我院近3年来多重耐药菌筛查结果及耐药性分析

目的:探讨我院近3年来多重耐药菌筛查结果及耐药性,为我院临床感染治疗提供可靠依据。方法:回顾性分析我院2015年3月-2018年10月临床送检8 892份不同标本中病原菌检测结果及其耐药性。结果:8 892份不同标本中共监测出病原菌2 332例,其中革兰氏阴性菌1679株(72.00%),革兰氏阳性菌553株(23.71%),真菌100株(4.29%);以大肠埃希菌326株(13.98%),铜绿假单胞菌279(11.96%),肺炎克雷伯菌256株(10.98%)、鲍曼不动杆菌245(10.51%)检出较高;多重耐药菌检出率为309株(13.25%),包括,耐碳青霉烯类大肠埃希菌2株(0.43%),铜绿假单胞菌73株(23.62%),鲍曼不动杆菌239株(75.73%);耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的检出50株(16.18%)。耐万古霉素肠球菌1株(0.32%)。1679株(72.00%)革兰氏阴性菌中,主要耐药菌为大肠埃希菌326株(13.98%),铜绿假单胞菌279(11.96%),肺炎克雷伯菌256株(10.98%)、鲍曼不动杆菌245(10.51%)。533株革兰阳性菌,耐药菌株主要包括:金黄色葡萄球菌152株(6.52%),表皮葡萄球菌83(3.56%),肠球菌18(0.34%),肺炎链球菌157(6.53%)。100株真菌中,耐药菌株主要包括:白色假丝酵母菌98株(4.2%),热带假丝酵母菌18株(0.77)。结论:医院感染病因多为革兰氏阴性菌感染,多重耐药均感染率较高,特别是鲍曼不动杆菌,应引起临床的重视,合理使用抗菌药物,减少医院感染的发生。     

ICU病房多重耐药菌种类及中药敏结果分析

目的探讨ICU病房病人感染病原菌分布及多重耐药菌耐药特征.研究其预防和控制策略.方法对疆喀什地区第一人民医院ICU病房病人分离出的病原菌及其药敏结果分析.结果 2013年1月-12月感染病原菌以革兰氏阴性菌为主,占66.I%;革兰氏阳性菌占38.9%;其次为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肠杆菌科中大肠埃希菌产ESBLs株.肺炎克雷伯菌产ESBLs株、多重耐药鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌,分别为115株、22株、49株、48株.82株、36株.多重耐药菌株分离率呈上升趋势.结论耐药菌监测力度需加强,抗菌药物的使用需合理.有效的消毒隔离措施要及时落实,尽量避免多重耐药菌的增加     

某中医院多重耐药菌感染的流行特征及耐药性分析

目的：了解医院多药耐药菌(MDRO)感染的流行特征及耐药状况,为医院感染防控工作提供基础数据。方法：调查并分析2009年6月至2012年12月某中医院检出多重耐药菌住院患者的特点和耐药趋势。结果：共调查多重耐药菌感染患者719例次,检出耐药菌799株,最常见的多重耐药菌为大肠埃希菌(28.85%)、鲍曼不动杆菌(12.66%)、铜绿假单胞菌(8.62%)、金黄色葡萄球菌(7.70%)、肺炎克雷伯菌(7.44%)、表皮葡萄球菌(7.31%);MDRO常见的感染部位为呼吸系统(32.68%)、手术部位(24.20%)、泌尿系统(20.72%);大肠埃希菌和肺炎克雷伯对亚胺培南和美罗培南敏感外,对其他抗菌药物均耐药,鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对米诺环素和多黏菌素B敏感外,对其他抗菌药物均耐药,金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对万古霉素有较高的敏感性。结论：医疗机构应加强多重耐药菌感染的防控工作,临床医师应依据药敏试验结果合理使用抗生素,减少医院感染的发生。     

ICU病原菌分布情况和药敏分析

目的认识重症监护病房(ICU)患者病原菌分布和药物敏感情况,为临床合理使用抗菌药物提供理论依据。方法回顾分析2005年1月—2007年12月我院ICU患者中分离到的1 236株病原菌的种类及药物敏感性。结果1 236株病原菌中G-菌877株占70.95%,G+菌347株占28.07%,真菌12株占0.97%。G-菌以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌为主。G+菌以金黄色葡萄球菌、肠球菌为主。药敏试验显示多数细菌呈多重耐药。在G-菌中,铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对亚胺培南的敏感性差。结论应该重视ICU病房病原菌分布和药物敏感率的定期监测,从而指导临床合理应用抗菌药物,进一步控制感染并减少耐药菌的出现。     

