子宫静脉内平滑肌瘤病临床治疗—单中心病例总结

目的探讨来源于子宫静脉内平滑肌瘤病的临床治疗情况。方法回顾性分析2012年9月—2018年9月深圳市人民医院收治的8例经病理确诊的子宫静脉起源的平滑肌瘤病患者的临床资料。结果患者平均年龄(43.14±5.28)岁;8例患者均(100%)有生育史;1例患者有子宫切除手术史;6例(75.0%)患者就诊时无临床症状,在超声检查或妇科检查时发现;1例患者因胸闷、气促、双下肢浮肿由外院转至我院心外科,后由CT明确诊断。术前无确诊病例,所有患者均由术后病理诊断。手术方式:1例行腹腔镜下全子宫+双附件切除术,1例行经腹全子宫+双附件切除术,2例行全子宫+单侧附件切除术,1例行全子宫+双附件切除+盆腔肿物切除+子宫静脉内肿物切除,1例子宫切除术后患者行子宫静脉肿物切除,1例体外循环下行右心房+下腔静脉血管平滑肌瘤切除。术后1例失访,随访的7例患者均未出现复发。结论子宫静脉内平滑肌瘤病发病率低,诊断主要依靠病理检查;手术治疗是最有效手段。     

老年性自发性子宫穿孔的临床误诊分析

目的 探讨老年女性自发性子宫穿孔原因及误诊原因.方法 回顾性分析我院自1998到2007年5例患者的临床资料.结果 5例患者中,4例接受了子宫全切并双附件切除术,1例患者接受了子宫次全切并双附件切除术:2例患感染性休克,其中1例死亡.结论 在老年急腹症中应重视自发性子宫穿孔的可能性以减少临床误诊.     

子宫破裂的临床讨论

子宫破裂是产科严重而凶险的病症,威胁母儿生命,患者主要死于出血、感染休克,多需切除子宫。回顾性研究37例子宫破裂患者,31例行子宫修补术,5例行子宫次全切除术,1例在入院时因失血性休克及感染性休克,抢救无效死亡。子宫保留率达83.78%。术后死亡1例,入院抢救无效死亡1例,二次开腹1例,成功治愈35例,并发感染19例,尿瘘4例。子宫破裂患者保留子宫是可行的,积极抗休克、控制感染、充分引流是保留子宫、治疗成功的关键。     

子宫内膜癌合并糖尿病患者的围术期护理

我科2005~2011年共收治子宫内膜癌合并糖尿病患者48例,经过精心治疗与护理,均顺利度过围术期,护理体会报告如下. 1 临床资料 48例子宫内膜癌合并糖尿病患者的年龄52～70岁,入院时均已确诊.全部患者均接受子宫内膜癌手术治疗.手术方式:子宫全切+双侧附件切除术、子宫全切+双侧附件切除术+盆腔淋巴结清扫术.患者未发现严重远期术后并发症.     

卵巢支持-间质细胞瘤的临床分析

目的 探讨卵巢支持-间质细胞瘤的临床表现、治疗及预后.方法 回顾性分析10例支持-间质细胞瘤患者的临床及病理资料.结果 10例患者中,7例表现为月经稀发或闭经,其中4例合并腹部肿块;2例出现阴道不规则流血;1例表现为腹痛.5例未生育患者,4例行患侧附件切除术,1例行患侧附件切除、对侧卵巢部分切除术.5例已生育患者,2例行全子宫+双侧附件切除术,2例行全子宫+双侧附件切除术十大网膜切除术,1例行全子宫+双侧附件切除术+大网膜切除术+阑尾切除术+盆腔淋巴结清扫术.10例患者中,除1例于术后第3年失访外,其余9例均健在,且无复发及转移.结论 卵巢支持-间质细胞瘤治疗以手术为主.根据患者的年龄、生育要求、临床分期、分化程度以及肿瘤有无破裂来确定手术范围,总体预后远好于卵巢上皮性癌.     

