病人自控镇痛泵镇痛对剖宫产术后产妇泌乳的影响

1　资料与方法1 .1　一般资料　选取过去一年中在硬膜外麻醉下行剖宫产术的初产妇 ,除外严重的产科并发症、内分泌疾病及乳房发育缺陷 ,共 1 98例。随机分为两组 ,A组 1 5 2例 ,选用病人自控镇痛泵 ( PCA泵 ) ;B组为对照组 46例 ,用度冷丁 5 0 mg肌肉注射。两组初产妇的年龄、孕周、体重相比均无统计学差异 ( P>0 .0 5 )。1 .2　研究方法　镇痛组选用浙江省嘉兴市苏嘉医疗器械厂生产的一次性病人自控镇痛泵 ( PCA泵 ) ,镇痛液由吗啡 3mg、氟哌啶 2 .5 mg,布比卡因 5 m L加生理盐水共 5 0 m L组成。于剖宫产术后保留硬膜外导管与镇痛泵…     

硬膜外自控镇痛用于剖宫产术后的临床评价

目的　评价剖宫产术后硬膜外自控镇痛 (PCEA)的镇痛效果及对初乳时间和乳量的影响。方法　选择硬膜外麻醉下行剖宫产术的产妇 1 1 2 7例 ,随机分为两组 :镇痛组 597例和对照组 530例。镇痛组术毕保留硬膜外导管与镇痛泵连接 ,以低浓度布比卡因加度冷丁混合液作PCEA。对照组术后拔管 ,术后 4～ 6h肌注盐酸哌替啶 1 0 0mg ,6h重复 1次 ,总量2 0 0mg。两组术后观察 72h。结果　镇痛组VAS值明显低于对照组 (P <0 .0 1 ) ,泌乳时间比对照组早 (P <0 .0 1 ) ,乳量比对照组多 (P <0 .0 1 )。结论　剖宫产术后硬膜外自控镇痛 ,镇痛效果良好 ,能促进早泌乳 ,增加乳量。     

硬膜外恒速阵痛泵用于剖宫产术后的观察

目的　对硬膜外恒速镇痛泵输注吗啡进行剖宫产术后镇痛的观察。方法　随机选择 5 3例硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术的产妇作为实验组 ,剖宫产结束时留置硬膜外导管 ,连接注有吗啡 5mg、氟哌啶5mg、0 75 %布比卡因 15ml加生理盐水至 10 0ml的恒速镇痛泵 ;5 2例作为对照组 ,采用度冷丁间断肌注镇痛。结果　 2组采用不同镇痛方法后 2h ,术后 4 8h内镇痛效果评定有显著性差异 (P <0 0 1)。 2组患者术后 2 4h内睡眠时间分别为 (5 0 3± 2 3)h和 (2 92± 1 6 8)h(P <0 0 1)。 2 4h内开始泌乳时间早 (P <0 0 5 ) ,每日母乳喂养次数明显增加 (P <0 0 5 )。 2组产妇呼吸、心率、血压无明显差异 (P >0 0 5 )。结论　硬膜外恒速镇痛泵用于剖宫产术后镇痛效果好 ,副反应小 ,能促进泌乳功能 ,增加母乳喂养次数 ,提高母乳喂养成功率。     

剖宫产术后小剂量氯胺酮硬膜外腔自控镇痛

目的评价小剂量氯胺酮硬膜外腔自控镇痛（PCEA）用于剖宫产术后镇痛效果。方法硬膜外麻醉下行剖宫产病人200例,随机分为两组,每组100例,（术后保留硬膜外管行PCEA）。观察组首量：氯胺酮20mg＋0．5％布比卡因3ml＋0．9％生理盐水3ml;PCEA镇痛液配方：氯胺酮150mg＋0．5％布比卡因25ml＋氟哌啶2mg＋生理盐水至100ml。对照组首量：吗啡1．0mg＋0．5％布比卡因3mI＋0．9％生理盐水3ml;PCEA镇痛液配方：吗啡5mg＋0．5％布比卡因25ml＋氟哌啶2mg＋生理盐水至100ml。结果两组镇痛效果差异无统计学意义（P〉0．05）,但观察组恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率低。结论剖宫产术后,小剂量氯胺酮硬膜外腔自控镇痛与吗啡硬膜外腔自控镇痛效果一样,且恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率低。     

