睡眠呼吸暂停综合征与高血压

睡眠呼吸暂停综合征（SAS）临床上分为中枢性（CSAS）、阻塞性（OSAS）和混合性（MSAS）,以OSAS最为多见。大部分高血压及心血管疾病患者合并有OSAS,而CSAS主要出现于心力衰竭患者。现就OSAS与高血压的关系综述如下。     

睡眠呼吸暂停综合征

每晚7h睡眠期间,呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）超过5次,称睡眠呼吸暂停综合征（SAS）。其中呼吸暂停是指睡眠过程中气流停止时间〉10S;低通气是指呼吸气流减少50％以上,每次持续时间〉10s,但未完全停止,     

睡眠呼吸暂停综合征及其与高血压的关系

睡眠呼吸障碍是睡眠过程中出现的呼吸障碍 ,包括睡眠呼吸暂停综合征 (SAS) ,睡眠低通气综合征 (SHS) ,上气道抵抗综合征 (UAPS) ,慢性阻塞性肺疾患和神经肌肉疾病引起的睡眠呼吸障碍。作者仅就SAS与高血压的关系作一介绍。1　分　型1 1　阻塞型　是指呼吸时吸气肌 (膈肌、肋间肌 )收缩 ,上呼吸道肌 (颏舌肌、环勺肌、咽肌 )不收缩 ,咽部被吸允而收缩关闭 ,在呼吸暂停发生时 ,呼吸道没有气流通过 ,却同时有呼吸运动出现 ,此型约占 90 %。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)病人中阻塞的部位常位于后鼻孔和会厌之间 ,少数病人有鼻腔和口…     

飞行员睡眠呼吸暂停综合征合并高血压1例

睡眠呼吸暂停综合征是一种曾被严重忽视的与睡眠相关的呼吸疾患,定义为睡眠中发生呼吸暂停和（或）低通气的临床综合征。传统分类包括阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS）、中枢性睡眠呼吸暂停综合征（central sleep apnea syndrome）、混合性睡眠呼吸暂停综合征（mixed sleep apnea syndrome）等。临床上以0sAHS为最常见。睡眠呼吸暂停综合征在民航飞行人员中少有报道,我国现行民航飞行人员体检鉴定标准对本综合征如何评定亦未做明确规定。     

西宁地区老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压分析

目的：探讨西宁地区老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）与高血压的关系。方法：根据是否合并OSAS分为两组,研究组：OSAS合并高血压;对照组：单纯高血压。检测夜间7小时的血压波动及睡眠监测等,比较各组的血压及氧饱和度。结果：两组的高血压数据检测结果显示,研究组高血压数据显著高于对照组,两者具有显著性差别两者（P〈0．05）。结论：老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征导致的顽固性高血压与非OSAS导致的夜间血压具有显著的差别两者,老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是导致顽固性高血压的独立危险因素。     

睡眠呼吸暂停综合征

睡眠呼吸暂停综合征北京武警总医院耳鼻喉科贾德进,徐冠杰（北京１０００３９）自１９７４年Ｓｉｍｍｏｕｓ和Ｈｉｌｌ描述睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）以来,各国学者对其病因、发病机理以及治疗措施作了大量研究,并取得明显进展,现就其研究近况概述如下。睡眠呼吸...     

轻中度高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的动态血压分析

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apneasyndrome,OSAS）是继发性高血压的第一位原因。OSAS可使血压的昼夜节律发生改变,主要表现为清晨醒后血压高于临睡前。本文选取轻中度高血压患者作为研究对象,考察合并不同程度OSAS对其昼夜血压影响的情况,现将结果报告于下。     

高原地区高血压合并睡眠呼吸暂停综合征对心血管系统的影响

目的:研究高原地区高血压合并睡眠呼吸暂停综合征(SAS)对患者心血管系统的影响.方法:选择在我院住院的高血压合并SAS患者及单纯高血压患者各43例,通过睡眠呼吸监测、心脏彩超、心电图、Holter(动态心电图)以及24小时血压监测对两组患者的心脏结构、功能、心律失常及血压控制情况进行对比研究.结果:与对照组相比,高血压...     

睡眠呼吸暂停综合征研究近况

睡眠呼吸障碍最主要的疾病是睡眠呼吸暂停综合征 (ｓｌｅｅｐａｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＳＡＳ) ,过去未能对此引起足够重视 ,直到近年来随着对ＳＡＳ研究不断深入 ,才有了较为全面的了解[1] 。我国 80年代开展对该病的研究 ,已认识到ＳＡＳ是一种发病率较高、危害性较大的疾病 ,可造成多系统器官功能损害[2 ] 。现就ＳＡＳ的研究近况作一简述。1　流行病学ＳＡＳ发病率随着年龄的增加而上升 ,男性高于女性。肥胖矮粗、短颈体型和酗酒吸烟者易患此病。长期使用镇静安眠药和肌肉松弛剂可促进此征发生。资料表明 ,ＳＡＳ的人群患病率男性 4 …     