子宫内膜间质肉瘤八例临床分析

目的分析子宫内膜间质肉瘤(ESS)的发病情况、临床表现、诊断和治疗等临床资料.方法回顾性分析1991年5月至2003年5月我们收治的8例ESS患者的临床资料.结果ESS占我院同期妇科肿瘤的3%,占宫体恶性肿瘤的5.9%.术前月经不规律6例,子宫增大5例,术前诊断性刮宫符合率29%;宫腔镜直视下电切取材4例,与术后病理符合率100%;阴道彩超5例,报道宫壁回声不均匀、回声增强5例,与术后病理相符;术前外周肿瘤标记物(CA125)测定5例,升高1例.7例行全子宫加双附件切除术,1例行全子宫加单侧附件切除术;7例术后予以化疗,1例术后拒绝化疗.结论明确诊断者根据分期行全子宫加双附件切除术或广泛子宫加双附件切除术加盆腔淋巴清扫术,术后辅以化疗或放疗.     

产科出血中子宫切除术的选择

目的探讨实施子宫切除术在抢救产科出血中的时机与指征。方法回顾性分析1998年5月-2005年5月间因产科出血而行子宫切除术25例患者的临床资料。结果10例行子宫全切除术,15例行子宫次全切除术,保留2侧附件。除2例因休克不可逆转致多脏器功能衰竭死亡外,其余23例均抢救成功。结论当子宫已成为凝血功能障碍的病因时,主张及时行子宫切除。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠12例临床分析

目的 探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的诊断和治疗措施.方法 对12例CSP患者的临床资料进行回顾性分析.结果 12例CSP患者中8例经超声明确诊断.1例行全子宫切除术;2例行局部病灶切除术;5例行甲氨蝶呤(MTX)治疗,其中2例待血β-HCG下降后行吸刮术,术后因阴道流血较多行子宫动脉栓塞术,3例MTX治疗失败后行子宫切除术.4例为术后病理确诊,其中2例清官术中因大出血改行子宫次全切除术,1例孕6个月在引产时因子宫破裂行子宫次全切除术,1例孕4个月误诊为先兆流产,后因子宫破裂大出血行子宫次全切除术,仍因出血量大死亡.结论 CSP是少见而危险的异位妊娠,关键是早期诊断和正确的治疗.     

子宫静脉内平滑肌瘤13例临床分析

目的:探讨子宫静脉内平滑肌瘤病(IVL)的临床特点。方法:回顾性分析1997年8月-2009年12月云南省大理州人民医院诊治的13例子宫IVL的临床和病理资料。结果:13例IVL中,7例患者主诉盆腔包块,5例经期延长、经量增多,1例腹痛;8例盆腔包块超过妊娠12周子宫大小,超声检查提示子宫肌瘤12例,盆腔实性肿瘤1例,6例子宫肌瘤血流丰富,其中2例血流呈树枝状,术前无一例确诊为IVL。全部患者均接受手术治疗:4例行全子宫+双侧附件切除术,7例行全子宫切除术,1例行盆腔肿瘤切除术。结论:子宫IVL是具有恶性肿瘤生物学特性的良性病变,提高术中确诊率、彻底切除原发和转移病灶以及术后全面随诊有利于改善预后。     

子宫动脉缝扎在腹腔镜下子宫次全切除术中的意义

目的 观察腹腔镜下子宫次全切除术中子宫动脉缝扎方法的临床意义.方法 收集2007年1月至2008年6月行腹腔镜下子宫次全切除术患者共248例,其中132例行腹腔镜下子宫次全切除术中行双侧子宫动脉缝扎,116例行腹腔镜下子宫次全切除术中单纯用嵌入式圈套法,对两组手术时间、术中失血量、术后体温、术后引流管引流量及术后住院时间等情况进行比较.结果 两组手术时间差异无统计学意义（P〉0.05）,术后腹腔引流量、包裹性积液发生率、术后住院时间及术后发热情况两组差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 腹腔镜下子宫次全切除术中行双侧子宫动脉缝扎安全、有效,患者术后恢复快,住院时间短,且术后并发症少.     

