彩色多普勒超声在肠系膜上动脉病变中应用

目的 探讨彩色多普勒超声（CDFI）在肠系膜上动脉（SMA）病变中的应用。 方法 应用CDFI对19例临床怀疑SMA病变所致的急腹症患者进行SMA检查及部分患者术后随访。观察的内容包括SMA管腔结构、血流速度（PV）和阻力指数（RI），并与其他影像检查对照分析。 结果 19例患者中超声提示：SMA血栓致闭塞3例；SMA粥样硬化管腔狭窄14例；SMA夹层动脉瘤2例。以上患者均经MRA或DSA检查证实，其中2例SMA夹层动脉瘤患者放置支架治疗，1例SMA血栓闭塞患者做了X-线下取栓、溶栓，4例SMA动脉粥样硬化管腔狭窄的患者放置支架。 结论 CDFI对SMA病变诊断率高，能够客观反映病变的部位、程度和血流动力学的改变，也是评价治疗效果有效的方法。     

彩色多普勒对正常人肠系膜上动脉的血流动力学研究

目的：测量正常人肠系膜上动脉（ＳＭＡ）的血流参数。方法：应用彩色多普勒血流显像测量了１００例健康人ＳＭＡ的血流参数。结果：ＳＭＡ直径（Ｄ）、血流量（Ｑ）、血流速度、阻力指数（ＲＩ）、搏动指数（ＰＩ）、男女性别之间、年龄之间无明显差异。结论：提出了正常人ＳＭＡ血流参数的正常值范围     

肠系膜下动脉彩色多普勒超声检查的意义

目的研究肠系膜下动脉的检查方法与二维图像及多普勒检查的正常值。方法沿腹主动脉扫查,在脐左上方显示肠系膜下动脉的长轴与短轴,并测量内径及多普勒检查。结果62例成人肠系膜下动脉的内径男性(2.99±0.34)mm,女性(2.76±0.40)mm,收缩期流速男性(1.04±0.29)m/s,女性(0.97±0.28)m/s,RI男性(0.86±0.04),女性(0.84±0.02),PI男性(2.81±0.05),女性(2.76±0.44)。结论彩色多普勒超声能正确评价肠系膜下动脉的正常表现,对进一步研究相关疾病导致血管、血流的变化有参考价值。     

Doppler Sonographic Criteria for the Diagnosis of Inferior Mesenteric Artery Stenosis

Objective. The purpose of this study was to define the optimal Doppler criteria for the diagnosis of inferior mesenteric artery (IMA) stenosis in patients with suspected chronic mesenteric ischemia (CMI). Methods. A retrospective review of 205 dedicated color and pulsed Doppler sonographic studies of mesenteric arteries was performed in 205 patients. All studies were performed in patients with suspected CMI. Correlative angiography was available in 50 patients. Results. The IMA was visualized in 176 of 205 Doppler sonographic examinations (86%) and in 92% of the correlative studies. The visualization rate for the detection of a patent IMA by Doppler sonography in this series was 90%. The ranges of the peak systolic velocity (PSV), end‐diastolic velocity (EDV), and mesenteric‐aortic velocity ratio (MAR) in the nonstenotic IMA were 70 to 200 cm/s, 0 to 33 cm/s, and 0.7 to 3.7, respectively. The ranges of the PSV, EDV, and MAR in IMA stenosis were 200 to 485 cm/s, 0 to 177 cm/s, and 0.69 to 8.1. The threshold values for severe IMA stenosis by logistic regression analysis (n = 42) were as follows: PSV, greater than 200 cm/s; EDV, greater than 25 cm/s; and MAR, greater than 2.5, with sensitivities of 90%, 40%, and 80%; specificities of 97%, 91%, and 88%; positive predictive values (PPVs) of 90%, 57%, and 67%; negative predictive values (NPVs) of 97%, 83%, and 93%; and accuracy of 95%, 79%, and 86%, respectively. Conclusions. We found that a PSV of greater than 200 cm/s was the best criterion for the diagnosis of IMA stenosis. The sensitivity, specificity, PPV, NPV, and accuracy for the PSV were 90%, 97%, 90%, 97%, and 95%, respectively.     

正常成年人肠系膜下动脉血液动力学的多普勒超声检测

目的：测量正常成年人肠系膜下动脉（ＩＭＡ）的血流参数值。方法：应用多普勒超声测量１５０例健康成年人ＩＭＡ的多种血流参数。结果：ＩＭＡ的搏动指数（ＰＩ）、阻力指数（ＲＩ）、血管内径（Ｄ）在年龄、性别上均无统计学差异;而ＩＭＡ的最大流速（Ｖｍａｘ）、平均流速（Ｖｍｅａｎ）、血流量（Ｑ）在年龄、性别上有统计学差异。结论：提出正常人ＩＭＡ的血流参数值。     

