三戳孔法腹腔镜胆囊切除术体会

腹腔镜胆囊切除术（LC）因其创伤小、痛苦轻、美观且康复快等优点，已被人们承认和接受。国内开展已进入普及阶段，然而其操作技术均系采用经典的四戳孔法。我们在经典的四孔法行LC取得一定经验的基础上，于2005年8月至2008年8月采用改良三戳孔法连续对680例患者行LC手术，旨在探讨该技术临床应用可行性、安全性和其应用价值，现将资料报告如下。     

两孔法和三孔法腹腔镜胆囊切除术的对比研究

目的:比较两孔法与三孔法腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的临床疗效,探讨两孔法LC应用的可行性。方法:随机双盲选择2007年1月至2008年12月我院收治的239例患者,由同一位医师连续用两孔法或三孔法施行LC。比较两种术式的手术时间、术后疼痛、术后肛门排气时间、术后下床活动时间、术后住院天数、术后并发症及满意度。结果:所有患者均顺利完成LC,无一例中转开腹。两孔法组1例因粘连较重改行三孔法LC,术后疼痛较轻,满意度较高(P<0.05),其余各项指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:相对于三孔法,两孔法LC同样安全、可靠,并且具有患者术后疼痛轻,腹部美容效果好及满意度高等优点。     

免气腹两孔法腹腔镜胆囊切除术的临床观察

目的探讨免气腹两孔法腹腔镜胆囊切除术（LC）的临床应用价值。方法2010年1月至2011年8月选取拟行LC患者80例,随机分为两组,观察组行免气腹两孔法LC,对照组行气腹三孔法LC,监测两组患者手术时间、术中出血、术后疼痛、术后恶心呕吐发生率、术后肛门排气时间、术后下床活动时间、术后住院天数。研究结束后,对两组观察指标进行对比分析。结果两组患者手术时间、术后肛门排气时间、下床活动时间、术后住院天数差异无统计学意义（P〉0．01）,免气腹两孔法术后疼痛较轻,术后恶心呕吐少（P〈0．01）。结论免气腹两孔法LC在极大程度满足患者美观需求的基础上,更具有临床操作简单、不增加手术难度、安全、经济实用等优点。     

125例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术围手术期护理体会

胆囊结石和胆囊息肉是外科常见病和多发病,腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）以安全、患者创伤小、痛苦轻、住院时间短、术后康复快、高危患者能耐受等特点,成为治疗胆囊良性疾患的首选方法。近年人们注意到脐孔便于隐藏手术瘢痕这一特性,开始尝试经脐单孔腹腔镜无瘢痕手术。我院自2009年3月共开展125例经脐单孔LC,4例中转两孔法LC,余均顺利完成,无护理并发症发生,效果满意。现将围手术期护理体会报道如下。     

腹部无可见疤痕腹腔镜阑尾切除术的临床应用

腹腔镜阑尾切除术fLaparoscopic appendectomy，IA）以其创伤小、恢复快、并发症少等优点，逐渐被外科医生认同和患者接受。为了追求创伤更小、疼痛更轻、切口更隐蔽的效果，从2005年6月至2007年10月．笔者在隐蔽三孔法腹腔镜阑尾切除术的基础上，改用二处戳孔法施行腹部无可见疤痕腹腔镜阑尾切除术75例。该手术操作简单，无金属异物残留，术后腹部无可见疤痕，符合美容要求，     

两孔法腹腔镜胆囊切除术387例报告

目的:探讨使用常规腹腔镜手术器械行两孔法腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的应用价值及操作技术要点。方法:回顾分析2014年1月至2015年6月为387例患者行两孔法LC的临床资料。结果:368例顺利完成两孔法LC,成功率95.09%。18例由于术中操作困难改行三孔法LC,1例由于损伤胆囊动脉出血较多,术中止血困难改行开腹胆囊切除术。术后发生胆漏1例,经保守治疗治愈。两孔法LC患者,术后腹部切口愈合后基本上看不出存在切口瘢痕。结论:采用常规腹腔镜手术器械行两孔法LC安全、可行,与经脐单孔、三孔法LC相比,在手术操作的舒适性、安全性、减小手术创伤及术后美容效果等方面均具有明显优势,值得推广应用。     

腹腔镜下胆囊阑尾联合切除术11例

正随着腹腔镜手术的普及,腹腔镜下胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)和腹腔镜下阑尾切除术(Laparoscopic appendectomy,LA)均已成为常见的手术,且具有创伤小、恢复快、住院时间短、术后并发症少等优点。我院2014年6月—2015年6月开展11例腹腔镜下胆囊和阑尾联合切除术(LC联合LA),报道如下。1资料与方法1.1一般资料阑尾炎合并结石性胆囊炎患者11例,其中男     