睡眠呼吸暂停综合征与冠心病

近年来,随着对睡眠呼吸暂停综合征（SAS）认识的深入,学者们已意识到SAS与心脑血管疾病的形成与发展独立相关。在SAS的类型中,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）最为常见,是心脑血管疾病的独立危险因素,也是心脑血管疾病患者夜间猝死的首位因素比。现就OSAS与冠心病（CHD）发病的相关性综述如下。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清瘦素水平的变化

目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）患者血清瘦素（leptin）水平的变化。方法对20例OSAHS患者和20例健康成人进行多导睡眠监测（Polysomnography,PSG）,用ELISA双抗体夹心法测定患者血清leptin水平。结果 OSAHS患者组与健康对照组血清leptin比较明显升高,差异有统计学意义（P〈0.01）,并且leptin水平与OSAHS患者睡眠暂停低通气指数（AHI）呈正相关。结论患者血清leptin水平与OS-AHS患者病情严重程度呈正相关。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)清醒和呼吸暂停时上气道形态改变的CT动态研究

目的 对比研究OSAS患者清醒和呼吸暂停时上气道的形态学改变。方法 对15例OSAS患者上气道进行清醒和睡眠呼吸暂停时的CT扫描，分析清醒和睡眠呼吸暂停时上气道最狭窄处截面积的动态改变。结果 14例OSAS患者睡眠呼吸暂停时上气道最狭窄处面积比清醒时明显变小，1例上气道最狭窄处完全阻塞。结论 OSAS患者睡眠呼吸暂停时上气道最狭窄处截面积比清醒时明显变小或完全阻塞。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征MSCT研究

目的:评价上气道多层螺旋CT多呼吸时相扫描及后处理技术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的诊断价值.方法:对68例OSAHS患者和65例健康志愿者分别在平静呼吸、深吸气末、深呼气末及闭口堵鼻深吸气(Müller呼吸)这4个呼吸时相于清醒状态下行上气道MSCT扫描,测量不同呼吸时相鼻咽区、腭咽区、舌咽区和会厌...     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与IL-6关系的研究

目的 :观察阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)患者血清白介素 6 (IL - 6 )水平的变化。方法 :以 10名正常人做对照 ,采用放免法 (RIA)测定 40例OSAS患者血清IL - 6含量。结果 :OSAS患者血清IL - 6明显升高 (P <0 .0 5 ) ,且升高程度与病情有关。进一步分析与小于 90 %血氧饱和度占总睡眠时间百分比呈正相关 (r=0 .383,P <0 .0 5 ) ,与呼吸暂停时间占总睡眠时间百分比呈正相关 (r=0 .35 7,P <0 .0 5 ) ,与呼吸暂停 /低通气指数 (AHI)呈正相关 (r=0 .382 ,P <0 .0 5 )。结论 :IL - 6与OSAS关系密切 ,对于阐明睡眠相关因子在OSAS的变化规律及其在OSAS发病机制中的作用有一定意义。     

呼吸睡觉障碍对老年人动态血压影响的临床观察

目的探讨老年睡眠呼吸障碍(SAS)患者24 h动态血压变化特点及可能的发病机制。方法对2005—2006年在我科住院诊治的患者进行问卷调查,患者配戴手握式脉搏血氧仪及24 h动态血压监测,选择老年SAS合并原发性高血压患者组30例、单纯SAS患者血压正常组30例、无SAS的高血压患者组20例为研究对象。结果三组患者呼吸紊乱指数、最低血氧饱和度、氧减指数等指标差异有统计学意义(均P<0.05);平均收缩压、平均舒张压三组患者比较差异有统计学意义(均P<0.05);睡前、晨起收缩压、舒张压三组比较差异有统计学意义(均P<0.05);SAS合并原发性高血压组晨起血压较睡前血压明显增高(均P<0.05)。结论睡眠呼吸紊乱和低氧血症是引起SAS患者高血压形成的重要因素,SAS合并原发性高血压患者血压整体水平较高,晨起舒张压升高尤为明显。     

肽类物质在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征夜间血压变化中的作用

 目的通过对正常人、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(Obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)及OSAS患者持续正压通气(Continuous positive airway pressure,CPAP)治疗前后血内皮素(Endothelin,ET)、血管紧张素Ⅱ(AngiotensionⅡ,AngⅡ)、心钠素(Atrial natriuretic peptide,ANP)和降钙素基因相关肽(Calcitonin generelated peptide,CGRP)对比研究,探讨它们与OSAS患者夜间平均血压(themean artery pressure,MAP)之间的相互关系及CPAP治疗对其的影响和效果.方法选取经多导睡眠图(PSG)检查确诊为重度OSAS患者15例,正常对照10例,给予CPAP治疗的OSAS患者12例,在测量MAP的同时,留取血浆标本,测定ET、AngⅡ、ANP和CGRP浓度,并与OSAS患者MAP进行相关性分析.结果(1)OSAS患者较对照组AHI、MAP显著增高,平均和最低血氧饱和度(SaO2)明显降低,血浆ET、AngⅡ和ANP浓度显著增高,CGRP浓度明显降低(P＜0.05),且 ET、AngⅡ、ANP与MAP呈正相关关系(r=0.643、0.527、0.612);(2)OSAS患者经CPAP治疗后,Ⅰ、Ⅱ期睡眠明显减少,REM睡眠明显增加,AHI、MAP均显著降低,平均和最低SaO2显著增加,血浆中ET、AngⅡ、ANP浓度明显降低,CGRP浓度显著升高.结论(1)OSAS患者夜间血压升高,无正常人夜间血压降低的节律;(2)OSAS患者引起的低氧血症、高碳酸血症导致ET、AngⅡ、ANP分泌增加,CGRP产生减少,从而诱发血压升高;(3)CPAP治疗不仅可改善OSAS患者的睡眠质量,纠正低氧血症,而且可以通过降低ET、AngⅡ、ANP水平,增加CGRP水平而降低血压.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对老年糖尿病患者血糖的影响

