误食鱼刺致小肠穿孔1例

1病例报告 患者男,30岁。自诉6h前无任何诱因突然出现上腹部剧烈疼痛,无转移及放射性疼痛,无寒战及发热,恶心、未呕吐,持续性上腹部疼痛无好转,未经任何治疗来我院就诊。查体：腹部平坦对称,未见胃肠型及蠕动波,脐部下凹。全腹压痛、反跳痛及肌紧张（＋）,未触及肿物及包块,肝脾肋下未触及。     

喉切除保留会厌发音管重建术28例

晚期喉癌患者 ,传统手术方法行全喉切除术 ,虽然延长病人的生命 ,但术后不能说话 ,对生活、工作带来诸多不便 ,增加了病人精神负担 ,如何设法恢复喉功能 ,多年来 ,喉科医生作了不懈的努力 ,如人工喉、气管与咽腔吻合、气管食道造瘘等 ,方法很多。为了更好地解决发音与误咽这对矛盾。我科从 1 991年 2月～ 1 998年 2月对 2 8例晚期喉癌患者施行喉切除保留会厌发音管重建术 ,术后发音清晰 ,提高了患者生存质量 ,报告如下。1　临床资料2 8例中 ,男性 2 7例 ,女性 1例 ;年龄 44～ 71岁 ,平均年龄 5 8岁 ,病理检查 2 7例男性均为鳞状细胞癌 ,1例…     

喉尖锐湿疣1例

患者 ,男 ,5 4岁。因进行性声音嘶哑 2月入院。无呼吸困难 ,无咽喉疼痛 ,无咳血。否认性病史及冶游史。纤维喉镜检查示 :会厌根部、双侧声带表面及边缘可见四个散在的乳头状新生物 ,色红 ,表面光滑 ,触之无出血 ,每个高约 2mm。采用全麻插管支撑喉镜显微镜下新生物切除术 ,手术创面用微波烧灼。术后病理回报 :喉尖锐湿疣 ,HPV -DNA阳性。术后辅以干扰素 1 0 0万U ,肌肉注射 ,每周 1次 ,共 7次。随访 8月无复发。　　讨论 :尖锐湿疣由人类乳头瘤病毒感染引起 ,潜伏期平均 3个月 ,多发生于会阴等潮湿部位的皮肤粘膜交界处 ,如女性的大小阴…     

喉血管肉瘤1例病理讨论

1病例报告患者男,51岁。声音嘶哑6个月,渐进加重1个月。CT检查发现左侧室带区一低密度肿块影,1.0cm×0.6cm×0.5cm大小,边缘欠清晰,增强后病灶明显强化,周围骨质未见明显破坏;颈内结构尚清晰,未见明显肿大淋巴结。纤维喉镜示会厌正常,左侧声带全长充血,前1/3有淡红色肿物,右侧声带和室带轻度肥厚,约有3mm裂隙,声门下未见异常。术前病理诊断为纤维组织细胞瘤。行双侧选择性颈廓清术和喉裂开、声带切除术,见喉腔内左侧声带前1/2有淡红色肿物,切除送病理检查。肉眼观,呈不整灰红色软组织,2.0cm×1.5cm×1.0cm大小;镜下观,鳞状上皮黏膜下卵圆形…     

舌、喉多发恶性肿瘤1例

<正> 舌、喉鳞状细胞癌是常见的恶性肿瘤,舌梭形细胞肉瘤较少见,同一人多发恶性肿瘤少见,同一部位多发恶性肿瘤更少见,本文报告1例,同一部位先后发生不同细胞类型的恶性肿瘤,以供参考。临床资料:男,56岁,进食不适9月,左舌缘肿物,呈无痛性生长,进行性增大,切片病理示:"左舌根梭形细胞肉瘤",患者拒绝手术治疗,半年后患者     

喉横纹肌肉瘤1例

<正>喉恶性肿瘤以鳞状细胞瘤为主,占95.0%~99.0%;肉瘤较为罕见,占0.5%~1.0%,其病理学可分为纤维肉瘤、恶性纤维细胞瘤、淋巴肉瘤、网织细胞肉瘤、横纹肌肉瘤、浆细胞肉瘤等~([1-2])。中国医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科采用喉裂开肿物切除术治疗喉横纹肌肉瘤患者1例,术后疗效满意。现报道如下。     

