儿童社区获得性肺炎细菌病原菌分布及耐药性分析

目的 探讨儿童社区获得性肺炎(CAP)细菌病原菌分布情况以及存在的耐药性问题.方法 选取2019年11月～2020年11月中国人民解放军联勤保障部队第九七〇医院收治的998例CAP患儿为研究对象,采集痰液标本实施细菌培养、药敏试验,并根据检测所得结果实施统计学分析.结果 检测结果显示,革兰阴性菌分为肺炎克雷伯菌、流感嗜...     

不同年龄社区获得性肺炎证候分布规律的研究

目的:通过对老年及中青年CAP证候特点的归纳总结与比较,发现其各自的证候分布规律。方法:采用回顾性流行病学调查方法,对符合纳入标准的既往住院病历进行相关资料的采集整理及统计分析。结果:中青年与老年CAP在临床表现、证候分布上有其共性,但也有各自特点,经统计分析,标证中中青年组风热犯肺证多于老年组;在本证分型中,老年组肺气虚证、肺阴虚证、气滞血瘀证、肺脾气虚证明显多于中青年组。结论:CAP以痰热为主要病理因素。中青年组以表里实证为主;老年人大多素体正气亏虚,以气虚、阴虚多见,而且大多有宿疾基础,机体存在痰、瘀等病理因素,所以老年CAP大多虚实夹杂,痰热瘀互结,表现复杂,治疗难度大。     

56例社区获得性肺炎细菌耐药性分析

目的：探讨社区获得性肺炎的常见细菌的耐药性,为临床上合理利用抗生素提供依据。方法：对我院2010年9月到2011年5月期间收治的56例社区获得性肺炎患者的呼吸道分泌物采用常规细菌培养法进行鉴定,药敏试验采用纸片琼脂扩散法（K—B法）。结果：金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌对除万古霉素外的所有检测抗生素均出现一定的耐药性;流感嗜血杆菌和肺炎萨克雷伯杆菌的耐药情况相似,对青霉素类和头孢类抗生素耐药,对庆大霉素、万古霉索、大环内酯类抗生素不表现耐药性。结论：细菌的耐药性研究对临床上合理使用抗生素具有一定的指导意义。     

152例老年社区获得性肺炎临床特征分析

目的:探讨老年社区获得性肺炎的临床特征。方法:总结分析152例老年社区获得性肺炎的临床表现、辅助检查及治疗转归。结果:老年社区获得性肺炎的临床表现及实验室检查不典型,易并发多种并发症;加之老年人常有基础疾患,故本病误诊、漏诊率较高,治疗时间长。结论:依据老年社区获得性肺炎的临床特征,对老年患者应做到早诊断、早治疗,防止并发症的发生。及时确诊、合理使用抗生素及综合治疗是提高治愈率的关键。     

儿童社区获得性肺炎的病原和治疗

<正>肺炎是全世界范围内威胁儿童健康的一种常见且后果严重的疾病,20世纪70年代我国卫生部将其列为四种儿童常见病之首,虽然经过几十年积极防治,但其在儿童疾病中五个一的位置没有改变。近年国外学者提出了社区获得性肺炎(CAP)     

儿童重症社区获得性肺炎病原体分布情况分析

〔摘 要〕 目的：探讨儿童重症社区获得性肺炎（CAP）的病原体分布情况,为临床诊治疾病提供参考依据。方法： 选取 2019 年 1 月至 2020 年 12 月于福建医科大学附属漳州市医院住院治疗的 473 例重症 CAP 患儿为研究对象,其中, 2019 年纳入 273 例,2020 年纳入 200 例,对所有患儿的资料进行统计,并且采集静脉血液标本与痰液标本,进行肺炎病原 体监测、细菌、病毒鉴定,对结果进行统计分析。结果：473 例患儿共检出病原体 408 例,检出率为 86.26 %;2019 年患儿 的病原体检出率为 86.81 %（237/273）,2020 年为 85.50 %（171/200）;不同年份患儿的病原体检出率比较,差异无统计 学意义（P ＞ 0.05）;不同年份患儿的细菌、真菌、病毒检出率比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）,2019 年患儿的肺 炎支原体的检出率高于 2020 年,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。2019 年检出细菌、真菌、病毒中,分别以流感嗜血杆 菌、白假丝酵母菌、乙型流感占比最高;2020 年分别以肺炎克雷伯菌、白假丝酵母菌、呼吸道合胞病毒占比最高。结论： 儿童重症 CAP 的感染病原体主要为细菌。     

