评价术前心理疏导提高苏醒期操作配合的可行性及有效性

目的评价术前心理学疏导对提高不同年龄段全麻苏醒期操作配合默契度的可行性和有效性。方法全身麻醉下行择期手术患者，ASAⅠ～Ⅱ级，年龄10～75岁，体重25-85kg，所有病例既往无心、肺疾患，无精神病及药物依赖史；A组10—20岁100例B组21-60岁100例C组61-75岁100例，每组随机分为心理学疏导组（P组）和对照组（W组），每组50例。对P组病人施行个体化心理疏导，C组病人仅做常规麻醉前访视。用咪唑安定1-2mg、芬太尼0．1-0．2mg、丙泊酚40-120mg分2次、司可林或万可松诱导，完成气管插管后机械通气，丙泊酚持续静脉泵入，间断应用芬太尼0．1-0．2mg及非去极化肌松药．吸入异氟醚麻醉维持。手术中保持循环平稳，术毕前15min停吸入异氟醚，可开启静脉自控镇痛泵，术毕停丙泊酚。记录苏醒期操作配合默契程度及麻醉苏醒期躁动发生率。本文苏醒期观察时间为：术毕至拔管后10min。结果不同年龄段P、W两组间麻醉效果、手术时间、术后清醒时间、拔管时间和SpO2均无显著差异。拔管前不配合发生率：AP组26％（13／50）；AW组，96％（48／50），BP组6％（3／50）；BW组86％（43／50）：CP组20％（10／50）；CW组56％（28／50）：ABC三组每两组间差异有显著性（P〈0．05）。W组有8例病人须静注丙泊酚控制躁动。结论麻醉前心理疏导能显著提高不同年龄段全麻苏醒期操作配合默契度。     

丙泊酚静脉与安氟烷吸入复合麻醉苏醒期观察

目的:比较丙泊酚静脉复合麻醉和安氟烷吸入复合麻醉苏醒期情况。方法:将128例腹部手术患者、ASAI～Ⅱ级,随机分为丙泊酚静脉复合麻醉组(P组)和安氟烷吸入复合麻醉组(E组)各64例。两组均先用咪哒唑仑0.05mg/kg静脉注射,3min后依次给予芬太尼3～4μg/kg、维库溴铵0.1mg/kg、利多卡因0.5～1mg/kg和丙泊酚2mg/kg静脉注射诱导,气管内插管。麻醉维持P组用丙泊酚4～6mg/kg·h、芬太尼1μg/kg·h持续泵注,E组用安氟烷1MAC吸入。根据循环情况分别调整丙泊酚和芬太尼的泵注速度或安氟烷吸入浓度。术毕前40min停止泵注芬太尼,术毕时停止全部麻醉药。记录术中循环变化、术后苏醒时间、躁动例数和评分。结果:E组发生恢复期躁动28例(43.75%),躁动评分1.28±0.46分。Ramsay镇静评分1.78±0.39分,躁动程度评级:I级9例,II级11例,III级8例;P组发生恢复期躁动8例(12.5%),躁动评分0.85±0.41分,Ramsay镇静评分2.63±0.48分,躁动程度评级:I级6例,II级2例。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:全身麻醉维持期复合应用丙泊酚-芬太尼可缩短清醒时间,可有效地防止麻醉苏醒期患者的躁动。     

术毕前静脉预注舒芬太尼预防全麻后苏醒期躁动的临床观察

目的 观察术毕前静脉注射舒芬太尼预防全麻术后苏醒期躁动的效果.方法 选择150例ASA1～2级需要在全麻下行腹腔镜下胆囊切除术的患者,随机分为3组.每组各50例.3组均以咪唑安定、阿曲库铵、芬太尼诱导,丙泊酚 瑞芬太尼,必要时给予司可林维持麻醉.A组术毕前停药时静脉注射生理盐水6ml,B组于术毕前停麻醉时静脉注射芬太尼0.8μg/kg,C组于术毕前停麻醉时静脉注射舒芬太尼0.08μg/kg.分别纪录麻醉前患者的呼吸次数,麻醉时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间、拔管时镇静.躁动(RASS)评分及拔管5min后的呼吸次数.结果 3组患者麻醉时间差异无统计学意义,P>0.05,自主呼吸恢复时间、拔管时间差异均无统计学意义,P>0.05,苏醒期躁动情况差异有统计学意义,P<0.05,B组和C组比A组苏醒更平稳,且C组比B组对患者呼吸的影响更小.结论 丙泊酚 瑞芬太尼静脉维持麻醉苏醒前给予小剂量舒芬太尼可以使麻醉苏醒更平稳,可有效预防麻醉苏醒期躁动的发生,且比给予小剂量芬太尼更安全.     

