改良一侧一次病灶清除椎间大块植骨治疗脊柱结核的临床研究(附81例临床报告)

采用改良一侧一次病灶清除椎间大块植骨治疗脊柱结核 81例(83次手术),治愈率97.35％);82次椎间植骨;术后 3次拍片复查,无 1例植骨块滑脱,全部骨性融合;15例合并截瘫患者中14例治愈。作者详细介绍了手术操作和椎间大块植骨的改进方法,重点讨论了彻底清除病灶的重要性,保留后关节突的椎管前外侧减压和大块植骨固定脊柱的优点。     

病灶清除治疗脊柱结核(附61例临床分析)

阐明了脊柱结核的手术适应证,各段结核病灶清除术的手术入路和术中注意事项以及脊柱结核合并截瘫的手术经验,并提出与截瘫恢复的相关因素。     

病灶清除术治疗胸椎腰椎结核(附30报告)

骨关节结核比较常见,其中脊柱结核占全身骨关节结核的首位(约40～50%),绝大多数为椎体结核。病灶清除术是在全身支持疗法及抗结核药物的配合下,手术进入病灶,将脓液、于酪样物质、死骨、肉芽组织及坏死椎间盘组织彻底清除,达到治愈疾病的目的。我院自1980年2月至1986年3月共收治胸椎腰椎结核30例,均做了病灶清除木,获得了满意的疗效,现报告如下。     

病灶清除治疗脊柱结核——附61例临床分析

本文阐明了脊柱结核的手术适应证,各段结核病灶清除术的手术入路和术中注意事项以及脊柱结核合并截瘫的手术经验、并提出了与截瘫恢复的相关因素。     

一侧一次病灶清除椎间大块植骨治疗脊柱结核的临床研究

目的对一侧一次病灶清除椎间大块植骨治疗脊柱结核的手术方法和疗效进行探讨。方法回顾性分析41例脊柱结核采用一侧一次病灶清除椎间大块植骨治疗，7例合并截瘫患者，采用保留后关节突的椎管前外侧减压。结果随访时间14月．12年，治愈40例（97．56％）。41例椎间植骨，术后3次拍片复查，无1例骨块滑脱，全部骨性融合，7例合并截瘫患者中6例治愈。结论一侧一次病灶清除椎间大块植骨治疗脊柱结核的关键，彻底清除病灶，大块植骨固定脊柱，合并截瘫患者需行保留后关节突的椎管前外侧减压，术后效果好。     

肺结核病病灶清除术(附11例报告)

<正> 肺结核病的外科治疗目前仍采用肺切除术,这种方法要损失许多健康肺组织,遇见上下两个肺叶均有病变时,往往要行全肺切     

228例脊柱结核一次行双侧病灶清除术的体会

<正> 脊柱结核病灶清除疗效确切,这已为骨科前辈方先之所肯定。我们自1976年以来,采用一次行双侧病灶清除术,获得满意效果。现就资料完整的228例分析如下。     

病灶清除融合术治疗脊柱结核

目的 :为了评估病灶清除椎体间植骨融合术治疗脊柱结核的疗效。方法 :手术采用病灶彻底清除Ⅰ期椎体间植骨融合 ,使用自体肋骨 34例 ,髂骨 35例 ,髂骨加肋骨 2例。结果 :平均随访 4 5年 ,优良率为 94 4 % ,植骨融合率为 97 2 % ,术后后凸畸形成角为 5°～ 5 2° ,平均 2 1°。结论 :病灶清除Ⅰ期椎体间植骨融合 ,有利于恢复脊柱的即刻稳定性 ,骨融合率高 ,可纠正和预防脊柱后凸畸形 ,减少晚期并发症的发生     

一次双侧病灶清除前外侧减压术治疗脊柱结核合并截瘫

<正> 脊柱结核合并截瘫,以往采用传统的病灶清除侧前方减压术。我们自1976年以来,对这一传统手术加以改进,治疗52例脊柱结核合并截瘫的患者(小儿除外),采用一次双侧病灶清除前外侧减压术,利用术中肋骨头及肋骨行椎体间一期植骨。既清除病灶彻底,又弥补了脊柱的不稳定性;并用神经剥离予保护脊髓,切除椎体后脊,清除椎管内压迫脊髓的结核性病理组织(脓肿、肉芽组织、干酪样物资、坏耀椎间盘、死骨等)。获得满意效果。现将手术及体会介绍如下。     

刮治＋自体骨移植术治疗牙源性角化囊肿（附14例报告）

本文总结了１４例应用刮治和自体骨移植术治疗大型牙源性角化囊肿的方法，１４例植骨均成活，４例术后囊肿复发，再次手术，指出：与骨断切除治疗大型角化囊肿的方法比较，此法最大的优点是有利于保持患者面容和咀嚼功能，并对大型角化囊肿的手术原则，自体骨移植问题及手术注意事项进行了讨论。     

病灶刮除植骨并转子间外展截骨治疗成人股骨头缺血性坏死(附52例报告)

