8000例尿路结石体外冲击波碎石术的体位

报告了X线定位ESWL治疗8000例各类尿路结石的体位情况。认为碎石体位由结石部位和体型等确定，并将其归纳为常规和特殊两大类，其中常现类7855例，占总数的98．2％；特殊类145例，占总数的1．8％，它包括取仰卧患侧大后斜位或侧卧位的上尿路结石（肥胖体型）30例，取仰卧患侧后斜位加前弓位的输尿管结石（近L5横突）62例，取俯卧头低脚高位的膀胱结石（近耻骨）53例。上述特殊体位是作者对某些常规体位所作的改进，它解决了疑难病例的定位问题。     

尿路结石的红外光谱分析及其分布特点

对２９７例尿路结石进行了红外光谱定性分析，结果表明：草酸钙及它的混合结石占总数的８４．８％；尿路结石患者男女之比为１．８８∶１；上尿路结石为９１．９％，下尿路结石为８．１％；尿酸结石男性高于女性。患者的发病年龄３０～６０岁居多，占总数的７７．８％。     

尿路结石体外冲击波碎石的体位探讨

目的 探讨不同部位尿路结石患者采用不同体位进行碎石的临床效果.方法 对2220例不同部位、不同体型的尿路结石患者选择不同的体位进行体外冲击波治疗.其中1037例采用常规的仰卧位或俯卧位治疗,1183例采用患侧斜仰、特殊半坐位及头低脚高俯卧位治疗.结果 2220例均定位成功,2109例(95%)碎石有效,无一例因体位问题无法定位而放弃治疗.结论 不同部位尿路结石患者选择不同体位进行体外冲击波碎石,可提高碎石成功率.     

斜仰卧位经皮肾镜取石术治疗高危上尿路结石患者的临床疗效及安全性研究

目的:探讨斜仰卧位经皮肾镜取石术治疗高危上尿路结石患者的临床疗效及安全性。方法:筛选收治的高危上尿路结石患者60例,作为研究对象。根据患者手术体位将其分为斜仰卧位组(n=28)与俯卧位组(n=32),两组患者基础资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组患者均行常规经皮肾镜取石术治疗,比较两组患者手术疗效、通道建立时间、手术用时、术中出血量、一次性结石清除率等指标。结果:两组患者均顺利完成手术,无死亡及严重高危事件发生,但斜仰卧位组患者通道建立时间、手术用时、术中出血量、一次性结石清除率明显优于俯卧位组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:斜仰卧位经皮肾镜取石术治疗高危上尿路结石疗效显著,且手术安全性较高,斜仰卧位更利于书中麻醉检测,有助于结石的顺利排除,具有临床应用及推广价值。     

俯卧位和斜侧卧位术式经皮肾镜取石术患者中效果比较

目的:比较在俯卧位和斜侧卧位术式经皮肾镜取石术患者中的效果。方法:将肾结石、输尿管上段结石患者78例分为俯卧位组和斜侧卧位组。两组患者均实施经皮肾镜碎石取石术。斜侧卧位组患者42例,采取腰硬联合麻醉,斜侧卧位体位取石;俯卧位组患者36例,采取全麻醉,俯卧位体位取石。比较两组患者的手术效果。结果:两组患者的手术时间、术中出血、结石清除率均无差异,住院时间斜侧卧位组患者较俯卧位组短。结论:经皮肾镜取石术在俯卧位和斜侧卧位两种体位取患者结石的效果,除斜侧卧位住院时间较俯卧位短外,其总体效果相同。     

体外震波治疗47例尿路结石的疗效观察

本文应用法国产ＬＴ０２型体外震波碎石机治疗了４７例尿路结石患者，碎石１２９人次。碎石成功率为９５．７％，结石完全排出者４４例，３个月碎石排净率为９３．６％。复杂尿路结石，主要指鹿角结石与多发巨形结石７例，完全排石者４例（５７．１％）．２例完全未排石，１例合并严重泌尿系感染同时患缺血性心脏病，另１例经手术取石治愈；１例部分排石。     

复杂性尿路结石的Eswl治疗

复杂性尿路结石的治疗，自我院1999年11月采用体外冲击波碎石治疗泌尿系统结石1750例。其中复杂性尿路结石为238例，占Eswl的病例为13．6％。根据复杂性尿路结石的特点，采用不同的体位及不同的方法，不同的能量，以及采取相应的措施，取得良好的疗效，报告如下。     

