、持续时间差异均有显著性（P〈0．05）。两组患者治疗后心绞痛发作次数、持续时间差异亦均有显著性（P〈0．05）。结论曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛疗效确切,能明显减少心绞痛的发作。     

壁冠状动脉误诊5例分析

1998 - 0 6～ 2 0 0 0 - 12我院收治的冠心病心绞痛中 ,其中类似心绞痛发作由壁冠动脉所致者误诊 5例 ,现分析如下。1　临床资料本组男 4例 ,女 1例 ,年龄 2 9～ 41岁 ,平均 36 .1岁。发病时间最长 1a,最短 1个月 ,呈阵发性心前区疼痛 ,压榨样 ,有时可向左肩背部及颌面部放射 ,伴大汗 ,舌下含化硝酸甘油无效 ,休息后缓解 ,每次发作均在情绪激动或劳累时发病 ,随体力活动的增强 ,其胸痛程度加剧 ,持续时间延长 ,最长可达 30 min。休息、情绪平稳、夜间睡眠时无胸痛发作。 5例均规律性应用硝酸酯类、ACEI钙离子拮抗剂等药物治疗 ,病情无明显…     

葛根素治疗冠心病心绞痛的临床观察

我院自 1998年以来采用葛根素 (商品名普乐林 )治疗冠心病心绞痛收到满意疗效 ,现报道如下。1　病例选择按 1979年 WHO制订的缺血性心脏病的诊断标准 ,选择心绞痛反复发作、心电图有缺血性 ST- T改变或动态心电图有心肌缺血性改变患者 2 8例 ,其中合并陈旧心肌梗死 7例 ,脑梗死12例 ,入院前均使用硝酸酯类、阿司匹林常规治疗不能控制心绞痛症状。2　治疗方法在应用硝酸酯类药物治疗基础上加葛根素 (普乐林 ,烟台中策药业有限公司生产 ) 4 0 0 mg+5 %葡萄糖 2 5 0 ml(或 0 .9%盐水 2 5 0 ml)静脉滴注 ,7～ 10天为 1疗程 ,症状不能完全缓解…     

诺迪康胶囊治疗不稳定型心绞痛的临床疗效分析

【目的】观察诺迪康胶囊治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。【方法】126例确诊为冠心病不稳定型心绞痛患者,随机分为抗心绞痛组60例（A组）,诺迪康组66例（B组）。A组常规给予硝酸酯类、钙离子拮抗剂、阿司匹林等药物常规治疗;B组在A组治疗的基础上加服诺迪康胶囊560mg餐后0．5h口服,每日三次,连续服用3个月,比较两纽疗效。【结果】B纽总有效率为100％,A组总有效率为76．7％,两纽相比较差异有显著性（P〈0．05）,两组治疗后心绞痛发作次数、心电图变化相比较有显著差异（P〈0．01）。【结论】诺迪康胶囊能有效的扩张冠状动脉、疏通微循环,改善心脏供血功能,减轻心脏缺血缺氧,缓解心绞痛。     

左卡尼汀治疗微血管性心绞痛疗效观察

目的观察左卡尼汀治疗微血管性心绞痛的临床疗效。方法48例微血管性心绞痛患者随机分为试验组和对照组，各24例，试验组采用左卡尼汀静滴，对照组口服单硝酸异山梨醇，用药时间均为12周。结果两组患者的心绞痛发作次数、硝酸甘油用量明显减少（P〈0．01），运动至出现ST段压低1mm时间、运动至出现心绞痛时间、运动持续时间延长（P〈0．05），运动诱发ST段缺血型下移之和（∑ST）减小（P〈0．05），试验组患者的总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇分别降低20．3％、32．7％和16．6％，高密度脂蛋白胆固醇升高34．5％（P〈0．01）。结论左卡尼汀治疗微血管性心绞痛疗效肯定，与硝酸酯类药相似。     

不稳定型心绞痛的临床治疗观察

目的观察曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的疗效。方法将73例不稳定型心绞痛患者随机分为观察组38例和对照组35例。对照组患者给予硝酸酯类、血管紧张素转换酶抑制剂、β-受体阻滞剂、钙离子阻滞剂及抗血小板药物等常规治疗,观察组在对照组治疗基础上加用曲美他嗪,疗程均为12周,治疗前、后评定2组患者的疗效,检查心电图并记录心绞痛发作次数及每次心绞痛发作的平均时间。结果观察组总有效率94．74％,对照组为68．57％,2组总有效率比较,差异有显著性（P〈0．05）。结论曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛疗效确切,可明显减少心绞痛的发作。     