社区获得性肺炎常见证候及老年患者特征分析

目的 探讨社区获得性肺炎常见证候特征及老年患者的特征.方法 收集4所三级甲等医院社区获得性肺炎患者资料,使用Epidata软件建立数据库,运用SPSS13.0统计软件分析患者常见证候的分布规律.结果 1 059例临床数据中,共出现了23个中医证候,其中频率最高的证候是痰热壅肺证;与非老年人肺炎比较,老年人肺炎肺气虚证、痰湿阻肺证、痰瘀阻肺证、脾气虚证、气阴两虚证、肺脾气虚证、肾气虚证、肺肾气虚证、肺阴虚证、肾阴虚证、肺肾阴虚证出现的频率高(P<0.05).肺炎常见证候有风热袭肺证、外寒内热证、痰热壅肺证、痰湿阻肺证、肺脾气虚证、气阴两虚证.结论 社区获得性肺炎常见证候有6种,其中痰热壅肺证是最常见的一种,而老年人肺炎常兼有气虚或气阴两虚.     

社区获得性肺炎证素及其老年患者特征分析

目的:探讨社区获得性肺炎证素及其老年患者特征分布。方法:收集4所三甲医院社区获得性肺炎患者资料,使用Ep idata软件建立数据库,运用SPSS 13.0统计软件包进行频次和频率的统计描述及χ2检验。结果:提取病性证素10个,病位证素5个。病性证素中,痰出现的频率最高(63.0%),其次为热(54.0%);病位证素主要位于肺(88.7%)。老年人肺炎中的痰、气虚、阴虚、风、血瘀出现的频率高于非老年人肺炎(P<0.05);而热(火)、寒(表)、湿、阳虚、燥出现的频率二者比较无显著差异(P>0.05)。结论:痰(痰热)壅肺是肺炎的主要病机,而老年人肺炎则常兼有气虚或气阴两虚的表现。     

佛山地区236例成人社区获得性肺炎临床特征分析

目的:分析佛山地区成人社区获得性肺炎的(CAP)的临床特征,为中医药防治CAP提供依据。方法:对佛山市中医院收治的236例CAP患者进行中医证型和临床特征分析。结果:中医证型分布中痰热壅肺证最多见,为128例(54.2%);临床症状以发热(50.0%)、咳嗽(94.9%)、咯痰(94.9%)、口干口苦(58.1%)为主。结论:佛山地区成人社区获得性肺炎中医证型以痰热壅肺证最多见,临床应注意清热化痰的应用。     

不同抗生素治疗老年社区获得性肺炎临床对比观察

目的:探讨不同抗生素治疗老年社区获得性肺炎患者的临床效果。方法:选取2013年4月-2014年5月本院收治的老年社区获得性肺炎患者共112例作为研究对象,使用随机数字表法将其分为观察组以及对照组各56例。观察组患者均依据指南推荐给予抗生素治疗,对照组患者均不依据指南给予抗生素治疗,统计两组患者临床稳定时间、住院时间以及治疗成功率等临床指标。结果:观察组患者稳定治疗率以及稳定治疗所用平均时间均优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05),观察组患者治疗成功率87.5%,对照组患者治疗成功率66.1%,观察组患者治疗成功率优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。稳定治疗1个月后观察组患者死亡率低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:依据指南应用抗生素治疗老年社区获得性肺炎患者能有效降低患者病死率,降低住院时间并提高临床稳定治疗率。     

清肺通络膏佐治儿童社区获得性肺炎460 例临床疗效观察

目的：评价清肺通络膏佐治小儿肺炎的临床疗效及安全性。方法：采用随机对照的临床研究,选取460例肺炎患儿随机分为对照组和观察组,观察组给予清肺通络膏联合基础治疗,对照组单采用基础治疗,对两组患儿疾病的总体疗效,发热、咳嗽、咯痰及气促等单症的消失时间及用药安全性等方面进行评价,并在停药第30天随访呼吸系统疾病发生次数。结果：在疾病疗效方面两组比较,观察组痊愈率98.26%,对照组痊愈率93.89%,痊愈率方面两组比较差异有统计学意义（P<0.05）,观察组优于对照组;在咯痰消失时间上比较差异有统计学意义（P<0.05）;在发热、咳嗽和气促的消失时间上比较差异无统计学意义（P>0.05）;停药第30天随访结果两组支气管炎发生次数比较具有统计学意义（P<0.05）,上呼吸道感染、肺炎及哮喘的发生次数比较差异无统计学意义（P>0.05）;观察组未见不良反应发生。结论：清肺通络膏联合西药治疗小儿肺炎在疾病疗效、咯痰消失时间及支气管炎的发生次数上明显优于对照组,而且未见明显不良反应,安全有效,预后较好,值得临床推广使用。     

