癫痫发作性失语误诊1例

1　病例报告男 ,8岁。初始症状为不明原因、诱因的出现失语 ,能理解他人的语言 ,但不能说出 ,过后能记忆。无头痛、头晕、恶心呕吐 ,无发热 ,无肢体功能障碍、大小便失禁等神经系统症状。发作持续 1.5 h左右自行缓解 ,在当地未做处理 ,此次发作持续 4 h为能缓解 ,以病毒性脑炎收入院。查体 :t36 .5℃ ,R19次 / min,BP10 5 / 75 mm Hg,神志清 ,精神好 ,自主体位 ,查体合作但不能回答问题 ,能点头示意。瞳孔等大等圆 ,对光反射、调节反射好。颈软 ,克氏征 (- ) ,听力正常。四肢肌力、肌张力正常。双侧肱二头肌反射 ( ) ,双侧膝反射未引出 ,…     

以发作性右肩关节疼痛为表现的癫痫1例

患儿男,１０岁。因发作性右肩关节剧痛２个月来诊。患儿于２个月前开始无任何诱因出现右肩关节剧痛,疼痛难忍,哭闹不止,每次发作持续３～４分钟自行缓解,发作后如常,约１０天发作１次。就诊前１０天发作频繁,每日１次,给予消炎镇痛药物治疗无效。患儿为足月顺产,...     

表现为发作性大笑的癫痫1例

表现为发作性大笑的癫痫１例姚慧臣窦月玲患儿，女，１２岁。因发作性大笑１个月就诊。发作开始时一声喊叫，之后是大笑，伴有双眼上吊，呼之不应，无肢体抽搐。每次发作３～５ｍｉｎ，发作后无嗜睡，很快恢复正常，对发作过程不能回忆，每天发作１～３次。多在夜间发作，...     

以发作性哭泣为表现的精神运动性癫痫1例

癫痫（epilepsy）包括一组疾病和综合征，特征为在病程中有反复发作的神经元异常放电所致的暂时性神经系统功能异常。以发作性哭泣为表现的精神运动性发作较少见，现报告1例如下。     

以发作性失明为主要表现的癫痫单纯部分性发作1例

女,7岁.因发作性失明两个月就诊.两个月来患儿发作性双眼黑噱,无抽搐或大小便失禁.每次持续十几秒,自行缓解,视力恢复正常.发作后精神好,可继续原来的活动.每隔3～5天发病,每天发病十余次,多于早晨发病.继往无类似发作.否认癫痫家族史.曾在当地医院查脑CT、脑电图均无异常.体检:脉搏110次/分,呼吸40次/分,血压11.7/7.8 kPa,体重25 kg.神清,反应好,呼吸平稳,心肺腹无异常.神经系统无阳性体征.查血糖5.3 mmol/L,血、尿、粪常规均正常.心电图及头颅磁共振均正常.眼科会诊:视力右0.8,左0.6.查眼底:视乳头及视网膜血管正常,黄斑中心凹反射存在.剥夺睡眠脑电图:右额、双顶导联散在尖棘波、尖棘慢波,时有不同步出现.     

单纯表现为癫痫发作的脑出血1例

患者男,76岁,1991年1月30日下午4时许突然出现右口角、右侧肢体抽搐,伴双眼上视,不省人事,尿失禁,持续约5分钟后抽搐停止,不久又复发,且抽搐间歇期意识不恢复,至下午5时许共发作7～8次,性质同前,送本院急诊,经静注20%甘露醇250 ml及安定10 mg后30分钟,抽搐停止而转入病房。有高血压病和慢性支气管炎10年,无癫痫史及慢性头痛史。体检:T36℃,Bp22.66/11.99kPa,神清,烦躁,肺气肿征(+),左肺可闻散在干性罗音,心脏(-),肝脾(-)。神经系统:双侧瞳孔等圆等大,直径2.5mm,对光反射灵敏,颈强2指,     

表现为局灶性癫痫发作的糖尿病1例报告

糖尿病并发癫痫发作是糖尿病的神经系统并发症之一,多发生于年龄较大、既往无明确糖尿病史的患者;部分病人常伴有其他神经系统症状或体征而首诊于神经科,易造成误诊,如处理不当常危及病人生命。我们曾遇到1例,现报告如下: 患者女,61岁,因反复发作右上肢抽搐3年,再发1天入院。3年前因右手呈阵发性不自主抽动,每次发作数分钟停止,约1小时发作1次,发作时神志清楚,无大小便失禁。在院外按“感昌”予输葡萄糖及进食含糖食物后症状加重。转入我院后体查:T36.7℃,BP15/10kPa,神志清楚,右上肢强直性抽搐,频繁发作,颅神经检查无异常,无定位体征。初步诊断为局灶性癫痫,予抗癫痫药治疗无效,后查血糖为30.6mmol/L,尿糖(++++),血浆渗透压350mOsm/L,酮体阴     

