利钾尿肽与心钠素摩尔比在心房纤颤时的作用

目的 :探讨利钾尿肽 (KP)及 KP与心钠素 (ANP)摩尔比在心房纤颤 (房颤 )时的意义。方法 :用放射免疫 (放免 )分析法测定 2 3例阵发房颤患者和 2 4例持续房颤患者血浆中 KP与 ANP的水平 ,并以正常人作为对照。结果 :房颤患者血浆中 KP与 ANP的水平明显高于对照组 (P均 <0 .0 1) ,阵发房颤患者血浆中 KP/ ANP摩尔比显著低于正常对照组 (P<0 .0 1) ;持续房颤患者血浆中 KP/ ANP摩尔比与正常对照组相似 (P>0 .0 5 )。结论 :KP含量与 ANP比例关系的变化在房颤发病中起一定的作用     

特发性心房颤动患者的血浆心钠素水平的变化

目的：探讨特发性阵发性与持续性心房颤动患者的血浆心钠素（ANP）水平的变化及其原因。方法：采用放射免疫分析法检测21例特发性阵发性房颤患者房颤发作时（A1组）和房颤终止后7天（A2组）及28例特发性持续性房颤患者（B组）的血浆ANP水平，同时测定各组红细胞压积及血小板数，并与健康对照组（C组）进行比较。结果：特发性阵发性房颤患者房颤发作时及特发性持续性房颤患者的血浆心钠素水平及红细胞压积均显著高于正常对照组（P＜0．01），而A1组的血浆心钠素水平和红细胞压积显著高于A2组（P＜0．01），但血小板各组间差异无显著性（P＞0．05）。结论：特发性阵发性及特发性持续性心房颤动患者均存在血液浓缩，且与心钠素释放增加有关。     

肾病综合征水肿程度与血浆心钠素水平

目的探讨心钠素在肾病综合征（NS）水肿形成中的作用。方法将NS患者分为重度水肿组和轻、中度水肿组。观察血浆ANP、尿钠、血浆蛋白、血清肌酐、尿素氮、血球压积（HCT）和晨尿比重等指标。结果重度水肿组血浆ANP水平较轻、中废水肿组和正常对照组低（P分别＜0．05和0．01）;UNaV明显减少（P均＜0.001）。轻、中度水肿组虽然血浆ANP含量正常,但UNaV却低于正常对照组（P＜0．05）。重度水肿组血浆白蛋白下降幅度较大,Scr和BUN增高,与轻、中度水肿组比较P分别＜0．01、0．05和0．05。结论重度水肿组血浆ANP下降反映有效循环血量不足;ANP通过影响肾小球滤过率和肾小管对钠水重吸收等环节。在NS原发性肾性钠潴留机制中发挥重要作用。     

动脉导管未闭封堵术对Tei指数及心脏内分泌的影响

目的：研究经皮动脉导管未闭（PDA）介入封堵术对血浆心钠肽（ANP）、脑钠肽（BNP）、心功能Tei指数的影响,并探讨Tei指数与ANP、BNP变化的相关性及其临床意义。方法：选择南昌大学第一附属医院施行PDA经导管封堵术的患者16例,并选择年龄相当的16名健康人作为对照组。采用放射免疫与酶联免疫法分别检测2组患者术前及术后10min、2d、3个月的血浆ANP、BNP水平。应用超声心动图测定左、右心室Tei指数,并将PDA封堵术前后左心室Tei指数的变化与血浆ANP及BNP的变化作相关性分析。结果：①PDA患者术前血浆ANP和BNP水平较正常组显著升高（P〈0．01）,术后10min、2d患者血浆ANP、BNP水平较术前显著升高（P〈0．01）,术后3个月血浆ANP和BNP水平均恢复到正常范围。②PDA患者术前左心室Tei指数较正常组显著升高（P〈0．01）,术后2d左心室Tei指数较术前显著升高（P〈0．01）,术后3个月左心室Tei指数恢复到正常范围,PDA患者封堵术前后右室Tei指数变化无显著差异（P〉0．05）。③PDA封堵术后Tei指数的变化与血浆ANP和BNP水平的变化呈正相关。结论：①介入封堵治疗后PDA患者血浆ANP及BNP水平及Tei指数短期内均显著升高,术后3个月恢复正常。②介入封堵治疗后短期内Tei指数的变化与血浆ANP及BNP水平的变化呈正相关。血浆ANP、BNP水平和Tei指数均可以作为反映心功能变化的可靠指标。     