斜仰卧位经皮肾镜钬激光治疗上尿路结石30例临床观察

目的探讨斜仰卧位经皮肾镜钬激光治疗上尿路结石的优点及疗效。方法从2014年6月至2016年6月应用斜仰卧位经皮肾镜钬激光治疗上尿路结石30例,其中,男性18例,女性12例。平均年龄43.2岁。肾铸型结石6例,单发肾盂结石12例,多发肾盂结石5例,输尿管上段结石7例。所有患者均采用腰硬联合椎管内阻滞麻醉,取患侧垫高向健侧倾斜40度左右体位,在B超定位下作肾穿刺,建立经皮肾取石微通道,输尿管镜钬激光碎石,灌注泵冲洗结合取石钳取石。结果所有患者均手术成功,平均手术时间(113±28)min。Ⅰ期取净结石28例(93.3%),Ⅱ期取净结石2例(6.7%)。2例术后出血较多,经夹闭肾造瘘管压迫止血后出血自行停止。无气胸、结肠损伤或中转开放手术等并发症发生。结论斜仰卧位经皮肾镜钬激光治疗上尿路结石安全、效率高、患者手术难受性好、便于麻醉监测、术者操作舒适,值得临床推广使用。     

单通道微创经皮肾取石术治疗上尿路结石的体会

目的探讨单通道微创经皮肾取石术（Mini-percutaneous nephrolithotomy,mPCNL）治疗上尿路结石的疗效。方法对2006年1月～20081年6月我院应用单通道mPCNL治疗的上尿路结石300例患者资料进行了回顾性分析。结果所有患者均行F16～F18单通道穿刺取石。342侧肾脏采用单通道一期和分期mPONL共455次。其中单通道穿刺一期取尽结石187例,占62.3％;二期取尽结石95例,占31．7％;三期取尽结石15例,占5％;四期取尽结石1例,占0．3％;一期手术平均时间约55min,分期手术平均时间约35min。结论单通道mPCNL可以治疗绝大部分上尿路结石。     

腔镜技术治疗上尿路结石合并急性肾衰

目的：探讨输尿管镜处理上尿路结石所致急性肾衰的可行性及效果。方法：采用输尿管硬镜取石及气压弹道碎石联合治疗输尿管结石，解除输尿管梗阻、改善肾功能。结果：53例中，双侧上尿路结石所致急性肾衰37例；弧肾合并输尿管结石11例；一侧肾萎缩，对侧输尿管结石5例，多发性输尿管结石7例；输尿管阴性结石11例。患少尿或无尿时间为0．5－9天，BUN11.5-42.7mmol/L，血肌酐180－1850umol/L。输尿管镜取石及碎石及碎石治疗输尿管单发结石46例，成功38例（82．6％），治疗多发性结石7例，成功5例（71．4％），总成功率为81．1％。9例阴性结石被取出或击碎，结论：输尿管镜取石及碎石能迅速有效地处理上尿路结石梗阻所致的急性肾功能衰竭，具有安全，快速，创伤小，效果好的特点，且同时可诊断及治疗输尿管阴性结石。     

不同投照体位在肋骨骨折诊断中的应用价值

目的探讨不同投照体位在肋骨骨折诊断中的应用价值。方法对40例创伤性肋骨骨折患者的具体投照体位进行分析。结果40例患者共发现104处骨折,其中胸部后前正位40例显示32例共76处、斜位40例显示35例共88处、膈下肋骨平片位2例3处、胸部前弓位1例1处、切线位2例2处。胸部正位与斜位相结合能显示35例共98处,占总数的94．2％。结论胸部正位与斜住可作为胸部创伤患者的常规摄片位。     

经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石体会

目的评价我院使用经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石的疗效。方法用经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石200例，其中采用经皮肾微造瘘二期输尿管镜取石治疗52例，微创PCNL148例。结果两种方式手术成功率分别为92％和96．5％，结石清除率85％和90％。结论通过对经皮肾穿刺取石术的不断改进与创新，提高了手术成功率与结石清除率。     

微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石的安全性及有效性

目的分析微创经皮肾穿刺取石术（Mini—PCNL）治疗上尿路结石的有效性及安全性。方法以我院收治的65例上尿路结石患者为研究对象，观察分析实施Mini—PCNL的安全性及有效性。结果65例患者中，39例结石Ⅰ期取净，13例结石Ⅱ期取净，结石取净率80．0％；其余13例患者体内残留的结石通过体外冲击波碎石治疗后排出体外。结论Mini—PCNL治疗上尿路结石具有并发症少、高效、损伤小、安全等优点，是目前治疗上尿路结石的有效微创方法。     

斜卧截石位联合体位行经皮肾镜取石术的可行性与疗效

目的探讨斜卧截石位联合体位行经皮肾镜取石术的可行性与疗效。方法 54例肾或输尿管结石患者采用斜卧截石位联合体位在B超定位下建立操作通道行经皮肾镜取石术。51例行单通道,3例肾多发结石行双通道取石。结果 54例碎石取石术均成功,其中输尿管结石手术时间25～60 min,平均(44.7±9.8)min,肾结石手术时间45～150 min,平均(88.7±27.7)min,无术中大出血,麻醉监测患者无氧分压降低情况,生命体征平稳,无肾盂穿孔、气胸、结肠损伤等并发症,术后平均住院7 d,输尿管结石及肾盂结石一期结石取净率100%,多发肾结石8例结石取净,3例术后结石残留需行体外震波碎石术2,例需二期变换穿刺通道再行经皮肾镜术。结论斜卧截石位联合体位下行经皮肾镜术安全有效,体位舒适,有利于术中麻醉监护,碎石取石效果良好,特别适合于复杂输尿管上段结石的微创治疗。     