氯胺酮致小儿严重喉痉挛1例

患儿，女，3岁11个月，体重17kg。术前各项辅助检查无异常，询问家长患儿无特殊病史及药物过敏史。拟在局麻下行右耳前肿物切除术，入室后因哭闹不止无法合作，术者请求实施氯胺酮麻醉。考虑手术时间短，给予氯胺酮85mg，阿托品0．25mg肌注，约2min患儿安静，同时监测脉搏及氧饱和度。手术区皮肤消毒时，患儿频繁吞咽，氧饱和度随之从99％逐渐下降至80％，立即面罩吸氧。待氧饱和度回升至99％后接吸引器对患儿口腔分泌物进行充分吸引，再次进行消毒时，患儿表现为吸气性呼吸困难，伴有喉鸣音的同时出现了“三凹征”。     

口服喉症丸致过敏性休克1例

患者，男，22岁，因咽喉疼痛，含服喉症丸10粒。约10min后出现手足麻木、胸闷、心慌、头晕、立即静卧吸氧。15min后出现呼吸急促，面色苍白，意识不清、四肢冰冷、心率：116次/min,血压：7/4kPa（1kPa=7.5mmHg）考虑为过敏性休克。     

喉粟粒结核误诊急性会厌炎1例

患者男性，30岁，病案号83168，因吞咽困难，自觉憋气，声嘶伴发热5d，在单位治疗无效而来我院就诊。查体：体温37．4℃，急性病容，双肺呼吸音粗糙。咽部充血、喉部会民充血、高度水肿，活动受限，喉腔不能窥视。诊断急性会厌炎收住治疗。经大剂量抗生素、激素及对症治疗，周后，喉部充血，水肿消退。但见会厌增厚，似有一层膜状物履盖，运动欠佳，10d后，喉痛剧烈，并向耳部放射。声嘶加重，咽下困难，不能进食。周身乏力，咳嗽、咳痰，下午发热，体温在374℃～38.2℃。查咽部充血，会厌肥厚，表面可见少许散在黄白色粟粒形小点及片状浅表…     

化疗相关性喉麻痹1例

<正>1 临床资料患者男性,62岁,2016年5月发现左侧腹股沟淋巴结进行性肿大,病理明确诊断为弥漫性大B细胞淋巴瘤。2016年10月至北部战区总医院就诊,行全身PET-CT检查提示:(1)全身多发淋巴结肿大,符合淋巴瘤表现;(2)结肠肝区、直乙交界区肠管壁局限性增厚、代谢增高,考虑淋巴瘤浸润,同时不除外结肠、直乙交界区肠癌可能。2016年10月开始,共完成6周期环磷酰胺+盐酸多柔比星+醋酸泼尼松     

喉小囊与喉囊肿

在喉室顶部的前中1/3处,有一个开口于喉室的盲袋,称为喉小囊。被之以复层上皮,含有粘液腺。其大小因人而异,向上可高达甲状软骨上缘,少数甚至突出到甲状舌骨膜附近。若喉内压力增高或囊口发生阻塞则会形成喉囊肿,囊肿内容物可以是气体,粘液或脓液。根据囊肿的部位不同可分为喉内,喉外和混合三型、其中以喉内型占多数。诊断喉外型囊肿时需与颈部其它包块相鉴别。治疗时不管是喉内型或混合型,经喉内途径包括喉裂开在内,效果均不佳,因而目前多主张经颈部径路完成该手术。     

