阵发性室上性心动过速射频消融术前后心率变异性的比较

目的探讨射频消融术(RFCA)后心率变异性(HRV)的改变.方法选择阵发性室上性心动过速患者51例,男27例,女24例,年龄25～48岁,平均(39.5±4.7)岁,其中左侧房室折返性心动过速23例,右侧房室折返性心动过速16例,房室结折返性心动过速12例.应用24h动态心电图观察心率变异性各时域指标(SDNN、SDANN、SDANN Index、RMSSD、PNN50)、频域指标(LFnu、HFnu).结果RFCA术前各指标值比对照组低,术后3d所有HRV的各项频域及时域指标均较RFCA前显著降低,而术后2个月各项指标虽仍较RFCA前降低,但差异无统计学意义.结论射频电流对心脏自主神经有一定的损伤,在术后2个月可基本恢复.     

射频消融术治疗阵发性室上性心动过速50例

近年来,我们采用射频消融术（ＲＦＣＡ）治疗预激综合征或房室结双径路引起的阵发性室上性心动过速（ＳＶＴ）５０例。现报告如下。１临床资料５０例ＳＶＴ中,房室结折返性心动过速１３例（男７例、女６例,平均４０±１２．７岁）,房室折返性心动过速３７例（男２３例...     

阵发性室上性心动过速心率和射频导管消融的性别差异观察

目的探讨经射频导管消融治疗阵发性室上性心动过速患者性别差异的临床意义。方法回顾性分析434例阵发性室上性心动过速患者发作时心率和射频导管消融的相关参数。结果心动过速发作时女性心率(176.5±28.2次/min)比男性快(170.3±25.4次/min ),放电消融次数女性(3.0±1.2次)比男性(3.7±1.8次)少,差异均有非常显著性意义(P均<0.01)。房室结折返性和房室折返性心动过速组男女性年龄、消融成功率性别差异则无显著性意义(P>0.05)。结论阵发性室上性心动过速发作时心率女性较男性快,消融放电次数女性较男性少。     

射频导管消融术治疗阵发性室上性心动过速30例临床体会

当代发展起来一项新的治疗技术一射频导管消融术，它是治疗阵发性室上性心动过速(简程室上速)等快速性心律失常。具有安全、有效、基本可以根治的优点。本院从1995年1月开展此项工作，至今共完成射频导管消融术30倒，现将临床情况与体会如下。     

阵发性室上性心动过速的导管射频消融治疗进展

导管射频消融术（radiofrequency catheter ablation,RFCA）是一种安全、有效的根治室上性心动过速的方法,成功率高,并发症少,可重复操作,临床前景广阔。本文就阵发性室上性心动过速的导管射频消融治疗进展作一综述。     

小儿室上性心动过速导管射频消融术后心律失常分析

目的探讨小儿室上性心动过速经导管射频消融术（radiofrequency catheter ablation,RFCA）治疗后近期和远期的心律失常情况。方法回顾性分析105例行RFCA治疗的室上性心动过速患儿的动态心电图资料,对其术后的心律失常情况进行分析。结果105例患儿术后1d-3d内有2例房性心动过速复发,发生率1．9％（2／105）,其他各种类型的心律失常有：传导阻滞15例,发生率14．3％（15／105）,包括9例（Ⅰ度5例、Ⅱ度4例）房室传导阻滞（atrioventricular block,AVB）,5例完全性右束支传导阻滞,1例窦房传导阻滞;6例游走心律,3例间歇预激,3例心肌缺血。21例患儿于术后近期和远期共行47例次动态心电图检查,其中12例大致正常,2例复发的房性心动过速于远期消失,4例窦房或AVB消失,1例频发AVB变为偶发,2例新发Ⅰ度或Ⅱ度AVB。结论射频消融术治疗小儿室上性心动过速安全有效,复发率低。术后注意可能发生传导阻滞、心肌缺血等。多数传导阻滞于术后远期会有改善,但也需注意迟发性传导阻滞的发生。     

射频消融术治疗阵发性室上性心动过速

目的 总结12例射频消融术(RFCA)治疗室上性心动过速(SVT)临床资料。方法 用RFCA技术治疗难治性SVT。结果 房室折返性心动过速9例，共10条旁道皆消融成功，成功率100％，房室结折返性心动过速(AVNT)3例，成功率100％，本组无1例严重并发症，随访2个月—10个月，无1例复发。结论 RFCA为治疗SVT安全有效方法，有条件基层医院可以开展此项技术。     