喷他佐辛预防瑞芬太尼全麻患者苏醒期躁动的临床观察

目的观察喷他佐辛预防瑞芬太尼全麻患者苏醒期躁动的疗效。方法将150例全麻下行腹腔镜胆囊切除术患者分为A组、B组及C组,各50例。三组麻醉方案相同,术毕停全麻药后A组静注生理盐水10mL;B组静注1g/kg芬太尼;C组静注0.35mg/kg喷他佐辛。分别记录患者麻醉前呼吸频率、麻醉时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间、拔管时镇静/躁动（RASS）评分及拔管后5min呼吸频率。结果与A组相比,B组和C组苏醒期躁动发生率低（P〈0.05）,且C组较B组对患者自主呼吸恢复时间和拔管时间的影响更小,C组与A组比较差异无显著性（P〉0.05）,B组与A组比较差异有显著性（P〈0.05）。结论丙泊酚-瑞芬太尼全麻下腹腔镜胆囊切除术患者全麻苏醒前予0.35mg/kg喷他佐辛可有效地预防苏醒期躁动的发生,且优于小剂量芬太尼。     

舒芬太尼预防腭咽成形术患者苏醒期躁动的临床观察

目的 观察舒芬太尼预防腭咽成形术患者术后苏醒期躁动的效果.方法 将90例ASA 1～2级择期行腭咽成形术的患者随机分为A、B、C3组,每组30例.3组均用咪唑安定+芬太尼+丙泊酚+阿曲库铵诱导,术中以丙泊酚+瑞芬太尼维持麻醉.在术毕前停麻醉时A组静脉注射生理盐水4 mL,B组静脉注射氯诺昔康0.2 mg/kg,C组静脉注射舒芬太尼0.06 μg/kg,分别记录麻醉前患者的呼吸次数、麻醉时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间、拔管时镇静-躁动评分(RASS)及拔管后5 min、10 min的呼吸次数、全麻后身体舒适度评分(BCS)和副作用.结果 C组拔管后5 min呼吸次数低于A组和B组(P<0.05);3组RASS评分及BCS评分比较有统计学意义(P<0.05);B、C组的副作用主要是恶心.结论 舒芬太尼能有效抑制腭咽成形术患者术后苏醒期躁动的发生,且副作用少.     

两种用药方式预防全麻苏醒期躁动的临床观察

目的 观察术毕前静脉注射舒芬太尼和芬太尼预防全麻术后苏醒期躁动的效果.方法 选择120例ASA Ⅰ～Ⅱ级全麻择期手术患者,随机分为A、B两组,每组60例,均以咪唑安定、维库溴铵、芬太尼诱导.术中以丙泊酚加瑞芬太尼全凭静脉麻醉,间断注射维库溴铵维持肌松.A组术毕前静注芬太尼1μg·kg-1,B组注射舒芬太尼0.15μg·kg-1.分别记录麻醉前患者的呼吸次数、麻醉时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间、拔管时的SAS评分及拔管5min后的呼吸频率.结果 两组患者麻醉时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间无统计学意义(P＞0.05).苏醒期SAS评分,B组优于A组(P＜0.05).结论 丙泊酚+瑞芬太尼静脉麻醉在苏醒期前预注小剂量舒芬太尼可以使麻醉苏醒更平稳,有效预防苏醒期躁动,且比给予小剂量的芬太尼更安全.     