文章介绍了作者采用病灶刮除植骨加转子间外展截骨术治疗了成人股骨头缺血性坏死(52例),均收到了减轻症状、改善功能、促进血运恢复等满意的效果。同时也对刮截手术的原理及注意事项进行了论述。     

非手术治疗脊柱结核疗效观察(附5例报告)

本文报道了非手术治疗脊柱结核的5例患者,利用抗痨药物和中药制剂综合治疗,最短9个月,最长18个月,均获痊愈。经过3～5年的追踪观察,未见复发。此种办法,对于不适合手术治疗的脊柱结核患者,提供了一条可行的治疗途径。     

肉芽刮除植皮在烧伤晚期创面的应用

本文对30例不同面积的晚期烧伤创面,采用了肉芽刮除一次性植皮治疗。结果95％的烧伤病人创面全部愈合,从而预防了感染、贫血、低蛋白血症等一系列合并症,提高了植皮的成活率和烧伤晚期创面的治愈率。     

骨关节结核药物敏感性测定及耐多药菌株的临床应对

目的 探讨骨关节结核耐药规律、耐药菌株对骨关节结核疗效影响及临床应对措施.方法 对2007-2009年临床送结核菌培养的确诊为骨关节结核患者286例进行回顾性总结分析,总结结核菌的耐药规律、了解耐药菌株对临床疗效的影响,探讨耐药菌株骨关节结核的治疗方法.结果 286例标本中,培养为人型结核分枝杆菌133例,牛型结核分枝杆菌14例,总计培养阳性147例,阳性率51.40%.阳性结果中,耐药菌株31例,耐药发生率占培养阳性的21.09%.耐药菌株中符合耐多药标准15例,占耐药菌株的48.39%.286例患者中发生术后早期骨病灶未愈5例,新发病灶4例,总计9例,其中8例为耐药结核菌感染,9例全部行二次手术治疗.1年后随访骨病灶全部愈合.结论 结核菌培养及药物敏感性测定在骨关节结核诊断与治疗中有重要意义.耐多药结核菌株对骨关节结核疗效有明显影响.对耐药结核菌株感染要依据药物敏感测定报告制定个体化治疗方案.对耐药骨关节结核早期病灶未愈和新发病灶及时配合手术有助于骨病灶愈合.     

颈椎体次全切除椎间盘摘除和植骨融合术治疗颈椎管狭窄症并椎间盘突出症

本文报告18例施行颈椎体次全切除椎间盘摘除和植骨融合术治疗颈椎管狭窄症并椎间盘突出症,取得满意效果。详细描述了手术方法,并就颈椎管狭窄症合并发生颈椎间盘突出症、颈脊髓减压彻底性比较、疗效评价标准和术后外固定及其稳定性方面进行了探讨。     

病灶彻底清除椎体间植骨融合治疗脊柱结核

目的　观察病灶彻底清除椎体间植骨融合治疗脊柱结核的疗效。方法　采用病灶彻底清除一期椎体间植骨融合术 (使用自体髂骨或肋骨 )。结果　平均随访 5年 ,优良率为 95 .9% ,植骨融合率为 94 .7% ,术后后凸畸形成角 6°～ 80°,平均 2 7°,纠正 2 6°。结论　病灶彻底清除椎体间一期植骨融合 ,有利于恢复脊柱的即刻稳定性 ,脊髓得到减压使截瘫恢复 ,骨融合率高 ,可纠正及预防脊柱后凸畸形 ,减少晚期腰背痛的发生。     

局部减压骨行椎体间植骨融合对不同节段腰椎管狭窄症效果

目的 比较应用局部减压骨行椎体间植骨融合治疗不同节段椎管狭窄症的效果,探讨局部减压骨应用于多节段椎体间融合的可行性。方法 回顾性分析退变性腰椎管狭窄症病人52例的临床资料,其中单节段23例,双节段13例,多节段16例。术中经腰椎后路切除狭窄腰椎大部分椎板、黄韧带,保留上1/3椎板,彻底减压中央管、神经根管及椎间孔,从症状侧切除椎间盘,处理上下终板,将切除的棘突、椎板及关节突等修整成颗粒骨（直径约3 mm）植于椎体间,行椎弓根螺钉内固定。所有病人术后随访12～36个月,平均26个月,术前及末次随访时采用视觉模拟评分（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）及简明健康调查表（SF-36）评价临床疗效;拍摄腰椎X线片,测量手术前后腰椎前凸度、受累椎间隙角度及椎间高度,并观察植骨融合状况。结果 术后末次随访,单节段、双节段及多节段腰椎管狭窄病人VAS、ODI及SF-36评分差异无显著性（P〉0.05）,骨融合率差异无显著性（P〉0.05）;多节段组腰椎前凸度、受累椎间隙角度及受累椎间高度与单节段、双节段组相比明显变小,差异有显著意义（F=4.244～9.377,P〈0.05）。结论 应用局部减压骨行椎体间植骨融合治疗不同节段椎体间椎管狭窄症效果可靠,但在多节段椎体间植骨融合术中支撑作用较小。