自体骨髓移植治疗儿童晚期神经母细胞瘤

自体骨髓移植(ABMT)治疗儿童神经母细胞瘤(NB)已有较好的结果,3年无病生存率(DFS)约为30％～40％,但复发仍是治疗失败的一个常见原因。本文报告22例晚期NB患儿经大剂量化疗、手术中放疗、体外净化的ABMT随后用顺式维甲酸治疗的结果。患儿的中位年龄为2岁11月(11月～9岁11     

隐蔽型儿童神经母细胞瘤误诊21例分析

对我科1998-01～2004-06神经母细胞瘤(NB)误诊21例分析如下。     

小儿神经母细胞瘤32例临床分析

目的:分析小儿神经母细胞瘤(NB)的临床特点,以提高NB的早期诊断率,减少误诊。方法:回顾性分析32例NB患儿的临床特点和误诊原因。结果:(1)本组NB最常见的临床表现为腹痛腹胀(75%)、腹部包块(75%)、骨痛或关节痛(68.8%)、发热(62.5%)、贫血(62.5%);(2)本组NB原发部位以腹部最多见(其中原发于腹膜后交感神经链者12例、原发于肾上腺者10例),原发于纵隔者2例,原发于盆腔者2例,原发部位不明6例;(3)NB易早期转移,本组病例确诊时已转移者占87.5%,最常见的转移部位为骨髓(65.6%)、淋巴结(31.3%)、肝脏(25%),少见部位为脊髓及肺脏。(4)本组NB误诊率高达40.6%,常误诊为白血病(30.8%)、类风湿疾病(23.1%)、畸胎瘤(15.4%)、恶性淋巴瘤、韩-薛-柯病等;(5)本组NBCT检查发现NB阳性率88.9%,腹部B超发现病灶阳性率70.8%,尿VMA阳性率仅44.4%。结论:早期行B超和CT检查有助于发现NB原发病灶,减少误诊率。骨髓细胞学检查对发现NB转移和分期很重要,应作为NB常规检查项目。尿VMA检测阳性者对诊断NB诊断有较大意义,但阴性则不能排除NB。     

青壮年肺癌误诊51例分析

作者收集了误诊的 5 1例青壮年肺癌的临床资料 ,现报告如下 ,旨在通过分析 ,找出青壮年肺癌的误诊原因 ,探讨其防止误诊的对策。1　临床资料男 34例 ,女 17例 ,年龄 2 0岁以下 1例 ,2 1～ 30岁 6例 ,31～ 40岁 44例。全部病例均经过病理或细胞学证实。首发症状为咳嗽者 41例 (80 .4% ) ,咯血或痰血 19例 (37.3% ) ,胸痛 11例(2 1.6 % ) ,发热或胸闷 9例 (17.6 % ) ,以胸腔积液就诊 3例(5 .9% ) ,表现为关节肿痛者 2例 (3.9% )。误诊时间 1个月以内者 12例 (2 3.5 % ) ,2～ 3个月 2 8例 (5 4.9% ) ,4个月以上 11例(2 1.5 % ) ,误诊为肺结核者…     

24例肺吸虫病误诊原因分析

肺吸虫病误诊在临床上较常见,现将我站误诊的24例总结分析如下,以便吸取教训。1.一般资料:24例中,男17例,女7例;6～15岁11例,16～25岁4例,26～36岁9例;误诊时间3月～3年。2.误诊原因分析:(1)以咳嗽、咯血痰为主的呼吸道症状,误诊为肺炎,支气管扩张症,肺结核等共10例。肺型肺吸     

11例儿童有机磷中毒误诊分析

自1985年至1987年8月,我们误诊11例儿童有机磷中毒(系指第1次就诊错误诊断)。兹将误诊原因作一分析。一般资料本组11例中,男9例,女2例。年龄最大7岁,最小5个月。其中1岁以下2例,1～3岁6例,4～7岁3例。就诊至确诊时间最短2小时,最长36小     

克隆氏病诊断失误27例分析

克降氏病目前已并非罕见,但却常因误诊而失去早期治疗时机。现将我院1958年～1986年收治30例克隆氏病例中,27例误诊原因分析如下: 临床资料 27例中男性14例,男性13例。年龄最小者为2.5岁,最大者为72岁,平均年龄为38岁,误诊为肠梗阻7例(26％),阑尾炎5例(18.5％),肠结核4例(15％),肿瘤3例(11％),消化道出血3例(11％),腹膜炎2例(7.4％),急性胆囊炎、胃溃疡穿孔、肠炎各1例(3.7％),轻度贫血(Hb9～11)11例(40.7％),中度贫血(Hb5～8.9)7例(26％)。尿素氮20～40mg12例(44％),尿素氮60mg以上者2例(8.3％) 在有记载的尿常规中尿蛋白(+～)者13例(48％),阴性者3例(10.1％),其尿沉渣无明显改变,在有记载的粪隐血检查7例中均为阳性,     

