口服可乐定减轻颈丛阻滞前后甲状腺手术的循环和儿茶酚胺反应

目的：观察口服可乐定对颈丛阻滞前后甲状腺手术的徨和儿荷酚胺的反应。方法：３０例择期甲状腺手术病人，随机分对照组和用药组，均２一针法颈浅丛神经阻滞局麻药为０．３７５％布比卡因。用药组于阻滞前２ｈ口服可乐定３μｇ／ｋｇ，观察它对颈丛阻滞前后循环和儿茶酚胺反应的抑制效应，结果：对照组颈丛阻一血浆儿茶酚胺（ＰＣＡ）浓度增加，尤以阻滞后３０ｍｉｎ增加明显，心率变化显著；而用药组颈丛阻滞后ＰＣＡ水平略有下降，     

可乐定对静脉普鲁卡因复合麻醉之应激反应的影响

观察了可乐定对静脉普鲁卡因复合麻醉之血流动力学反应和应激反应的影响，结果表明，术前口服可乐定５μｇ／ｋｇ的患者，麻醉手术期间血流动力学反应及血浆儿茶酚胺、皮质醇、血糖、血乳酸浓度较对照组平稳，说明将可乐定作为麻醉前用药，是一种能较有效地抑制在普制在普鲁卡因复合麻醉下手术病人之应激反应的方法。     

术前口服苯那普利对颈丛阻滞循环副反应和血浆儿茶酚胺浓度 …

目的：评价术前口服苯那普利（Ｌｏｔｅｎｓｉｎ，ＬＴＳ）抑制颈丛阻滞循环副反应的效果，并以血浆儿茶酚胺（ＣＡ）浓度为客观指标，探讨参丛阻滞期间交感神经活性及其循环副反应的原因。方法：６０例病人随机分为对照组（Ａ组）和试验组（Ｂ组）各３０例。Ｂ组术前夜及麻醉前２小时两次口服ＬＴＳ各０．１５ｍｇ／ｋｇ。于颈丛阻滞前（Ｔ１）和阻滞后５分钟（Ｔ２）、１０（Ｔ３）、１５￣２０（Ｔ４）及３０分钟（Ｔ５）测血液动     

可乐定口服在小儿心脏直视手术麻醉中的应用

目的：调查可乐定在小儿先天性心脏病术前口服中的作用。方法：选择２２例，随机分为可乐定组（ｎ＝１２）和常规组（ｎ＝１０）。采取麻醉前、气管插管后、劈胸骨后和体外循环复温时的动脉血液，测定血浆中皮质醇、胰高血糖素和血管紧张素Ⅱ的含量变化。结果：血浆胰高血糖素与血管紧张素Ⅱ无明显差异（Ｐ＞０．０５）；血浆皮质醇在麻醉前可乐定组与常规组比较，无统计学意义，在气管插管后、劈胸骨后和体外循环复温时可乐定组均明显高于常规组（Ｐ＜０．０５、Ｐ＜０．０１、Ｐ＜０．０１）。结论：可乐定可以取代吗啡作为小儿先天性心脏病的麻醉前用药。     

深低温循环中断对血浆内源性洋地黄物质含量变化及对心肌超

实验犬１５只，随机分为三组，观察深低温循环中断不同时限（Ａ组３０分钟，Ｂ组６０分钟，Ｃ组８０分钟）及复温复跳后血浆内源性洋地黄物质变化和心超微结构的改变，结果表明，全组犬血浆ＥＤＬＳ在麻醉后即有所降低，转流前降至最低水平。Ｃ组在循环停止末期血浆ＥＤＬＳ显著增高，复温复跳后进一步升高，与ＰＨ、ＰＯ２有显著的负相关。Ｃ组犬心肌超微结构明显损害。实验提示，心肌能耐受急性缺血缺氧仍以６０分钟为安全限度。Ｅ     

