颈部横纹肌肉瘤误诊误治1例

患者 ,男 ,56岁。 3年前发现左颈部有 2 .5cm×2 .0 cm× 2 .0 cm大小之肿物 ,活动度好 ,3d内突然增大 3倍 ,颈部肿胀 ,活动时疼痛 ,且轻度受限 ,午后发热、盗汗、乏力。行肿物穿刺诊断为“颈淋巴结结核”给予抗结核药物治疗半年 ,肿物渐缩小至1 .5cm× 0 .5cm× 0 .5cm大小 ,活动度好 ,有压痛 ,中毒症状也明显缓解 ,即停药 ,1年半无复发。近 1 0 d左颈部无诱因再次肿胀疼痛 ,颈活动受限 ,低热 ,声嘶。检查 :颈后三角有 1 0 cm× 6cm× 7cm大小肿物 ,固定 ,质中等硬 ,压痛 ,局部皮肤色泽正常 ,耳前及胸锁乳突肌后缘中点处各有一 1 .5cm×1 .…     

颌面部丛状神经纤维瘤1例

患儿 ,男 ,1 3岁。 6岁时于左太阳穴处发现1 .0cm× 0 .8cm× 0 .5cm大小肿物 ,质软 ,无痛 ,不影响外观。 7年来 ,肿物向四周不规则生长 ,近 1个月明显增大 ,左眼睑下拉畸形 ,明显影响外观 ,于2 0 0 3年 2月 1 0日以颌面部肿物性质待查收入院。体检 :发育正常 ,心、肺、腹、四肢无异常。左颞部前方、耳屏前方、眉弓上外方、颧弓外上方有一 8cm×5cm× 3cm大小不规则肿物 ,质柔软 ,可触及数个0 .5cm× 0 .5cm× 0 .5cm大小结节 ,无压痛 ,界限不清。左下眼睑下拉畸形 ,站立位时尤明显 ,表面皮肤色泽正常。颌面彩超示 :8cm× 5cm× 3cm大小不规…     

颈部巨大角化棘皮瘤并感染l例

患者 ,男 ,73岁。 2年前发现右颈部有一肿块 ,约 1 .0cm× 1 .5cm大小 ,表面凹凸不平 ,无疼痛 ,曾用中草药贴敷 ,肿块渐大 ;1个月前肿块出现溃烂 ,伴有臭味 ,于 2 0 0 2年 2月 1 9日来我院就诊。入院体检 :右颈部下端可见一大小 8cm× 1 3cm肿块 ,呈菜花状 ,明显高于皮肤表面 ,基底宽 ,肿块边界清 ,表面溃破 ,恶臭 ,鼻咽及喉咽均未见新生物。全胸X线片示双上肺陈旧性肺结核 ,肺气肿。入院诊断 :右颈部肿块待查 ,右颈部皮肤鳞状细胞癌 (squa mouscarcinoma ,SC)并感染 ?入院后行右颈部肿块活检 ,病理诊断 :皮肤SCⅠ级。择期在全麻下行气管…     

耳廓毛母质瘤1例

患儿 ,女 ,6岁。因左耳廓新生物渐进性长大 1个月余就诊 ,门诊以“左耳廓新生物”于 2 0 0 3年 1月 2 1日收治入院。询问病史 ,曾在外院行细胞学穿刺提示为“血性分泌物”。体检无异常发现。局部检查 :左侧耳甲腔内新生物 1 .5cm× 0 .8cm×0 .8cm大小 ,质地中等 ,无压痛 ,与耳廓粘连紧密 ,表面紫色发亮 ,通过包膜隐约可见内有灰白色样物存在 ,周围皮肤无红肿 ,耳背皮肤正常 ,周围未触及肿大淋巴结 ,各项实验室检查无异常发现。于 2 0 0 3年 1月 2 4日在全麻下手术 ,旁开肿块周围 3mm耳廓皮肤为切缘 ,深至耳廓软骨 ,将肿瘤完整切除 ,并用同…     

多发性血管瘤1例

患者 ,女 ,2 0岁。自幼鼻尖及手足、背部发现有暗红色点状肿物如豆粒大小 ,压之不褪色 ,渐进性增长。 1岁时 ,左足底肿物生长迅速 ,行走不便而行肿物切除术 ,术后复发。 3岁时再次手术 ,其余部分未作特殊治疗。近 3年鼻部肿物生长明显。体检 :一般情况好 ,鼻尖部偏左及左鼻背一圆形隆起呈暗紫色 ,延及右侧鼻背 ,约 2 .5cm× 2 .0 cm× 0 .8cm大小 ,触之软 ,压之不褪色 ,与周围组织界限清 ,左鼻翼软骨部分吸收。背部有二处丘形隆起 ,中心为暗紫色肿物 ,触之软 ,左侧约 8.5cm× 7.5cm× 2 .5cm大小 ,右侧约 3.0 cm× 3.0 cm× 1 .5cm大小。左…     