54例结核性脑膜炎的临床分析

结核性脑膜炎(结脑)是中枢神经系统常见严重感染性疾病,易误诊,预后严重。现将本院17年(1971～1987年)收治的54例分析如下。临床资料男23例,女31例。年龄11～66岁,11～48岁48例。以妇女、青壮年发病较多。2例合并粟粒性肺结核。     

散发性脑炎11例误诊分析

我院1980～1981年共收治散发性脑炎(下称散脑)27例,其中误诊11例。误诊分析11例中被误诊为脑血管钩端螺旋体病4例,精神分裂症3例,脑瘤1例,癔病1例,癫痫1例,乙型脑炎1例。误诊为脑血管钩端螺旋体病。共4例,年龄4～13岁,均来自有散在钩端螺旋体病发病的农村。     

老年咳嗽变异型哮喘16例误诊分析

咳嗽变异型哮喘 (CVA) ,又称隐匿型哮喘、过敏性咳嗽 ,是哮喘的一种潜在形式 ,极易漏诊、误诊。 1996～ 1999年我们曾误诊 16例老年 CVA,报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组男 11例 ,女 5例 ,年龄 6 0～ 6 5岁 12例 ,6 6岁以上 4例。误诊时间 :3月～ 2年 7月。误诊为呼吸道感染 6例 ,慢性喘息型支气管炎 5例 ,慢性咽炎 3例 ,支气管内膜结核 2例。1.2　临床表现　 16例 CVA发作性咳嗽均 2月以上 ,多因气候变化、“感冒”诱发 (9例 ) ,冬、春季发作 11例 ,秋季发作 3例 ,夏季发作 2例。咳嗽发作时间以午夜和凌晨为主 ,11例 ;吸入冷…     

误诊为肌萎缩侧索硬化的神经型布氏杆菌病1例并文献复习

目的 探讨神经型布氏杆菌病(Neurobrucellosis, NB)临床特征,诊断及治疗,反思该病例为何误诊为肌萎缩侧索硬化(amyotrophic lateral sclerosis, ALS),比较二者之间的共同点及临床工作当中如何鉴别。方法 报告1例误诊为ALS的NB患者的临床特点及治疗,结合文献进行归纳总结。结果 患者58岁男性,诊断为NB,治疗2周后症状明显好转,右侧近端肢体肌力Ⅴ^-级,远端肌力Ⅳ^-级,左侧近端肌力Ⅴ^-级,左侧远端肌力Ⅴ^-级,双侧腱反射(+++),双侧Babinski征(+)。转回当地继续抗布氏杆菌治疗。结论 NB误诊为ALS的主要原因在于NB症状体征多不典型,表现多样,颅内感染体征不明显,从而误诊为其他神经系统疾病。     

小儿结核性脑膜炎误诊48例分析

现将 1986～ 2 0 0 0年误诊的小儿结核性脑膜炎 (简称结脑 )4 8例 ,就其误诊原因进行综合分析如下。1　临床资料本组病例来自农村 43例 (90 .5 % )、城镇 5例 (10 .4% )。男2 8例 (5 8.3% ) ,女 2 0例 (4 1.6 % )。年龄≤ 2岁 17例 ,～ 4岁 15例 ,～ 6岁 10例 ,>6岁 6例。有卡介苗接种史者 2例 ,有结核病密切接触史 15例 ,患者出现症状至就诊时间为 1～ 30 d,平均11d。其中误诊为病毒性脑炎 16例 ,化脓性脑膜炎 10例 ,上呼吸道感染 8例 ,消化不良 6例 ,低钙抽搐 5例 ,急腹症 2例 ,乙型脑炎 1例 ,误诊时间最短 3d,最长 15 d。临床表现 :发热 …     

小儿结核性脑膜炎19例误诊分析

我科近5年共收治小儿结核性脑膜炎(结脑)25例,其中入院误诊19例,误诊率高达76%,现将误诊的病例分析如下。1　临床资料11　一般资料　19例为我科1993年4月～1998年6月期间的住院患儿,男8例,女10例,年龄<3岁11例,3～12岁8例。单纯性结脑7例,合并肺结核11例,合并腰椎结核1例。早期结脑2例,中晚期结脑17例。入院误诊为病毒性脑炎(病毒脑)6例,化脓性脑膜炎(化脑)5例,发热查因3例,上呼吸道感染及胃肠炎2例,急性脊髓炎,抽搐查因,脑外伤各1例。误诊时间1周～2个月。12　症状及体征　发热19例,头痛12例,吐呕17例,抽搐10例,意识障碍11例,瘫痪8例,颈项…     