硬膜外麻自控镇痛用于剖宫产术后的临床观察

目的:评价剖宫产术后病人硬膜外腔自控镇痛(PECA)的效果及应用价值.方法:剖宫产术后病人保留硬膜外导管,连接自控镇痛泵,泵内药物1%罗哌卡因10ml,芬太尼0.3mg,格拉斯琼3mg,地塞米松5mg,加生理盐水到100ml.持续输注2ml/h,自控按键0.5ml/次,锁定时间15min.结果:镇痛效果好,利于早期母乳喂养,副作用少.结论:硬膜外腔自控镇痛(PECA)安全、有效、简便.     

泵速对剖宫产术后硬膜外镇痛效果的影响

目的：观察泵速对剖宫产术后硬膜外镇痛效果的影响。方法：60例ASAⅠ～Ⅱ级的剖宫产术病人，均在硬膜外麻醉下完成手术并实行硬膜外术后镇痛，根据泵速不同将病人随机分为三组，每组20例，A组：0．15％布比卡因＋芬太尼0．4mg，100mil泵速2．1mil／h：B组：0．15％布比卡因＋芬太尼0.4mg，168mil，泵速3．5mil／h：C组：0．15％布比卡因＋芬太尼0．4mg，240mil，泵速5ml／h。观察病人术后6h、18h、24h、48h，镇痛效果及不良反应。结果：三组患者年龄、体重、手术时间及术中绝对平面无显著性差异（P〉0．05）；术后各时间段B、C两组VAS评分均低于A组（P〈0．05）：术后24hB、C两组的阻滞节段数均大于A组（P〈0．05）；三组病人术后镇痛的副作用，C组的下肢麻木发生率较A、B两组高（P〈0．05）。结论：泵速直接影响剖宫产术后硬膜外镇痛效果，3．5mil／h的泵速既可产生良好的镇痛效果，又不影响病人的下肢活动，可作为首选。     

剖宫产手术后硬膜外镇痛对子宫收缩影响的临床观察

目的　研究剖宫产手术后硬膜外镇痛对子宫收缩的影响。方法　选择连续硬膜外麻醉下剖宫手术 10 0例 ,年龄 2 4～ 3 5岁 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,随机分两组 :连硬外组 (n =5 0 ) ,术后留置硬膜外导管行术后镇痛 ,负荷剂量为吗啡 1mg +地塞米松 10mg +生理盐水至 10ml;PCA泵配方 :吗啡 4mg +0 .75 %布比卡因 2 0ml+氟哌啶 5mg +生理盐水至 10 0ml。持续给药为恒速 2ml/h。对照组 (n =5 0 ) ,术毕拔除硬膜外导管 ,病房常规以哌替啶止痛。哌替啶 10 0mg于术毕 8～ 12h肌注 1次。观察两组病人阴道出血量及术后宫底高度、止痛效果、不良反应。结果　两组阴道出血量及宫底高度变化差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,硬膜外镇痛效果显著优于对照组。恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应也较少。结论　持续性硬膜外镇痛用于剖宫产术后临床效果良好 ,对子宫收缩无不良影响。     

自控镇痛泵对剖宫产术后产妇泌乳功能的影响

目的 :研究硬膜外病人自控镇痛 (PCEA)及剖宫产术后肌注盐酸哌替啶对剖宫产产妇泌乳功能的影响。方法 :剖宫产术的初产妇 1 80例 ,90例硬膜外麻醉为自控镇痛组 ,90例肌注盐酸哌替啶组为对照组 ,研究对术后产妇泌乳功能影响。结果 :术后镇痛效果两组经 χ2 检验有显著性差异 (P <0 0 1 ) ;镇痛组 2 4h内开始泌乳及母乳喂养次数明显多于对照组 (P <0 0 5 ,P <0 0 1 )。结论 :剖宫产术后应用PCEA能产生良好的镇痛作用 ,促进泌乳功能 ,提高母乳喂养成功率。     