血浆内皮素-1、心钠素水平与心功能状态的关系

目的 探讨心力衰竭患者血浆内皮素、心钠素水平与心功能状态的关系。方法 做超声心动图检查。ET-1测定采用放射免疫法。ANP测定采用酶联免疫吸附试验法。结果 直线相关分析发现血浆ET-1、ANP水平与LVEDVI均呈正相关（r=0．49，r=0．51，P〈0．01），与LVEF均呈负相关（r=-0．56，r=-0．53，P〈0．01），ET-1与ANP呈正相关（r=0．52，P〈0．01）。结论 ET-1、ANP水平在心力衰竭时明显升高，且与心功能级别有很好的关联，提示血浆ET-1、ANP水平不仅可以反映心功能的状态，也可以作为判定心衰治疗疗效的生化指标之一。     

心房肽及血管紧张素Ⅱ在家兔内毒素性脑水肿中的变化

目的：探讨内毒素性脑水肿心房肽（ANP）和血管紧张素Ⅱ（ANGⅡ）的变化及其意义。方法：30只新西兰白兔，分内毒素组（25只）和对照组（5只），内毒素组于每只兔脑池内注射内毒素400μg，对照组注入等量生理盐水。于不同时间收集血液、脑脊液和脑组织，用放射免疫法测定ANP和ANGⅡ含量，干燥法测定脑组织含水量。结果：注射内毒素6h后，脑组织（海马区）、脑脊液和血浆中ANP和ANGⅡ含量显著高于对照组和注射前（P＜0．05或P＜0．01），12h后脑组织和脑脊液ANP逐渐降低，24h后明显低于对照组，而ANGⅡ仍然持续增高。脑组织含水量明显高于对照组（P＜0．05或P＜0．01），24h后脑含水量达到高峰。结论：中枢神经系统在内毒素作用下，中枢和周围组织ANP／ANGⅡ平衡失调，早期ANP升高可能是代偿性机制，持续性ANGⅡ增高可加剧脑水肿和炎症损害。     

卡托普利治疗对缺血性脑卒中患者血浆氧化低浓度脂蛋白和一氧化氮的影响及意义

目的：探讨缺血性脑卒中患者经卡托普利治疗前后血浆氧化低密度脂蛋白（oxLDL)和一氧化氮（NO）水平的变化及其意义。方法：测定45例急性缺血性脑卒中患者，30名健康体检者血浆oxLDL，NO水平及患者服用卡托普利一个月，三个月后血浆oxLDL，NO水平。结果：卒中组oxLDL明显高于对照组（P＜0．01），NO明显低于对照组（P＜0．01）；卒中组服用卡托普利一个月有三个月后oxLDL均比服药前明显降低（P＜0．01），而NO明显增高（P＜0．01）。结论：脑卒中患者LDL对氧化修饰的易感性增加，氧化修饰的LDL可通过灭活NO，激活血小板而促进动脉硬化，易致血栓形成。卡托普利具有抗氧化作用，可降低脑卒中患者血浆oxLDL，改善内皮功能，提升NO水平，对脑卒中防止有重要作用。     

慢性房颤病人血浆一氧化氮和血小板活性异常

目的：观察慢性房颤（AF）病人血浆一氧化氮水平，血小板功能和纤溶活性的改变。方法：测定15例慢性AF病人和15例性别，年龄相匹配的窦性心率，对照组的血浆亚硝酸根及硝酸根离子（NOx^_),P-选择素（P－s），血浆纤溶酶原激活剂抑制物－1（PAI－1）及纤维蛋白原（Fib)，结果：AF病人血浆NOx^-水平明显低于对照组（P＜0．01），相反，AF病人血浆P－s和PAI－1水平高于对照组（P＜0．05），2组病人血浆Fib无明显差异。结论：AF病人血浆NO水平的下降，血小板的激活和纤溶活性的低下，可能增加了AF病人血栓形成的危险。     