经腹全子宫切除与腹腔镜下全子宫切除术临床应用对比研究

目的对比研究经腹全子宫切除与腹腔镜下全子宫切除术临床应用效果。方法选取我院于2016年1月至2019年6月收治的行全子宫切除术患者48例,将行经腹全子宫切除病例25例作为A组,开腹全子宫切除病例9例:全子宫切除术+双侧输卵管切除术12例,全子宫切除术+双侧附件切除术4例;将25例患者行腹腔镜下手术作为B组,行腹腔镜下全子宫切除术+双侧输卵管切除术19例,行腹腔镜下全子宫切除术+双侧附件切除术6例;记录两组术中出血量与手术时间,术后观察患者的排气时间与住院时间,比较两组患者的手术治疗效果。结果 A组的手术时间、术中出血量、住院时间、术后排气时间等相关指标与B组,组间比较存在明显统计学差异(P0.05)。结论腹腔镜下全子宫切除术相比于经腹全子宫切除术而言,治疗效果更佳理想,可促进患者早日痊愈康复,具有临床推广普及价值。     

腹腔镜下次全子宫和全子宫切除术治疗子宫良性病变的临床疗效比较

目的：比较腹腔镜下次全子宫与全子宫切除术治疗子宫良性病变的临床疗效。方法方便选取并回顾性分析该院在2013年6月＿2015年6月期间收治的90例子宫良性病变患者,其中45例行腹腔镜下次全子宫切除术,45例行腹腔镜下全子宫切除术,比较两组患者的住院时间、术中出血量、手术时间等手术相关指标、并发症发生率以及性功能评分。结果腹腔镜下次全子宫切除术组患者住院时间(3.01±0.44﹚d、手术时间(61.28±10.25﹚min、术中出血量(40.54±4.82﹚mL均少于全子宫切除术组,差异有统计学意义(P<0.05﹚;两组患者的肛门排气时间差异无统计学意义(P>0.05﹚。腹腔镜下次全子宫切除术组患者并发症发生率为0.00%,明显低于全子宫切除术组的6.67%,且x2=3.10, P<0.05,差异有统计学意义。腹腔镜下次全子宫切除术组术后性功能评分高于全子宫切除术者(P<0.05﹚,差异具有统计学意义。结论在允许保留宫颈的前提下,腹腔镜下次全子宫切除术相比腹腔镜下全子宫切除术有着术后恢复快、创伤小、并发症少、对性生活影响小等明显的优势,值得推广。     

产后出血休克行子宫次全切除7例临床体会

目的 分析子宫次全切除术治疗产后出血休克的疗效.方法 回顾性分析笔者所在科室,采用子宫次全切除术治疗产后出血致休克的7例患者的临床资料,并进行疗效评估.结果 7例患者术中输血400～2000ml,术后给予抗生素及口服补血药物治疗,切口愈合良好,住院10d治愈出院.结论 子宫次全切除术是治疗产后出血致休克的有效办法,值得临床推广.     

全子宫切除术、次全子宫切除术对术后女性性生活质量的影响

目的：评价全子宫及次全子宫切除术对性生活的影响。方法：采用问卷或电话回访调查对内蒙古扎兰屯市人民医院2011年6月1日～2012年6月1日142例行全子宫及次全子宫切除术患者进行随访。分2组进行处理,全子宫切除术组83例,对照组次全子宫切除术组59例。比较2组患者间术后性功能是否有明显差异。结果：全子宫切除术与次全子宫切除术患者在生活、工作、教育等环境中无明显差别。术后3个月全子宫切除术较次全子宫切除术的患者在性高潮、性满意度及阴道润滑度方面差。结论：全子宫切除术较次全子宫切除术患者对性生活质量的影响明显增加。     

腹腔镜辅助阴式全子宫切除术122例临床分析

目的:探讨县级医院腹腔镜辅助阴式全子宫切除术的安全性和效果.方法:对2009年1～12月实施腹腔镜辅助阴式全子宫切除术122例患者进行回顾性分析.结果:122例患者中,全子宫+双侧附件切除术8例,全子宫+单侧附件切除术23例,全子宫切除术91例.122例患者全部成功实施腹腔镜辅助阴式全子宫切除术,手术时间70～140分钟,术中出血量100～300ml,无1例大出血及并发症发生.结论:腹腔镜辅助阴式全子宫切除术拓宽了阴式子宫切除术的范围,为腹腔镜手术的进一步开展奠定了基础.具有创伤小、恢复快、住院时间短、效果好等优点,与其他术式相比,并发症少,是一种安全、可行的手术方式.     

