糖尿病并发低血糖症29例临床分析

低血糖症是多种病因引起的血葡萄糖浓度过低综合征，一般以血浆葡萄糖浓度低于2．8mmol／L作为低血糖症的标准。它不是一个独立的疾病，而是由多种因素所致血糖浓度过低的综合征。糖尿病患者由于多种原因发生低血糖症，临床上容易误诊，及时发现和处理，预后良好，但处理不当，可危及生命或遗留不同程度的脑损害。我院治疗老年人糖尿病低血糖症29例。现总结分析如下。     

78例以精神异常为首发症状的低血糖症诊疗分析

目的总结以精神异常为首发症状的低血糖症的诊疗体会。方法对78例以精神异常为首发症状的低血糖症患者进行血糖监测,根据血糖及热量摄入调整胰岛素等降糖药的用量,避免血糖波动。结果4例误诊为精神分裂症,5例误诊为脑梗塞,误诊率为11.54%。经对症处理后,所有患者均痊愈出院。结论对糖尿病患者应加强糖尿病知识的宣教,建立慢性病档案,对于以精神异常为首发症状的患者应注意询问相关病史及药物服用史,并监测血糖,综合分析病情,防止误诊。     

以急性脑损害为突出表现的老年人低血糖症30例分析

目的分析以急性脑损害为突出表现的老年人低血糖症的临床特点。方法回顾性分析30例75岁以上老年人低血糖症的临床资料。结果30例中23例低血糖发生在早晨或黎明时,诱发因素为进食量少,使用降糖药后没有进行有效的血糖监测,降糖药服用后及皮下注射胰岛素后未及时进食或药物使用过量。发病时血糖浓度为0．8～2．8mmol／L。常以意识模糊、癫痫、肢体瘫痪、昏睡、昏迷等急性脑损害为突出表现。经及时补充葡萄糖液后脑损害迅速改善。28例低血糖经治疗后痊愈,2例死于多脏器功能衰竭。结论老年人低血糖发作常以急性脑损害为突出表现,交感神经兴奋症状轻微甚至缺乏。     

动态血糖监测对低血糖症的诊断意义

目的探讨动态血糖监测（CGMS）对低血糖症的诊断意义。方法对106例可疑无症状性低血糖、血糖波动的糖尿病患者及诊断不明的低血糖症患者进行动态血糖监测。96例患者有低血糖现象,其中1型糖尿病15例,2型糖尿病63例,其他低血糖症查因18例。结果1型糖尿病无症状低血糖发生率19．7％。2型糖尿病〉65岁者无症状低血糖发生率61．6％。结论CGMS对无症状性低血糖、血糖波动、诊断不明的低血糖症有重大意义。     

低血糖偏瘫8例临床分析

低血糖症是一种常见的临床症候群。当血糖低于2．8mmol／L，可产生低血糖脑病。低血糖脑病的临床表现复杂多样，以弥漫性脑损害多见，而表现为低血糖偏瘫者少见，在老年患者易误诊为急性脑血管病。现将我院1986～1996年收治的8例低血糖偏瘫的病例作一分析。1临床资料1．1一般情况：本组8例低血糖偏瘫患者，男5例，女3例，年龄59～89岁，平均69．2岁．7例为糖尿病患者，1例系误诊。糖尿病病程3～25年，平均9．6年．4例伴有高血压病，1例伴有冠心病、心功能不全，l例伴有慢性肝炎，l例伴有肾功能异常。用药前血糖8．2～13．lmmol／L，平均11…     

42例老年性低血糖的特点与护理

低血糖症是指血糖低于2．smmol／L及其伴发的一系列临床征象，是内科常见急症之一，严重或持久的低血糖将使脑细胞产生不可逆的器质性损害，甚至导致死亡［’j。老年患者因有脑动脉硬化等病症，脑细胞更易受损。现将我科于1994年4月至1998年4月收治的42例老年性低血糖症的观台与护理总结如下。1临床资料42例中男性5例，女性21例，年龄最大者92岁，最小者60岁。糖尿病患者占90％·发作时血糖均低于2．smmol／L。2特点与护理2．且表现不典型，多伴有神经系统症状：老年性低血糖的一个显著特点是症状隐匿，即多无青壮年患者的肾上腺素释放增多…     

