62例急性心肌梗死患者动态血压变化的分析

无创性 2 4ｈ动态血压 (ＡＢＭＰ)监测广泛应用于临床 ,它能较真实地反映血压水平、昼夜规律与靶器官损害的相关性。我们采用 2 4ｈ动态血压监测技术对 62例急性心肌梗死 (ＡＭＩ)患者的血压进行观察 ,以探讨此类病人动态血压的变化规律。资料和方法　ＡＭＩ组根据ＷＨＯ诊断标准诊为ＡＭＩ的住院病人 62例 ,其中有高血压病史 32例 ,无高血压病史 30例。病人均在发病 1月内行ＡＢＭＰ检查 ,入院后血压低使用过升压药物的病人不例入本资料。正常对照组 4 6例选择同期骨科住院病人 ,其性别及年龄分布与ＡＭＩ组相仿 ,体检及相关检查未发现心血…     

急性心肌梗死后早期应用他汀类药物及1年存活率

几项随机试验已证实 ,急性心肌梗死 (ＡＭＩ)后3～ 6个月应用他汀类药物可使高胆固醇水平患者降低死亡率。作为一级预防药物 ,他汀类亦可使胆固醇水平升高而无冠心病表现的高危人群随后发生冠状动脉事件的危险性下降。本研究评价ＡＭＩ出院前或出院时早期应用他汀类药物与 1年死亡率之间的关系。1995～ 1998年经瑞典 5 8所医院ＣＣＵ治疗出院的年龄 <80岁的ＡＭＩ列为研究对象 ,其中出院前或出院时应用他汀类药物者 5 5 2 8例 ,未应用他汀类药物者 14 0 71例 ,比较两者 1年内死亡的相对危险(ＲＲ)。结果表明 ,14 0 71例未应用他汀类药物者 ,…     

应用雷米普利治疗急性心肌梗死后心力衰竭的疗效研究

急性心肌梗死（ＡＭＩ）后病人的长期生存是临床医师及卫生公共官员面临的主要课题。虽然ＡＭＩ二级预防药物选择取得重大进展，但具体病人是否应用、何时应用及治疗多长时间仍有多种主张。为评价ＡＭＩ病人应用雷米普利（ｒａｍｉｐｒｉｌ）治疗后生存效益的大小、时间及可靠性，作者对ＡＩＲＥ（ｔｈｅａｃｕｔｅＩｎｆａｒｃｔｉｏｎｒａｍｌｐｒｉｌｅｆｆｉｃａｃｙ）试验进行了延伸随访研究。ＡＩＲＥ试验是一项多国多中心双盲随机安慰剂对照平行组研究。选择ＡＭＩ伴有心力衰竭的病人作为观察对象，发病后２～９ｄ开始口服雷米普利１…     

美托洛尔对急性心肌梗死老年病人存活率的影响

目的：探讨β阻滞剂对急性心肌梗死（ＡＭＩ）老年病人存活率的影响。方法：将２００例ＡＭＩ病人随机分为美托洛尔组（１１０例）和对照组（９０例）：对１１７例出院存活者进行为期２４个月的随访。结果：住院３０天期间美托洛尔组的再梗死、心力衰竭（ｋｉｌｌｉｐ Ⅲ／Ⅳ级）、心绞痛、恶性心律失常、猝死发生率分别为３．７％．６．６％，１２％，７．５％，３．７％，均低于对照组（８％，１５％，２４％，１７％，８％，Ｐ＜０．０５）。随访期间美托洛尔组的再梗死、心力衰竭（ＫｉｌｌｉｐⅢ／Ⅳ级）、心绞痛、心源性死亡发生率分别为４％，７％，１５％，４％，均低于对照组（１０％，１８％，２９％，１０％，Ｐ＜０．０５）；而美托洛尔组的ＬＶ ＥＤ Ｄ、ＬＶＥ ＳＤ、ＬＶＥＦ远期指标均显著优于对照组。结论：美托洛尔可提高老年ＡＭＩ病人的住院存活率，降低心脏事件的发生率，加强溶栓疗效；长期应用亦可改善老年ＡＭＩ的远期预后。     