手术治疗耳廓后大蔓状血管瘤1例

患者女，49岁，因左耳廓肿物17年，肿物反复出血5年，于1992年12月3日以“耳廓巨大血管瘤”收住院。患者于32岁时发现左耳廓一肿物约0．2×0．3cm，逐渐长大。1980年曾2次行放射治疗，效果不佳。近5年来肿物增长快，并反复大出血住院。查体：全身检查未见异常。左耳廓敷料包扎，取下敷料见耳廓后上有10×15cm肿物，质软，占据耳廓上2／3，耳廓轮廓消失。肿物上、下各一皮肤缺损区，有波动性出血。急查血、配血行肿物切除术。术中结扎左预外动脉和额浅动脉，切除肿物。将剩余下1／3耳廓软骨去除，耳垂和剩余耳廓皮肤展平，向后扭转覆盖创面，…     

上颌骨恶性畸胎瘤1例

患儿 ,男 ,1岁。于 1999年 6月不慎跌伤右颊部致肿胀 ,后自愈 ;9月中旬其父母发现患儿口腔右后方有板栗大小肿物下垂 ,在外院诊断为血管瘤行硬化剂注射治疗二次后 ,肿物迅速增大溃烂 ,全麻下口内肿物摘除 ,病理报告为先天性龈瘤。一周后肿物复发且渐增大。 12月 6日来我院就诊 ,检查 :右面部膨隆 ,上颌骨前外侧可扪及半球形肿块 ,约 2 .5 cm× 2 .5 cm×1.0 cm大小 ,表面光滑 ,质地中等 ,活动差 ;口内右上颌前庭沟后端有拇指肚大小紫红色肿物垂下表面结节状 ,质韧 ;CT片示右上颌磨牙区不规则肿物约 3.0 cm× 1.0 cm× 1.5 cm大小 ,密度均匀…     

三瓣法修复耳廓乳突颌后区乳头状癌术后缺损

我们在临床工作中,遇到1例左耳廓、乳突颌后区乳头状瘤恶变者,累及范围广泛,切除后组织缺损较大,采用局部组织三瓣法转移修复后获得满意效果,现报告如下。 患者,男,73岁。两年前左耳垂前出现一豆粒大小表面不平肿物,缓慢生长,在当地卫生所口服消炎药物,并外敷自配中草药(鸦胆子等),未见好转,肿物增长较快,并出现溃烂、出血现象,于1986年9月7日入院。体检:左耳廓下1/2、耳屏、耳垂下、乳突颌后区7cm×9cm大小突出皮肤表面、粗糙不平肿物,呈多发乳头状,表面见裂隙,乳突区呈菜花样,色灰白,较硬,表面少许糜烂、渗出,左外耳道口已被肿物     

腮腺结核误诊为腮腺恶性肿瘤1例

病例资料:男,48岁,因发现右耳垂前下方肿块3个月,局部皮肤溃烂半个月而就诊。检查见右腮腺区4cm×3cm×3cm,肿块边界不清,与皮肤粘连,无压痛、质硬、活动差,表面皮肤溃烂,颌下未扪及肿大淋巴结,无面瘫,胸片及B超未见异常,CT示右腮腺浅叶肿块,约4cm×3cm×3cm大小,边界不清,临床考虑为右腮腺肿块性质待查(恶性可能性大),拟手术治疗而收住入院。入院后,全身应用抗生素1周,     

新生儿胸腺咽管囊肿1例

患儿 ,男 ,60 d。出生后 1周 ,其家人发现左下颌有一条状肿物长约 2 cm,以后逐渐增大 ,1周前肿物明显增大约拳头大小 ,且表面皮肤温度较高 ,皮色发红 ,于 1 997年 4月 1 1日入院。体检 :一般情况可 ,T 37.8℃ ,P 1 1 2次 /min,R 2 2次 /min。左颌下有一 8cm× 1 0 cm大小肿物 ,中等硬度 ,活动度较差 ,轻压痛 ;表面皮肤温度较高 ,皮肤色红 ,口角略向右侧偏斜。实验室检查 :血白细胞总数 2 4 .8× 1 0 9/L,中性 0 .2 4 ,淋巴 0 .71。B超 :左侧肌间囊性瘤。胸部 X线片未见异常。经抗炎、对症治疗后 ,复查血白细胞总数 1 0 .6× 1 0 9/L。局…     