以偏瘫为主要表现的糖尿病低血糖症11例临床分析

目的；总结以偏瘫为主要表现的糖尿病并低血糖症的临床特点及个人体会。方法：对11例以偏瘫为主要表现的糖尿病低血糖症的临床资料进行分析。结果：2例以偏瘫为主要表现的糖尿病低血糖症被误诊，确诊后经及时治疗，症状迅速缓解，预后均良好，结论：凡遇以偏瘫为主要表现的糖尿病患者，均要常规及时监测血糖，以尽快确诊及有效治疗。     

以癫痫为首发症状的低血糖反应临床分析

目的提高低血糖发作时对脑损害的认识。方法回顾分析15例以癫痫为首发症状的低血糖患者临床资料。结果 15例患者全部行头颅CT检查均未发现异常;所有患者入院后均给予高渗糖治疗,症状均得到及时控制。结论对于以癫痫为首发症状的糖尿病患者应及时监测血糖,早期诊断,及时治疗,以免对脑损害的程度加重。     

以脑损害为主要表现的低血糖反应误诊分析

目的 探讨低血糖反应的神经系统表现及临床误诊原因。方法 回顾性分析36例低血糖反应误诊病例的临床表现、血糖水平及预后。结果 36例均以急性缺血性脑血管病收入院，有糖尿病史32例，血糖0．8—2．8mmol／L。给予葡萄糖后血糖上升，31例完全恢复，2例遗留偏瘫，1例痴呆，2例死亡。结论 糖尿病或入量不足患者出现脑损害症状时及时查血糖，尽快纠正低血糖状态。     

糖尿病治疗中低血糖症的诊治体会

近2年来，我院收治的糖尿病患者84例（均为2型），其中发生低血糖症者19例，男10例，女9例。年龄54，76岁，平均年龄65．3岁。诊断标准按血糖〈2．2mmol／L即可诊断为低血糖症。     

糖尿病低血糖47例分析及预防

糖尿病是由多病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱性疾病。糖尿病常伴发低血糖反应，轻者可有头晕、乏力、饥饿感、心悸、颤抖、出汗等症状，重者可出现低血糖昏迷，以及不可逆性的脑损害，甚至危及生命。因此对于糖尿病低血糖症早发现、早处理十分重要。我们总结2002年2月～2007年2月47例社区门诊及住院的糖尿病低血糖症患者的临床资料，并对糖尿病低血糖症发生的原因及预防进行了初步探讨。     

老年糖尿病低血糖症60例临床分析

目的：探讨老年糖尿病低血糖症的临床特点。方法：对60例老年糖尿病低血糖症患者临床资料进行回顾性分析。结果：老年糖尿病低血糖症诱发因素有食量不足或未按时进食、运动过量、感染、使用降糖药物、腹泻、肾衰竭并血液透析、饮酒等。临床表现有的为典型低血糖症状，或表现为昏迷、嗜睡、精神异常、癫痫样发等脑功能障碍症状。确诊低血糖后，立即给予补糖。本组51例症状缓解、血糖恢复，3例遗留轻度痴呆，2例死亡。结论：对老年人突发昏迷、精神异常等，应想到低血糖症的可能，需立即监测血糖并进行处理。     

糖尿病性眼肌麻痹23例临床分析

目的：了解糖尿病(DM)性眼肌麻痹的特点。方法：对23例I型DM患者的年龄、DM病史、血糖水平、首发症状、受累神经、诊断、治疗及预后作临床分析。结果：患者平均年龄63岁，糖尿病病史平均10年，空腹血糖平均10．5mmol／L，23例首发症状均为复视，病变受累神经以动眼神经最多15例(65．2％)，次为外展神经6例(26．1％)，2例(8．7％)为滑车神经。结论：本病发病突然，复视为首发病症。受累最多为动眼神经，其特点为多不伴瞳孔改变。临床上对年龄偏大的复视患者，应考虑到糖尿病性眼肌麻痹的可能，及早进行血糖检测。     

貌似脑血管病的低血糖症35例分析

目的 对35例貌似脑血管病而收住神经内科的低血糖症患者进行临床分析，以提高对本病的认识．避免误诊。方法 35例患者分别以昏迷、精神症状、偏瘫、四肢抽搐等神经系统表现起病，对其症状及体征进行分析。结果 35例患者均经血糖测定诊断为低血糖症，静脉注射高糖后症状消失迅速。结论 许多老年糖尿病低血糖症患者，起病以神经系统症状为主，而无交感神经兴奋症状，易误诊为脑血管病，建议常规检测血糖，勿因不必要的检查而延误治疗时机。     