以发作性吐唾沫为临床表现的癫痫1例

患者,女,12岁,发作性吐唾沫3年。3年前患者开始无诱因出现发作性吐唾沫,伴流涎、言语不能。发作前数秒钟患者有恐惧感,但无幻嗅等感觉异常,不伴意识障碍、昏倒、瞪视、肢体抽搐,咀嚼、摸索动作及大小便失禁。吐唾沫及流涎持续约1～2min后自行停止。发作后对发作过程能回忆,但感全身乏力、思睡,休息30min～数小时恢复正常。患者发作呈反复性,严重时每日均有发作,近1周共发2次。     

癫痫发作为首发表现的脑膜癌病1例

<正>脑膜癌病是恶性肿瘤细胞转移、弥漫或局灶浸润软脑膜及蛛网膜下腔,为中枢神经系统转移癌的一种特殊类型。据报道原发肿瘤常来源于乳腺癌、肺癌和黑色素瘤~[1],腮腺癌来源的较少见。现对我院收治的1例腮腺癌放、化疗后以癫痫发作为首发表现的脑膜癌病患者临床资料进行分析,以提高对本病的认识。     

以发作性气喘为首要表现的甲状腺癌1例

1病例报告 患者。男，34岁。以“反复发作性咳嗽，气喘4年”为主诉于1999年5月17日入院。4年前因咳嗽、气喘，喘剧时无法平卧。伴畏冷、发热，在当地医院诊断为“支气管哮喘”，经抗炎平喘治疗后症状消失。但症状反复发作，且气喘程度呈进行性加剧。3年前曾不明原因出现声音嘶哑，无呛咳、吞咽困难，2～3个月后自愈。1年前气喘转为持续性，活动后明显加剧。无盗汗、咯血；无怕热、多汗、多食、易饥；无气道异物史。曾辗转求诊于多家市级医院，     

误诊为脑内炎性肉芽肿的多形性黄色星形细胞瘤1例报道及文献复习

正多形性黄色星形细胞瘤(pleomorphic xanthoastrocytoma,PXA)是一种非常少见的颅内原发肿瘤,发生率占星形细胞瘤1%左右,以往观点认为PXA是趋于良性的肿瘤,手术全切预后较好[1,2]。近年来研究发现,部分PXA术后具有复发、转移、间变等恶性组织学特点,因此2007年WHO将PXA定为Ⅱ级,将伴有间变特征的PXA定为Ⅲ     

以癫痫为首发表现的急性早幼粒细胞性白血病1例

患者男 ,19岁。因反复抽搐 1个月就诊。患者 1个月前突然出现意识不清 ,四肢强直性抽搐 ,口吐白沫 ,牙关紧闭 ,约持续 5min ,自行缓解。间隔 4～ 5d发作1次。起病以来无头痛、头晕、恶心及呕吐 ,偶有轻度发热。无皮肤黏膜出血。否认风湿病、心脏病史、头部外伤史及脑炎史 ,无毒物及放射线接触史。入院查体 :血压 10 5 /70mmHg ,倦怠 ,皮肤略苍白 ,全身无皮下出血 ,左颌下及双腋下扪及数粒黄豆大小淋巴结 ,肝脾肋下未触及。专科检查 :意识清楚 ,语言清楚 ,但表情淡漠 ,左侧鼻唇沟稍变浅 ,口角右偏 ,伸舌左偏 ,颈软 ,左侧肢体轻瘫试验阳性 ,…     

以小儿食道异物为首次癫痫发作表现4例

食道入口异物多较凶险,临床上多见压迫喉窒息,婴幼儿死亡率较高,临床上处理需要及时手术,分秒必争。在手术之前应仍需要在不影响抢救情况下短时间进行鉴别。尤其要和首次癫痫发作的症状相鉴别。现将本院耳鼻喉科收治部分病例报告如下。     

以小儿食道异物为首次癫痫发作表现4例

食道入口异物多较凶险,临床上多见压迫喉窒息[1],婴幼儿死亡率较高,临床上处理需要及时手术,分秒必争.在手术之前应仍需要在不影响抢救情况下短时间进行鉴别.尤其要和首次癫痫发作的症状相鉴别.现将本院耳鼻喉科收治部分病例报告如下.     