高乌甲素复合丙泊酚预防全身麻醉苏醒期躁动的效果观察

目的:观察高乌甲素与丙泊酚联合应用预防全麻苏醒期躁动的临床效果。方法:选择耳鼻喉科全麻患者80例,随机分为两组(A组和B组),A组采用以异氟醚+芬太尼为主的静吸复合全麻;B组采用高乌甲素+丙泊酚+低浓度异氟醚静吸复合全麻,在手术结束前30min停异氟醚改用丙泊酚维持麻醉。观察两组的睁眼时间、拔管时间、躁动评分、术毕及拔管时的血压、心率、血氧饱和度及血糖值。结果:两组的麻醉过程均平稳,苏醒时间及拔管时间差异无统计学意义,A组苏醒期躁动的发生率明显高于B组(P<0.01),A组苏醒期应激水平的增高比B组明显(P<0.05)。结论:高乌甲素与丙泊酚复合预防全麻苏醒期躁动安全、效果好。     

七氟烷与丙泊酚在麻醉苏醒期躁动发生率的临床研究

目的:比较丙泊酚、七氟烷复合芬太尼全身麻醉苏醒期躁动的发生情况。方法:120例ASAⅠ～Ⅱ级择期全身麻醉下行胆囊切除术的患者。随机分成两组:丙泊酚组、七氟烷组。观察各组苏醒期躁动发生率和睁眼时间、拔管时间,监测躁动发生前后血压、心率及脉搏血氧饱和度。结果:七氟烷组苏醒期躁动发生率分别为16.67%,高于丙泊酚组的1.67%(P<0.05);睁眼时间、拔管时间差异不具有显著性意义(P>0.05);躁动发生前后血压、脉搏血氧饱和度差异无显著性意义(P>0.05),而心率在躁动发生后明显增快(P<0.05)。结论:七氟烷吸入麻醉苏醒期躁动发生率明显高于丙泊酚全身麻醉。     

芬太尼预防丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉下苏醒期躁动的临床观察

目的：探讨丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉下小剂量芬太尼对苏醒期躁动的预防效应。方法：120例ASA（Ⅰ-Ⅱ）级在全凭静脉麻醉下行择期手术的成年患者,随机分为两组,Ⅰ组为丙泊酚复合瑞芬太尼＋术毕前约15min预防性静注芬太尼2μg/kg,Ⅱ组丙泊酚复合瑞芬太尼＋术中持续泵注芬太尼1．5μg／（kg·h）。每组60例,术毕清醒拔管后观察病人躁动的发生率。结果：Ⅱ组躁动的发生率明显低于Ⅰ组（P〈0．01）。结论：随着手术时间的延长,在不影响患者苏醒的情况下,术中追加芬太尼1．5μg/（kg·h）能有效地预防苏醒期躁动的发生。     

酮咯酸氨丁三醇对预防小儿扁桃体切除术全麻苏醒期躁动的临床观察

目的:观察酮咯酸氨丁三醇超前镇痛对小儿扁桃体切除术后苏醒期平稳拔管的有利作用。方法:择期气管内插管下行扁桃体切除术儿童30例,年龄4~8岁,随机分为两组,观察组和对照组,每组15例,两组患儿的麻醉诱导均为静脉注射咪达唑仑0.08 mg/kg,芬太尼5μg/kg,丙泊酚2 mg/kg,顺式阿曲库铵0.15 mg/kg。观察组气管插管后立即肌注酮咯酸氨丁三醇1 mg/kg,总量不超过30 mg,对照组不注射酮咯酸氨丁三醇,两组均采用静吸复合麻醉,术中瑞芬太尼(20~35)μg/(kg.h)持续泵入,异氟烷(或七氟烷)1%持续吸入,手术时间60 min之内的不再追加肌松剂。记录术中各时点的平均动脉压与心率,手术时间,术毕到拔管时间,术毕苏醒期躁动情况。结果:①两组患儿的年龄,体重,术毕到拔管时间,手术时间差异无统计学意义;②两组患儿入室和切除扁桃体时的平均动脉压,心率无统计学意义。而术毕拔管时的血压,心率差异有统计学意义;③术毕观察组的瑞芬太尼用量与对照组比较差异有统计学意义;④术毕苏醒期躁动评分观察组显著低于对照组;结论:小儿全身麻醉下扁桃体切除术中使用酮咯酸氨丁三醇超前镇痛可减少术中泵入瑞芬太尼的总量且苏醒期平稳无躁动。     

