非典型肾结核常见误诊原因分析

肾结核起病隐匿，且极易造成诊断延误或漏诊。血源性肾结核从开始侵犯肾小球到出现临床症状可潜伏长达8～40年，1996～2000年，我院曾收治非典型肾结核患者14例，现结合文献资料对造成肾结核误诊或漏诊的常见原因作进一步探讨。     

肾结核38例误诊原因分析

1988年8月-2009年8月,我们共收治肾结核患者92例,其中38例误诊。现将误诊原因分析如下。     

肾结核3例误诊分析

例 1:男 ,31岁。左腰部胀痛 1年 ,无低热及盗汗 ,在外院依据 B超、IVP诊断为左输尿管下端狭窄并左肾积水 ,行左输尿管膀胱再植术。术后腰痛消失 ,但出现尿频、尿痛 ,多次求医均诊为尿路感染 ,口服抗生素治疗效果不佳而来我院就诊。尿常规检查示 WBC(++)、RBC(+)、蛋白 (++) ,2 4小时尿结核杆菌阳性。 IVP检查示左肾不显影 ;MRI示左肾实质内有大小不等的稍长 T1 、稍长 T2 混杂信号灶 ,边缘欠规整。临床诊断为肾结核。例 2 :男 ,6 2岁。因尿频、尿痛半年 ,肉眼血尿 4天入院。尿常规检查示 WBC(+)、RBC(++)、蛋白 (++) ,2 4小时尿结…     

急性胰腺炎15例误诊漏诊原因分析

我院1985～1993年共收治急性胰腺炎82例,其中误诊、漏诊15例,现就其误诊情况分析于下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组15例急性胰腺炎中,男8例,女7例,年龄15～83岁,其中<20岁1例,21～30岁1例,31～40岁3例,41～50岁4例,51岁以上6例。     

直肠癌误诊18例原因分析

直肠癌的误诊,延误了诊断,常常使一些患者失去了根治的良机,直接影响患者的5年生存率。我科1986-1999年发现18例直肠癌在外院或本院误诊漏诊,本文就其原因总结分析如下。     

肾结核40例临床分析

我院近三年来收治了40例肾结核病例。现将临。床资料进行分析，报道如下。临床资料男性19例，女性21例。年龄20～75岁，平均46．5岁。均经尿常规、24小时尿沉渣找抗酸杆菌、尿结核杆菌一PCR，腹部平片加静脉肾盂造影（KUB＋IVP）和（或）手术、组织病理检查确诊。发热、盗汗、消瘦及全身不适21例（52．5％），肾区不适，叩击痛20例（50％），脓尿、血尿34例（85％），尿频、尿急、尿痛ZI例（52．5％），尿沉渣找到抗酸杆菌15例（37．5％），尿TB－PCR阳性24例（60％），KUB＋IVP提示异常29例（72．5％）。13例合并有肾外结核病灶，…     

不典型肾结核87例临床分析

回顾分析了８７例临床不典型肾结核，发现近年来不典型肾结核病例有所增加，因而延误诊断现象严重，本文对不典型肾结核的症状特点，延误诊断的原因进行了探讨，认为ＰＣＲ－ＴＢ－ＤＮＡ检查宜作为肾结核早期诊断的常规措施；与Ｘ线影学检查结合可使大部分不典型病例获得确诊。     

11例肝吸虫病的误诊、漏诊分析

肝吸虫病是我国常见的寄生中心病之一 ,由于其症状和体征缺乏特异性 ,加之临床表现不甚典型 ,故在临床上常被误诊或漏诊。现将我院收治的 11例误诊、漏诊病例报道如下。1　临床资料11例肝吸虫病患者 ,男性 8例 ,女性 3例 ,年龄 12～ 15岁。 9例来自肝吸虫病流行区 ,有生食或半生食淡水鱼、虾史 ;2例来自非流行区 ,有至流行区出差史 ,喜食火锅、烧烤。11例中 ,5例误诊为消化不良 ,3例误诊为病毒性肝炎 ,3例漏诊为胆囊炎、胆囊结石。1 1　消化不良　本组 5例 ,起病缓慢 ,病程较长 ,临床表现有上腹饱胀不适 ,食欲不振 ,阵发性腹痛和腹泻 ,肝吸…     

