腰池持续引流在神经外科的应用

腰穿蛛网膜下腔持续引流可通过脑脊液引流来进行各种检查和治疗。我科自1997年1月至2001年6月采用腰池持续引流治疗各种颅内疾患89例,效果良好,现报告如下。1资料和方法89例中,男65例,女24例,年龄15～64岁。其中切口脑脊液漏者29例,蛛网膜下腔出血者45例,开颅去骨瓣减压术后颅内压持续增高者15例。选择L3～4椎间隙腰穿,在蛛网膜下腔置入直径0.1cm的软质透明硅塑导管,末端经连接控制阀接无菌引流袋,使其保持缓慢引流。导管一般留置3～10d,平均7d,每日脑脊液引流量100～400ml。2结果切口脑脊液漏者漏液停止,切口逐渐愈合;蛛网膜下腔出血者脑…     

112例持续腰池脑脊液引流在神经外科应用总结

目的:探讨持续腰池脑脊液引流在神经外科治疗价值。方法:回顾2002年7月~2005年8月间112例患者进行持续腰池脑脊液引流治疗过程。结果:持续腰池脑脊液引流治疗脑脊液漏,颅内感染,蛛网膜下腔出血有良好效果。结论:持续腰池脑脊液引流是一种安全,有效、微创的治疗方法。     

持续腰大池引流在神经外科中的临床应用

目的 探讨腰大池穿刺持续引流在神经外科中的临床应用.方法 回顾性分析2000-01-2008-02采用腰大池引流治疗的332例病例临床资料.结果 153例脑室内残余血患者经初次置管引流全部清除积血(以CT影像为准)141例,其余12例经再次置管积血全部清除;137例蛛网膜下腔出血患者治愈134例;22例脑脊液漏患者全部治愈;20例严重颅内感染患者治愈19例.结论 持续腰大池引流治疗脑室内残余血、蛛网膜下腔出血、难治性脑脊液漏及严重颅内感染疗效可靠、安全.     

腰蛛网膜下腔持续引流治疗脑脊液伤口漏4例体会

自 1997年以来 ,我们对 4例开颅去骨瓣减压术后脑脊液伤口漏 (皮漏 )患者行腰穿置管蛛网膜下腔持续引流 ,待脑脊液皮漏消失后缝合发生漏液部位的头皮 ,全部治愈。效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 4例患者全部行开颅去骨瓣减压或开窗手术 ,其中男 3例 ,女 1例。年龄 11～ 6 8岁。外伤 2例 ,高血压脑出血 1例 ,后颅窝肿瘤 1例。头皮原发外伤损伤严重 2例 ,头皮血运差 1例 ,术后缝合不严密 1例。脑脊液皮漏发生时间 1 5～ 4天 ,平均 2 8天。1 2　治疗方法　脑脊液皮漏发生后 ,立即行腰穿置管蛛网膜下腔持续引流。患者侧卧屈…     

持续腰大池引流脑脊液在蛛网膜下腔出血患者中的临床应用

持续腰大池引流脑脊液在神经外科已得到广泛的开展,与传统的反复腰穿置换脑脊液等治疗手段相比,持续腰大池引流脑脊液具有创伤小、患者恢复快、疗效好等优点[1,2],我科自2002年9月~2005年3月运用硬膜外导管行持续腰大池引流脑脊液治疗蛛网膜下腔出血患者34例,与28例传统反复腰穿置换脑脊液治疗方法相比较,临床疗效良好,现报告如下。1材料与方法1.1一般资料本组62例患者均来自于2002年9月~2005年3月中南大学湘雅三医院神经外科蛛网膜下腔出血住院患者,男41例,女21例,年龄9岁~67岁,平均年龄39.7岁。所有患者随机分为两组,其中治疗组34例,诊断…     

腰大池置管持续引流在神经外科的应用体会

我院自2003年8月-2006年9月应用腰大池置管持续引流治疗硬膜下积液、蛛网膜下腔出血、颅内感染、切口脑脊液漏、岩斜区脑脊液漏以及脑脊液鼻漏患者共56例,均获满意临床疗效。     