甘肃省某三甲中医院多重耐药菌感染分布情况探究

目的 探究甘肃省某三甲中医院多重耐药菌感染分布情况。方法 选取甘肃省某三甲中医院2019年—2022年多重耐药菌临床检测结果,利用“医院感染和传染病实时监控平台”对多重耐药菌（MDRO）检出率、重点监测MDRO分布构成、感染科室及感染标本来源分布进行回顾性分析。结果 2019年—2022年剔除重复样本后共收集1 360例MDRO阳性病例,重点监测MDRO分布排序依次为耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐碳青霉烯类抗菌药物铜绿假单胞菌（CR-PA）、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）、耐万古霉素肠球菌（VRE）,其中CR-AB的检出率呈下降趋势;重点监测MDRO感染科室分布广泛,其中以重症医学科、骨髓炎科、肺病科、脑病科感染为主,分别为34.71%、10.51%、7.79%、6.47%;临床送检实验标本以痰液和伤口分泌物为主,分别为45.00%、26.62%。结论 甘肃省某三甲中医院MDRO感染的发生率近年来依旧在逐步增加,还需进一步加强相关感染防控工作落实。     

放化疗患者多重耐药菌感染的护理干预

多重耐药菌是指对临床使用三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌,临床常见的有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、产超广谱β-内酰胺酶细菌、耐万古霉素肠球菌、耐碳青霉烯类抗菌药物的鲍曼不动杆菌、多重耐药／泛耐药铜绿假单胞菌和多重耐药结核分枝杆菌等。多重耐药菌感染应用常用抗生素效果欠佳,故已成为治疗上的棘手问题,并伴有较高的病死率。多重耐药菌感染在社区或医院中可引起散发、交叉传播、甚至爆发流行,对婴幼儿、免疫缺陷者和老年人的威胁尤大。恶性肿瘤患者由于全身免疫力降低,营养状况差,长期反复住院,既往病史复杂,加上放、化疗及介入手术等其他侵入性操作,处于医院这个感染源比较集中的场所,因而容易发生院内感染,     

医院感染革兰阴性杆菌的临床分布及耐药性监测

目的:探讨医院感染革兰阴性杆菌的临床分布及耐药性。方法:回顾性分析2016年5月至2018年7月广东省茂名市人民医院临床送检标本中所分离的1692株革兰阴性杆菌。结果:1692株革兰阴性杆菌中以大肠埃希菌占比率最高,其次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌。铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌等病原微生物主要来源于重症监护病房,其中铜绿假单胞菌所占比率为31.03%,鲍曼不动杆菌所占比率为38.89%,大肠埃希菌所占比率为18.03%,以第二种所占比率最高,即是导致重症监护病房患者感染的主要致病菌;而肺炎克雷伯菌主要分布于呼吸内科,所占比率12.05%;铜绿假单胞菌的耐药率最高药物为复方新诺明,鲍曼不动杆菌的的耐药率最高药物为头孢噻肟,产ESBLs大肠埃希菌的耐药率最高药物为头孢噻肟,非产ESBLs大肠埃希菌的耐药率最高药物为复方新诺明,产ESBLs肺炎克雷伯菌的耐药率最高药物为头孢噻肟,非产ESBLs肺炎克雷伯菌的耐药率最高药物为复方新诺明。结论:医院感染革兰阴性杆菌以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌最为常见,且耐药率呈日益上升趋势,因此实施药物治疗前需通过细菌耐药性监测,以便于选择合理抗菌药物治疗。     

多重耐药菌目标性监测与防控

目的了解本院住院患者多重耐药菌(MDRO)分布和感染情况,以及各项防控措施落实效果。方法对医院2014年1月31日~2016年12月31日的住院患者进行MDRO目标性监测,同时采取综合防控措施。结果 2014~2016年从住院患者送检的病原学标本中共检出MDRO 312株,检出的多重耐药菌以革兰阴性菌为主,共256株,检出率为21.60%,革兰阳性菌56株,检出率为9.93%。2014~2016年MDRO检出数居前5位的分别为产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌(ESBLs-EC)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌(ESBLs-KP)、多重耐药铜绿假单胞菌(MDR-PA)、多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB)。标本来源以宫颈分泌物为主,123株占39.42%,其次为阴道分泌物61株占19.55%和脓液54株占17.30%。乳腺科、产一科、产三科是MDRO检出最多的科室。多重耐药菌感染以社区感染为主,204株占65.38%,医院感染26株,占8.33%,定植菌82株,占26.28%。结论对住院患者实施MDRO目标性监测,及时采取综合防控措施,能够有效预防和控制多重耐药菌的传播,降低MDRO医院感染的发生。     