靶控输注丙泊酚和舒芬太尼用于小儿阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术的临床观察

目的探讨靶控输注(TCI)丙泊酚和舒芬太尼用于小儿阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)手术的麻醉效果和对患儿循环及对苏醒期躁动的影响。方法选择小儿OSAHS患者40例,随机分为舒芬太尼组(S组)和雷米芬太尼组(R组),每组20例;S组采用效应室靶控输注(TCIe)丙泊酚、舒芬太尼,罗库溴铵0.6 mg/kg诱导,TCIe丙泊酚和舒芬太尼维持;R组采用TCIe丙泊酚、雷米芬太尼,罗库溴铵0.6 mg/kg诱导,TCIe丙泊酚和雷米芬太尼维持;观察记录两组患者基础值(T0)、诱导期最低值(T1)、插管后即刻(T2)、插管后3 min(T3)、插管后5 min(T4)、拔管时(T5)各时点的SBP、DBP、HR以及苏醒期躁动情况、苏醒时间和拔管时间。结果 R组T1时点血压和心率明显低于S组(P0.05);T5时点血压和心率R组均高于S组(P0.05);R组苏醒期躁动明显多于S组;而苏醒时间和拔管时间S组长于R组。结论 TCI舒芬太尼应用于小儿OSAHS麻醉诱导期和拔管期对血压和心率的影响均低于雷米芬太尼,苏醒期躁动比雷米芬太尼少,更有优势;在苏醒时间和拔管时间上长于雷米芬太尼,但苏醒后患者安静、平稳,更符合舒适化医疗要求。     

酮咯酸氨丁三醇对儿童患者全身麻醉下扁桃体切除术中芬太尼用量的影响

目的研究酮咯酸氨丁三醇对儿童患者全身麻醉下扁桃体切除术中芬太尼用量的节俭作用。方法择期气管内插管全麻下行扁桃体切除术儿童40例,年龄4-8岁,按住院号奇偶数分为两组:酮咯酸氨丁三醇组和芬太尼组,每组20例。两组患儿的麻醉诱导均为静脉注射咪达唑仑0.1 mg/kg、芬太尼0.005 mg/kg、丙泊酚2 mg/kg、顺式阿曲库胺0.18 mg/kg。酮咯酸氨丁三醇组气管插管完成后立即静脉注射酮咯酸氨丁三醇0.5 mg/kg,芬太尼组不注射酮咯酸氨丁三醇,两组术中均采用静吸复合麻醉。记录入室后平均动脉压(MAP)与心率(HR)、切扁桃体时的MAP与HR、术中出血量、输液量、术毕芬太尼用量及苏醒期躁动情况。结果两组患儿的年龄、性别、体重、入室MAP、HR、术中出血量及术中补液量比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患儿切除扁桃体时的MAP差异无统计学意义(P>0.05),但芬太尼组的HR明显高于酮咯酸氨丁三醇组(P<0.05);术毕芬太尼组的芬太尼消耗量高于酮咯酸氨丁三醇组(P<0.05);两组患儿苏醒期躁动评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论儿童患者在全身麻醉下行扁桃体切除术中应用酮咯酸氨丁三醇能够明显减少芬太尼的用量且不增加患儿苏醒期的躁动。     