颅内压控制下持续腰大池引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血

目的 探讨颅内压控制下持续腰大池引流对蛛网膜下腔出血的治疗效果。方法 19例外伤性蛛网膜下腔出血(traumatic subarachnoid hemorrhage,t-SAH)患者作为治疗组,实行颅内压控制下持续腰大池引流置换脑脊液,同时对16例患者采用腰穿引流脑脊液作为对照组,通过观察蛛网膜下腔积血的清除时间及脑脊液生化检测蛋白变化情况,头痛缓解时间、再出血、脑积水等并发症的例数及治疗结果判断两者之间的差别。结果 蛛网膜下腔积血清除时间治疗组比对照组快(P<0.05);脑脊液蛋白正常时间治疗组比对照组快(P<0.05);头痛缓解时间治疗组比对照组快(P<0.05);并发症的发生率及患者的治疗结果两组无明显区别(P>0.05)。结论 采用颅内压控制下持续腰大池引流脑脊液治疗外伤性蛛网膜下腔出血疗效优于腰穿脑脊液置换术。     

腰大池持续外引流术治疗继发性蛛网膜下腔出血(附46例报告)

目的探讨用腰大池持续外引流方法加速清除继发性蛛网膜下腔出血血性脑脊液的可行性。方法对46例继发性蛛网膜下腔出血患者行腰大池持续外引流术，观察治疗结果、结果此方法治疗继发性蛛网膜下腔出血，症状改善快，并发症少，住院时间短。结论该方法简单可行．可明显加快脑脊液正常化的进程，减轻或减少因蛛网膜下腔出血引起的血管痉挛、脑积水等并发症。     

早期持续性腰大池外引流在外伤性蛛网膜下腔出血中的应用

目的 观察早期腰大池脑脊液持续外引流对外伤性蛛网膜下腔出血患者的疗效,探讨出早期外伤性蛛网膜下腔出血的最佳治疗途径.方法 回顾性分析32例外伤性蛛网膜下腔出血患者的临床资料,按照治疗方法分为持续外引流组与传统治疗组,每组各16例,分别采用早期行腰大池脑脊液持续外引流与隔天行腰穿术放脑脊液,对两组的疗效及各项观察指标进行比较并作统计学分析.结果 持续外引流组与传统治疗组在颅内压恢复正常时间、意识障碍持续时间、脑脊液检验恢复正常时间、头痛持续时间及并发症的发生上差异存在统计学意义(P＜0.05),持续外引流组效果显著优于传统治疗组.结论 外伤性蛛网膜下腔出血患者行早期腰大池持续外引流治疗,脑脊液转清快,能尽早清除血性脑脊液对脑的损害,同时达到平稳降低颅内压,缓解头痛症状,且避免了常规腰穿引流量有限,反复操作导致感染、局部红肿等缺陷,提高治疗效果,减少并发症的作用.     

持续腰大池引流临床应用35例体会

目的探讨持续腰大池脑脊液引流的临床应用价值。方法回顾性分析2010年1～7月行持续腰大池脑脊液引流治疗35例患者的临床资料,其中颅内感染15例,蛛网膜下腔出血12例,交通性脑积水4例,脑室出血2例,岩斜区脑膜瘤1例,双额叶胶质瘤1例。结果 15例颅内感染患者中,13例治愈,2例死亡;12例蛛网膜下腔出血患者治愈11例,1例死亡;其它8例均好转。本组未发生因引流继发的颅内感染及脑疝等严重并发症,3例死亡原因均与置管引流无关。结论持续腰大池脑脊液引流是一种安全、有效、微创的方法,可用于治疗颅内感染、蛛网膜下腔出血、交通性脑积水等疾病。     