小儿下呼吸道感染816例痰培养及药敏结果分析

目的了解小儿下呼吸道感染患者的致病菌及耐药情况。方法对816例小儿下呼吸道患儿的痰标本进行培养及药敏试验。结果816例标本检出致病菌344株,其中革兰阴性菌246株(71.5%),革兰阳性菌51株(14.8%),真菌47株(13.7%),主要致病菌依次为肺炎克雷伯菌119株,大肠埃希菌52株,白色假丝酵母菌44株,鲍曼不动杆菌38株,金黄色葡萄球菌37株,铜绿假单胞菌16株。耐药率最高的抗生素:肺炎克雷伯菌为氨苄西林(97.5%),大肠埃希菌为氨苄西林(80.8%),鲍曼不动杆菌为呋喃妥因(97.4%),铜绿假单胞菌为头孢唑啉(100%),金黄色葡萄球菌为青霉素G(94.6)、氨苄西林(94.6%)。结论小儿下呼吸道感染的病原菌以革兰阴性菌为主,不同的细菌对常用的抗生素存在不同程度的耐药率,临床上应及时检测,合理用药。     

广东药科大学附属第一医院年度痰培养病原菌的分布及耐药性分析

目的:了解广东药科大学附属第一医院痰培养病原菌的分布特点及耐药性,辅助临床医生合理使用抗生素。方法:回顾性分析2015年1月至2015年12月广东药科大学附属第一医院痰来源标本分离的2745株病原菌的类别分布和药敏结果。结果:所分离出的2745株病原菌中,革兰阴性菌占60.55%,依次为铜绿假单胞菌(15.48%)、大肠埃希菌(12.71%)、鲍曼不动杆菌(10.02%)、肺炎克雷伯杆菌(8.60%),对常用抗生素耐药率较高。革兰阳性菌占21.42%,依次为金黄色葡萄球菌(10.16%)、革兰阳性杆菌(3.50%)、屎肠球菌(2.00%)、粪肠球菌(1.60%),耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药率高,对利奈唑胺、替考拉宁、万古霉素敏感。结论:痰培养药敏分析结果提示广东药科大学附属第一医院多重耐药菌(MDRB)、广泛耐药菌(PDRB)较多,建议根据药敏结果联合、轮转选用抗生素,避免长时间、大剂量使用抗生素,减少细菌耐药性生成,同时加强耐药菌的监测和管理,控制耐药菌的传播。     

鲍曼不动杆菌的医院内感染分布及耐药性分析

目的:调查鲍曼不动杆菌的院内感染分布及耐药状况,为临床治疗提供依据。方法:回顾性分析了74例鲍曼不动杆菌标本的来源、感染科室分布及耐药状况。结果:鲍曼不动杆菌最常出现在痰标本中,占71.6%,其次是脓和尿液。院内感染的鲍曼不动杆菌主要分布在ICU、呼吸科。该菌仅对碳青霉烯类抗生素比较敏感,而对其它多种抗生素耐药严重。结论:鲍曼不动杆菌是ICU和呼吸科的院内感染的病原菌,对除碳青霉烯类抗生素外的常用抗生素呈多种耐药,必须引起临床的高度重视。     

住院患者呼吸道感染鲍曼不动杆菌39例分析

目的调查我院住院患者感染鲍曼不动杆菌的危险因素及耐药情况,为呼吸道感染病人预防该病菌感染提供依据。方法对39例住院病人呼吸道感染鲍曼不动杆菌进行分离培养,用美国德灵半自动细菌分析仪进行菌种鉴定及抗生素的药敏实验。结果39株鲍曼不动杆菌阿米卡星、舒巴坦、亚胺培南、左氧氟沙星的敏感率分别为79．49％、74．36％、56．41％、53．85％,该菌对唑啉头孢菌素耐药率达100％,对氨基糖苷类、头孢菌素耐药率较高。结论住院病人呼吸道感染常见致病菌以革兰阴性菌为主,鲍曼不动杆菌对高龄、严重基础疾病易感性高,且对多种抗菌药物耐药。     