变异型心绞痛合并短阵室性心动过速1例

患者,男,53岁。因间断胸骨后烧灼感6年余,加重5个月于2010年6月1日入院。症状多于休息时发作。该患者有重度吸烟史20余年,40支／d。其发作时心电图可见Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高约0．1～0．2mV,V1～3导联ST段抬高0．1～0．4mV,并与T波融合成单向曲线,呈“帐篷样”改变,并伴有室性期前收缩、短阵室性心动过速（图1、2）。     

长期误诊冠心病心尖肥厚是病根--1例心尖肥厚型性心肌病误诊为冠心病的教训

患者 ,男 ,5 9岁。 1997年 10月以阵发性胸痛、胸闷3个月 ,加重 1小时为主诉入院。无高血压病史。体格检查 :血压 18 7/ 10 7kPa ,双肺呼吸音清。心界无扩大 ,心率 82次 /分 ,心音正常 ,心律整齐 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音。肝、脾未扪及。心电图 :Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4～V6导联T波倒置 ,V4～V6导联呈深倒的、两支对称的“冠状T波”、倒置深度 8～ 16mm ,ST段下移 0 1～ 0 2mV ,V4、V5导联R波分别为 4 1mm、 4 3mm。初步诊断 :冠心病、急性心内膜下心肌梗死。给予硝酸异山梨酯、阿替洛尔等药物口服及硝酸甘油静脉滴注 ,半个月后症状完全…     

硝苯地平控释片治疗自发型心绞痛的近期疗效

按照世界卫生组织心绞痛分类标准,心绞痛分为劳力型和自发型,自发型心绞痛中包括发作时心电图ST段抬高的变异型心绞痛。本文着重探讨在使用硝酸酯类、β阻滞剂的基础上,加用拜心通(硝苯地平控释片)治疗发作时ST段不抬高的自发型心绞痛的近期疗效。1 资料与方法1.1 病例选择 选择3年来住院的自发型心绞痛患者80例,剔除窦房结功能差、心率较慢、严重心功能不全、发作时心电图ST段抬高的变异型心绞痛,以及主动脉瓣病变、严重贫血、休克等非冠状动脉原因导致的冠脉供血、供氧不足的病例。80例患     

冠状动脉介入诊疗术后反复血栓形成

1 病例资料 女,52岁.因发作性心绞痛1周入院.每次发作数分钟,休息后缓解.有高血压病史3年.入院查心电图示:窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1～V6 导联T波倒置.诊断为冠心病、不稳定型心绞痛,拟行冠状动脉(冠脉)造影术.术前口服拜阿司匹林100 mg每日1次、氯吡格雷75 mg每日1次.     

丹参酮联合硝酸酯治疗不稳定型心绞痛的疗效观察

目的：探讨丹参酮ⅡA磺酸钠注射液联合硝酸酯治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床疗效。方法：将90例不稳定型心绞痛患者按治疗方法的不同分为丹参酮联合硝酸酯组、丹参酮组和硝酸酯组,丹参酮联合硝酸酯组在硝酸酯治疗的基础上加用丹参酮IIA磺酸钠12mL溶入0．9％氯化钠250mL静脉滴注,每日1次,比较患者治疗后心绞痛发作、心电图的改变、血脂及C-反应蛋白（CRP）水平的变化。结果：三组患者治疗后心绞痛发作、心电图改变及血清总胆固醇（CHO）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、CRP指标均较治疗前明显下降（P〈0．05）,其中丹参酮联合硝酸酯组较丹参酮组及硝酸酯组在心绞痛症状、心电图表现及CHO,LDL—C指标改善上更有优势（P〈0．05）。结论：丹参酮联合硝酸酯治疗冠心病不稳定型心绞痛有较好的临床疗效。     

丹参酮ⅡA磺酸钠对冠心病心绞痛临床疗效探讨

目的探讨丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗冠心病心绞痛的疗效。方法将108例冠心病心绞痛患者随机分为治疗组（55例）和对照组（53例）。对照组常规予以硝酸酯类，钙离子拮抗剂、β-受体阻滞剂和阿司匹林等治疗。治疗组在前者的基础上加用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液50mg／d，共2周。记录每例患者心绞痛发作的频率、发作时间及硝酸甘油用量及治疗前后心电图（ECG）变化。结果治疗组临床症状改善优于治疗组（P〈0．05），发作频率、发作时间、及硝酸甘油用量下降明显，ECG指标的疗效优于对照组，差异具有显著性（P〈0．05）。结论丹参酮ⅡA磺酸钠有效改善心肌供血减少心绞痛发作，是临床治疗冠心病改善心肌缺血的一种有效药物。     

