鞍区胺脑膜瘤 及相关疾病MRI误诊分析

目的 借鉴误诊病例的经验教训，提高对鞍区脑膜瘤及相关疾病的诊断水平。方法 回顾性分析5例经手术病理证实MRI语诊的鞍区脑膜瘤及相关疾病的MRI表现。结果 5例中，鞍结节脑膜瘤=鞍隔脑膜瘤各2例，均误为垂体瘤，1例鞍上室管膜瘤误入团脑膜瘤，其误诊原因为：（1）定位不准确（鞍区、鞍上）；（2）忽视对有诊断价值MRI征象的认识；（3）病变部位少见；（4）MRI对骨质增生、钙化不能识别；（5）对临床资料缺乏重视和客观分析。结论 复习有关文献，加深对该病的认识，客观、全面、细致地观察分析肿瘤的各种征象，有助于正确的定位、定性诊断，必要时联合CT应用，可避免误诊。     

Meningioma presenting with only urinary symptoms which is diagnosed by magnetic resonance imaging followed by urodynamic study

Neurological tumour processes when involving bladder organs or innervations may give rise to urological symptoms. Depending on the organ or nerve tract affected, and emptying capacity of the bladder, the clinical signs manifested may be extremely varied, simulating different pathological entities that may lead to unnecessary treatment.     

岩斜区脑膜瘤的临床治疗研究

【目的】通过65例岩骨尖斜坡区脑膜瘤临床外科治疗的疗效分析,探讨显微手术切除岩斜区脑膜瘤的手术方法及术后疗效,达到提高显微手术的全切率,总结临床治疗经验。【方法】熟练掌握肿瘤与岩骨尖斜坡区周围解剖关系,总结65例岩骨尖斜坡区脑膜瘤的临床表现,手术入路,手术结果和术后处理。【结果】肿瘤全切除50例(77％),死亡4例(6．1％)。经岩骨乙状窦前幕上下联合入路30例,全切除20例(66．7％),死亡3例(10％)。【结论】选择好手术入路和运用好显微外科技术可以提高岩骨尖斜坡区脑膜瘤的切除率,加强手术后的临床治疗可降低病死率。     

Stabbing Headache as the Presenting Manifestation of Intracranial Meningioma: A Report of Two Patients

Stabbing headache may occur as a primary headache disorder, may accompany other primary headaches, or, in rare instances, may be associated with secondary headache syndromes. We report two patients with intracranial meningioma in whom stabbing headache was the heralding symptom. Headache remitted promptly following surgical resection. These cases stress the importance of excluding underlying pathology in patients presenting with new-onset stabbing headache.     

脑膜瘤的MRI及1H-MRS特点

目的:探讨脑膜瘤的常规MRI及质子磁共振波谱(1H-MRS)表现。材料和方法:128例行常规MRI检查,其中5例加做1H-MRS,将肿瘤区与健侧对应部位进行对照分析。结果:MRI平扫示:在SE T1WI上,68例(53%)脑膜瘤呈低信号,19例(15%)呈稍低信号,35例(27%)呈等信号,高信号和稍高信号只占6例(5%);在SE T2WI上,高信号脑膜瘤53例(42%),稍高信号26例(20%),等信号31例(24%),稍低信号10例(8%),低信号8例(6%)。注射Gd-DTPA后84例(66%)明显均匀强化,44例(34%)不均匀强化,没有不强化的病例。并且59例(46%)出现脑膜尾征。86例(67%)出现水肿。5例1H-MRS均表现为明显增高的胆碱(Cho)峰, 肌酸(Cr)浓度减低或缺如,NAA峰缺乏,Cho/Cr比值升高,并可出现乳酸峰(Lac)。结论:传统MRI在脑膜瘤的诊断中起着重要的作用,结合1H-MRS表现,可以提高MRI对脑膜瘤的诊断水平。     

鞍结节脑膜瘤的显微外科手术治疗

目的探讨显微外科手术治疗鞍结节脑膜瘤的方法及效果。方法回顾性分析自2003年6月至2006年10月显微手术治疗的38例鞍结节脑膜瘤。结果SimpsonⅠ级切除23例,Ⅱ级切除12例,Ⅲ级切除3例。术后视力损害和视野缺损均有不同程度恢复18例,12例视力无改变,2例视力下降。2例术后出现不同程度的尿崩,经相应治疗后在7天内好转。无死亡病例。结论选择恰当的手术入路,应用显微神经外科手术治疗鞍结节脑膜瘤,肿瘤全切除率高,术后并发症少,视觉症状恢复率高,疗效满意。     

脑膜瘤的磁共振表现与病理学分型相关性研究

目的:探讨脑膜瘤MRI征象与病理关系。方法:28例经手术证实的脑膜瘤与病理对照分析。结果:28例脑膜瘤中包膜完整16例,瘤周水肿24例;硬膜“尾”征20例;均匀强化20例;瘤内出现砂粒体20例;瘤内出现血管流空信号4例。结论:MRI某一征象要确定脑膜瘤的病理分型无明显相关性,但综合考虑各种MRI征象,可以提示某种病理型脑膜瘤。     