以拔头发为表现的癫痫1例

1病历摘要男,9岁,学生.6岁开始在看电视期间拔头发,一次一根或数根不等.拔头发时双眼平视,不做声、无痛苦表情、唤之可应、制止无效,持续1～5min,每日1～2次.间歇期生活正常,学习成绩中等.初期未引起家长重视,直至患儿头发稀落才多次求医,诊断为不良习惯、怪癖、小儿神经官能症,嘱咐加强教育和引导,经家长长期劝告,甚至打骂,未能奏效.患儿为第1胎足月平产,既往身体健康,生长发育正常.否认头部外伤及脑炎史.无癫痫家族史.体查:神清,定向力正常举止无异常,头顶部见10 cm×12 cm光秃无头发区,边缘不整齐.内科检查正常.头颅CT正常,脑电图示恃发性3～4 Hz棘一漫波发放,双颞侧为著.诊断为癫痫.服用妥泰治疗,拔头发现象逐渐消失,随访1a,头部已长出浓密黑发.     

以失音为表现的癫痫误诊1例

1　病例报告女 ,46岁。 1 999- 1 2 - 0 4,清晨起床后突然出现失音 ,表现为发音困难 ,说话时音调很低 ,呈耳语 ,为反复性 ,无规律的发作。有时每日发作数次 ,有时数日 ,甚至数 1 0 d发作一次 ,每次发作时最长时间达 1 0余小时 ,最短时间数分钟。发作期间无意识障碍及精神症状 ,     

以阴茎勃起为表现的儿童癫痫1例

1　病例报告患儿 ,男 ,12岁 ,因反复阴茎勃起伴出汗 ,面色苍白半年就诊。患者于半年前出现阵发性阴茎勃起 ,每次持续时间约 10秒 ,后自行缓解。发作时伴有情绪紧张、出汗、面色苍白 ,发作后无嗜睡 ,发作时间无规律 ,一日内数次 ,或 2～ 4天 1次。家人认为性早熟未给予重视 ,近几天发作频率增多。过去无脑炎、头颅损伤史 ,家族无癫痫史。体检 :神志清楚 ,生长发育正常 ,心、肺、腹未见异常 ,神经系统正常。血常规、生化检查正常。ＥＥＧ检查发现各导以 4～ 5Ｈｚθ波的电活动为主 ,过度换气出现3～ 4Ｈｚ棘漫波综合 ,扩散全脑。治疗 :给苯巴…     

睾丸炎性肉芽肿超声表现1例

正患者男,70岁,因发现左侧阴囊逐渐增大肿物30余年,质地变硬伴皮肤破溃半年就诊。体格检查:左侧阴囊较右侧明显肿大,其表皮见两处约0.5 cm×0.4 cm溃疡面,伴少量脓液渗出。站立时左侧阴囊内可扪及一约6.4 cm×4.6 cm×8.4 cm实性肿物,质硬,边界清,透光试验阴性,无压痛。超声检查:左侧睾丸内见一4.7 cm×7.4 cm×5.3 cm不均质团状低回声,边界尚清,形态尚规则,内见大量点状强回声,后方伴声影(图1)。CDFI:未探及血流     

肝肉芽肿性炎超声表现1例

患者男 ,40岁 ,体检发现肝实性占位可疑肝癌收入院。患者无任何不适。既往无肝炎、结核及其他疾病病史。查体 :心肺正常 ,腹部无阳性体征。化验检查 :生化及常规均未见异常 ,ＨＢｓＡｇ( -)。超声检查 :肝大小形态正常 ,表面光滑 ,右肝后叶见一低回声区 2 .6ｃｍ× 2 .0ｃｍ ,未见明显晕环 ,边界清晰 ,后方无增强或衰减 (图 1) ,内未见血流 ;未见其他明确占位 ,门静脉无扩张 ,胆囊、胰、脾、双肾结构未见异常 ;未见腹水。ＣＴ及ＭＲＩ检查 :右肝占位 ,不除外肝癌。手术所见 :肝无肿大 ,无硬化表现 ,质软 ,右肝Ⅵ段内可扪及直径约 2 .5ｃｍ的…     

难治性脑曲霉菌性肉芽肿1例

1　病例报告男 ,2 7岁。突然下意识不清 5 min,头部 CT示左颞顶叶占位病变 ,1995 - 10 - 0 9入某医院诊断为胶质瘤 ,行左颞开颅手术 ,近全切除肿瘤、去骨瓣减压 ,病理报告结核瘤 ,术后抗结核治疗 ,痊愈出院。 1996 - 10因言语不清、右肢体无力、行走困难 1个月再次就诊 ,复查头部 MRI示左颞顶叶巨大占位病灶 ,诊断结核瘤复发收入我院。查体 :无发热 ,骨窗处张力高 ,言语不清 ,右侧肌力 级 ,右侧 Babinski氏征阳性 ,血象及肝肾功能正常 ,脑脊液 (CSF) :无色、透明 ,细胞总数 2 .0× 10 9/ L ,糖 (Glu) 4 .5 mmol/L ,蛋白质 (Pro) 2 .2…