胃镜检查62例胃癌漏误诊原因分析

近年来随着胃镜检查工作的不断普及,在胃癌的诊断中发挥了其他检查方法所不可取代的作用,特别是能借助活组织细胞学检查,提高了早期胃癌的检出率。但是胃镜检查中,胃癌漏误诊的情况也时有发生。本文总结了本院近3年来发现的62例胃癌漏误诊病例,进行漏误诊的原因分析,讨论减少漏误诊的办法,旨在提高胃癌的检出率,减少漏误诊。     

免疫抑制剂相关性结核19例误诊、漏诊原因分析

免疫相关性结核的原发疾病病情较为复杂 ,因而常常导致与免疫抑制剂相关的结核误诊或漏诊。 1983年 6月～ 1999年8月间共收治在外院误诊、漏诊或发热待查 1个月以上诊断不明的 19例患者 ,最终在我院确诊为免疫相关性结核。现将其临床资料报道如下。临床资料1.一般资料 :19例住院病人 ,男性 10例 ,女性 9例 ,年龄 5～ 5 2岁 ,平均年龄 2 3岁。均使用免疫抑剂一个月以上。2 .基础疾病 :肾病综合征 3例 ,肾移植术后 3例 ,系统性红斑狼疮 4例 ,类风湿性关节炎 4例 ,喘息性支气管炎 3例 ,肺癌2例。3 .临床表现及免疫抑制剂的使用 :发热 18例 ,其…     

临床肺癌误诊漏诊分析

肺癌临床表现复杂,首发症状常被其他临床表现所掩盖易造成误诊及漏诊。现就我院1990年至1995年收治的60例肺癌病人中30例首发症状被其他临床表现所掩盖的表现进行分析,目的是引起临床医生重视和认识,以利肺癌的早期诊断与治疗。     

肾结核的超声诊断及分析

肾结核是泌尿系结核的主要病变 ,而泌尿系其它器官的结核病变多继发于肾结核。传统诊断肾结核主要依据临床症状 ,尿实验室抗酸杆菌检查及静脉尿路造影或逆行肾造影。本文回顾分析我院 1976年至 2 0 0 0年门诊及住院收治的肾结核 91例B超声像图 ,目的以期提高对肾结核声像图的认识 ,寻找超声诊断肾结核的规律 ,观察治疗效果及对肾功能估价。1　资料及方法本组 91例肾结核 ,男性 37例 ,女性 5 4例 ,年龄 8- 6 4岁。其中年龄 4 5岁以下者 81例 ,占 89% (81/91)。有长期慢性膀胱炎刺激症状腰痛或终未血尿症状者 5 2例 ,占 5 7.14 % (5 2 /91)。…     

弥漫浸润型胃癌18例漏误诊分析

我院从1986年1月至1997年6月经内镜和手术病理证实的弥漫浸润型胃癌共59例,其中初次就诊时漏误诊者18例,占30.5％。现就这些病例的特点分析如下。1临术资料18例中年龄最小者29岁,最大者63岁,平均44岁,女性5例,男性13例,病程2月至1年半。临床表现:上腹疼痛9例,腹胀6例,纳差消瘦4例,腹水3例,恶心呕吐2例,腹泻2例。镜下表现:胃壁僵硬蠕动差4例,粘膜粗糙不平,呈颗粒样增生3例,浅糜烂、浅溃疡3例,粘膜皱襞粗大1例,粘膜局部褪色或局部弥漫红肿2例,胃腔小5例。镜检次数及活橙情     