扩张型心肌病患者的血浆内皮素和一氧化氮水平变化——附15例临床检测分析

目的：探讨扩张型心肌病（DCM）患者血浆内皮素和一氧化氮水平的变化及其临床意义。方法：应用放射免疫法和硝酸还原酶法测定15例DCM和17名正常人的血浆内皮素及一氧化氮水平，并进行比较分析。结果：DCM患者的血浆内皮素及一氧化氮水平均明显高于正常对照组（P＜0．01，P＜0．01），其内皮素／一氧化氮比值也显著升高（P＜0．05）。结论：DCM患者内皮素、一氧化氮水平的改变可能对DCM的早期诊断和预后有一定的价值，值得深入研究。     

血小板GMP-140、vWF、SOD、LPO与高血压病关系的研究

为了解高血压病（EH）发病机理，采用ELISA法和比色法检测EH患者血小板a-颗粒膜蛋白140（GMP－140）、血浆VonWillebrand因子（vWF）、超氧化物歧化酶（SOD）、过氧化脂质（LPO）的含量。结果显示EH患者血小板GMP－140、vWF和LPO水平均高于正常对照组（P＜0．01～0．001），SOD水平低于正常对照组（P＜0．01）。相关分析：GMP－140与vWF、LPO是正相关（r=0．78、0．82，P＜0．05）。表明：EH患者血小板活化与血管内皮细胞受损及自由基损伤关系密切。     

利钾尿肽与心钠素摩尔比值在高血压性脑血管病的临床意义

目的探讨利钾尿肽(KP)与心钠素(ANP)摩尔比值在高血压性脑血管疾病中的意义.方法用放射免疫分析方法测定40例脑血管疾病(CVD)患者血浆KP和ANP含量.结果高血压性CVD患者血浆KP水平(3.72±0.80)μg/L与单纯CVD患者比较显著降低(P<0.01),血浆ANP含量(0.32±0.10)μg/L明显高于单纯CVD组(P<0.01),高血压CVD患者,病程中KP与ANP摩尔比值(4.30±1.13)显著低于对照组(5.32±1.10)及单纯CVD组(5.19±2.30),P均<0.01.结论KP、ANP含量及KP与ANP比值关系的改变在CVD及高血压性CVD病理生理中起着一定的作用.     

洛沙坦与络活喜对老年自发性高血压鼠利钾尿肽与心钠素摩尔比值的影响

目的探讨利钾尿肽(KP)与心钠素(ANP)摩尔比值变化在老年自发性高血压鼠(SHR)治疗中的意义.方法30只老年SHR随机分为洛沙坦组(L组)、络活喜组(A组)及模型组(S组),每组10只;10只同龄Wistar-Kyoto(WKY) 大鼠(W组)作为对照组.用放射免疫分析方法分别测定模型各组治疗后老年SHR血浆、心房及主动脉组织的KP和ANP含量.结果治疗结束时,各组大鼠血浆KP、ANP水平均无差异(P均>0.05),但未经治疗的S组SHR血浆KP/ANP摩尔比值较对照组及两个治疗组水平均显著降低(P<0.05或P<0.01),S组心房中KP/ANP摩尔比值高于其它3组(P<0.05或P<0.01).结论KP与ANP比例关系的改变在老年SHR的治疗中可能发挥着重要作用.     