镇痛泵用于术后镇痛的疗效观察

目的观察硬膜外病人自控镇痛泵用于术后镇痛的疗效观察。方法选择各科常规和急诊手术120例,全部采用持续硬膜外麻醉,术毕连接自控镇痛泵,储药器内芬太尼0.3-0.6mg,氟哌利多5mg,布比卡因50mg,稀释至100ml.负荷剂量5ml,每小时匀速注入药物0.2ml,一般使用48小时。结果120例病人术后应用硬膜外自控镇痛泵后完全无痛92例,轻度疼痛18例,中度疼痛8例,重度疼痛2例.所有病人精神状态较好,其中109例病人12小时内恢复肠蠕动,所有病人均无明显腹胀,仅有1例出现恶心,呕吐,2例发生尿潴留。结论硬膜外自控镇痛泵镇痛效果明显,持续时间长,安全系数高,并发症少,操作方法简便可行,有利于病人快速康复。     

硬膜外术后镇痛的临床观察

本文通过术后吗啡单次硬膜外镇痛与吗啡 +布比卡因 +氟哌利多硬膜外自控镇痛 (PCEA)的临床应用 ,对比观察了两种方法的镇痛效果和副作用 ,旨在评估两种方法的临床应用价值。1　资料与方法1 1　一般资料　妇产科病人 10 0例 ,年龄 18～ 70岁 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,术前均置尿管 ,并保留 2d。随机分成两组 ,每组 5 0例。A组 :吗啡 3mg +生理盐水至 10ml,术毕 (VAS =0 ) ,经硬膜外导管一次性推入 ;B组 :吗啡 3mg +布比卡因 12 5mg +氟哌利多 5mg +生理盐水至 10 0ml,使用上海怡新YX 2型一次性镇痛泵 ,设置背景流量 :2ml/h ,单次给药剂量 :0 5ml…     

硬膜外镇痛对剖宫产产妇泌乳功能的影响

目的观察剖宫产术后硬膜外镇痛对产妇泌乳的影响。方法将180例剖宫产术后产妇随机分为两组，实验组90例，采用术后硬膜外导管连接镇痛泵注入镇痛药液（100ml复合液中含芬太尼100ug，氟哌利多2．5mg，0．75％布比卡因20ml）。对照组90例，术后疼痛时给予肌注哌替啶。结果观察组产妇较对照组泌乳时间早24h。哺乳次数多（P〈0．05）。结论剖宫产术后硬膜外镇痛更有利于产妇泌乳。     

剖宫产术后应用镇痛泵的观察

目的:探讨剖宫产术后应用硬膜外镇痛泵的临床疗效.方法:选择剖宫产术患者260例,随机分为应用镇痛泵160例为观察组,100例不使用镇痛泵作为对照组,观察两组术后镇痛情况及不良反应.结果:观察组的术后镇痛效果明显优于对照组,但也存在一定的不良反应.结论:硬膜外镇痛泵镇痛效果确切,有利于产妇术后的恢复.     

微量注射泵控制硬膜外阻滞镇痛分娩临床分析

目的　探讨用微量注射泵控制硬膜外阻滞镇痛分娩的效果 ,以及对产程、产式等的影响。方法　对 37例要求无痛分娩的孕妇进行微量注射泵控制硬膜外阻滞 ,选择同时期分娩的相同条件的孕妇 37例作为对照组。对两组的分娩方式、总产程时间、宫口扩张 3cm～ 10cm所需时间、第二产程时间 ,产程中阴道检查次数、催产素使用和使用量、新生儿Apgar评分、产后出血量、产褥热、产后住院天数、产妇和新生儿的抗生素使用进行对照。 结果　 37例镇痛效果满意 ,镇痛后疼痛消失。无痛分娩组宫口扩张 3cm～ 10cm所需时间和第二产程时间与对照组相比无显著性差异 ,但总产程时间无痛分娩组较对照组长 ,并有显著性差异 (P <0 .0 5 )。新生儿 5分钟Apgar评分两组无显著性差异。产后出血无痛分娩组平均 32 4ml,对照组平均 2 89ml,有显著性差异 (P <0 .0 5 )。剖宫产率无痛分娩组和对照组分别为 18.92 %和 2 1.6 2 % ,无显著性差异。两组在产后住院天数、抗菌素的使用等方面均无显著性差异。结论　微量注射泵控制硬膜外阻滞镇痛分娩效果显著 ,安全 ,可显著降低因社会因素引起的剖宫产率。虽总产程时间较长 ,但对新生儿评分、产妇分娩和产后恢复无明显影响     