比较脐缘三孔法和常规三孔法腹腔镜胆囊切除术的效果

目的比较脐缘三孔法和常规三孔法腹腔镜胆囊切除术(LC)的效果。方法选取2016-01—2018-12间在睢县人民医院接受LC治疗的100例慢性结石性胆囊炎患者,随机分为2组,各50例。对照组行常规三孔法手术,观察组行脐缘三孔法手术。结果全部患者均成功完成LC。观察组中3例因胆囊三角严重粘连改为常规三孔法施术。对照组手术时间长于观察组,差异有统计学意义(P0.05)。2组术中出血量差异无统计学意义(P0.05)。观察组术后切口疼痛评分、需要镇痛例数、住院时间及对腹壁切口的满意度评分等指标均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论脐缘三孔法LC的手术时间长于常规三孔法LC。但其术后切口疼痛评分、需要镇痛例数、术后住院时间及对腹壁切口的满意度评分等指标均优于常规三孔法LC。     

两孔法电视腹腔镜胆囊切除临床分析

电视腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic cholecystectomy,LC）已成为治疗慢性胆囊炎的“金标准”。LC拥有更多优点的基础是微创,因此,从其问世以来,随着腹腔镜设备的不断更新和医疗技术的不断进步,近年来,在原来经典“四孔”LC的基础上,陆续开展三孔、两孔法LC。目前,两孔法LC国内外报道病例甚少,我科2005年12月～2008年4月共开展两孔法LC57例,临床效果良好,现报道如下。     

改良两孔法与常规三孔法腹腔镜胆囊切除术的对比研究

目的比较改良两孔法与常规三孔法腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床疗效。方法将2015-01—2016-12间201例接受LC的患者作为研究对象。观察组100例采用改良两孔法,对照组101例采用常规三孔法。采用回顾性对照研究方法,比较2组的手术时间、术中出血量、术后卧床时间、肛门排气时间、恢复进食时间、术后24 h后疼痛程度、术后住院天数及患者的满意度。结果2组手术时间、术中出血量、术后卧床时间、肛门排气时间、恢复进食时间、术后24 h后疼痛程度及术后住院天数比较,差异均无统计学意义(P0.05)。观察组患者的满意度明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论改良两孔法与常规三孔法LC的安全性及有效性无明显差异,但改良两孔法患者的满意度高。     

完全经脐单孔与三孔法腹腔镜胆囊切除术的对比研究

目的:对比分析经脐单孔与三孔法腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的手术方法及临床效果,探讨单孔法LC的应用价值。方法:回顾分析105例LC患者的临床资料,其中40例行单孔法LC6,5例行三孔法LC。结果:38例顺利完成经脐单孔LC,手术时间40～96 min,平均57.7 min;2例中转三孔法LC(归入三孔法)。均无并发症发生。两组患者在手术时间、取胆囊时间、术后满意度与疼痛程度方面均有显著差异(P<0.05),术中出血、术后下床活动时间、术后进食时间、住院时间、住院费用及术后并发症方面两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:选择合适的病例,单孔法LC是安全可行的,可取得满意疗效。     

耻骨联合上入路腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎110例临床分析

目的探讨耻骨联合上入路腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性结石性胆囊炎的效果。方法选取2016-02—2018-01间在鄢陵县人民医院接受LC的220例急性结石性胆囊炎患者。根据不同手术入路分为2组,各110例。对照组采取传统3孔法手术,观察组采取耻骨联合上入路施术。结果 2组手术时间、术中失血量及术后肛门恢复排气时间、并发症发生率及住院时间等指标比较,差异均无统计学意义(P0.05)。但观察组中的两个戳口分别隐匿于脐部及耻骨联合,患者满意率高。结论对急性结石性胆囊炎患者经耻骨联合上入路实施LC,效果与传统3孔法手术相当,但患者对切口的美容效果满意率高。     

二孔法及改良二孔法腹腔镜胆囊切除术

目的探讨二孔法及改良二孔法腹腔镜胆囊切除术的临床应用。方法对选择性113例二孔法及改良二孔法腹腔镜胆囊切除术进行总结。结果113例患者采用该术式顺利完成手术,应用二孔法完成30例,改良二孔法完成83例,手术时间为(32.3±12.5)min;无中转三孔、四孔腹腔镜胆囊切除(laparoscopic cholecystectomy,LC)及开腹胆囊切除术;平均住院时间为(4.7±1.2)d,无近期并发症,全部治愈出院。随访9～12月未见远期并发症,腹部切口愈合疤痕不明显且隐蔽。结论有选择性开展二孔法及改良二孔法腹腔镜胆囊切除术安全、可行;可最大程度满足患者对手术微创、疤痕小等要求。     