出生日期的五运六气与儿童后天罹患细菌性肺炎的相关性分析

此文研究细菌性肺炎患儿出生日期的五运六气分布特点及差异,以期指导临床预防及治疗。回顾性分析长春中医药大学附属医院儿童诊疗中心594例细菌性肺炎患儿,对患儿出生时的五运六气分布情况进行统计学分析。细菌性肺炎患儿出生时的天干、岁运、司天及在泉分布具有一定的差异性:年干为壬,岁运为太木,司天为太阳寒水,在泉为阳明燥金者,最易发病;年干为戊,岁运为太火,司天为太阴湿土,在泉为太阴湿土者,不易发病,二者差异具有统计学意义(P<0.05)。     

风温肺热病（非重症社区获得性肺炎）中医临床路径实施效果的回顾性分析

目的: 从临床疗效、住院天数、医疗费用等方面对风温肺热病（非重症社区获得性肺炎）的中医临床路径实施效果进行评价。方法: 本研究选取198例于2012年1月-2012年12月间在武汉市中西医结合医院呼吸内科住院部住院治疗的风温肺热病（非重症社区获得性肺炎）患者作为对照组,予以常规治疗;另选取179例于2013年1月-2013年12月间同在该院住院治疗的风温肺热病（非重症社区获得性肺炎）患者,按照中医临床路径拟定的方案实施治疗。采用回顾性分析比较两者临床疗效、住院天数、医疗费用的差别。结果：风温肺热病（非重症社区获得性肺炎）中医临床路径方案可在保证临床疗效的前提下缩短住院天数,减少患者医疗费用。结论: 规范化的中医临床路径对于风温肺热病（非重症社区获得性肺炎）的治疗有着积极的影响。因此,风温肺热病（非重症社区获得性肺炎）中医临床路径的制定和实施具有重要意义。     

从“肺虚络瘀”探讨补气活血法在社区获得性肺炎恢复期“瘥后防复”中的作用

社区获得性肺炎（CAP）是呼吸道感染疾病,短期内临床症状缓解后,仍需较长时间才能完全恢复,长期影响着患者的身体健康和生活质量,可呈反复发作,与机体炎症、免疫及凝血功能等相关。肺气虚络瘀是CAP恢复期的关键病机,在CAP发展期间气的生成减少,消耗增加,致使肺气虚,同时热邪迫血妄行,耗气伤津,致使肺络瘀,肺气虚与肺络瘀互为因果,彼此影响,至CAP恢复期肺气亏损,正气已虚,机体免疫功能存在障碍,防御功能减弱,然邪气尚存,存在凝血功能的变化和血栓的形成,部分凝血因子与CAP的预后相关。补肺益气中药可匡扶正气,筑其根基,调控机体炎症免疫反应,活血化瘀中药可通畅肺络,涤荡邪气,改善机体微血管循环障碍,抑制炎症反应,补气活血法扶正与驱邪并用,可调节机体免疫,抑制机体炎症反应等,改善肺炎临床症状,促进肺炎的康复向愈。该文从肺气虚络瘀出发,总结补气活血法在CAP恢复期瘥后防复中的应用,补充其科学内涵,为临床使用补气活血法辅助治疗CAP恢复期的瘥后防复提供思路与参考。     

参苓白术散对老年社区获得性肺炎肺脾气虚证患者血清炎症因子及免疫功能的影响

目的:探讨参苓白术散加减联合抗生素对老年社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)肺脾气虚证患者临床疗效、血清炎症因子及免疫功能的影响。方法:选取天津中医药大学第一附属医院2014年1月到2016年1月符合入选标准的老年CAP肺脾气虚证患者236例,按照随机数字表法分为对照组(118例)和治疗组(118例),对照组给予抗生素治疗,治疗组在对照组的基础上给予参苓白术散加减治疗,两组患者连续治疗10 d,观察并比较两组患者临床疗效、血清炎症介质、体液免疫指标和T淋巴细胞亚群水平变化情况。结果:治疗组临床总有效率和细菌清除率均高于对照组(P0.05);治疗组患者临床症状恢复时间低于对照组(P0.05);治疗后,治疗组患者血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6),肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α),降钙素原(procalcitonin,PCT),C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平降低,且明显低于对照组(P0.05);治疗组治疗后血清免疫球蛋白A(immunoglobulin A,Ig A),免疫球蛋白M(immunoglobulin M,IgM),CD4~+和CD4~+/CD8~+水平上升,且治疗组高于对照组(P0.05);两组患者治疗后CD8+水平下降,且治疗组低于对照组(P0.05)。结论:参苓白术散加减联合抗生素治疗老年CAP肺脾气虚证患者的临床效果显著,对于抑制机体炎症反应和增强机体免疫功能具有重要作用。     