鼻前庭神经鞘膜瘤1例

患者 ,男 ,2 6岁。因发现左鼻前庭肿物 2个月于 2 0 0 2年 1 1月 1 8日入院。检查 :一般情况较好 ,全身浅表淋巴结未触及。心、肺、腹等未见异常。专科检查 :左侧鼻前庭及左门齿上唇龈沟内、上颌骨牙槽突前隆起 ,可触及一约 1 .5cm× 1 .5cm大小肿物 ,边界清楚 ,质软 ,可轻微活动 ,无触痛及压痛。鼻腔检查未见异常。X线摄片示口腔曲面断层肿物显示不清 ,未见骨质破坏。于 1 1月 2 2日在局麻下经左唇龈沟上黏膜切口行肿物切除。术中见肿物呈球形 ,周边界限清晰 ,约 2 .0cm× 2 .0cm× 1 .5cm大小 ,质韧 ,壁薄 ,色白 ,无蒂 ,易分离。术后 5d…     

获得性免疫缺陷综合征并发颈部感染1例

患者 ,男 ,3 8岁。双侧颈部疼痛性肿物并发热2 0d ,以“颈部淋巴结炎”在外院经大量抗生素静脉滴注 ,症状无明显缓解。鼻咽部CT报告鼻咽左侧壁软组织增厚 ,考虑鼻咽癌 ;鼻咽部活检示慢性炎症。于 2 0 0 3年 1月 2 5日转入我科治疗。体检 :体温 3 8℃ ,精神差 ,消瘦貌 ,左侧颈部胸锁乳突肌外侧缘见一约 3 .0cm× 4.0cm× 4.0cm大小、左下颌角处见一约 2 .0cm× 1 .5cm× 1 .5cm大小、右侧颈部胸锁乳突肌外侧缘见一约 2 .0cm× 2 .5cm× 2 .5cm大小的融合性肿物 ,局部红 ,皮温高 ,质中 ,固定 ,压痛明显 ,无波动感。专科检查 :鼻咽部稍充血 ,…     

外耳道腺样囊性癌3例

例 1 　 男 ,46岁。因左耳间断性疼痛 1 0年 ,左耳前肿物 3年入院。左耳屏处可触及一约 5 cm× 3cm× 3 cm大小的肿物 ,质地硬 ,触痛明显。乳突 X线片及乳突 CT均示无骨质破坏。 1 989年 5月行左外耳道肿物切除及乳突根治术。术后病理诊断腺样囊性癌。术后 1年患者因左耳道前壁肿物及左颈肿大淋巴结再次手术 ,术后配合60 Co放疗。 2年后病灶再次复发 ,检查发现左耳前及腮腺区结节样肿物约 3 cm大小 ,胸片提示双肺弥散性片状影 ,痰检发现癌细胞 ,考虑肺转移。半年后死亡。例 2 　 女 ,5 5岁。因右耳疼痛 1 1年伴肿物 6年入院。右耳道前壁有…     

手术切除局部注射氢化可的松治疗耳部瘢痕疙瘩(摘要)

我科于 1988～ 1998年采用手术切除及切除后局部注射氢化可的松治疗耳部瘢痕疙瘩 18例 (35耳 ) ,其中女性患者 17例 (34耳 ) ,年龄 17～ 36岁 ,均为打耳孔后形成的耳垂瘢痕疙瘩 ,大小为 0 .5 cm× 0 .5 cm× 0 .7cm～ 2 .5 cm× 3.0 cm× 1.5 cm。双耳大小不等 ,为哑铃状、球状。 1例为男性 19岁 ,因右耳廓外伤后所形成的。大小为 5 .5 cm× 3.5 cm× 2 .0 cm,位于耳廓顶上方基底长约 1.5 cm,近长方体形 ,表面上方略呈节结状 ,耳廓前后面均为瘢痕组织 ,其形状似等腰三角形。按时间先后 ,治疗方法不同 ,分成两组。 1988～ 1991年单纯切除瘢痕…     

甲状旁腺发生结节性甲状腺肿并胶性甲状腺腺瘤1例

甲状旁腺发生结节性甲状腺肿并胶性甲状腺腺瘤 ,临床少见。现将我科收治的 1例报道如下。患者 ,女 ,39岁。 1年前无意中发现颈前部有一黄豆大小肿物 ,光滑 ,无痛 ,渐增大。拟诊为甲状舌囊肿 ,于 1 997年 3月 2 4日收治入院。体检 :颈前正中、甲状软骨板前 ,见一半圆形隆起 ,表面光滑 ,质韧 ,有弹性 ,约 2 .0 cm× 2 .0 cm× 1 .5cm大小 ,与皮肤无粘连 ,压痛 ( - ) ,界限清晰 ,可随吞咽上下移动。B超示 :颈前囊性肿物 ,甲状腺位置及形态正常。于 2 7日在局麻下行颈前肿物摘除术。术中见肿物呈暗紫色 ,有包膜 ,与甲状腺无联系 ,表面光滑。肿…     