慢性肾功能不全患者妇科手术的围手术期处理

慢性肾功能不全行妇科手术文献报道甚少 ,为此我们总结了我院 1995年 10月— 2 0 0 2年 9月收治的 11例慢性肾功不全并发妇科疾患的病例 ,对围手术期的处理分析报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　 11例均为肾功能不全并发妇科疾患需手术治疗的患者 ,年龄 38～ 5 9岁 ,其中子宫肌瘤 6例 ,子宫腺肌病2例、卵巢肿瘤 1例、功能性子宫出血 2例。肾功能不全代偿期 1例、氮质血症期 8例 ,尿毒症期 2例。肾功能不全病程 1～ 8年 ,术前行维持性透析 2例。1.2.　治疗方法　 8例行子宫全切术 ,2例行子宫全切加单侧附件切除 ,1例单侧附件切除。麻…     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠10例临床分析

目的 探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析笔者所在医院收治的10例CSP患者的临床资料,分析其诊断及治疗方法和效果.结果 10例患者中8例通过B超确诊,2例报告为宫内妊娠,治疗方法有药物治疗:MTX、米非司酮;刮宫术;子宫动脉栓塞术;保守手术:病灶挖除术并保留子宫;子宫次全切除术.根据不同的CSP分型、hCG浓度高低选择不同的方法,其中4例用药物保守治疗或刮宫术保留子宫,2例行子宫动脉栓塞术保留子宫,2例行病灶挖除术修复子宫,2例因大出血无生育要求行子宫次全切除术.结论 CSP主要通过B超确诊,治疗应强调个体化,根据CSP的不同分型,以及患者对生育功能的不同要求,采取不同的治疗方案.     

子宫肉瘤165例临床病例探讨

目的：分析探讨子宫肉瘤165例临床病例。方法研究对象为在2000年6月—2014年6月期间内,该院一共收治的165例子宫肉瘤患者。回顾性分析诊断病例结果。结果①在165例子宫肉瘤患者当中：癌肉瘤、平滑肌肉瘤、子宫内膜间质肉瘤、腺肉瘤各为70例、56例、35例、4例;②各类I期病理一共为101例,II期一共为44例,III期一共为20例;③针对患者病理期级手术方法共分为全子宫切除术、全子宫切除+盆腔淋巴结清扫术、全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术+化疗、全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术+化疗+放疗几种,不同手术方法治疗效果差异有统计学意义(P<0.05)。讨论在165例子宫肉瘤患者以癌肉瘤居多,其次是平滑肌肉瘤。期级以I期患者居多,阴道不规则流血是子宫肉瘤患者最主要的临床表现症状。掌握患者病理类型,采取对应治疗方案,有利于改善预后。     

子宫内膜问质肉瘤八例临床分析

目的分析子宫内膜间质肉瘤(ESS)的发病情况、临床表现、诊断和治疗等临床资料。方法回顾性分析1991年5月至2003年5月我们收治的8例ESS患者的临床资料。结果ESS占我院同期妇科肿瘤的3％，占官体恶性肿瘤的5．9％。术前月经不规律6例，子宫增大5例，术前诊断性刮宫符合率29％；官腔镜直视下电切取材4例，与术后病理符合率100％；阴道彩超5例，报道宫壁回声不均匀、回声增强5例，与术后病理相符；术前外周肿瘤标记物(CA125)测定5例，升高1例。7例行全子宫加双附件切除术，1例行全子宫加单侧附件切除术；7例术后予以化疗，1例术后拒绝化疗。结论明确诊断者根据分期行全子宫加双附件切除术或广泛子宫加双附件切除术加盆腔淋巴清扫术．术后辅以化疗或放疗。     

产科出血性休克89例临床分析

目的分析产科出血性休克的发生病因及治疗措施。方法回顾性分析郑州市第一人民医院2006年6月至2009年6月产科出血性休克89例的临床资料。结果 89例患者中79例保留子宫,4例行经腹子宫次全切除术,6例行经腹子宫全切除术,其中2例因产后出血、弥散性血管内凝血、多脏器功能衰竭死亡。结论及时诊断和抢救是降低产科出血性休克孕产妇死亡的关键。除出血过多危及生命而必须行子宫切除外,原则上尽可能保留子宫。