可乐定降低异氟醚最低肺泡有效浓度的研究

研究了麻醉前应用可乐定影响异氟醚最低肺泡有效浓度（ＭＡＣ）的效应。设可乐定组和对照组各１５例，采用随机双盲法给药，根据Ｅｇｅｒ法确定ＭＡＣ值。发现麻醉前２小时口服可乐定５μｇ／ｋｇ，可使异氟醚１ＭＡＣ从对照组的１．１８５％降至０．７７５％，降低百分率为３４．６０％。推测此与可乐定的中枢性镇静、镇痛等效应有关。证实可乐定可做为麻醉前用药，降低异氟醚ＭＡＣ。研究中采用皮肤电刺激为切皮刺激确定ＭＡＣ预设     

血液稀释在小儿心内直视手术中的应用

目的：３０例小儿心内直视手术以海脉素为心肺机预充液，搪塞血液稀释对小儿血球压积、血浆总蛋白、血小板及血浆电解质的影响。方法：３０例分为三组，血液稀释组（ＨＥＤ），稀释式自身输血ＨＡＴ），输库血组（ＳＢＴ），每组１０例，观察三组麻醉前、心肺转流１５ｍｉｎ，回输机器余血１５ｍｉｎ、术后２４ｈ和７２ｈ血球压积，血浆总蛋白 、血小板及血浆电解质变化。结果：心肺转流１５ｍｉｎＨＥＤ组和ＳＢＴ组呈中度、ＨＡＴ     

可乐定降低安氟醚MAC的临床研究

目的：研究麻醉前应用可乐定对安氟醚最低肺泡有效浓度（ＭＡＣ）的影响方法：可乐定组与对照组各２０例，吸入安氟醚－氧麻醉诱导，脉冲刺激与切皮法结合，Ｅｇｅｒ法确定ＭＡＣ值，结果：麻醉前２ｈ口服可乐定５μｇ／ｋｇ，可使安氟醚１ＭＡＣ由对照组的１．７２５％降至１．２７０％，降低百分率为２６．３８％，结论：可乐定作为术前用药可明显降低安氟醚ＭＡＣ，推测此与可乐定的中枢性镇静及镇痛效应有关。     

深低温循环中断对血浆内源性洋地黄物质含量变化及对心肌超微结构的影响

实验犬１５只，随机分为三组。观察深低温循环中断不同时限（Ａ组３０分钟，Ｂ组６０分钟，Ｃ组８０分钟）及复温复跳后血浆内源性洋地黄物质（ＥＤＬＳ）变化和心肌超微结构的改变，结果表明，全组犬血浆ＥＤＬＳ在麻醉后即有所降低，转流前降至最低水平。Ｃ组在循环停止末期血浆ＥＤＬＳ显著增高，复温复跳后进一步升高，与ｐＨ、ＰＯ２显著的负相关。Ｃ组犬心肌超微结构明显损害。实验提示，心肌能耐受急性缺血缺氧仍以６０分钟为安全限度。ＥＤＬＳ急剧增高是重要脏器细胞遭受严重缺血缺氧损害的标志。     

可乐定用于异氟醚控制性降压的临床研究

研究异氟醚控制性降压时可乐定对异氟醚挥发浓度及血浆儿茶酚胺水平的影响。２４例ＡＳＡＩ￣Ⅱ级，颅脑择期手术患者随机分为两组。Ｉ组为单纯异氟醚降压组（ｎ＝１２）；Ⅱ组为可乐定加异氟醚降压组（ｎ＝１２）。两组患者平均动脉压较降压前降低２５％。结果提示：可乐定能显著降低异氟醚降压诱导和维持时的吸入、潮气末浓度；不影响降压期间血浆儿茶酚胺水平。     

小儿围体外循环期血浆离子钙浓度的变化

为研究小儿围体外循环期血浆离子钙浓度的变化规律，指导临床合理地应用钙剂，连续测定了６０例先天性心脏病病儿血浆离子钙浓度［Ｃａ２＋］、ｐＨ、红细胞压积（ＨＣＴ）。结果表明，在ｐＨ相对恒定的情况下，［Ｃａ２＋］在转流１５分钟时最低，此后逐步升高，转流后２小时同转流前、２４小时与４８小时高于转流前水平。转流中的［Ｃａ２＋］经ＨＣＴ校正后明显高于转流前。婴幼儿与年长儿、紫绀组与非紫绀组之间无差异。结论：小儿围体外循环期有内源性［Ｃａ２＋］产生，一般无需补充钙剂。     