MRI征象在恶性脑膜瘤术前诊断中的价值

目的：探讨MRI征象在恶性脑膜瘤术前诊断中的价值。方法：回顾性分析23例恶性脑膜瘤的MRI征象，并随机抽取同期34例良性脑膜瘤作为对照。结果：分叶征、囊变坏死、瘤脑界面、瘤脑界面的边缘、T1WI信号、信号不均匀性、强化不均匀性、强化程度、脑膜尾征的有无及形态与脑膜瘤良、恶性相关。结论：恶性脑膜瘤的MRI表现具有一定的特征性，评价某些MRI征象对恶性脑膜瘤的术前定性诊断具有重要意义。     

侵袭性脑膜瘤——附7例临床病理分析

目的探讨侵袭性脑膜瘤的临床病理特点及其对治疗和预后的影响。方法集７例以癫痫为首发症状，并经病理证实对瘤周脑组织有侵犯的手术切除标本，行临床病理对比观察分析，并以１５例非侵袭性良性脑膜瘤之相同观察作对照。结果侵袭性与非侵袭性脑膜瘤，在组织学分类和细胞形态上看不出明显差别，也无肯定的恶性证据，但其生物学行为不同。前者以条索状侵入脑实质，“分割”或“包绕”脑组织呈岛状或半岛状，使脑组织发生神经细胞变性和脱髓鞘等改变，虽然其瘤体明显小于对照组，但其造成的上述损害则明显重于对照组。结论侵袭性脑膜瘤细胞形态良性，但生物学行为呈恶性倾向，并对脑组织造成较重损害，当属恶性范畴；脑侵犯可作为判断良恶性、术后复发和预后估计，以及确定手术范围的重要指标；易引发癫痫，可能是局部脑组织受损，网络重建“短路”形成等之结果。     

顶叶入路显微手术切除左侧侧脑室三角区脑膜瘤

【目的】总结经顶叶入路显微手术切除左侧侧脑室三角区脑膜瘤的手术方法。【方法】回顾性分析本科近五年收治的12例经顶叶入路显微手术切除左侧侧脑室三角区脑膜瘤的结果与并发症。【结果】12例脑膜瘤在显微镜下均全切。术后并发症：高热3例（25％）;视野缺损3例（25％）;感觉异常2例（16．7％）;脑积水2例（16．7％）;脑室内血肿1例（8％）。随访5个月至5年,无死亡及复发。[结论]左侧侧脑室三角区脑膜瘤可经顶叶入路显微手术切除且预后良好。     

上矢状窦旁脑膜瘤侵犯静脉窦的三维对比增强MR静脉血管成像

目的:评价3D-CEMRV对上矢状窦旁脑膜瘤侵犯静脉窦的部位、程度、肿瘤相关静脉及侧支静脉循环通路的显示能力。方法：10例上矢状窦旁脑膜瘤的患者进行3D-CEMRV和DSA检查。两位放射学医师共同阅片取得一致意见，在原始图像、MPR像和MIP像上记录肿瘤侵犯静脉窦的部位、程度、肿瘤相关静脉及侧支静脉循环通路并和DSA及术中记录进行比较。结果：术中见上矢状窦壁侵犯1例、部分闭塞2例、完全闭塞7例。10例窦旁脑膜瘤静脉窦受侵部位3D-CEMRV所见与DSA和术中所见一致。对上矢状窦受侵犯程度的显示，3D-CEMRV和DSA所见具有高度的一致性（u=0.0000，P=1.0000），而且MIP联合MPR及原始图像优于单独应用MIP（u=-1.8796，P=0.0301）。3D-CEMRV多种后处理技术联合应用对肿瘤相关静脉和侧支循环通路的总体显示率为78.26%（36/46），DSA的总体显示率为97.83%（45/46，P=0.0016）。结论：3D-CEMRV可以对上矢状窦旁脑膜瘤侵犯静脉窦的部位、程度在术前做出准确评价，但是对肿瘤相关静脉及侧支静脉循环通路的总体显示能力仍低于DSA。     

恶性脑膜瘤的MRI表现分析

目的:探讨恶性脑膜瘤的MRI表现,提高其诊断准确率。方法:回顾性分析14例经手术病理证实的恶性脑膜瘤病例资料。结果:肿瘤边缘多不规则(11/14),T1WI呈等、低信号9例,呈等、高信号2例,较均匀信号3例;T2WI呈不均匀信号12例,呈较均匀信号2例;增强扫描均呈不均匀强化。结论:恶性脑膜瘤的MRI表现具有一定的特异性,但需注意和良性脑膜瘤鉴别。     

