百草枯中毒3例治疗策略探讨

百草枯（PQ）是一种高效除草剂,广泛用于农业生产中,PQ中毒是基层医院常见的危重症,因其无特效解毒剂,故死亡率极高。成人致死剂量为1-3g（20％的百草枯溶液5-15mL）,病死率高达50％～70％m。本院重症监护室（ICU）2011年收治3例口服百草枯中毒患者,均治疗无效死亡,作者就此进行总结,现报道如下。     

35例百草枯中毒患者的急救与护理

目的：探讨百草枯（ PQ）中毒的救治及护理措施。方法回顾性分析35例百草枯中毒患者的临床资料,总结百草枯中毒的救治要点及护理要点等。结果百草枯中毒患者预后差,病死率极高（本组达82．9％）,6例存活,9例在医院内死亡,20例自动出院（随访20例均死亡）。结论百草枯中毒无特效解毒药,具有高致死率。尽早泥浆水洗胃、导泻可以减少毒物继续吸收,早期连续血液净化以增加毒物排出,早期大剂量应用甲泼尼龙及环磷酰胺以减轻肺损伤。加强重要脏器的保护和积极有效的基础护理以防治并发症,同时配合有效的心理护理,有助于改善中毒症状,减轻患者痛苦,减少并发症,降低病死率。     

糖皮质激素联合环磷酰胺治疗百草枯中毒疗效的Meta分析

目的通过Meta分析探讨糖皮质激素联合环磷酰胺对患者病死率的影响。方法检索MEDLINE（1966年1月至2012年3月）、OVID（1980年1月至2012年3月）、EMBASE（1980年1月至2012年3月）、中国生物医学文献数据库（CBM）（1978年1月至2012年3月）、中文生物医学期刊文献数据库（CMCC）（1995年1月至2012年3月）和中国医学学术会议论文数据库（CMAC）（1994年1月至2012年3月），筛选m比较基础治疗与糖皮质激素联合环磷酰胺治疗百草枯中毒、终点观察指标为病死率的随机对照试验（RCT）。合并效应量，计算相对危险度（RR）和95％置信区间（95％CI）。结果收集到3个RCT，共有164例中重度百草枯中毒患者。与基础治疗（病死率为81．9％）比较，糖皮质激素联合环磷酰胺治疗（病死率为56．8％）降低百草枯中毒病死率的相对危险是0．56（95％C10．29—1．05，P=0．07）。各研究存在明显异质性和发表偏倚。结论糖皮质激素联合环磷酰胺治疗或许可降低中重度百草枯中毒的病死率。南于RCT数量少，并且存在明显异质性和发表偏倚，需要设计良好的RCT以证实其确切的疗效。     

血必净注射液治疗急性百草枯中毒疗效分析

百草枯（paraquat pQ）,又称对草快,克芜踪,为联吡啶类除草剂。由于百草枯中毒致死量高,20％水剂5—15ml即可致死,对全身各个器官组织均有极强的毒性,较大剂量中毒常由于肺、心、肝、肾等多脏器功能衰竭而迅速致死,临床病程进展快,而较小剂量的中毒往往引起迟发性肺纤维化,故在临床上病死率极高,国内报道23％～90％,且至今无特别解毒方法,血液净化疗法虽不能降低中毒患者的病死率但可以减轻中毒的严重程度,延长患者的生存时限,为进一步治疗争取时间。2007年—2009年商丘市第一人民医院采用血必净注射液联合常规治疗方法治疗急性百草枯中毒,效果满意。现分析如下：     

外周血中性粒细胞绝对值/淋巴细胞绝对值比值在急性百草枯中毒早期预后评估中的价值

目的 探讨外周血中性粒细胞绝对值/淋巴细胞绝对值比值(NLR)在急性百草枯中毒早期评估预后的价值.方法 选择2014年1月-2015年10月第四军医大学西京医院收治的百草枯中毒患者164例,根据随访结果分为死亡组和生存组,观察影响急性百草枯中毒死亡的危险因素,评价NLR对急性百草枯中毒预后的评估价值.结果 164例患者存活65例,死亡99例,病死率60.37％.死亡组血白细胞计数、中性粒细胞、NLR高于存活组,血淋巴细胞、血钾低于存活组(P＜0.05).血淋巴细胞、NLR是百草枯中毒患者死亡的独立危险因素,NLR＞ 12.07时预测百草枯中毒患者30 d病死率的特异度为96.9％,敏感性为65.7％.结论 血NLR对百草枯中毒的预后有较高的评估价值.     