体外循环围术期血浆血管内皮生长因子浓度的变化

目的：观察体外循环（ＣＰＢ）围术期血浆血管内皮生长因子（ＶＥＧＦ）浓度的变化并探讨其临床意义。方法：运用双抗体夹心酶联免疫法（ＥＬＩＳＡ）检测３６例ＣＰＢ心脏手术患者麻醉前、麻醉后、转机前、主动脉阻断３０分钟、主动脉开放３０分钟、术毕前、术１小时及术后２４小时八个时间点血浆ＶＥＧＦ的浓度。结果：ＶＥＧＦ在麻醉后、转机前与麻醉前基础值相比没有明显差异（Ｐ〉０．０５），在主动脉阻断３０分钟开始明显上升     

可乐定对心脏手术病人芬太尼需用量及血流动力学反应的影响

２０例择期心脏手术病人，随机分为可乐定组与对照组（各１０例），可乐定组病人术前６０ｍｉｎ口服可乐定５μｇ／ｋｇ，术中用芬太尼使病人ＭＡＰ、ＨＲ维持在麻醉前基础值±１５％，脑电频率维持在０．５～３Ｈｚ范围内。结果发现，可乐定组术中芬太尼用量（２６．２±２．４８μｇ／ｋｇ）较对照组（３５．８±３７．４μｇ／ｋｇ）减少了３７％（Ｐ＜０．０１）；可乐定组病人术中ＭＡＰ、ＨＲ变化也明显比对照组平稳（Ｐ＜０．０５、Ｐ＜０．０１）。说明麻醉前应用可乐定能明显减少术中芬太尼用量，使病人术中血流动力学反应保持平稳。     

可乐定对鼠皮层体感诱发电位的影响

目的：用记录大鼠大脑皮层ＳＥＰ的方法研究盐酸可乐定的镇痛作用。方法：ＳＤ大鼠分为对照组和可乐定组。对照组大鼠８只，腹腔注射生理盐水１ｍｌ；可乐定组１５只大鼠，腹腔注射盐酸可乐定１０μ（１ｍｌ）。记录两组注药前和注药后２０、４０、６０分钟的ＳＥＰ波形，并根据ＳＥＰ的Ｎ１５－Ｐ２５峰振幅推算镇痛率（即疼痛减轻率）。结果：对照组注药前后ＳＥＰ振幅和潜伏期无明显变化。可乐定组注药后ＳＥＰ振幅显著抑制和潜伏     

可乐定预防气管插管应激反应的临床研究

本文观察了可乐定对气管插管应激反应的抑制效应。结果表明。术前口服可乐定４～５μｇ／ｋｇ的患者，气管插管期间血流动力学及血浆儿茶酚胺浓度保持稳定，血浆ＡＢ水平却显著升高。这可能系可乐定部分消除交感神经张力及减少儿茶酚胺的释放，而使肾素一血管紧张素系统对机体的血压调控起主要作用。结果表明，可乐定辅助全麻诱导，能有效地抑制气管插管的应激反应，可能利于高血压及冠心病患者的全麻诱导及气管插管。     

体外循环中人参二醇组皂甙的心肌保护作用

为观察人参二醇组皂甙（ＰＤＳ）对体外循环（ＣＰＢ）手术病人的心肌保护作用，将６０例ＣＰＢ手术病人，随机均分为对照组与ＰＤＳ组。ＰＤＳ组术前２天和术前３０分钟，按１５ｍｇ／ｋｇ，共３次，静脉滴注ＰＤＳ。测定两组ＣＰＢ期间（转流前、转流１５、３０分钟、再灌注１５、３０、６０分钟）血清超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）和丙二醛（ＭＤＡ）含量。结果发现ＣＰＢ时间与ＳＯＤ活性成反比，与ＭＤＡ含量成正比。两组ＳＯＤ活性总均数ＰＤＳ组较对照组高，差异显著（Ｐ＜０．０１）；两组ＭＤＡ含量总均数ＰＤＳ组较对照组低，差异有显著性（Ｐ＜０．０１）。结论：术前应用ＰＤＳ可显著提高ＣＢＰ手术病人ＳＯＤ活性，减少ＭＤＡ生成，从而防治心肌再灌注损伤。     