3种不同镇痛方法对剖宫产患者术后的影响

目的：研究3种不同镇痛方法对剖宫产术后患者的影响。方法：195例患者术后随机分成A、B、C 3组;A组病人术后疼痛治疗肌肉注射哌替啶100 mg;B组患者术后经连续硬膜外导管注入0.25%罗比卡因5 ml,内含吗啡2 mg,氟哌利多1 mg,行单次硬膜外术后镇痛,同时拔除连续硬膜外导管;C组于术后前15 min经连续硬膜外导管注入0.25%罗比卡因5 ml＋吗啡2 mg＋氟哌利多1 mg,且保留硬膜外导管,接镇痛泵,行术后硬膜外自控镇痛（PCEA）。在术后6、12、244、8 h时间段观察3组镇痛效果（VAS评分）、肠蠕动恢复时间。结果：术后6、12、244、8 h,A组病人VAS评分明显高于B组和C组（P〈0.01）;术后244、8 h,B组VAS评分明显高于C组（P〈0.05）;C组肠蠕动恢复时间短于A组及B组（P〈0.01）。结论：术后硬膜外自控（PCEA）应用于妇产科剖宫产术后患者镇痛优于单次吗啡硬膜外镇痛,更适用于术前对疼痛比较敏感或对手术痛有顾虑者。     

硬膜外镇痛对剖宫产术后子宫收缩的影响

目的：观察硬膜外镇痛对剖宫产术后子宫收缩的影响。方法：将90例ASA（Ⅰ～Ⅱ）级剖宫产病例随机分成两组,A组：对照组,B组：硬膜外镇痛（PCEA）组。A组术后拔除硬膜外导管,常规以哌替啶止痛;B组术后用韩国产镇痛泵止痛,其方法：0．75％布比卡因30ml、吗啡8mg、氟哌啶5mg用0．9％氯化钠稀释至100ml,每小时2ml镇痛液持续硬膜外注入。回病房后由麻醉医师和主管医师共同观察止痛效果、不良反应、哺乳时间、术后24h内阴道出血量及术后48h内宫底高度变化并记录。结果：B组效果显著优于A组,恶心、呕吐等不良反应也较少;B组哺乳时间稍有提前（P〈0．05）;阴道出血量及宫底高度变化两组差别无显著性（P〉0．05）。结论：硬膜外镇痛用于剖宫产术后临床效果良好,对子宫收缩无不良影响,值得推广。     

剖宫产术后镇痛100例疗效观察

目的观察剖宫产术后硬膜外腔一次性推注镇痛药物的效果。方法选择100例剖宫产术后产妇,随机分为观察组和对照组,每组50例,术后观察组一次性自硬膜外腔推注镇痛液（其成分为吗啡2mg＋0.375%布比卡因5mL＋地塞米松5mg＋Ns5mL）。对照组手术后即拔除硬膜外导管,根据病人的需要给予哌替啶肌注镇痛。观察术后24h镇痛效果、产妇乳汁分泌时间和肛管排气时间。结果观察组中有效者48例,有效率大于96%,2组比较有显著差异（P〈0.01）,同时观察组的乳汁分泌功能得到促进,提高了母乳喂养的成功率,副作用的发生率低。结论剖宫产术后硬膜外腔单次推注镇痛药物,安全有效,副作用小,对剖宫产术后产妇能产生良好的镇痛效果的同时,可缩短初乳时间,有利于早期哺乳和产妇术后康复,并且简便易行,经济实惠。     