使用Glove port行单孔腹腔镜胆囊切除的临床分析

目的评价使用Glove port行单孔腹腔镜胆囊切除术（LC）的安全性、可行性及优势。方法回顾分析2010年1～5月开展的经脐Glove port单孔LC36例,手术均采用Glove port装置完成,术中使用OLYMPUS公司高消可转弯endo-eye腔镜及部分常规腹腔镜器械共同完成手术操作,具体步骤同传统LC。结果 手术均获成功,无一例中转开腹或转为常规三孔法LC,观察24h后均顺利出院,随访半年无任何并发症。结论目前经脐Glove port单孔LC是安全、可行的,具有疤痕少、切口美观的优点,且手术时间与传统三孔法LC差异无统计学意义,一旦掌握其手术要点,学习曲线可能会缩短,对于一部分患者可为道选手术方式,适合在临床推广。     

腹腔镜胆囊切除术治疗高龄急性化脓性胆囊炎患者效果观察

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗高龄急性化脓性胆囊炎患者的效果。方法选取2016-01—2018-03间在长垣县人民医院接受胆囊切除的71例高龄急性化脓性胆囊炎患者,按不同术式分为2组。开腹组35例行传统开腹手术,腹腔镜组36例行LC手术。结果腹腔镜组手术时间、术中出血量及术后VAS评分、胃肠功能恢复时间、住院时间和并发症发生率均优于开腹组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 LC治疗高龄急性化脓性胆囊炎患者,手术时间短、术中出血量少、术后疼痛轻、并发症少,有利于患者康复。     

常规腹腔镜器械经脐单孔法与三孔法LC的临床对比研究

探讨常规腹腔镜器械行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(LC)的可行性和实效性。2009年9月—2011年6月使用常规腹腔镜器械完成经脐单孔LC 28例(单孔组),同期三孔法LC 30例(三孔组),比较两组的手术时间、住院时间和主观满意度。58例手术均获得成功,无中转开腹。单孔组28例均无中转三孔法。两组术中和术后均无明显并发症发生。单孔组住院时间和后20例手术时间与三孔组比较差异无统计学意义(P0.05),而主观满意度评分高于三孔组(P0.01)。在严格掌握适应证的条件下,使用常规腹腔镜器械行经脐单孔LC是安全可行的,美容效果和微创优势更突出。     

两孔法腹腔镜胆囊切除术的手术体会

<正>腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)具有患者创伤小、痛苦轻、腹腔干扰小、术后康复快、住院时间短、疗效肯定等优势,发展迅速,已成为胆囊良性疾病外科治疗的金标准,深受患者青睐。LC腹壁切口由经典的四孔法逐步发展至三孔,甚至单孔法。我们在熟练掌握传统四孔法LC的基础上,为20例胆囊良性疾病患者行两孔法LC,效果良好。现报道如下。1资料与方法1.1临床资料本组20例患者中男6例,女14例;24～71     

免钛夹微小瘢痕两孔法腹腔镜胆囊切除术的临床应用

目的:探讨使用常规腹腔镜器械施行免钛夹微小瘢痕两孔法腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的临床效果。方法:回顾分析2013年6月至2015年6月为114例患者行免钛夹微小瘢痕两孔法LC的临床资料,其中女88例,男26例;18~67岁,平均(39.3±12.7)岁。结果:112例顺利完成手术,手术成功率98.2%;2例因广泛致密粘连改为三孔法。手术时间平均(48.6±12.5)min,术中出血量平均(12.6±6.3)ml。患者术后均无并发症发生,剑突下仅留有5 mm微小瘢痕。结论:免钛夹微小瘢痕两孔法LC实用、安全,术后腹腔内不存留金属异物,切口瘢痕微小,美容效果好。     

两孔法腹腔镜胆囊切除术的改进

目的:探讨改良两孔法腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的手术方法及应用价值.方法:回顾分析2010年11月至2011年8月为30例患者采用常规器械行改良两孔法LC的临床资料,并与同期30例三孔法LC患者进行对比分析,观察两组患者手术时间、出血量、住院时间、切口累计长度等指...     

两孔法腹腔镜胆囊切除术191例分析

目的 探讨更为微创且方便实用的腹腔镜胆囊切除术(LC)的术式.方法 对2009年7月至2010年5月我院使用常规LC器械为191例患者行两孔法LC的资料进行总结分析. 结果 186例成功完成两孔法LC,5例改为3～4孔法,无中转手术及手术并发症.结论 采用两孔法LC安全可行,在不增加特殊器械及医疗费用的情况下,具有更加微创的优点.