彩色多普勒对肠系膜上动脉餐前、后血流动力学改变的研究

目的：研究正常成人肠系膜上动脉（SMA）餐前、后血流动力学改变,探讨其临床意义,方法：采用多普勒超声分别测量55例正常成人餐前、后SMA的血流参数,包括SMA的直径（D）,收缩期峰值速度（Vmax）,舒张末期速度（Vmin)时间平均速度（Vmean),及阻力指数（RI）,搏动指数（PI）,分析其差异性,并提出正常值范围,试餐用25％的葡萄糖20ml,餐后30分钟检查。结果：正常成人餐前、后SMA血流动力学各参数间存在显著差异（P＜0．05）,餐后血流速度和血流量明显高于餐前,而I和PI均显著降低。结论：认识不同生理状态下SMA血流动力学改变及其正常值范围对临床有重要意义。     

2D-CDFI对肠系膜上动脉综合征的诊断价值

目的 评价二维及彩色多普勒血流显像（２Ｄ－ＣＤＦＩ）对肠系膜上动脉综合征（ＳＭＡＳ）的诊断价值,详述其检查方法和诊断标准。方法 回顾性分析１６例ＳＭＡＳ患者的２Ｄ－ＣＤＦＩ表现。结果 全部病例仰卧位发现十二指肠横部在肠系膜上动脉（ＳＭＡ）和腹主动脉（ＡＯ）间均受压扩张,ＳＭＡ与ＡＯ间夹角变小。结论 作者认为超声在本综合征的诊断方面具有重要的临床意义。     

肠系膜上动脉压迫综合征彩色超声的诊断价值

目的：探讨肠系膜上动脉压迫综合征彩色超声的诊断价值。方法：应用彩色多普勒超声诊断的36例肠系膜上动脉压迫综合征,均经放射线胃肠钡餐透视检查证实。结果：本组超声显像诊断的符合率为100%,肠系膜上动脉（SMA）与腹主动脉（AA）之间夹角及十二指肠通过段距离变小,饮水后其近端十二指扩张明显,左侧卧位时十二指肠潴留消失。结论：CDFI对该病的诊断准确性高无损伤、实时,能同时显示肠管形态,判断血管的位置。     

小儿肠系膜淋巴结炎的临床特征分析

[目的]分析小儿肠系膜淋巴结炎的临床特征,探讨其诊断要点.[方法]对本院2007年1月至2008年3月收治的80例小儿肠系膜淋巴结炎的临床症状及体征、实验室资料以及腹部B超检查进行分析.[结果]80例患儿中男46例(57.5%),女34例(42.5%),男:女=1.35,1;发病年龄以4～7岁为主,为62例(77.5%),其次是1～3岁,为12例(15%),8岁以上仅为6例(7.%),大多数患儿(73例,占91.3%)有腹痛表现,但伴腹肌紧张者仅5例(6.3%);多数患儿(62例,占77.5%)有发热表现;同时合并呼吸道及肺部感染者71例(88.8%);血清白细胞总数大于10×109/L者62例(77.5%);腹部B超显示,80例患儿均有肠系膜淋巴结肿大,有1～5个不等,大小为7×6 mm～21×6 mm.[结论]发热、不伴腹肌紧张的腹痛是肠系膜淋巴结炎的常见表现,呼吸道及肺部感染是其重要诱因.腹部B超是确诊肠系膜淋巴结炎的主要检查之一.     

彩色多普勒和三维能量造影诊断肠系膜上动脉综合症

目的： 探讨新型彩色超声多普勒在肠系膜上动脉综合征 （ＳＭ ＡＳ） 中的应用。方法： 对８ 例ＳＭ ＡＳ患者 （ＳＭ 组） １５ 例正常人 （ＮＳ组） 及 ２３ 例经常腹胀不适, 饱食后加重, 多项检查未发现器质性病变而疑为ＳＭ ＡＳ患者 （ＳＳ组） 进行了三维血流能量成像及彩色多普勒研究。结果： １三维能量超声造影技术在三组资料中均能清晰显示肠系膜上动脉 （ＳＭ Ａ） 与腹主动脉 （ＡＯ） 之间的夹角及角内左肾静脉 （ＬＫＶ） 的情况, 显示率 １００％ 。２ＳＭ 组１００％ （８／８） 夹角小于１９５°, 最小者 ２°, 最大者 １８°。ＮＳ组 ６７％ （１／１５） 小于 １９５°, 最小者 １７°, 最大者 １３４°（Ｐ＜ ００１）, 平均５４９３°。３ＳＭ 组 １００％ （８／８） 存在角内ＬＫＶ 明显受压且血流呈高速湍流状态, ＮＳ组 ２７％ （４／１５） 仅存在轻度受压, ６７％ （１／１５） 角内ＬＫＶ 呈高速湍流状态（Ｐ＜ ００１）。４ＳＳ组中２１７％ （５／２３） 基本符合ＳＭ ＡＳ诊断, 从而为这一类患者提供了新的病因线索。５ＳＭ 组中２ 例为孪生兄弟, 并发症发生率为 ５０％ 。结论： ＳＭ ＡＳ并不少见, 只是有些不易被发现, 有些     