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome,OSAS）对老年糖尿病患者血糖的影响.方法 采用RS2611床垫式睡眠呼吸监测系统监测老年糖尿病患者80例睡眠呼吸状况,分析OSAS对血糖的影响.结果 合并OSAS的患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）及同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）均较非OSAS患者增高,且OSAS越重,各测定值水平越高,差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）.空腹及餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、Hcy、CRP与睡眠呼吸暂停低通气指数（apnea-hypopnea index,AHI）呈正相关,与夜间最低血氧饱和度（LO2）呈负相关.结论 OSAS病情越重,患者血糖水平越高,OSAS可能是糖尿病患者血糖紊乱的独立危险因素.     

右美托咪定对重症睡眠呼吸暂停综合征患者术后镇静作用的研究

目的了解右美托咪定(DMED)对重症睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者生命体征、气管插管时间、机械通气(MV)时间、睡眠等方面的镇静作用。方法 2011年1月至2011年9月解放军总医院附属第一医院ICU收治的OSAS患者60例,随机分为右美托咪定组(D组)、丙泊酚组(P组)、咪唑安定组(M组),每组20例,分别采取相应的药物进行镇静。患者安睡可唤醒并配合时撤除机械通气,术后6h酌情拔除气管插管。记录每小时及拔管前后心率(HR)、呼吸频率、血压(SBP)和带气管插管时间、MV时间,记录患者对带管期间睡眠的评价。结果给予镇静药物后10min、拔管前,D组较P、M组HR下降(P<0.05或P<0.01),拔管后D组较P组HR降低(P<0.01)。给药10min P组和M组较D组的呼吸频率也明显下降(P<0.01)。与P组和M组比较,D组SBP在给药后10min明显升高(P<0.05或P<0.01),给药后2h则明显降低(P<0.05),拔管前D组SBP较P组明显下降(P<0.01)。各组气管插管时间无明显差异。D组MV时间较P、M组均有所下降(P<0.01)。患者对带气管插管期间的睡眠评价,以D组最为满意(P<0.05)。结论 DMED用于OSAS患者术后镇静可缩短机械通气时间,增加睡眠满意度。     

重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术疗效分析

目的探讨低温等离子射频消融术结合悬雍垂腭咽成形术及舌部分切除术等上气道手术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）的手术疗效,明确手术适应症的选择。方法采用低温等离子射频消融术结合悬雍垂腭咽成形术及舌部分切除术等上气道手术治疗28例重度OSAHS患者．术前、术后6个月及1年行多导睡眠仪监测,判定疗效。结果28例患者阻塞部位均为Ⅳ型,随访1年后,28例患者中．显效11例（39.3％）,有效12例（42．9％）,无效5例（17．9％）,总有效率82．1％。患者手术前后睡眠呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index,AHI）变化有极显著统计学差异（P〈0．01）,最低血氧饱和度有显著变化（P〈0．05）。结论低温等离子射频消融术结合悬雍垂腭咽成形术及舌部分切除术等上气道手术是治疗重度OSAHS安全、有效的方法。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并心血管疾病患者通气功能和睡眠结构的变化

 目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive sleep apnea/hypopnea syndrome,OSAHS)合并心血管疾病患者通气功能和睡眠结构的变化,观察经鼻持续气道正压通气的治疗效果.方法监测单纯鼾症组,鼾症合并心血管疾病组,OSAHS组,以及OSAHS合并心血管疾病组患者低通气指数、呼吸暂停指数、呼吸暂停低通气指数、最低血氧饱和度、觉醒指数及睡眠分期的变化.随机选择OSAHS合并心血管疾病患者28例实施经鼻持续气道正压通气治疗.结果 OSAHS合并心血管病组的呼吸暂停指数高于单纯OSAHS组(P＜0.05).OSAHS合并心血管疾病组的觉醒指数和3+4期睡眠时间明显小于单纯OSAHS患者(P＜0.01或P＜0.05).OSAHS合并心血管疾病患者经持续气道正压通气治疗后呼吸暂停低通气指数显著降低(P＜0.05),最低氧饱和度明显升高(P＜0.05);重度组2期睡眠明显减少(P＜0.01);重度组3+4期睡眠明显增加(P＜0.05).结论 OSAHS合并心血管疾病患者有明显的通气功能和睡眠结构紊乱,经鼻持续气道正压通气治疗后通气功能和睡眠结构紊乱明显改善.