高K+缓冲液对家兔心房钠尿肽分泌的影响

目的 探讨细胞外高K+对家兔心房钠尿肽(ANP)分泌的影响及其作用机制.方法 取大耳白家兔18只,利用乌拉坦麻醉后立即开胸取出心脏,剥离左心房固定在心房灌流装置上,并给予适宜的电刺激使其搏动.待心房搏动稳定后(约60 min),分3组按照如下3种实验步骤进行实验:①6只家免经过1个对照循环(每12分钟定为1个实验循环),然后处理高K+缓冲液(K+浓度为5.64 mmol/L;缓冲液的渗透压保持不变)3个循环,之后恢复正常缓冲液2个循环;②6只家兔经过1个对照循环,处理L-型Ca2+通道阻断剂硝苯地平(1.0 μmol/L)3个循环;③6只家兔经过1个对照循环,先处理L-型Ca2+通道阻断剂硝苯地平(1.0 μmol/L)3个循环,然后在硝苯地平存在下同时处理高K+缓冲液3个循环.观察心房ANP分泌和心房搏出量的变化.ANP浓度采用放射免疫法进行测定.结果 ①高K+缓冲液明显增加心房ANP的分泌(P均<0.01),而心房搏出量则呈现下降趋势,但与对照循环相比差异无统计学意义(P0.05),当恢复正常缓冲液时ANP分泌量和心房搏出量趋于回复正常水平,与对照循环相比差异无统计学意义(P0.05);②L-型Ca2+通道阻断剂硝苯地平(1.0 μmol/L)显著增加心房ANP分泌(P<0.01或P<0.05)的同时明显降低心房搏出量(P<0.01或P<0.05);③L-型Ca2+通道阻断剂硝苯地平(1.0 μmol/L)完全阻断高K+缓冲液促进ANP分泌的作用(P<0.01或P<0.05),并进一步抑制心房搏出量(P均<0.01).结论 细胞外高K+缓冲液促进家兔搏动的离体心房ANP的分泌,其作用与细胞外高K+竞争性抑制细胞外Ca2+内流有关.     

Variable patterns of atrial natriuretic peptide secretion in man

Abstract Peripheral circulating levels of atrial natriuretic peptide may exhibit short-term variation compatible with a pulsatile pattern of secretion. We obtained samples every 2 min for 90 min from the antecubital vein of 16 patients with chronic cardiac failure and 13 controls. Overall levels were higher in the patients (median and quartiles 230 (125,325) vs. 26 (16,48) ng l^-1; P <0·001). In both groups there was considerable variability, with 10 (2–12) peaks, 9 (7–15) troughs (both defined as >2 SD from the mean) and 16 (13–18) pulses (defined by computer) during the sampling period in controls, and a similar number in patients. We then carried out simultaneous sampling in the pulmonary artery, femoral artery and peripheral vein in eight subjects with normal cardiac function and six patients with impaired function due to valvular heart disease. The pattern of variability was preserved in all three sites in both groups, suggesting intermittent secretion rather than variable breakdown of the peptide in the lung. No changes in right atrial pressure or heart rate were observed to coincide with the variations, but levels of the peptide in the pulmonary artery correlated with right atrial pressure in patients (r = 0·87; P <0·05). The mechanism of such periodicity and its pathophysiological importance remain unknown.     

非永久性房颤患者复律前后血浆脑钠肽水平的变化

目的:研究心功能正常的非永久性心房颤动患者转为窦性心律前后血浆脑钠肽(BNP)水平的变化,探讨血浆BNP水平在控制房颤发生中的作用。方法:测定74例心功能正常的非永久性房颤患者转律前后的血浆BNP变化,并与30例窦性心律患者作比较。结果:房颤患者在复律成功后,血浆BNP水平明显降低(均P<0.01)。40例阵发性房颤患者的血浆BNP水平由复律前(69.2±17.8)pg/mL降至(27.8±15.2)pg/mL,25例持续性房颤患者的血浆BNP水平由复律前(74.6±19.5)pg/mL降至(28.9±17.3)pg/mL。结论:血浆BNP水平可预测房颤的发生和终止。     

心房纤颤病人B型利钠肽变化与护理要点

目的测定心房纤颤(房颤)病人血B型利钠肽(BNP)水平并探讨其护理要点。方法抽静脉血化验45例住院房颤病人的血B型利钠肽,并与35例非房颤病例对照;2组病人采取不同级别的护理措施。结果房颤组病人血BNP水平较对照组明显升高[(161±119)pg/ml和(89±64)pg/ml,t=4.87,P<0.01];2组病人对护理工作满意者分别有(43/45)例和(30/35)例,2组对比无显著性差异,(P>0.05)。结论房颤病人血BNP水平会增高,护理工作者应了解这些变化,并应用于护理实践中。     