急性百草枯中毒35例救治体会

目的：探讨急性百草枯中毒患者提高存活率的有效治疗方法。方法：对35例急性百草枯中毒患者的临床资料进行回顾性分析。结果：23例患者在院内因多脏器功能衰竭死亡,4例家属放弃治疗,后随访死亡,8例经强化综合治疗治愈,总病死率达77.1%。结论：急性百草枯中毒病死率极高,血液净化和应用大剂量激素的冲击早期治疗,可以延长患者生存时间,显著阻滞肺纤维化的发生,能提高患者的长期生存率,降低病死率。     

急性百草枯中毒23例分析

百草枯是有机杂环类除草剂，目前在全世界范围内广泛应用，人经口中毒致死量10．15ml（20％百草枯溶液），其病死率可达80％以上。我院2001～2007年收治的急性百草枯中毒23例进行分析。     

急性百草枯中毒患者合并肺部真菌感染的护理

百草枯中毒日渐普遍,且呈逐年上升趋势,甚至有超过有机磷中毒的趋势,绝对死亡病例数居近年农药中毒第一位。百草枯中毒无特效解毒剂,病死率高达50％-70％。个体化综合治疗（糖皮质激素、免疫抑制剂及血液净化）是目前治疗百草枯中毒的有效手段,然而随之而来的继发感染等问题却不容忽视,尤其是肺部真菌感染,严重影响患者预后。我院2009年1月至2013年10月共收治百草枯中毒患者485例,治疗过程中有7例合并肺部真菌感染,报告如下。     

重型颅脑损伤98例患者死因分析

重型颅脑损伤９８例患者死因分析长治医学院附属医院（０４６０００）任新亮王向阳肖剑刘强胜急性重型颅脑损伤占急性颅脑损伤１３％～２１％〔１〕，其病死率极高（３０％～５０％）〔２〕。我院自１９８９年７月至１９９５年１２月共收治重型颅脑损伤患者３２５例，死亡...     

33例环磷酰胺联合甲基强的松龙治疗急性百草枯中毒护理

百草枯（又名克无踪、对草快，paraquat，PQ）是一种毒性极强的除草剂。近年来，随着其广泛应用，百草枯中毒事件发生率比较高，有研究报道，百草枯中毒病死率极高，达71％-82．2％。环磷酰胺有广泛免疫调节作用，此外，还可致白细胞减少，从而可减轻白细胞诱导的肺部炎症，减轻或抑制肺纤维化的发生、发展。大剂量糖皮质激素可产生强大的抗炎和非特异性免疫抑制作用，     

22例百草枯中毒治疗体会

百草枯中毒是基层医院的常见病，其临床死亡率极高。本研究从百草枯中毒的发病机制，临床表现做了简单的阐述。我国农村百草枯的应用非常普遍。百草枯为触灭生性除草剂，对人的毒性极高，中毒以后可引起消化道黏膜糜烂出血，肺纤维化形成，多脏器功能识衰竭。发病后因无特效解毒药，临床死亡率高达75％，是目前中毒后病死率最高的除草剂。本科自2006年1月至2008年12月收治百草枯中毒22例，常规治疗不变情况下，早期加用大剂量激素和持续血液灌流取得了较显著疗效。现总结报告如下。     

百草枯中毒急救护理与预后分析

【摘要】目的总结百草枯中毒患者的抢救护理措施,提高百草枯中毒的抢救存活率。方法对21例百草枯中毒患者的临床表现、抢救护理措施的环节进行详细分析。结果8例治愈出院,3例出院后留有后遗症,救治成功率为52．4％,随访8例均恢复正常生活。死亡10例,病死率47．6％。结论百草枯中毒患者的病死率较高,抢救、护理措施及时、得当,能够降低百草枯中毒患者的病死率。     

急性百草枯中毒致肺纤维化的临床防治及护理

百草枯（PQ）口服后对机体的毒性具有多系统性，主要损害上皮组织，对肺组织具有较强的亲和力，PQ进入机体后，肺组织中的浓度是其他组织的10～90倍，其损伤程度严重于其他组织，早期表现为急性肺损伤，后期形成肺纤维化。患者一旦出现肺部损伤，可在1—3d出现呼吸困难和低氧血症，死于呼吸窘迫综合症，病死率85％～95％，幸存者也常遗留严重的肺纤维化，预后不佳。中毒后期死亡主要是肺纤维化，导致肺部限制性通气功能障碍，最终死于呼吸衰竭。     

100例百草枯中毒患者的救治与护理

目的探讨百草枯中毒的救治及护理措施。方法回顾性分析100例百草枯中毒患者的临床资料,总结百草枯中毒的救治要点及护理要点等。结果百草枯中毒患者预后差,病死率极高(本组达47%),痊愈53例,死亡14例,自动出院33例。结论早期彻底洗胃、黄泥水吸附,导泻等可以减少毒物继续吸收,是救治成功的关键环节;积极有效的综合治疗及护理能降低中毒病死率,是救治成功的重要环节。     