吸入氧浓度对全麻病人血浆SOD和MDA的影响

目的：观察吸氧对全麻病人抗氧化损伤能力的影响。方法：选全麻病人32例，分为A、B、C和D四组，麻醉中分别吸入30％、50％、75％和100％浓度氧。于麻醉前，麻醉后20、60分钟，拔管前和拔管后10分钟采血测定血浆超氧化物歧化酶（SOD）活力和丙二醛（MDA）浓度。结果：麻醉后各组MDA浓度逐渐增加，SOD活力逐渐降低。与麻醉前相比，从麻醉后60分钟起逐渐出现显著差异。与A组相比，B、C组拔管前和B、C、D组拔管后10分钟时SOD显著降低；C组60分钟时，C、D组拔管前及B、C、D组拔管后10分钟时MDA显著升高。结论：吸入高浓度氧可使全麻病人血浆MDA浓度升高，SOD活力降低，机体抗氧化损伤能力减弱。     

43例原位肝移植病人手术中血电解质浓度的变化

目的：动态观察原位肝移植手术期间病人血电解质浓度的变化。方法：患者在气管插管全身麻醉下行肝移植手术，分别于麻醉诱导前及手术开始后各期定时抽取桡动脉血标本做血浆钠、钾、氯、钙水平测定。结果：血钾在无肝期及肝脏再灌注５￣１５分钟后明显降低，而在再灌注后１￣５分钟内明显升高（最高７．２ｍｍｏｌ·Ｌ＾－１）。所有病人血钙浓度从手术开始后即呈下降趋势，以无肝期尤为显著。术中血钠浓度轻度升高，但极少超出正常值     

一氧化氮在大鼠肝脏缺血预处理中的作用

为探讨ＮＯ是否参与缺血预处理对肝脏的保护作用，本实验将动物分成四组：①正常对照组，不作肝门阻断；②再灌对照组：肝脏进行６０分钟的肝门阻断及３０分钟的再灌注；③预处理组：６０分钟的肝门阻断前先进行５分钟的肝脏缺血及５分钟的再灌注；④预处理加Ｌ－ＮＮＡ（Ｐ＋Ｌ）组：在预处理前先经门静脉注射Ｌ－ＮＮＡ。各组均在３０分钟再灌注完成时取肝组织标本及血标本检查ＡＴＰ、肝功能、脂质过氧化产物。结果显示：经过６０分钟的缺血及３０分钟的再灌注后，再灌对照组肝功能明显受损、ＡＴＰ浓度下降、脂质过氧化产物增加。预处理则能明显改善肝功能、增加ＡＴＰ储备和减少脂质过氧化。Ｐ＋Ｌ组则与再灌对照组无显著差异。结果表明：ＮＯ合成抑制剂Ｌ－ＮＮＡ能阻断缺血预处理对肝脏缺血再灌注损伤的保护作用，说明ＮＯ参与大鼠肝脏缺血预处理     

可乐定对心肺转流心脏手术病人甲状腺功能的影响

目的：观察可乐定对心内直视手术病人甲状腺功能的影响。方法：术前口服可乐定５μｇ／ｋｇ，观察其对ＣＰＢ心脏手术病人甲状腺功能的影响，同时观察血浆儿茶酚胺、皮质醇水平。结果：ＣＰＢ心脏手术期间可发生正常甲状腺病态综合征（ＥＩＳ）。可乐定可以显著降低血浆儿茶酚胺和皮质醇水平，但不能改变ＣＰＢ对甲状腺功能的影响。提示甲状腺功能的变化与血浆儿茶酚胺和皮质醇水平无关。甲状腺功能的降低可能与机体对ＣＰＢ这种高应激状态的适应性反应有关。结论：术前口服可乐定不能改变ＣＰＢ对甲状腺功能的影响