蛛网膜下腔出血时血浆心钠素与低钠血症的关系

目的　研究蛛网膜下腔出血 (SAH)后血浆心钠素 (ANP)的水平变化及其与SAH后低钠发生的相关性。方法　采用放射免疫分析技术和离子选择性电极法检测 2 6例SAH患者不同病程的血浆ANP水平和血清钠水平。根据血清钠水平将 2 6例SAH患者分为SAH低钠组和SAH正常钠组 ,与健康对照组的血浆ANP水平进行比较。结果　SAH低钠组发病后 0～ 3d ,7～ 9d ,14～ 16d的血浆ANP水平均显著高于健康对照组 (P <0 0 1) ,且发病 7～ 9d ,14～ 16d的血浆ANP水平高于SAH正常钠组 (P <0 0 1) ;SAH低钠组血浆ANP水平与血清钠之间呈显著负相关。结论　血浆ANP参与SAH后低钠血症的发生 ;临床上对于SAH后血浆ANP水平显著高值的患者 ,需注意低钠的发生和加重可能     

男性心房颤动类型对血浆脑钠肽水平的影响

目的 探讨各类型男性心房颤动与血浆脑钠肽含量的关系.方法 选择入院男性心房颤动患者58例,其中阵发性心房颤动35例(阵发性心房颤动组),持续性心房颤动14例(持续性心房颤动组),永久性心房颤动9例(永久性心房颤动组),于入院后24 h内完成超声心动图和(或)心电图检查,清晨安静平卧状态留取静脉血,采用放射免疫法检测脑钠肽含量.结果 男性永久性心房颤动组血浆脑钠肽平均水平[(2343.25±820.24)μg/L]]显著高于持续性心房颤动组[(576.43±223.07)μg/L]及阵发性心房颤动组[(632.74±103.93)μg/L],差异有统计学意义(t值分别为8.74,8.73,P均＜0.001),持续性心房颤动组与阵发性心房颤动组血浆脑钠肽水平差异无统计学意义(t值为0.59,P＞0.05).结论 脑钠肽不仅是反映早期心功能受损的敏感指标,而且与心房颤动有较密切的关系,尤其在永久性心房颤动患者明显升高.

Abstract：

Objective To explore the effect of different type of atrial fibrillation(AF) on plasma brain natriuretic peptide(BNP) level in male patients.Methods Fifty-eight hospitalized male patients with AF were enrolled,including 35 cases with paroxysmal AF,14 cases with persistent AF,and 9 cases with permanent AF.All subjects had the examination of echocardiography/electrocardiogram within 24 h after admission.Venous blood sample were collected in a quiet prostration state on the next early morning for BNP detection.The plasma BNP level was determined by radioimmunology-assay(RIA).Results The average level of plasma BNP in male patients with permanent AF(2343.25 ± 820.24)μg/L was significantly higher than those with persistent AF([576.43 ± 223.07]μg/L,t=8.74,P＜0.001) and paroxysmal AF([632.74 ± 103.93]μg/L,t=8.73,P＜0.001),but there was no significant difference between the last two groups(t=0.59,P＞0.05).Conclusion BNP is a sensitive indicator of early heart function impairment related with AF,particularly elevates in male patients with permanent AF.     

动态监测心房钠尿肽对脓毒症患者预后的评估价值

目的 监测脓毒症患者血浆心房钠尿肽（ANP）的含量变化,旨在评价ANP对脓毒症的预后判断价值.方法 连续采集2007年9月至2011年4月在天津市人民医院重症监护病房住院的患者98例,按照患者转归将患者分为生存组78例,死亡组20例.采用新型夹心免疫荧光法检测各组患者血浆ANP浓度并和急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ评分）、降钙素原（PCT）、血乳酸（LAC）及C反应蛋白（CRP）等进行比较,观察患者预后情况.结果 入院即刻死亡组血浆ANP浓度较生存组明显升高[0.40（0.26） μg/L与0.22（0.12） μg/L,P=0.000].随着进一步的治疗,生存组血浆ANP浓度明显下降,三个时点血浆ANP浓度比较差异有统计学意义[0.22（0.12）、0.17（0.09）、0.13（0.11） μg/L,P=0.000],死亡组随病情的恶化血浆ANP浓度无明显变化,差异无统计学意义[0.38（0.30）、0.39（0.23）、0.39（0.22） μg/L,P=0.99].生存组ICU住院时间与APACHEⅡ评分、血浆ANP浓度、PCT呈正相关（r值分别为0.735、0.628、0.487,P值分别为0.000、0.001、0.021）,与LAC、CRP无相关性（P均＞0.05）.结论 血浆ANP浓度可作为判断脓毒症患者病情严重程度及预后的生物学标志物,可应用于临床.