地佐辛应用于全身麻醉维持的可行性研究

目的:探讨地佐辛应用于全身麻醉维持的可行性。方法:全身麻醉下行择期腹腔镜手术妇科患者100例,ASAⅠ^Ⅱ级,随机分为A组与B组,每组50例,A组为地佐辛组,B组芬太尼组,两组诱导用药均相同,顺序为咪唑地西泮0.05 mg/kg,芬太尼4μg/kg,异丙酚2.5 mg/kg,维库溴胺0.1 mg/kg行气管插管;A组:麻醉维持用药在插管后半小时用地佐辛0.15 mg/kg(只用1次),异丙酚持续泵入20 ml/h,维库溴胺0.05 mg/kg间断给入,0.8%恩氟烷持续吸入,术毕前30分钟停用芬太尼及维库溴胺,术毕前10分钟停用异丙酚,术毕前5分钟停用恩氟烷。B组:麻醉维持用药芬太尼2μg/kg,半小时用1次,异丙酚持续泵入20 ml/h,维库溴胺0.05 mg/kg间断给入,0.8%恩氟烷持续吸入,术毕前30分钟停用芬太尼及维库溴胺,术毕前10分钟停用异丙酚,术毕前5分钟停用恩氟烷。结果:两组患者苏醒期恶心、呕吐、躁动发生率B组明显高于A组;A组、B组在T1Ⅱ级,随机分为A组与B组,每组50例,A组为地佐辛组,B组芬太尼组,两组诱导用药均相同,顺序为咪唑地西泮0.05 mg/kg,芬太尼4μg/kg,异丙酚2.5 mg/kg,维库溴胺0.1 mg/kg行气管插管;A组:麻醉维持用药在插管后半小时用地佐辛0.15 mg/kg(只用1次),异丙酚持续泵入20 ml/h,维库溴胺0.05 mg/kg间断给入,0.8%恩氟烷持续吸入,术毕前30分钟停用芬太尼及维库溴胺,术毕前10分钟停用异丙酚,术毕前5分钟停用恩氟烷。B组:麻醉维持用药芬太尼2μg/kg,半小时用1次,异丙酚持续泵入20 ml/h,维库溴胺0.05 mg/kg间断给入,0.8%恩氟烷持续吸入,术毕前30分钟停用芬太尼及维库溴胺,术毕前10分钟停用异丙酚,术毕前5分钟停用恩氟烷。结果:两组患者苏醒期恶心、呕吐、躁动发生率B组明显高于A组;A组、B组在T1^T6六个时间段MAP、HR、SpO2比较,差异无统计学意义(P>0.05);在拔管期T7T6六个时间段MAP、HR、SpO2比较,差异无统计学意义(P>0.05);在拔管期T7^T10四个时间段B组的MAP、HR升高明显与A组比较差异有统计学意义(P<0.05)。在拔管期T7T10四个时间段B组的MAP、HR升高明显与A组比较差异有统计学意义(P<0.05)。在拔管期T7^T10四个时间段B组的SpO2明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:地佐辛应用于全身麻醉维持使整个麻醉过程管理更平稳,并且还有苏醒期恶心、呕吐、躁动发生率少的优势,所以地佐辛应用于全身麻醉维持是一种不错的镇痛药。     

术前咪唑安定对小儿全麻苏醒期躁动的影响

目的观察术前咪唑安定对小儿全麻苏醒期躁动的影响。方法选择ASAI~II级,无精神病、麻醉和手术史,全麻下择期行双侧扁桃体摘除 腺样体刮除的患儿60例,随机分为二组,每组30例,A组:麻醉前30min口服咪唑安定糖浆(1mg·ml-1)0.5mg·kg-1(最大剂量15mg)。B组:麻醉前30min口服糖水0.5ml·kg-1(最大剂量15ml)。二组用咪唑安定、丙泊酚、雷米芬太尼、维库溴胺诱导,丙泊酚4mg·kg-1.hr-1、雷米芬太尼0.2~0.3μg·kg-1.min-1.、维库溴胺50mg·kg-1.hr-1微泵输注维持。结果二组间麻醉前、手术结束时MAP、HR、SpO2、PetCO2无差异性变化(P>0.5)。拔管时、拔管后MAP、HR、SpO2、PetCO2均有差异性变化(P<0.05)。A组全麻苏醒期躁动发生率(10%)明显低于B组全麻苏醒期躁动发生率(40%),有差异性变化(P<0.5),二组全麻苏醒期躁动评分有差异性变化(P<0.5,P<0.1)。结论术前口服咪唑安定能降低小儿全麻苏醒期躁动发生率,并且使全麻苏醒期循环呼吸更稳定,减少了麻醉意外及并发症,提高了麻醉安全性。     