特应性皮炎皮损处金葡菌定植率及药敏分析

目的;探讨特应性皮炎（AD）皮损处病原茼分布特点,并检测主要病原菌的药物敏感性。方法：多中心随机双盲对AD患者皮损处采取微生物标本,并收取同期住院的非AD患者皮肤创伤处微生物标本,分别作AD组与对照组,标本接种于血平板、普通巧克力平板和麦康凯平板分区划线分离培养,应用MircoScanwalkaway96进行鉴定,并对所分离到的主要病原菌应用微量稀释法测定抗菌药物最低抑菌浓度（MIC）值,结果按美国临床实验室标准化研究所中的标准,耐甲氧西林用琼脂筛选试验证实（苯唑西林6btg／mL）。结果：于2010年9月-2011年9月从皮肤科门诊343例年龄2～15岁之间AD患者皮损部位获得331株病原菌。AD皮损处细菌检出率为96．5％,其中金葡菌176株占53．2％,其中MRSA65株,所占金葡菌的36．9％;对照组1373例患者分离到的病原菌总1195株,革兰阴性杆茼为主,金黄色葡萄球菌为197株,仅占所有病原菌的16．5％,其中MRSA119株,所占比例高迭60．4％。AD组金黄色葡萄球菌感染率远高于对照组（X2—133．38,P〈0．001）,但MRSA所占金黄色葡萄球菌的比例却显著低于对照组（x0=39．263,P〈O．01）。AD组金黄色葡萄球菌对四环素、克林霉素、庆大、环丙沙星、左旋氧氟沙星、阿莫西林／棒酸、亚胺培南、头胞唑啉和复方新诺明等的耐药率低于对照组,其中AD组MssA菌株对红霉素、四环素、氯霉素、克林霉素等抗生素MIC均值高于对照组。结论：金葡菌感染与AD病情密切相关,AD患者高比例的金葡菌更可能是社区获得或源自身感染。针对金葡菌感染的AD患者,为保留万古霉素仅用于危及生命的感染,可选用奎奴普丁／达福普汀、利福平、复方新诺明和Linezolid等敏感抗生素控制感染,防止感染灶的扩散与病情加重。     

铜绿假单胞菌分布及耐药性分析

目的：了解院内铜绿假单胞茵（PA）感染和耐药情况。方法：收集本院2008年8月-2009年7月分离的铜绿假单胞茵（PA）369株,按《全国检验技术操作规程》要求操作,用VITEK-32全自动细菌分析仪进行鉴定及药敏分析。结果：369株铜绿假单胞菌标本中痰液为最多占215株,其次为伤口分泌物占89株。铜绿假单胞茵分布以呼吸科最多占41．81％,其次为重症监护病房（ICU）占28．36％。药敏结果显示敏感率：分别为亚胺培南81．28％,美洛培南80．32％。头孢哌酮／舒巴坦80．51％,哌拉西林,他唑巴坦78．65％,阿米卡星72．63％,头孢他啶68．88％。其余抗生素耐药情况比较严峻。结论：PA的耐药性已十分突出,对于PA感染应在药敏指导下用药,选择敏感性强的药物,避免耐药菌株的产生。     

326株尿路感染病原菌分布及耐药情况分析

目的：分析我院尿路感染的茵群分布及耐药性情况,为临床合理使用抗生素提供可靠依据。方法：使用法国生物-梅里埃公司VITEK-2全自动细菌鉴定系统对获得的326株主要致病茵进行细菌鉴定及药敏试验。结果：在分离的病原茵中。G-杆菌242株占74．23％,以大肠埃希菌最多,占56．13％;G＋球菌77株占23．62％,以肠球菌为主占11．35％;真菌7株占2．15％。产ESBLs的大肠埃希茵检出率为44．26％（81株）、肺炎克雷伯茵检出率为36．36％（8株）。药敏显示革兰氏阴性杆菌对碳青霉稀类药物（亚胺培南）耐药率最低,对青霉素类耐药率最高。革兰氏阳性球茵对万古霉素耐药率最低,耐甲氧西林葡萄球茵占很大比例,达到76-8％。结论：大肠埃希茵仍是细菌性尿路感染的主要病原茵,而产ESBLs已占很大比例。建议临床医生重视细菌培养,在药敏提示下使用抗生素,以减少耐药菌株的产生。     