冠状动脉旁路移植术56例报道

目的与方法：自１９９６ 年以来采用冠状动脉搭桥术治疗冠心病５６ 例。结果：共搭桥１５１ 支，平均每例病人搭桥２．７ 支，包括胸廓内动脉（ＩＭＡ）７０ 支（ 左ＩＭＡ５６ 支，右ＩＭＡ１４ 支，其中游离右ＩＭＡ１１ 支） ，大隐静脉３４ 支，桡动脉４７ 支。平均主动脉阻断时间６７ ｍｉｎ ，转流时间９６ｍｉｎ。结果死亡１ 例，其余５５ 例病人痊愈出院。结论：本文１５１ 支桥中动脉桥占４／５，手术效果良好     

高血压患者急性心肌梗塞后血压的转归及相关因素的探讨

高血压患者急性心肌梗塞后血压的转归及相关因素的探讨山西省心血管病研究所（０３０００１）王绪太，高虎荣，李运乾山西医学院第一附属医院李茹香，段晋庆高血压病急性心肌梗塞（ＡＭＩ）的易患因素，在我们统计的３６８例ＡＭＩ病例中，合并有高血压者１２６例，占３６...     

急性心肌梗死后动态心电图监测的临床意义

急性心肌梗死后动态心电图监测的临床意义洪岩，彭艳荣，刘燕（开封医学高等专科学校附属淮河医院内科开封市４７１００３）为探讨急性心肌梗死（ＡＭＩ）后心律失常的特点，提高预测ＡＭＩ后猝死的发生率，我们采用动态心电图（ＤＣＧ）对ＡＭＩ后２４～７２ｈ及第４周住...     

64例女性急性心肌梗死临床分析

目的：对比观察女性急性心肌梗死（ Ａ Ｍ Ｉ） 与男性 Ａ Ｍ Ｉ，探讨绝经前、围绝经期、绝经后及老年期等不同年龄段女性 Ａ Ｍ Ｉ临床特点。方法：对６４ 例女性 Ａ Ｍ Ｉ和１５４ 例男性 Ａ Ｍ Ｉ分别统计住院期间梗死部位、并发症、病死率，卡方检验。结果：①女性较男性晚６ 年发生 Ａ Ｍ Ｉ；② Ｑ波梗死与性别之间无差异（ Ｐ＞ ００５） ，女性随年龄增加，非 Ｑ 波梗死发生率增加；③女性 Ａ Ｍ Ｉ并发症略高于男性，但无差异（ Ｐ＞ ００５） ；④女性 Ａ Ｍ Ｉ病死率显著高于男性（ Ｐ＜ ００５） 。提示：随年龄增加， Ａ Ｍ Ｉ中女性发生率及 Ｑ 波梗死增加，与雌激素水平密切相关，激素替代疗法可能降低女性冠心病发生率。     

静脉内溶栓治疗急性心肌梗塞36例分析

静脉内溶栓疗法是近年来急性心肌梗塞（ＡＭＩ）治疗的重要进展。８０年代以来、ＡＭＩ的溶栓疗法已广泛在国内临床开展，为挽救濒死的心肌，提高病人的生活质量、降低ＡＭＩ的死亡率及为病人今后的介入治疗奠定了基础。此将我院内科应用溶栓剂尿激酶（ＵＫ）的临床应用经...     

冠状动脉旁路移植术56例报道

目的与方法：自１９９６年以来采用冠状动脉搭桥术治疗冠心病５６例。结果：共搭桥１５１支，平均每例病人搭桥２．７支，包括胸廓内动脉（ＩＭＡ）７０支（左ＩＭＡ５６支，右ＩＭＡ１４支，其中游离右ＩＭＡ１１支，大隐静脉３４支，桡动脉４７支，平均主动脉阻断时间６７ｍｉｎ，转流时间９６ｍｉｎ。结果死亡１例，蓁５５例病人痊愈出院。结论：本文１５１支桥中动脉桥占４／５，手术效果良好。     

心肌梗死后并用依那普利和β阻滞剂对左心室容量及射血分数的影响

急性心肌梗死（ＡＭＩ）病人应用β阻滞剂可使梗死面积缩小并使生存率增加，ＡＣＥ抑制剂亦可使ＡＭＩ后生存率改善并减轻左心室扩张。但ＡＭＩ后在使用β阻滞剂的基础上，早期并用依那普利对左心室容量及射血分数的影响尚不清楚，本文进行了研究。选择发病２４ｈ内入院的ＡＭＩ病人１８８例作为研究对象，在应用β阻滞剂的基础上随机分为依那普利组（８４例）和安慰剂组（１０４例），分别于３ｈ内静滴依那普利或安慰剂１ｍｇ，然后口服依那普利或安慰剂维持，并逐渐加量至２０ｍｇ·ｄ－１的目标剂量，共６个月。分别于心肌梗死后２～５ｄ…     