持续腰蛛网膜下腔引流同时注药治疗颅内感染及术后皮肤切口瘘80例临床分析

目的：利用持续腰蛛网膜下腔引流可以排除炎性脑脊液，又可以定时向蛛网膜下腔注药，治疗颅内感染及预防室管膜炎、脑室炎的发生。同时又可以持续降低颅内压，预防脑积水发生。方法：在全身抗菌素治疗同时们采用持续腰蛛网膜下腔引流成功治疗的80例颅内感染及术后皮肤切口瘘的患者，获得良好效果。行腰大池持续引流每日1－2次直接经导管末端用含庆大霉素8万U的脑脊液稀释液缓慢置换注入蛛网膜下腔。或者每日1次注入0．5g不稀释的氯霉素注射液，连用3日，每日复旦CSF。结果：以上病例采用本方法，颅内感染46例全部治愈。检查CSF，白细胞数＜10个／L。切口瘘34例，切口全部愈合。复查平扫及强化CT均未发现室管膜炎、脑膜炎影像。其中2例脑室轻度扩大，其余均未发现脑室明显扩大。结论：采用腰蛛网膜下腔持续引流，可以排除炎性脑脊液，重新发生新的无菌性脑脊液，置换出炎性脑脊液，炎症消退，同时注入抗菌素，抑制细菌生长，提高免疫力，能够控制颅内感染，预防室管膜炎、脑室炎的发生，致热原消除，高烧也减退。     

动脉瘤破裂夹闭术后腰大池引流对蛛网膜下腔出血的治疗

目的探讨持续腰大池脑脊液引流并早期动脉瘤夹闭术治疗蛛网膜下腔出血(SAH)的临床价值。方法将122例SAH患者随机分成治疗组和对照组,两组均给予常规药物治疗和早期动脉瘤夹闭术,同时64例治疗组在麻醉后即给予持续腰大池脑脊液引流。58例对照组则在术后给予反复多次腰椎穿刺释放脑脊液。比较两组脑脊液中红细胞数变化及术后脑血管痉挛程度、脑积水并发症、GOS分级评定疗效。结果治疗组在清除蛛网膜下腔出血、减轻脑血管痉挛和脑积水发生率、治疗结果等方面均明显优于对照组,腰大池引流相关并发症极少。结论持续腰大池脑脊液引流并早期动脉瘤夹闭术治疗蛛网膜下腔出血安全、有效,适宜推广应用。     

持续腰大池引流治疗高血压脑出血术后重症颅内感染简

持续腰大池引流（continued lumbar cerebrospinal fluid drainage,CLCFD）是应用腰椎穿刺的方法向椎管蛛网膜下腔置入引流管以达到脑脊液（cerebrospinal fluid,CSF）引流的目的。自Vourch等在1960年首次提到持续腰大池引流治疗脑脊液漏以来,现已广泛应用于神经外科的临床工作中。     

腰大池置管持续引流治疗难治性脑脊液漏28例临床分析

近年来腰大池置管持续引流被应用于治疗难治性脑脊液漏,大大提高难治性脑脊液漏的治愈率。我院2008-01—2012-05采用腰大池置管持续引流治疗难治性脑脊液漏28例,疗效确切,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组患者28例,男19例,女9例;年龄19～63岁,平均43.1岁。外伤性脑脊液鼻漏18例,脑脊液耳     

术后持续腰大池引流治疗重型颅脑损伤合并蛛网膜下腔出血

目的 探讨术后持续腰大池引流对重型颅脑损伤合并蛛网膜下腔出血（tSAH）的治疗效果.方法 将60例重型颅脑损伤合并tSAH的患者于开颅术后随机分为两组,治疗组30例,行持续腰大池引流术引流脑脊液;对照组30例,行多次腰椎穿刺术放脑脊液;对两组治疗方法的效果进行评价.结果 治疗组GCS评分、脑脊液红细胞计数检测、蛛网膜下腔积血清除时间、并发症的发生率及疗效预后均优于对照组.结论 重型颅脑损伤合并蛛网膜下腔出血术后早期行腰大池持续外引流能清除血性脑脊液,减少并发症,改善预后.     