静脉应用地尔硫治疗不稳定性心绞痛的临床疗效及护理

不稳定性心绞痛 (UA)是介于稳定性心绞痛和急性心肌梗死 (AMI)之间的一组综合征 ,其临床表现多样 ,病情进展迅速 ,患者随时有发生AMI甚至猝死的危险[1,2 ] 。因此合理的治疗和护理十分重要。 2 0 0 0年 1月～2 0 0 3年 3月 ,我们使用地尔硫对 38例硝酸酯类治疗效果不佳的UA患     

康复训练对冠心病患者介入治疗后的运动耐量的影响

目的 察康复训练对冠心病经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后患者运动耐量的影响。方法 确诊为冠心病并成功进行了首次PCI的患者57例，随机分为运动康复组（26例）和对照组（31例）．2组患者除行PCI治疗外，均采用相似的常规疗法（口服肠溶阿司匹林、硝酸酯类、转换酶抑制剂或他汀类药物等）。运动康复组于PCI术后第3天开始进行不同阶段、不同运动强度的康复训练，运动分为热身期，锻炼期、恢复期。3个月后，行心电图活动平板运动试验。观察活动平板运动试验运动前、运动中的心率、血压、心电图改变及心绞痛发作情况。结果 运动康复治疗3个月后，运动康复组与对照组静息及运动时心率、收缩压、舒张压、心率-血压双乘积差异无统计学意义（P〉0．05），其总运动时间、运动至出现S段压低1mm时间、运动至心绞痛出现时间与对照组相比明显延长（P〈0．05或P〈0．01），最大运动耐量明显增加（P〈0．05或P〈0．01）。结论 照运动处方进行的运动训练能明显缓解冠心病介入治疗后患者心绞痛症状及改善心电图缺血性S—T变化，提高冠心病介入治疗后患者的运动耐量，延长运动时间。     

连续性护理对心肌梗死患者出院后心绞痛发作及生活质量的影响

目的探讨连续性护理在心肌梗死患者中的应用效果。方法将我院2012年8月至12月收治的80例心肌梗死患者随机分为观察组和对照组,每组40例,对照组采用常规护理,观察组在患者出院后实施连续性护理,比较两组患者的出院后的依从性、心绞痛发作情况以及生活质量。结果观察组出院后3个月在饮食、服药、体育锻炼以及日常生活方面的依从性显著高于对照组（P〈0．05）。观察组出院后3个月在心绞痛稳定、心绞痛发作以及主观感受等西雅图心绞痛生存质量方面的评分均显著高于对照组（P〈0．05）。结论连续性护理有利于提高心肌梗死患者出院后对健康生活方式的依从性,减少心绞痛发作,改善生活质量。     

曲美他嗪对不稳定性心绞痛的临床疗效观察

目的：评价曲美他嗪联合常规疗法对不稳定性心绞痛（UAG）的临床疗效。方法：62例UAG患者随机分为2组，对照组：采用常规治疗方法给予抗血小板抗凝药物、β受体阻滞剂、硝酸酯类、钙离子阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂及调脂药物治疗；治疗组：在对照组治疗的基础上．加用曲美他嗪治疗4周。观察2组临床症状，动态心电图变化以及硝酸酯类用量。结果：与常规组比较，治疗组在ST段下降幅度改善、总缺血时间、缺血发作次数、硝酸酯类用量减少且有显著性差异（p〈0．05）。结论：曲美他嗪可改善不稳定性心绞痛的临床症状，是一种安全的临床选择。     

鲁南欣康治疗冠心病心绞痛50例临床观察

鲁南欣康 (单硝酸异山梨酯注射液 )为长效硝酸酯类抗心绞痛药 ,因该药作用迅速 ,半衰期长 ,在冠心病治疗的应用中日趋广泛 ,我院于 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 4月收治冠心病心绞痛5 0例 ,应用鲁南欣康治疗 ,疗效满意 ,现报告如下 :1　对象与方法1 1　对象 :参照世界卫生组织的缺血性心脏病的命名及诊断标准[1 ] ,选择 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 4月收住院的冠心病心绞痛患者 10 0例 ,随机分为治疗组 5 0例 ,男 3 8例 ,女 12例 ,年龄 42～ 60岁 ,稳定性心绞痛 3 0例 ,不稳定性心绞痛 15例 ,合并高血压 10例 [血压≥ 14 0 90ｍｍＨｇ(1ｍｍ…