老年肺炎患者病原菌的分布及耐药性分析

目的:探讨老年肺炎患者病原菌的分布及耐药状况,为临床合理应用抗菌药物提供帮助.方法:对300例老年肺炎患者的痰标本,进行细菌培养鉴定,用琼脂扩散法进行体外药物敏感试验并统计分析。结果:共分离出病原菌90株,革兰阴性杆菌51株(56.6%),主要分离菌依次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌等;革兰阳性球菌6株(6.7%),以凝固酶阴性葡萄球菌为主,占4.4%。肠杆菌产超广谱酶(ESBLs)6株,占33.3%,耐甲氧西林凝固酶阴性的葡萄球菌(MRCNS)菌2株。真菌33株(36.7%),药物敏感试验显示,所分离的阴性杆菌对抗菌药物存在多药耐药性,铜绿假单胞菌耐药严重。结论:老年人肺炎的病原菌主要为革兰氏阴性杆菌,真菌感染日趋增加,临床应根据病原学的检测合理使用抗菌药物。     

小儿细菌性肺炎2500例临床诊治分析

目的通过对2 500例细菌性肺炎住院病例进行回顾性调查研究,分析其发病特点、中医证型、诊疗方案、治疗结果等。方法以长春中医药大学附属医院儿童诊疗中心2016年1月—2017年12月住院的细菌性肺炎病例为研究对象,提取患者的一般情况、临床主证、辅助检查、中医证型及中西药物治疗情况等进行回顾性分析。结果 2 500例肺炎患儿中,男1 388例,女1 112例,男女比1.248:1,平均年龄(3.37±2.18)岁。风热闭肺证2 248例(89.92%)、痰热闭肺证252例(10.08%)。以发热、咳嗽、有痰、喘促、食纳差、夜寐欠安为主要症状。实验室检查白细胞升高1 647例(65.88%)、超敏CRP升高1 556例(62.64%)、降钙素原升高率32.12%(713/2 220)。支原体抗体阳性率16.7%(385/2 305),其他相关病原学检测结果,前3位分别为人副流感病毒Ig G抗体阳性率75.28%(1 438/1 910)、人呼吸道合胞病毒Ig G抗体阳性率36.07%(689/1 910)、腺病毒Ig G抗体阳性率21.15%(404/1 910);中药治疗以疏风解毒、豁痰平喘为主要治法,后期注重补肺健脾,益气化痰;静点中成药以喜炎平、热毒宁、丹参、炎琥宁为主。1 833例(73.32%)患儿进行了中医外治法治疗。住院患儿均使用抗生素静点治疗。平均住院天数为(9.29±2.18)d,与疾病证型、发病年龄存在相关性,与中医外治法的使用无显著的相关性。结论细菌性肺炎患者证型以风热闭肺,痰热闭肺为主,多采用中西医结合治疗,但中西医结合治疗小儿细菌性肺炎的优势尚未得到循证医学支持。     

小儿肺炎继发性腹泻病的中医证型分析

目的：探讨小儿肺炎继发性腹泻病的中医临床证型,以此来指导临床辨证施治。方法：通过对国内外小儿肺炎继发性腹泻病相关文献进行系统回顾,了解本领域研究现状,总结其中医证型的文献分布规律。并在此基础上设计临床调查问卷,通过较大样本的临床流行病学调查研究,采集症状、体征、舌象、脉象等基本信息,以方差分析、频数统计等方法,归纳小儿肺炎继发性腹泻病的中医证型分布规律。结果：84例患儿中肺脾胃气虚者58例（69.0%）,脾肾阳虚者18例（21.4%）,肝脾不和者8例（9.5%）。其中,肺脾胃气虚者和脾肾阳虚者年龄以30 d～2岁为主,分别占55.2%和55.6%;肝脾不和者年龄以6～14岁为主,占62.5%。结论：小儿肺炎继发性腹泻病以肺脾胃气虚、脾肾阳虚、肝脾不和为辨证分型,肺脾胃气虚为主要辨证分型。     

五脏应四时四方的气候变化证据

对中国气象台站的数据资料进行统计,发现五脏与四时四方的对应关系.     

76例支原体肺炎儿童舌象特征分析

目的：研究小儿支原体肺炎中医证候的舌象规律。方法：应用DS01舌象采集分析系统采集分析76例MPP患儿的舌象,研究不同中医证型MPP患儿的舌象特征。结果：MPP急性期风热闭肺证、痰热闭肺证的舌象主要为红/绛舌,苔色黄,苔质厚腻。恢复期痰瘀互阻证出现黯红舌、淡紫舌,脾虚痰蕴证为淡红舌,苔色变浅,苔质变薄。结论：MPP患儿舌苔对辨别邪正盛衰,病势进退有重要意义,对准确辨证,判断疾病转归预后有重要参考价值。