早期溶栓对急性心肌梗死预后的影响

目的：为提高急性心肌梗死（ Ａ Ｍ Ｉ） 病人的临床治愈率,改善预后。方法：在发病年龄、性别、心梗部位、临床特点、治疗方法及监测手段接近（ Ｐ＞ ００５） ,应用国产尿激酶,对早溶组和晚溶组两组７８ 例 Ａ Ｍ Ｉ 患者,进行静脉溶栓治疗。结果：早溶组和晚溶组,冠脉再通率７２５ ％ 和３９５ ％ （ Ｐ＜ ００５） ;病死率５ ％ 和１５８ ％ （ Ｐ＜ ００５） ;并发症早溶组明显低于晚溶组（ Ｐ＜ ００５） ;未见明显副作用。提示： Ａ Ｍ Ｉ早期静脉溶栓治疗是心肌再灌注的关键,时间越早,疗效越好,早期溶栓明显提高梗塞冠脉的再通率,显著降低死亡率,改善病人预后,减少并发症发生。以后长期应用阿司匹林、β受体阻滞剂,可改善心梗后生存率和预后。     

洛沙坦、赖诺普利和美托拉宗致咳嗽作用比较

血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）可治疗充血性心衰、高血压、心肌梗死和伴肾病糖尿病。ＡＣＥＩ治疗中最常见的副作用为持续干咳，不同人种中的发生率为５％～４４％。ＡＣＥＩ致咳嗽的确切机制尚不清楚。据推测可能是抑制激肽酶匾功能而不是抑制血管紧张素（ＡＴ）－Ｉ向ＡＴ－Ｉ的转换。如果这一假设成立，则特异ＡＴ－Ｉ受体措抗剂将不会致咳嗽。本文目的就是在ＡＣＥＩ致咳嗽史的老年高血压病人中评价特异选择性ＡＴ一刀受体持抗剂洛沙坦（ｌｏｓａｒｔａｎ，ＬＳＴ）、ＡＣＥＩ赖诺普利（ｌｉｓｉｎｏｐｒｉｌ，ＬＮＰ）和美托拉宗…     

阿米三嗪_萝巴新治疗老年大脑冠状循环危象型心肌梗死

目的：观察阿米三嗪＿萝巴新治疗老年大脑冠状循环危象型心肌梗死（ＡＭＩ）的疗效。方法：８８例病人分成２组，Ａ组４６例（男性２８例，女性１８例，年龄６７ａ±ｓ９ａ），Ｂ组４２例（男性２４例，女性１８例，年龄６８ａ±８ａ）。入院当日在常规治疗（止痛、溶栓、吸氧等）ＡＭＩ同时，Ａ组用阿米三嗪＿萝巴新１片，ｐｏ，ｂｉｄ；Ｂ组用地西泮片１０ｍｇ，ｐｏ，ｂｉｄ，疗程均为７ｄ。结果：Ａ，Ｂ２组治疗后在智能、神经功能、自觉精神症状总有效率分别为９０％，８８％，８８％和５０％，５０％，４５％（均Ｐ＜０．０５）。结论：对老年大脑冠状循环危象型心肌梗死病人阿米三嗪＿萝巴新是控制神经精神症状有效药物。     

右室梗死的心电图诊断研究概况

右室梗死的心电图诊断研究概况杨清波（河南省三门峡市人民医院三门峡市４７２０００）尸检证实，约２０％～４５％的左室下壁急性心肌梗死（ＡＭＩ）累及右室，单纯右室梗死（ＲＶＭＩ）则不到尸检证实心肌梗死的２％。由于ＲＶＭＩ血液动力学改变的特殊性，其临床意义和...     