医院感染监测资料统计分析

目的：了解我院院感发生率、抗生素使用情况以及发生医院感染耐药菌的情况。方法：以回顾性调查的方法,对我院2007年14352份住院病人病历抽查结果进行统计分析,抽查病历1449份。结果：14352位住院病人,282人发生医院感染,总感染率为1.96%。1449份病例抽查结果统计,医院感染发生率前三位分别是呼吸内科8.72%,风湿血液科8.52%,消化科5.56%。医院感染部位前三位分别是下呼吸道感染63.82%,泌尿道感染14.54%,上呼吸道6.4%;抗生素使用率前三位为普外科100%,泌尿外科98.85%,呼吸内科93.20%;医院感染病原菌主要是革兰氏阴性菌58.33%;结论：切实落实医院感染控制措施,加强抗生素合理使用,是降低医院感染发生率的关键。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌相关耐药基因及耐消毒剂基因qacA的检测

目的对本院临床分离的多重耐药耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)耐消毒剂基因及抗生素耐药相关基因存在状况进行检测和分析,为避免多药耐药MRSA的流行提供依据。方法采用聚合酶链反应(PCR)技术检测45株MRSA中耐消毒剂基因(qacA)、β-内酰胺类耐药相关基因(mecA)、四环素耐药相关基因(tetM)、红霉素耐药相关基因(ermA/B/C)。结果45株MRSA中,qacA、mecAt、etMe、rm基因PCR扩增均阳性,阳性率为40%(18/45)、100%(45/45)、58%(26/45)、73%(33/45)。结论本院临床分离的多重耐药MRSA中qacA、mecAt、etM和erm基因携带率均很高,应引起医院感染监控部门高度重视,合理使用抗生素和消毒剂,避免多重耐药MRSA的进一步流行。     

条件致病菌在骨伤科感染中的作用--附2947份细菌培养及药敏分析

为临床了解条件致病菌在骨伤科感染的作用及耐药情况。对住院治疗的 416 9例骨伤科患者的分泌物、脓液、抽出液进行了细菌培养、分离鉴定 ,并将得到的条件致病菌对常用抗生素的耐药情况进行统计总结。结果 2 947份有细菌生长 ,分离出细菌30 6 0株 ,其中条件致病菌 2 137株 ,占 6 9.84%,明显高于化脓性球菌和其他细菌的感染。在 2 137株条件致病菌中 ,以铜绿假单胞菌、变形杆菌、克雷伯氏菌属、肠杆菌属几种最为常见 ,通过对其药敏试验情况看 ,条件致病耐药性较强 ,以铜绿假单胞菌耐药性最强 ,在对常用 16种抗生素试验中耐药率 5 0 %以上有 11种 ,耐药率 90 %以上有 4种。认为条件致病菌在骨伤科感染中不但感染率高 ,且耐药性强 ,应引起临床的足够重视。     

2010-2013年百色市人民医院儿科患者感染病原菌的分布与耐药性分析

目的明确广西百色市人民医院儿科住院患者感染病原菌的分布及常见病原菌的耐药趋势,为指导临床合理使用抗菌药物和减少耐药性提供可靠依据。方法收集2010-2013年儿科住院患者的各类临床标本,对所分离的病原菌分布及其耐药情况进行回顾性研究分析。结果4年间送检标本4582份中共分离出3139株病原菌,检出率为68．51％。感染的优势菌为凝固酶阴性葡萄球菌703株（22．40％）,金黄色葡萄球菌573株（18．25％）,大肠埃希菌590株（18．80％）,肺炎克雷伯菌406株（12．93％）,铜绿假单胞菌229株（7．30％）;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌超广谱 β-内酰胺酶（ESBLs）的平均检出率分别为63．15％、33．92％。药敏试验结果显示葡萄球菌对青霉素和红霉素的耐药率≥76．61％,但是对万古霉素、利福平和利奈唑胺均敏感;肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌对碳青霉烯类抗菌药物高度耐药。结论目前儿科主要致病菌对临床常用抗菌药物有不同程度的耐药,因此临床上应重视监测病原菌的分布及耐药趋势,根据药敏结果合理选择抗生素,减少耐药菌株的产生。     

耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌的耐药性分析

目的：研究金黄色葡萄球茵尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRsA）临床分布及耐药性分析,为有效控制感染提供科学依据。方法：常规方法分离金黄色葡萄球菌（SA）菌种,用法国生物梅里埃公司VITEK-2compat全自动细菌分析仪鉴定及药敏系统进行鉴定并对MRSA药敏试验进行分析。结果：87株SA中分离出MRSA59株,占SA感染总数的67．8％,全部对万古霉素敏感,对利福平、复方新诺明耐药率较低,但对其他抗茵药物均有很高的耐药性。结论：我院MRSA的分离率及耐药率均较高,MRSA表现为多重耐药性,应注意合理选用抗生素治疗并采取有效措施积极预防和控制好院内感染。