肺结核误诊36例原因分析

随着杆菌结核耐药菌株的不断增多 ,各种原因引起人群免疫功能的改变 ,不典型肺结核患者逐渐增多。自 1990年至 2 0 0 0年我科共治肺结核 177例 ,其中由误诊转入我科 36例 ,为更好地吸取教训 ,现就误诊的原因分析如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 2 0例 ,女性 16例 ,年龄 14～ 72岁 ,14～ 30岁 10例 ,～ 4 0岁 4例 ,～ 60岁 6例 ,>60岁 16例 ,其中农民 14例 ,工人 8例 ,干部 4例 ,学生 6例 ,其他 4例。1.2　临床表现　反复发热 18例 ,咳嗽、咳痰 16例 ,咯血 12例 ,盗汗 10例 ,消瘦 2 0例 ,纳差 19例 ,乏力 2 2例 ,血性胸水和淡黄色…     

56例直肠癌误诊原因分析

1991年1月至1999年12月,我院共行手术治疗直肠癌患者138例,其中56例曾被误诊,现将误诊原因分析如下。临床资料:本组56例中,男39例,女17例;年龄23～79岁,其中23～40岁6例,41～50岁11例,51～60岁21例,61～70岁14例,71～79岁4例。误诊时间平均6.2个月。临床表现为粘液或脓血便49例,里急后重或排便不尽感38例,腹泻或便秘27例,便形改变或排便困难19例,肛门疼痛或下腹坠痛9例,消瘦乏力4例。曾误诊为慢性肠炎24例,痔16例,细菌性痢疾6例,肛裂或肛窦炎5例,直肠息肉4例,肛周脓肿1例。后经病理检查诊断为直肠高中分化腺癌36例,管状腺癌10例,印戒细胞癌7…     

创伤性膈疝22例误漏诊原因分析

创伤性膈疝是严重胸腹外伤的一种合并伤,因其较为隐蔽,加之伤情复杂,临床症状常被掩盖而漏诊或误诊。1981年2月至1999年2月,我院共收治22例本病患者,均曾被误诊或漏诊,现分析如下。临床资料:本组男18例、女4例;年龄4～66岁,平均42岁;其中左侧16例,右侧6例。开放性损伤8例,闭合性损伤14例。致病原因中车祸9例,高空坠落伤4例,挤压伤3例,刀刺伤、马踢伤各2例,背部砸伤2例。合并血气胸8例,肋骨骨折7例,外伤性湿肺3例,肝破裂4例,胃破裂、脾破裂各3例,肠破裂4例,肾挫伤及四肢骨折各6例,肠梗阻5例,创伤性休克2例,失血性休克10例。22例入院时全部误…     

肺栓塞6例误诊原因分析

肺栓塞在我国过去属于一种少见疾病 ,临床医师对其认识不足 ,所以一旦确诊常常已延误治疗时机 (溶栓治疗的时间窗 )。现就我院近 1年来连续 6例误诊的原因进行初步分析。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 6例 ,其中女性 4例 ,男性2例 ,年龄 36～ 80岁 ,误诊时间最长达 2月～ 1 0年 ,详细资料见表 1。1 .2　治疗及转归 :1 .2 .1　治疗 :6例患者中 4例慢性肺栓塞患者应用低分子肝素 ,阿斯匹林 ,强心剂 ,利尿剂和血管扩张剂等治疗 ,2例安装下腔静脉滤过器。1 .2 .2　转归 :4例症状好转出院 ,1例经外科手术取栓后症状消失而出院 ,1例死于急性肺…     

小儿衣原体肺炎14例误诊分析

1999～ 2 0 0 1年 ,我院收治小儿衣原体肺炎 6 2例 ,其中 14例早期误诊 ,现分析误诊原因。临床资料 :本组男 8例 ,女 6例 ,年龄为 1～ 3个月 10例 ,3～ 6个月 3例 ,6个月至 1岁 1例。临床表现为结膜炎 6例 ,流涕、鼻塞 10例 ,阵发性痉挛性咳嗽 3例 ,反复单咳 11例 ,气促 13例 ,