小儿甲状腺功能亢进症8例误诊原因分析

小儿甲状腺功能亢进症 (简称甲亢 )并非罕见 ,但由于临床经过差异很大 ,症状多不典型 ,易造成误诊误治。作者报道8例甲亢误诊经过 ,并分析其误诊原因 ,总结小儿甲亢特点 ,以期提高认识水平 ,减少误诊。1临床资料1.1一般资料1997～2002年浙江省诸暨市妇幼保健院收治小儿甲亢8例 ,男3例 ,女5例。年龄11个月～14岁 ,平均5.8岁。其中婴幼儿(11个月及15个月 )2例、学龄前期2例、学龄期3例、青春期1例。病程2个月～1.5年。1.2临床表现及误诊情况2例婴幼儿以易哭闹、多汗、易腹泻及体重减轻为主要表现 ,误诊为维生素D缺乏性佝偻病。5例有明显上呼…     

支气管内膜结核13例误诊分析

支气管内膜结核是发生在气管与支气管粘膜或粘膜下层的结核病。我院自1985年4月～1995年8月经纤维支气管镜(纤支镜)确诊为支气管内膜结核13例,检查前均误诊为肺部其它疾病,现总结如下。临床资料13例被误诊者,男8例,女5例,年龄17～42岁,平均年龄28.6岁,误诊时间14～92天,平均25.6天(以首次检查未诊断为该病作为误诊)。误诊为急性支气管炎6例、肺癌2例、支气管扩张症4例、先天性左肺不发育1例。除误诊为急性支气管炎的其中2例外,其它11例均行痰涂片及培养找抗酸杆菌3次以上,涂片阳性者仅1例,培养全部阴性,阳性率9%(1/11)。10例行结核菌素纯蛋…     

胃大部切除术后吻合口周围疝11例误诊分析

我院1976～1998年共收治胃大部切除、Billroth式(毕罗式)消化道重建术后吻合口周围疝13例,其中误诊11例,现将误诊病例报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组11例中男8例,女3例;年龄29～70岁,平均年龄40.5岁。1.2　发病时间　术后1个月内5例,1个月～1年内2例,1～3年2例,10年     

经皮肤吸收急性有机磷中毒27例误诊教训

我院12年来共收治急性有机磷中毒529例,29例发生误诊,其中27例系经皮肤吸收中毒,占误诊病例的93.1％。由此可见皮肤吸收中毒是误诊的主要问题,现总结如下。 临床资料 一、一般资料 27例中男14例,女13例。轻度10例,中度8例,重度9例。年龄4周岁以下11例,5～16岁2例,17～60岁14例。误诊时间2～36小时(院外误诊最长4天)。造成中毒的原因:农田喷洒     

35例原发性肝癌误诊病毒性肝炎分析

自1976年3月～1983年11月,我院有35例原发性肝癌(简称肝癌)误诊为病毒性肝炎。为吸取经验教训,特将本组35例肝癌的误诊情况作如下分析。临床资料一般资料本组35例肝癌中,男25例,女10例。年龄自34～84岁,>50岁26例,平均55.7岁。主要体征入院时肝于剑突下4.5～7厘米11例,     

原发性气管癌13例误诊浅析

原发性气管癌较少见 ,疾病早期无特征性表现 ,不易被常规Ｘ线检查发现 ,易误诊 ,使病人失去早期治疗机会[1] 。我院 1985年 1月～ 1999年 12月间经纤维支气管镜 (纤支镜 )检查 ,病理确诊为原发性气管癌 13例 ,初诊均误诊。现将临床表现、误诊原因分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 13例中男 11例 ,女 2例 ;年龄38～ 73岁 ,平均 5 8 4岁 ,其中 4 0岁以上 11例。有长期吸烟史 8例 ,慢性阻塞性肺病史 7例 ,支气管哮喘、肺结核病史各 2例。1 2　临床表现　咳嗽 13例 (刺激性干咳 9例 ) ,咯血(或痰中带血 ) 8例 ,胸痛 3例 ,呼吸困难 10例…     

肺吸虫病11例误诊为结核性胸膜炎

1995年 1月～ 1999年 10月 ,我院共收治各种原因的胸腔积液 86 0例 ,其中误诊为结核性胸膜炎的肺吸虫病 11例 (占 1.3% )。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 11例中男 8例 ,女 3例 ;年龄 2 0～ 55岁 ,平均 32岁。均误诊为结核性胸膜炎 ,经抗结核治疗 3个月～ 1年无效。误诊时间最短 3个月 ,最长 1.5年。1.2　临床表现　起病缓慢、发热 7例 ,体温均在 38.5℃以下 ,咳嗽 (多为干咳 ) 8例 ,胸痛 6例 ,呼吸困难及盗汗各 5例 ,咯血与游走性皮下结节及包块各 2例。1.3　辅助检查　血白细胞增多 (5.5～ 2 4 .0 )× 10 9/ L7例 (6 3.6 3% ) …