纤维胆道镜治疗术后残存结石21例分析

目的用0lympusCHP-P10型纤维胆道镜对21例胆石病病人术后残存结石经T管窦道进行取石治疗。探索纤维胆道镜在胆石病病人术后残余结石术中应用价值。方法胆石症病人T管引流术后3周逆行造影后仍有残石为治疗对象。做好术前常规准备，了解残石大小、部位、数目及T管走形。对T管窦道常规消毒，铺无菌巾，直视下胆道镜缓缓插入胆管，按顺序探查胆道，发现结石网篮取石。结果21例镜检中有20例为肝内外胆管残石，其中肝外胆管残石9例，占42．9％，肝内胆管残石5例，占25．8％，肝内胆管及胆总管均有残石7例，占33．3％，最多取石4次，因残石嵌顿取石失败1例，取净20例，取净率95．2％。结论国内文献报道肝胆管术后残余结石率30．36％，另有报告应用胆道镜使残余结石率由44．4％降至7．0％，胆道镜术后取石成功率95．5％，本组成功率95．2％，为提高取石成功率，我们除了采用套、推、冲洗等方法取得治疗残石满意疗效外，我们也对肝内胆管小结石，窦道窄小，结石大排出困难的采用特殊冶疗获得取石满意效果，从而提高了取石成功率。     

B超引导下斜仰卧位经皮肾镜取石术治疗上尿路结石95例报告

目的：探讨B超引导下斜仰卧位微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的临床应用价值。方法：采用斜仰卧位微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石95例,其中肾结石83例,输尿管上段结石12例,观察其治疗效果。结果：所有患者行MPCNL均成功,一期结石清除率82.1%（78/95）,有17例结石残余,术后需用ESWL辅助治疗,无严重并发症发生,平均手术时间90min（50-120min）,平均住院7.8d（5-9d）。结论：B超引导下斜仰卧位经皮肾镜取石术是安全而有效的,并可防止辐射对术者手术团队及患者的影响,进行微创经皮肾镜手术时,斜仰卧位对术者麻醉师及患者是一个良好的手术体位选择。     

125例尿路结石成分分析及防治对策

目的探讨合肥地区尿路结石的成分状况,为临床防治提供帮助。方法对125例尿路结石标本进行化学成分测定,并结合临床资料进行分析。结果尿路结石男性发病多于女性,男女比例为1．45：1。男女尿路结石成分存在差异;肾结石、输尿管结石和膀胱结石成分也不相同;单一成分结石和多种成分混合性结石分别占总结石数的64．8％和35．2％;结石中草酸钙检出率最高,达84．0％,磷酸钙16．8％,尿酸（铵）16．0％,感染性结石12．8％,碳酸钙4．8％,胱氨酸0．8％。结论尿路结石的化学成分分析简单、快捷、准确。结石成分分析对于了解结石成因,指导治疗和预防结石具有重要意义。     

对侧侧俯卧位纠正持续性枕后位和持续性枕横位70例分析

头位难产发生率高，有报道占分娩总数的２３．９８％，占难产总数的８１．６２％［１］，而持续性枕横位和持续性枕后位的发生率最高。通过对７０例持续性枕横位和持续性枕后位采取改变母体体位（对侧侧俯卧位），加强产力，积极治疗水肿宫颈，变难产为顺产，成功率达８０...     

单用B超定位微创经皮肾镜碎石术治疗上尿路结石

目的：探讨微创经皮肾镜穿刺（MPCNL）气压弹道碎石治疗上尿路结石的临床疗效。方法：单用B超定位下MPCNL气压弹道碎石治疗上尿路结石233例。结果：233例中1次取净结石201例，2次取净12例，3次取净2例。结石总取净率92．3％。手术时间平均75min，术中出血平均100ml，1次取净结石患者住院时间平均7d。结论：单用B超定位下MPCNL气压弹道碎石是治疗上尿路结石的一种简便，可行，安全有效的方法。     

176例尿路结石成分分析

目的分析尿石症患者结石成分,为尿石症临床防治提供理论依据。方法对176例尿路结石标本进行红外光谱测定,并结合临床资料进行分析。结果尿石症发病率男性高于女性,比例为1．98：1。30~50岁和50~70岁为结石高发年龄,分别占62．60％和30．20％。草酸钙结石检出率最高,其中一水草酸钙（W1）达到89．2％,其次为碳酸磷灰石,占63．6％。混合性结石高于单一成分结石,占73．9％,混合性结石组成多以草酸钙、碳酸磷灰石为主。上尿路结石发病率明显高于下尿路,占84．1％。结论尿路结石成分分析对建立广州地区结石防治体系具有重要意义。