18例2型糖尿病低血糖临床分析

目的 探讨2型糖尿病低血糖症的治疗及预防。方法 回顾性分析18例2型糖尿病低血糖患者的临床资料。结果 18例患者静脉滴注葡萄糖后血糖恢复正常，遗留痴呆症在1例，无一例死亡。结论 低血糖症是可以通过及时发现和救治而避免严重后果的，但关键在于预防。     

急性脑出血血糖监测及临床意义

目的:探讨血糖水平与脑出血的出血量及预后的关系。方法:选择糖尿病脑出血60例,非糖尿病脑出血30例,发病3d内检测空腹血糖,观察至死亡或病程第30天,排除急性脑出血应激性血糖增高患者。按入院空腹血糖分为:1血糖≤9.6mmol/L;2血糖>9.6mmol/L两类。根据脑CT表现将脑出血分为:1出血量≤30ml;2出血量31～59ml;3出血量≥60ml三类,观察不同血糖水平与出血量及预后的关系。结果:糖尿病患者较非糖尿病患者出血量多、病死率高、预后差;糖尿病患者中血糖>9.6mmol/L者,出血量及病死率明显增高。结论:急性脑出血血糖增高与脑损害的程度和预后呈正相关,急性脑出血并发糖尿病空腹血糖>9.6mmol/L提示脑组织损害范围较广,是急性期预后不良的标志。     

老年糖尿病低血糖42例临床分析

目的 总结42例老年糖尿病低血糖的临床特点,提高对该病的认识,探讨病因及临床特征.方法 分析42例老年糖尿病低血糖患者临床表现、实验室资料及诊治情况.结果 42例患者中,38例症状很快缓解,2例低血糖症反复发作,经加用糖皮质激素治疗后血糖稳定,有1例遗留永久性脑损害.结论 老年糖尿病低血糖是糖尿病治疗过程中常见的危重急症之一,及时、早期的诊断和正确的治疗尤为重要,同时要加强预防措施,减少其发生.     

2型糖尿病并发低血糖反应36例临床分析

目的探讨糖尿病治疗过程中低血糖反应的临床特点、诱因、严重低血糖症的发病机制。方法回顾分析糖尿病治疗过程中36例严重低血糖反应的临床资料。结果糖尿病低血糖反应主要是由降糖药物的应用不当所引起的,进食差、剧烈活动、感染等为诱因,口服降糖药致低血糖者占首位,其次为应用胰岛素所致低血糖。及时诊断、及时治疗,预后极好,否则预后差甚至死亡。结论加强糖尿病患者饮食起居及用药的教育,注意监测血糖,及时发现、及时治疗低血糖症,另外对糖尿病患者有脑功能障碍者应查快速手指血糖以尽快明确低血糖症情况,可以改善严重低血糖症的预后。     

老年糖尿病低血糖症12例

糖尿病并发低血糖症如不及时抢救会危及患者的生命．其临床表现多样．极易误诊。临床资料老年糖尿病并发低血糖症患者12例，年龄60－69岁8例，70～75岁4例。其中男性8例，女性4例。12例均明确诊断为Ⅱ型糖尿病，服用优降糖。降糖灵，达美康等药物控制血糖。病史1年者1例．2－5年老9例，5－10年者2例。临床表现：出现躁动不安、多语者5例，代昏迷者6例．深昏迷者1例、双睡孔等大、对光反射正常老10例，双瞳孔不等大、对光反射弱者2例。面应、上下肢偏瘫。伴尿失禁者1例。阵发性抽搐者2例。急检血糖，7例血糖为2．05－2．别／11（刊＊。，5你…     

爰血糖中枢神经损害及预后

目的探讨低血糖中枢神经损害和怎么预后。方法选用30例低血糖性脑损害病人。分析了危害低血糖性脑损害的主因。结果引发危及低血糖性脑损害的原因：①可能有其它疾病所掩盖。②糖尿病患者使用其它药物或药物选择不当。不知道药物间的影响作用或者不根据自己身体的情况一直服用降糖药物，老年人最常发生。结论干预这些要素．可阻止发生，糖尿病患者医院就诊时，应该做常规的血糖检测。