麻醉诱导前告知对全麻苏醒期躁动的影响

目的通过强化对病人的麻醉诱导前告知后,探讨能否明显降低全麻苏醒期躁动的发生率。方法选择100例ASAI～II级择期实施上腹部手术的全麻病人,所有病例均采用静吸复合麻醉。麻醉诱导前提前告知病人在手术结束后麻醉苏醒期的各种注意事项。麻醉诱导用咪达唑伦0.05mg/kg,芬太尼4ug/kg,维库溴铵0.12mg/kg,丙泊酚1.5mg/kg静注,麻醉维持采用氨氟醚吸入,间断追加芬太尼、维库溴铵。术毕待自主呼吸恢复后常规给予阿托品0.5mg、新斯的明1mg静注。病人全麻苏醒期根据Riker镇静、躁动评分法予以评分。结果 Riker镇静、躁动评分告知组为4.0分,非告知组为5.4分。结论强化麻醉诱导前告知后,明显降低全麻苏醒期躁动的发生率。     

舒芬太尼、芬太尼全麻苏醒期躁动的临床比较

目的观察舒芬太尼、芬太尼全麻苏醒期躁动的临床发生情况,比较舒芬太尼、芬太尼对全麻苏醒期躁动的影响。方法选择ASAI～II级行妇科腹腔镜手术患者60例,随机分为两组,每组30例。S组,舒芬太尼组,以咪达唑仑0.1mg/kg、舒芬太尼0.4μg/kg、丙泊酚2mg/kg、维库溴胺0.12mg/kg诱导插管;F组,以咪达唑仑0.1mg/kg、芬太尼4μg/kg、丙泊酚2mg/kg、维库溴胺0.12mg/kg诱导插管。吸入1%异氟醚维持麻醉,切皮前静注舒芬太尼10μg（S组）、芬太尼0.1mg（F组）。记录两组患者拔管前（T1）、拔管时（T2）、拔管后10min（T3）、20min（T4）的躁动评分、意识状态评分及拔管时间。结果 T1～T3时,S组RS低于F组,有显著性差异（P〈0.05）;OAAS：T1、T2时S组评分低于F组,差异显著（P〈0.05）;两组患者拔管时间无显著性差异。结论舒芬太尼全麻苏醒期躁动的发生率比芬太尼低,更能有效地预防全麻苏醒期躁动的发生,同时不影响苏醒拔管的时间。     

不同配伍静脉麻醉方案对手术患者苏醒期躁动的影响

目的芬太尼、舒芬太尼配伍静脉麻醉对手术患者苏醒期躁动的预防效果比较。方法将2011年3月至2013年6月在我院行腹腔镜手术的169例患者按不同静脉麻醉配伍方案随机分为S组（97例,采用舒芬太尼配伍静脉麻醉诱导方案,同时术毕前30 min静注10μg舒芬太尼）和F组（72例,采用芬太尼配伍静脉麻醉诱导方案,同时术毕前30 min静注0.1 mg芬太尼）,对两组患者苏醒期躁动情况进行比较。结果 S组苏醒期完全无躁动发生（0级）患者比例（85.57%）高于F组（69.44%）（P〈0.05）,同时S组患者苏醒期平均躁动评分更低（P〈0.05）;两组苏醒时间、拔管时间比较无明显差异（P〉0.05）。结论在舒芬太尼配伍静脉诱导麻醉基础上再在手术结束前给予静注舒芬太尼有利于预防手术患者苏醒期躁动,值得临床推广应用。     

高乌甲素对甲状腺手术患者麻醉苏醒期躁动及血流动力学的影响

目的 观察高乌甲素对甲状腺手术患者麻醉苏醒期躁动及循环的影响.方法 择期行甲状腺手术的患者60例,分为高乌甲素组(G组)和0.9％氯化钠注射液(C组),各30例,分别于手术结束前30 min静脉注射高乌甲素8 mg(以0.9％氯化钠溶液稀释至10 ml)和等容量0.9％氯化钠溶液.记录两组患者一般资料、手术时间及拔管时间(术毕至拔管),观察两组患者在麻醉苏醒期躁动、循环波动、口述痛觉评分(VRS)及拔管期间不良反应的发生情况.结果 C组患者拔管即刻平均动脉压(MAP)、心率(HR)均较麻醉前升高(均P＜0.05);与C组比较,G组患者麻醉苏醒期躁动及咽喉痛明显减少(均P＜ 0.05),拔管即刻MAP、HR均明显降低(均P＜0.05),各时间点VRS评分均明显降低(均P＜0.05).结论 术毕前静脉注射高乌甲素可减少甲状腺手术患者麻醉苏醒期躁动,缓解术后疼痛,维持血流动力学稳定,可以安全有效地应用于临床.     

瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉在老年人脊柱手术中的应用

目的 观察瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在老年人脊柱手术中应用的临床效果,并与七氟烷吸人麻醉进行比较.方法 选择行胸腰椎手术的老年病人(年龄≥65岁)40例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为瑞芬太尼复合丙泊酚组(R组,n=20)和七氟烷组(S组,n=20)两组,每组20例.两组均采用以下麻醉诱导方式:咪达唑仑0.06mg/kg,丙泊酚1.5mg/kg,芬太尼4μg/kg及罗库溴铵0.8mg/kg.麻醉维持:R组持续输注瑞芬太尼6.0～8.0μg·kg-1·h-1,丙泊酚2.5～3.0mg·kg·h-1.S组持续吸入七氟烷,维持呼出气七氟烷浓度1.5%～2.0%.两组均持续吸人50%氧化亚氮,间断静注罗库溴铵维持肌松,控制呼吸,维持PETCO230～35mmHg.观察两组患者围术期血流动力学变化、术后苏醒时间和拔管时间及不良反应.结果 R组术中血流动力学较S组平稳,R组术后自主呼吸恢复时间、呼之睁眼及拔管时间短于S组(P>0.05),苏醒期躁动发生率明显低于S组(P<0.05).结论 瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉与七氟烷吸入麻醉比较,具有血流动力学稳定、苏醒期躁动发生率低、安全可行等优点,同样适用于老年脊柱手术患者.     

地佐辛对学龄前儿童全麻苏醒期躁动的影响

目的:观察地佐辛注射液对学龄前儿童全麻苏醒期躁动及应激反应的影响。方法:选择气管插管全麻下择期眼科手术患儿80例,ASA分级Ⅰ^Ⅱ级,年龄3Ⅱ级,年龄3⁶岁,手术时间约1h,随机分为两组,每组40例。地佐辛组(D组)手术开始前静注地佐辛0.1mg/kg;对照组(C组)静注等容生理盐水。所有患儿采用静脉注射咪哒唑仑0.1mg/kg,芬太尼2μg/kg,维库溴铵0.1mg/kg,丙泊酚2mg/kg进行麻醉诱导,行气管内插管,术中均静脉靶控输注瑞芬太尼(46岁,手术时间约1h,随机分为两组,每组40例。地佐辛组(D组)手术开始前静注地佐辛0.1mg/kg;对照组(C组)静注等容生理盐水。所有患儿采用静脉注射咪哒唑仑0.1mg/kg,芬太尼2μg/kg,维库溴铵0.1mg/kg,丙泊酚2mg/kg进行麻醉诱导,行气管内插管,术中均静脉靶控输注瑞芬太尼(4⁶ng/ml)和丙泊酚(3μg/ml)维持麻醉。记录手术开始前(T0)给药后10min(T1)、30min(T2),拔管即刻(T3),拔管后10min(T4)、30min(T5)各时间点围术期血流动力学变化;记录手术开始前(T0)、手术开始30min(T2)、术后拔管即刻(T3)、术后4h(T6)血糖及C反应蛋白。采用5分法躁动分级法进行苏醒期躁动评分,以及随访术后并发症。结果:两组患儿围手术期血流动力学变化及术后并发症无明显差异,地佐辛组患儿苏醒期躁动评分、血糖变化、C反应蛋白变化明显低于对照组(P<0.05)。结论:手术开始前静注地佐辛注射液0.1mg/kg可有效预防儿童全麻苏醒期躁动的发生,降低术后应激反应且,未见有不良反应及并发症。