中西药联合救治百草枯中毒的护理体会

百草枯属有机杂环类触杀、灭生型高毒性除草剂,对人毒性较强,口服致死量为20mg／kg,其病死率达25％-80％,无特效解毒剂。百草枯中毒的特征是多脏器损伤和衰竭,最常见的为肾脏、肝脏和肺损伤,死亡原因主要是呼吸衰竭［1］。我科运用中西药联合疗法救治百草枯中毒患者,取得了较理想的效果,现报道如下。     

百草枯中毒诊治体会

目的：总结百草枯中毒的诊断治疗体会。方法：分析本院2008年6月～2009年11月口服百草枯中毒患者7例,好转出院2例,死亡5例,详细分析对典型死亡病例的抢救全过程和各期生理特征。结果：口服百草枯农药后,通常出现以胃肠道症状为首发,继以进行性呼吸困难为主的临床表现,最终因肺、肝、肾等多脏器功能衰竭而死亡。本组2例好转出院,5例先后死亡,最短3d,最长10d,平均5d,死亡率为71％。结论：百草枯中毒死亡率极高,应向广大群众宣传使用该药的防护。     

早期监测动脉血二氧化碳分压、碱剩余对急性百草枯中毒患者预后的预测价值

目的 探讨分析早期监测急性百草枯中毒患者动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、碱剩余（BE）对其预后的预测价值.方法 回顾性分析2011年3月至2013年10月收住我院的急性百草枯中毒者98例,观测其人院时及入院48小时内动脉血PaCO2和BE水平,并分析二者对患者预后的预测作用.结果 98例患者住院期间死亡54例（55.1％）;死亡患者服毒剂量以及服毒-治疗时间均明显高于存活患者（t=3.15、6.52,P＜0.05）,且死亡患者入院时及人院48小时内PaCO2和BE水平均显著低于存活患者（P＜0.05）.结论 早期动态监测百草枯急性中毒患者动脉血PaCO2和BE水平可对其预后进行判断.     

急性重度百草枯中毒导致心律失常的I临床研究

目的分析37例百草枯中毒所致心律失常并探讨发生的意义。方法分析总结37例百草枯中毒患者的八院心律失常心电图情况。结果29例窦性心动过速,28例频发及多发室性早搏,2例室颤,1例心室停博;28例室性心律失常中死亡24例,病死率85．7％。结论急性百草枯中毒可引起多种心律失常,其中室性心律失常的病死率较高。严重的心律失常是引起患者死亡的原因之一。     

血液净化联合免疫抑制治疗百草枯中毒疗效观察与评价

目的分析百草枯中毒临床特点、进一步探讨其临床有效治疗方法。方法对宣城市人民医院重症医学科自2010年9月～2013年6月收治的28例口服百草枯中毒采取血液净化（血液灌流＋持续血液滤过）＋甲泼尼松龙方案救治结果进行分析。结果28例患者口服百草枯中毒患者治疗后死亡20例,存活8例,病死率达71．4％;其中存活病例服药量原液均在20mL以内。死亡组入院48h内白细胞计数总胆红素、AST、CR、C反应蛋白均显著升高,与存活组比较差异有统计学意义（P均〈0．05）;中性细胞百分比率、BUN、ALT、DBIL死亡组与存活着比较差异无统计学意义（P均〉0．05）。百草枯可致多器官损伤、衰竭,不可逆性肺损伤导致呼吸衰竭是百草枯致死主要原因。结论这一治疗方案疗对百草枯中毒治疗效果较差,对服用较大剂量（约原液20mL以上）病例,仅可延缓病情进展,并不能改变患者死亡的预后。     

急性百草枯中毒早期血心肌酶谱水平及其与预后的相关性研究

目的回顾性分析急性百草枯中毒患者中毒早期（中毒时间〈2h）血心肌酶谱水平并探讨其与预后的相关性。方法将急性百草枯中毒患者分为治愈组、好转组和死亡组,回顾分析各组患者中毒早期血清中的AST、CK、CKMB、LDH和αHBDH水平并与50例健康对照组进行比较。结果各百草枯中毒组血中心肌酶谱水平与健康对照组相比均有不同程度增高,以CKMB为例,对照组为（13．9±4．2）U／L,治愈组、好转组和死亡组分别（15．8±4．2）U／L、（27．8±19．0）U／L、（52．5±26．6）U／L,死亡组〉好转组〉治愈组。结论急性百草枯急性中毒早期心肌微损伤就已经形成,心肌损伤的实验室指标与患者预后明显相关。