急性心肌梗死冠脉内与静脉溶栓疗效及安全性对比研究

目的 评价尿激酶（ＵＫ）冠脉内与静脉溶栓治疗急性心肌梗死（ＡＭＩ）的临床疗效及安全性。方法 ５８例ＡＭＩ患者随机分为冠脉溶栓组（Ａ组）及静脉溶栓组（Ｂ组）各２９例,分别给予ＵＫ治疗。结果 心肌梗死相关血管再通率Ａ组８２．８％与Ｂ组６２．１％比较,Ｐ〈０．０５。但出血并发症Ｂ组１０．３％与Ａ组３．５％相比较,Ｐ〈０．０５。结论 冠脉内溶栓治疗ＡＭＩ安全有效的,可明显改善病人近期远期预后。     

艾司洛尔在高血压病人围拔管期的应用

全麻时气管内插管和拔管前可引起血压升高和心动过速,在冠心病或其他心血管病人中可导致心肌氧供／需失衡。在心脏病人中控制围拔管期心血管反应具有重要意义。据文献报道,一般病人拔管期高血压发生率为４％～６５％［１］。本文在高血压病人中观察了艾司洛尔（ＥＳＭ）对抑制拔管时心血管反应的效果。１ 资料和方法１．１ 临床资料 选择合并高血压病的外科择期手术全麻病人２４例,男１５例,女９例,年龄（６０±１１．６）岁,ＡＳＡ Ⅱ级～Ⅲ级,高血压史１年～３０年,术前经过抗高血压治疗,血压控制在正常范围。其中,合并冠心病４…     

尿激酶与链激酶治疗急性心肌梗死的比较

目的：探讨国产尿激酶与进口链激酶溶栓治疗急性心肌梗死（ＡＭＩ）的疗效和副作用。方法：ＡＭＩ病人９７例,分为２组。尿激酶组５４例（男性３５例,女性１９例;年龄６２ａ±ｓ８ａ）给尿激酶１．５ＭＵ,链激酶组４３例（男性２８例,女性１５例;年龄６３ａ±９ａ）给链激酶１．５ＭＵ;２药均溶于５％葡萄糖注射液１５０ｍＬ中于３０ｍｉｎ内静脉滴注×１次;２组常规治疗相同。结果：尿激酶组与链激酶组的血管开通率和死亡率比较,依次为６７％（３６／５４）,７０％（３０／４３）和７％（４／５４）,７％（３／４３）,均Ｐ＞０．０５,链激酶组１例出现脑出血。结论：尿激酶治疗ＡＭＩ疗效与链激酶相似。     

心房纤颤合并多形非持续性室性心动过速

１病历摘要 患者男７４岁，１９８９年心电图出现房颤（Ａｆ），１９９０年４月因冠心病，急性前壁心肌梗塞（ＡＭＩ）住院治疗，当时心电图示：ＭＩ和Ａｆ，经治疗ＡＭＩ痊愈出院。但Ａｆ仍存在。１９９１年３月因劳累后心悸、胸闷来院，心电图示Ａｆ，再次住院治疗。入院体检：血压１２０／８０ｎｕｎＨｇ，一般情况好，无发绀和颈静脉怒张，两肺无罗音。心界不大，心率９６次／分，节律完全不整齐，无杂音。肝脾不大，下肢无浮肿。实验室检查：血尿便常规、血沉、血清钾、钠、氰及肝肾功能均正常。Ｘ线胸片报告：心肺正常。 患者人院次日…     

巴曲抗栓酶治疗急性心肌梗死

目的：观察巴曲抗栓酶对急性心肌梗死（ＡＭＩ）的疗效。方法：２４例ＡＭＩ病人（男性１８例，女性６例；年龄６９±ｓ９ａ），其中８８％为发病１２ｈ内入院。入院即刻给阿司匹林０．３ｇ，ｐｏ，ｑｄ×３ｄ，再改为０．１ｇ，ｐｏ，ｑｄ；入院即ｉｖ输注巴曲抗栓酶２０ＢＵ溶于０．９％氯化钠液１００ｍＬ，１ｈ内滴完，以后每隔１ｄ（即入院ｄ３，ｄ５）再用巴曲抗栓酶１０ＢＵ，１次。结果：冠状动脉再通率为５０％（６ｈ内入院者为６９％），住院病死率为１２％，未见出血等不良反应。用药后凝血因子Ｉ有显著降低。结论：巴曲抗栓酶治疗ＡＭＩ是安全有效的。