会厌及双蒂带状肌瓣甲状软骨膜一期修复残喉17例

1992年3月-001年7月,我们对喉癌喉部分切除术后的残喉17例,应用会厌及双蒂带状肌瓣甲状软骨膜进行一期修复,疗效满意。     

喉颗粒细胞肿瘤一例

患者女 ,36岁。声音嘶哑 1年 ,病情加重半年入院。专科检查 :喉右后侧肿块 ,相应室带增厚变形 ,并向对侧偏移 ;喉腔及喉前庭隆起 ,表面光滑 ,遮盖右侧声带。左侧声带形态正常 ,活动好。ＣＴ示喉右后侧类圆形肿块 ,直径约 3 0ｃｍ ,推压喉室和室、声带向中线移位 ;向上推压勺会厌襞和梨状窝 ;深部累及同侧声门旁间隙 ,甲状软骨右翼内面受压 ,骨皮质轻度吸收。增强后 ,肿块大致均匀强化 ,部分区域强化程度稍高 ,病灶边界清晰 (图 1,2 )。手术所见 :肿瘤位于右侧声门旁间隙 ,大小约3 5ｃｍ× 2 0ｃｍ ,喉室和室带向中线偏移。病灶前端近前联合…     

帕珠沙星致喉水肿1例

<正>病人,女,24岁。因尿频、尿痛伴下腹部坠胀感3 d在外院诊为"尿路感染"。给予甲磺酸帕珠沙星注射液100 ml静滴。滴入约10 ml时,患者自觉胸闷不适、喉部异物感,呼吸急促,上胸部皮肤出现浅红色皮疹,考虑帕珠沙星过敏,给予地塞米松10 mg静脉注射,10 min后皮疹及呼吸困难     

1例喉断离患者的整体护理体会

喉是保持呼吸功能正常的唯一通道,各种原因的喉部受损都将危及生命。我科１９９７年１２月２８日收治１例刎颈致喉断离患者,由于抢救、治疗及时,尤其是通过实施整体护理,及时观察病情变化,预防并发症的发生,使患者在短期内痊愈出院。１临床资料患者男,３０岁,于１...     

遗传性血管神经性喉水肿1例

遗传性血管神经性喉水肿(HALE)是一种受人类11对染色体显性遗传控制的原发性补体缺陷病,其生化缺陷为血清中α球蛋白生物合成方面的先天性不足。因其发生于喉部较多,易危及生命,现临床上报道较少。我院于1997年收入该病1例,现报道如下。     

氯胺酮辅助硬膜外麻醉诱发喉痉挛1例

病例男,48岁,体重62kg,ASAⅠ级,3d前有上呼吸道感染病史,既往无其他疾病及药物过敏史,因急性阑尾炎拟在硬膜外麻醉下急诊行阑尾切除术。患者于术前30min肌注苯巴比妥钠100mg和阿托品0.5mg,入室后常规心电监护、吸氧、开放上肢静脉后,取左侧卧位,于T12～L1行硬膜外穿刺。穿刺置管顺利,注射试验剂量2%利多卡因5ml,观察5min无全脊麻征象后追加1%利罗合剂10ml,10min后测麻醉平面T8～L2。手术开始15min后,当提起阑尾、结     

食蝉蛹致过敏休克喉水肿1例

1　病例报告患者男 ,2 5岁 ,因吃盐淹制的油炸蝉蛹 30个左右 ,15min后 ,感周身和咽喉部发痒发热 ,继而出现胸闷、心慌、气短、干咳、声音沙哑就诊。查体 :呼吸困难 ,口唇发绀 ,吸气时三凹征及喉鸣音明显 ,全身可见大片风团状丘疹 ,皮肤划痕试验阳性 ,脉搏细数 ,血压 4 0 /2 0mmHg ,心电图示窦性心动过速 (180次 /min) ,全部导联ST下移≥ 2mV。拟诊为过敏休克伴喉水肿 ,立即肌肉注射肾上腺素 1 0mg ,5 %葡萄糖液 2 5 0ml加地塞米松 10mg ,静滴 ;氯苯那敏 10mg肌注 ;大流量吸氧。 10min后呼吸平稳 ,血压逐渐回升 ,2 0min后休克纠正 ,血压 11…     

面动脉过短变异1例

在尸体解剖中，发现一成人女性右侧面动脉终止于下颌体中份，口角及上、下唇主要由对侧面动脉供血，鼻部、内毗等改由眼动脉内侧支供应（见附 网）。