腰蛛网膜下腔置管持续引流治疗脑脊液漏

我们采用腰蛛网膜下腔置管持续引流法(以下简称引流法),治疗经保守治疗无效的创伤性脑脊液漏37例,总体疗效满意,报道如下:1 对象与方法男26例,女11例;年龄13~71岁,平均38岁。外伤性脑脊液鼻漏或耳漏17例,经蝶垂体瘤术后脑脊液鼻漏11例,开颅术后脑脊液切口漏9例(其中8例为去骨瓣减压术后合并颅内压增高者)。手术所致者发生于术后4~9 d。经严格保守治疗无效,引流术前脑脊液常规检查未见明显感染征象。使用一次性硬膜外穿刺包,行常规腰椎穿刺,置管引流,通过改变引流瓶高度调节脑脊液引流量。对于颅内压高于300 mmH2O的病人,在放置引流管后…     

脑脊液中长期持续引流在神经外科的应用

目的探讨脑脊液中长期持续引流在神经外科的临床应用。方法回顾分析2006-10～2010-08采用腰大池或侧脑室置管储液囊穿刺皮下持续脑脊液引流治疗54例资料。结果自动出院4例,其余出院时GOS评分良好21例,中残14例,重残10例,植物生存5例。腰大池引流时间6～56d,平均14.4d。脑室储液囊引流10～180d,平均70.9d。脑脊液总引流时间7～236d,平均26.6d。结论梗阻性脑积水、颅内高压、重度蛛网膜下腔出血、脑室血肿、严重脑室脑炎伴交通性脑积水、顽固性硬膜下积液等侧脑室置管储液囊长期引流优先,相对较轻者及脑脊液漏可选择腰大池脑脊液中期引流。     

腰大池引流治疗术后颅内感染及脑脊液漏

目的探讨持续腰大池引流治疗术后颅内感染及脑脊液漏的疗效。方法回顾性分析2004年2月至2007年10月经持续腰大池脑脊液引流治疗的39例术后颅内感染及脑脊液漏患者的临床资料。这39例患者中，单纯脑脊液切口漏11例，脑脊液鼻漏9例，单纯颅内感染8例，脑脊液切口漏合并颅内感染11例。结果27例行腰大池持续外引流，12例经腰大池外引流并辅以鞘内注入敏感抗生素治疗，均取得满意疗效，无加重及脑疝等严重并发症发生，所有患者均痊愈出院。结论应用持续腰大池引流脑脊液加鞘内注药，配合全身应用敏感抗生素是治疗术后脑脊液漏及颅内感染一种安全、有效的方法。     

腰大池引流血性脑脊液治疗蛛网膜下腔出血的临床研究

目的探讨腰大池引流血性脑脊液在治疗蛛网膜下腔出血（SHA）中的价值。方法分析我院1999-01-2003-12，应用19G硬膜外导管进行腰大池引流血性脑脊液治疗SHA60例临床疗效。结果腰大池引流血性脑脊液治疗蛛网膜下腔出血疗效确切，无再出血、脑疝及颅内感染等并发症。结论通过腰大池引流血性脑脊液治疗SHA，疗效好、安全，可推广应用。     

腰穿置管持续引流治疗蛛网膜下腔出血的护理体会

目的总结蛛网膜下腔出血腰穿置管持续引流术后的护理经验。方法对65例颅内蛛网膜下腔出血患者行腰穿置管持续引流的护理进行回顾性分析。结果腰穿置管持续引流能动态观察脑脊液的变化,指导治疗,又可避免反复间断腰穿所致短时间内颅内压力梯度较大改变,减少并发症发生。本组65例患者腰穿置管引流后脑膜刺激症状消失,无任何并发症发生。结论腰穿置管持续引流操作简便微创,安全而有效,是治疗颅内蛛网膜下腔出血的一种手段。