腹膜透析患者肠系膜上动脉血流动力学改变及其与腹膜超滤功能的相关性

目的 彩色多普勒超声评价腹膜透析患者肠系膜上动脉血流动力学改变,探讨其与腹膜超滤功能的相关性.方法 应用Philips飞凡型彩色多普勒诊断仪对40例尿毒症腹膜透析患者(按透析时间分为两组,BⅠ组透析时间＜1年,BⅡ组透析时间≥1年)及20例尿毒症非透析患者(A组)肠系膜上动脉血流动力学参数进行测定.结果 (1)三组管径(D)、收缩期峰值速度(PSV)无统计学差异(P>0.05).BⅡ组舒张末期速度(EDV)、时间平均速度(TAVM)、血流量(Q)较A组及BⅠ组均明显增高(P<0.01),阻力指数(RI)、搏动指数(PI),BⅡ较A组及BⅠ组明显降低(P<0.01),而A组与BⅠ组上述参数均无统计学差异(P>0.05).(2)腹膜超滤量BⅡ较BⅠ组明显降低,差异有统计学意义(P<0.01).(3)BⅠ、BⅡ两组患者RI、PI与透析时间呈负相关(r=-0.89,P<0.01,r=-0.436,P<0.01 ),腹膜超滤量与透析时间呈负相关(r=-0.599,P<0.01);腹膜超滤量与RI、PI呈正相关(r=0.677、P<0.01,r=0.554、P<0.01).结论 彩色多普勒超声可以无创地评价尿毒症腹膜透析患者肠系膜上动脉血流动力学改变,进而了解腹膜透析对腹膜功能的影响,其中RI、PI的下降对腹膜超滤功能的损害有重要的提示意义.     

肠系膜上动脉压迫综合征的超声显像研究

对５０例正常人及４１例肠系膜上动脉压迫综合征患者进行了超声显像研究。正常人与患者在饮水后夹角内及其前后十二指肠横段的宽度均有显著性差异（Ｐ＜０．００１）。首次提出本病的超声诊断标准：①饮水后肠系膜上动脉与腹主动脉夹角内十二指肠横段最大宽度＜１０ｍｍｍ。②十二指肠降段扩张＞３０ｍｍ。③显示“漏斗形”“葫芦形”图像。④肠系膜上动脉与腹主动脉的夹角＜１３°。⑤具有十二指肠梗阻的临床症状与体征。认为实时超声显像诊断肠系膜上动脉压迫综合征具有较大的推广应用价值。     

儿童肠系膜上动脉压迫综合征31例分析

目的 :对肠系膜上动脉压迫综合征 (SMAS)的病因、诊断、治疗进行分析和探讨。方法 :收集 1992 - 0 8～2 0 0 2 - 0 8我院门诊及住院经 X线钡餐检查确诊为 SMAS儿童 16例结合外院确诊为 SMAS儿童 15例。结果 :首先全部经保守治疗 ,好转 2 1例 ,痊愈 9例 ,1例因仍反复腹痛、呕吐而行手术治疗。结论 :诊断 SMAS除具有上腹胀痛、呕吐等典型症状外 ,主要确诊依据为 X线钡餐检查。首先采用保守治疗无效者再行手术。     

Mesenteric injury caused by minor blunt abdominal trauma

The authors present an unusual case of mesenteric injury caused by minor blunt abdominal trauma and also provide a review of the literature.     

急性肠系膜血管缺血性疾病的诊断及治疗

目的：探讨急性肠系膜血管缺血性疾病（AMI）的诊断及治疗方法。方法：回顾性分析1986年1月至2006年1月本院收治的AMI患者28例的临床资料。结果：28例患者中男16例,女12例;平均年龄〉40岁。有21例表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、便血等。彩色多普勒超声检出率为81%;腹部CT/MR的检出率为100%。抗凝、溶栓及对症等非手术治疗的治愈率为81%;手术治疗12例的术后并发症为25%（3/12例）,其中顽固性腹水2例,进食后腹痛1例。住院期间死亡3例,死因为感染性休克和多脏器功能衰竭。结论：腹部CT/MR对早期诊断AMI有重要意义,早期切除坏死肠管及术后使用抗凝剂在减少死亡率及复发中起重要作用。     

肠系膜上静脉-门静脉血栓形成患者介入溶栓治疗的护理

总结25例经桡动脉行肠系膜上动脉置管,持续溶栓治疗肠系膜上静脉-门静脉血栓形成患者的护理.术前准确评估患者的心理状况及症状、体征,尤其是各项凝血指标、腹痛程度及肠鸣音次数;术中注意预防桡动脉穿刺点出血和桡动脉痉挛;术后留置导管期间做好导管和鞘管的固定、冲洗以及APTT监测和腹部症状体征的观察,防止出血等并发症发生.本组24例患者成功进行溶栓治疗,1例出现肠坏死转外科手术治疗后康复出院.