鼻前庭神经鞘膜瘤1例

患者男性 ,2 5岁。因发现左鼻前庭肿块 5个月于2 0 0 0年 1月 2 8日入院。 5个月发现左侧鼻前庭外侧有一小肿块 ,花生米大小 ,无不适。肿块逐渐增大 ,3个月后开始出现外鼻畸形。检查 :一般情况好 ,头颈部未触及淋巴结肿大 ,心肺正常 ,肝脾不大。专科检查 :左侧鼻翼、鼻唇沟隆起 ,边缘不清 ,左侧鼻前庭外下方隆起 ,皮下触及一约 2 .5 cm× 3.0 cm大小肿物 ,边缘清楚 ,质中等硬 ,稍可移动 ,无触痛 ,X线头颅正侧位摄片未见骨质异常。于 1月 2 9日在局麻下经口腔粘膜切口行肿物切除 ,术中见肿物呈椭圆形 ,约 2 .0 cm× 3.0 cm大小 ,质韧 ,有包…     

左上颌骨恶性纤维组织细胞瘤术后复发1例

患者 ,女 ,36岁。因口腔左侧及面部肿物 ,疑上颌窦癌 ,于 1 998年 9月在外院行手术切除 ,术后病理报告 :左上颌骨恶性纤维组织细胞瘤。术后无抗癌经过。于 1 999年 5月因“头痛 ,左眼突、左面部肿物 3个月”来我院就诊。体检 :精神欠佳 ,营养差 ,贫血貌。左侧眼球向上外突出 ,活动受限 ,结膜充血 ,溢泪 ,视乳头水肿。左侧面部隆起变形肿物约 8cm× 1 0 cm× 6cm大小 ,上界达眼睑 ,下界达下颌骨下缘上 3cm。上唇正中见一纵行手术瘢痕 ,张、闭口运动受限 ,呈开口状。口腔左侧隆起 ,5 67牙缺如。实验室检查 :Hb 80 g/L ,WBC 1 0 .1× 1 0 9/…     

双耳廓钙盐沉着一例

患者,男,29岁。以双耳廓交替性肿胀3年于1989年11月入院。诉3年前偶然发现右耳廓上部肿胀,质硬,发展缓慢,偶尔皮肤破裂,流出白色奶状物后肿脓消退,数分钟后奶状物变硬,呈石灰质样。如此反复发生。1年后,左耳廓上部也出现同样变化。3年来,右耳廓破裂流液5次,左耳廓2次。检查:右耳廓上部有3×2.5×2 cm大小肿物,质地硬,耳廓活动度差,无触痛,皮肤表面有5～6个小米粒大小破口,挤压时均有奶液样物质流出。耳轮上部、耳舟和三角窝均被肿物占据。左耳廓上部也有0.5×0.5×0.3cm性质相同之肿物。血钙2.15mmol/L,血磷1.61mmol/L,流出物细菌培     

鼻旁牙源性皮肤瘘管2例

例 1　患者 ,男 ,39岁。以右鼻旁软组织炎伴脓肿收住我科。患者 2个月前出现右面颊部近鼻翼旁皮肤肿胀 ,面积约 3cm× 4cm,伴疼痛。口服先锋霉素治疗 4d后 ,症状消失。半个月前 ,患者又出现右鼻翼旁皮肤肿胀 ,疼痛明显 ,并出现一小脓疱 ,经抗感染治疗无效来我科就诊。追问病史 ,患者 1 0年前有牙疼病史 ,曾先后多次因牙疼而行拔牙术。并有无痛性上颌骨前切牙活动史 6～ 7年 ,未做任何处理 ,无牙源性脓肿及外伤史。专科检查 :右侧鼻翼旁皮肤见一局限性隆起 ,约 5mm× 8mm大小 ,皮肤表面暗红色 ,病变中心质软 ,有波动感 ,触压痛明显 ,颌下淋巴…     

鼻背部角化棘皮瘤1例

1临床资料病人,男,63岁。因左侧鼻背部皮肤渐大性肿物1个月以鼻背部新生物(左)收治入院。既往有高血压病史8年,5年前因右侧上颌窦纤维瘤曾行右上颌窦根治术。本次发病前1个月内曾局部涂抹阿昔洛韦抗病毒软膏,肿物仍渐增大,且表面有破溃结痂。查体:一般情况好,左侧鼻背部有10mm×8mm×5mm大小的新生物,质中,无压痛,边界清楚,活动度差,表面呈火山口样溃疡,有干痂,双侧鼻腔未见异常。鼻窦CT(水平位)示右侧上颌窦术后改变,左侧鼻背部软组织影。局麻下行左侧鼻背部肿物切除术,术中见瘤组织血供丰富,无明显界限。术后病理报告为:鼻背部角化棘皮瘤…