一例鞍结节脑膜瘤伴豪谢综合征的术后护理

鞍结节脑膜瘤约占颅内肿瘤的4％～10％，多见于女性，男女比为1：1．7，其中809／6以上的病人以视力障碍为首发症状，可有一侧或双侧颞侧偏盲。豪谢综合征（Hajdu—Cheney）又称为VI型先天性肢端骨溶解症，是一种常染色体所致的罕见的综合征。其主要特征是独特的面容，颅骨形状异常，     

翼点入路切除巨大蝶骨嵴脑膜瘤15例

目的；总结经翼点入路切除巨大蝶骨嵴脑膜瘤的临床应用与经验。方法：对我院2000年6月-2005年3月收治的15例经手术和病理证实的巨大蝶骨嵴脑膜瘤病例进行回顾性分析。结果：全部切除11例，次全切除4例，无手术死亡。结论：翼点入路可对中颅窝蝶骨嵴、鞍区进行良好暴露，本组采用该手术方式切除巨大蝶骨嵴脑膜瘤，可提高肿瘤全切除率，明显降低了伤残率。     

横纹肌样脑膜瘤临床分析

目的探讨横纹肌样脑膜瘤临床病理学特点。方法对一例发生在脑干的横纹肌样脑膜瘤结合光镜观察和免疫学标记进行文献复习。结果镜下除有典型脑膜瘤细胞形态结构外，60％为横纹肌样细胞，弥漫成片散排列或成巢可伴乳头状结构。免疫表型：Vimentin、EMA、S-100阳性，而Desmin等均为阴性。结论本瘤的特征是出现大部分的横纹肌样细胞。在鉴别诊断中，免疫组化有十分重要作用。     

显微外科手术治疗蝶骨嵴脑膜瘤

目的总结蝶骨嵴脑膜瘤显微外科手术技巧,提高治疗效果。方法对15例行显微手术治疗的蝶骨嵴脑膜瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 15例患者肿瘤均行显微手术切除,其中SimpsonⅠ切除2例,SimpsonⅡ切除7例,SimpsonⅢ切除4例,SimpsonⅣ切除2例,无手术死亡病例。肿瘤按病理分型：纤维型3例,内皮型7例,血管型4例,混合细胞型1例。所有患者术后均随访6个月～3年,SimpsonⅠ、Ⅱ者无复发,SimpsonⅢ、Ⅳ者各复发1例。结论显微手术治疗蝶骨嵴脑膜瘤可提高全切率,术中在保护重要神经血管的前提下尽量切除肿瘤,术后行放射治疗,可获更好的治疗效果。     

囊性脑膜瘤的CT诊断(附10例报告)

目的：探讨囊性脑膜瘤的 ＣＴ诊断及鉴别诊断。材料与方法：本组 １０例病人均经手术后病理证实,其中 ＣＴ平扫表６例,一次性增强扫描３例,平扫后增强扫描４例。结果：幕上肿瘤９例,幕下肿瘤１例。囊样区位于肿瘤边缘部９例,其中６例位于肿瘤的脑深面。边缘与中心部１例。结论：囊性脑膜瘤以瘤周型多见,根据囊性脑膜瘤囊、实性的ＣＴ特点,可提高本病的认识,有利于术前诊断。     

Radiological evolution of progestogen-induced meningioma: A monocentric retrospective study

Cyproterone acetate (CPA) is known to induce meningioma, and recently, nomegestrol acetate (NMA) and chlormadinone acetate (CMA) were also involved. Progestagen-induced meningioma management starts with progestogen discontinuation and is either interventional (surgery and/or radiotherapy) or conservative (clinical and MRI radiological follow-up). We performed a retrospective volumetric radiological outcomSe study of progestogen-induced meningiomas diagnosed in our hospital. We analysed progestogen-related meningiomas diagnosed until 30 June 2021, with at least one diagnostic and one follow-up MRI results. Meningioma volumes were centrally retrospectively measured using a T1-weighted 3D millimeter sequence with gadolinium injection on a postprocessing console. We analysed 98 meningiomas of 38 females and one transgender (male-to-female), of which 25 (64.1%) had taken CPA, seven (17.9%) NMA, three (7.7%) CMA, and four (10.2%) several progestogens. Eleven patients (24 meningiomas) underwent interventional management, seven patients had meningiomas followed by conservative or interventional management, and 21 patients (51 meningiomas) had only conservative management. Of these 21 patients, 17 had discontinued their progestogen less than 6 months before, of which 14 (82.3%) had decreased or stable meningioma(s) during a 24-month median follow-up (3 to 75) period. Overall, four of the 39 patients experienced meningioma progression (three during conservative treatment and one after surgery), including two patients who had continued NMA or CMA treatment several years after diagnosis. Our study confirms a generally favourable outcome of progestogen-related meningioma after conservative treatment, especially for CPA. It also underlines the need for progestogen discontinuation at meningioma diagnosis.