硬膜外自控镇痛用于剖宫产产妇的临床观察

目的:探讨硬膜外自控镇痛(PCEA)用于剖宫产产妇的镇痛效果及其影响. 方法:57例产妇用硬膜外自控镇痛(观察组),与55例术后当晚肌注盐酸哌替啶100mg(对照组)比较阵痛效果、子宫复旧、产后出血、母乳喂养、恶心呕吐反应、下床活动及术后肛门排气时间. 结果:观察组镇痛效果、开始泌乳时间及下床活动时间,两组比较均有显著性差异(P<0.05),而子宫复旧、产后出血、恶心呕吐反应及术后肛门排气时间均无显著性差异(P>0.05). 结论:硬膜外自控镇痛(PCEA)用于剖宫产产妇有良好的镇痛效果,副反应少,对产妇无不良影响,有应用价值.     

硬脊膜外地塞米松联合地佐辛优化剖宫产术后镇痛效果观察

目的 探究剖宫产患者术后,地塞米松硬脊膜外注射对地佐辛患者自控静脉镇痛效果的影响。方法 60例择期腰硬联合麻醉下剖宫产患者,ASAI～II级,年龄20～35岁,体重70～85 kg。随机分为A、B两组,胎儿脐带剪断后,经硬脊膜外导管给药,A组患者给予地塞米松4 mg;B组给予生理盐水。术毕患者静脉连接静脉镇痛泵镇痛。观察并记录患者术后6、12、24、48 h各时间点视觉模拟量表(VAS)评分,地佐辛总用量及患者自身满意度评分。结果 A组各时间点VAS评分明显低于B组(P＜0.05);地佐辛总消耗量少于B组(P＜0.01),患者满意度评分无明显差异(P＞0.05)。结论 硬脊膜外地塞米松注射可有效增强剖宫产术后地佐辛静脉镇痛效果,减少地佐辛用量。     

芬太尼复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛的临床观察

目的:比较吗啡与不同浓度芬太尼分别复合罗哌卡因用于剖宫产硬膜外镇痛的镇痛效果及相关不良反应。方法:选择行择期剖宫产的初产妇120例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为对照组(M组),观察组(F1组,F2组,F3组),术后硬膜外镇痛分别使用吗啡0.1mg/ml,芬太尼(3μg/ml,4μg/ml,5μg/ml)复合0.178 8%罗哌卡因。镇痛泵固定持续输注速度2ml/h,于术后不同时点随访,评估静止、活动时切口的疼痛程度、下肢运动阻滞程度及相关不良反应。结果:F3及M组皆获得满意镇痛效果,但M组的不良反应发生情况明显高于其他组(P<0.05)。结论:5μg/ml芬太尼复合0.178 8%罗哌卡因镇痛效果确切,不良反应发生率低,值得临床推广。     

单次硬膜外镇痛联合静脉自控镇痛在初产妇剖宫产术后患者中应用效果研究

目的:探讨单次硬膜外镇痛联合静脉自控镇痛运用于剖宫产术后初产妇的镇痛效果和安全性。方法:随机将2009年12月～2011年12月我院住院行剖宫产的120例初产妇分为两组,即对照组和治疗组,对照组初产妇采用硬膜外镇痛方式进行镇痛,而治疗组初产妇则在上述硬膜外镇痛的基础上加用单纯静脉自控镇痛,比较两组初产妇剖宫产术后1、6、12h及24h时这4个时间点的痛觉视觉模拟评分(VAS),同时,比较两组患者恶心呕吐、呼吸抑制、皮肤瘙痒、尿潴留等不良反应的发生率。结果:两组初产妇在呼吸抑制、恶心呕吐、皮肤瘙痒和尿潴留发生率方面差异无统计学意义(P>0.05),但是治疗组初产妇VAS在6h这1时间点上明显低于对照组初产妇,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组初产妇对镇痛的满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论:单次硬膜外镇痛联合静脉自控镇痛效果显著优于硬膜外镇痛,安全有效,不良反应少,值得进一步推广。