导管射频消融法根治室上性心动过速

射频导管消融治疗预激综合征和房室结双径路并室上性心动过速，具有安全、无痛苦、创伤少、成功率高等特点。资料与方法１一般资料男性１６例，女性５例，年龄最小６岁，最大７１岁，其中１２例为预激综合征（８例Ａ型、４例Ｂ型），９例为房室结双径路。其中７１岁的女病人合并有冠心病、高脂血症；１例６２岁男性为快速房颤经左侧旁道下传，心室率达２５０次／分。所有病人均频繁发作室上速，频率１７０～２５０次／分，有２例病人发作持续数天，药物不能终止。２材料与方法三根６Ｆ４极电极导管（美国Ｄａｉｇ公司产品）从下肢股静脉…     

经它种导管径路射频消融治疗阵发性室上性心动过速的意义

本文报告５例阵发性室上性心动过速（ＰＳＶＴ）射频消融术（ＲＦＣＡ）采用的它种导管径路与消融结果：１例因双髂动脉迂曲改由右腋动脉穿刺送入大头导管至左室消融左侧壁旁道（ＡＰ）成功；１例为伴永存左上腔静脉的房室结双径路（ＤＡＶＮＰ），导管由左锁骨下静脉送入不成，改由右颈内静脉送入冠状窦（ＣＳ）标测电极消融成功；１例为中间隔主ＡＰ和右游离壁次ＡＰ，两种房室折返性心动过速（ＡＶＲＴ），分别经右股静脉和右颈内静脉径路消融无复发；ＣＳ内消融２例，１例为ＣＳ近端消融左后间隔隐匿性ＡＰ（ＣＡＰ），即刻成功，术后复发，再于左室侧消融阻断ＡＰ；１例于左室侧行ＲＦＣＡ二次未成，第三次先后于左室侧，导管逆行推进入左房和经房间隔穿刺于左房侧消融亦未成，最后将大头导管送入ＣＳ内一次成功阻断左侧壁ＡＰ。提示：对于特殊患者采用它种导管径路可提高ＲＦＣＡ成功率。     

射频导管消融治疗室上性心动过速对心率变异性的影响

目的：探讨射频导管消融对心脏自主神经系统功能的影响。方法：对５３例室上性心动过速患者采用时域、频域法对比分析射频导管消融前后心率变异性。结果：射频导管消融术后平均心率、最小心率、低频与高频的比值上升，２４小时平均心率的标准差，心率变异性指数、变异系数、２４小时ＲＲ间期直方图１／２高度时的宽度、２４小时ＲＲ间期直方图１／１０高度时的宽度、总频谱，低频成份和高频成份均降低。结论：射频导管消融术后迷走神经和交感神经张力均降低，但主要影响的是迷走神经张力，从而表现为心率变异性的降低。     

射频消融治疗房室结折返性心动过速对心率变异性的影响

对１０例房室结折返性心动过速患者采用频域、时域法分析射频消融前后心率变异，旨在了解射频消融后自主神经系统对窦房结的支配有否改变。结果显示心率变异的高频段（ＨＦＰ）、低频段（ＬＦＰ）成分较射频前有所减低，ＬＦＰ／ＨＦＰ之比（２．２０±１．３１ＶＳ５．１０±３．３２）明显增高（Ｐ＜０．０１）．提示射频消融后迷走神经功能相对减低，对窦房结的支配减弱。提出消融快径不但易并发ＩＩＩ度房室传导阻滞，而且易并发窦性心动过速。消融慢径则可防止窦性心动过速的发生。     

超高龄阵发性室上性心动过速患者的射频导管消融研究

目的探讨超高龄患者阵发性室上性心动过速射频导管消融（下称消融）的有效性和安全性。方法对11例80岁以上的超高龄阵发性室上性心动过速患者采用常规方法消融治疗。结果先行冠状动脉造影术2例。因髂动脉迂曲选择对侧动脉或使用长血管鞘跨过迂曲部位消融成功4例。术中发生心力衰竭1例，在导管操作及电生理检查中诱发心房颤动、房性心动过速5例。主动脉瓣狭窄应用直接穿间隔法后消融1例。在放电时出现二度房室传导阻滞1例，一度房室传导阻滞2例。穿刺点出现血肿1例。11例首次消融均成功。术后随访24个月均未复发，也无传导阻滞等严重并发症发生。结论超高龄阵发性室上性心动过速患者采用消融治疗安全有效，但根据不同个体电生理特点需制定不同的治疗方案。     

射频消融术治疗阵发性室上性心动过速的临床疗效分析

目的分析射频消融术治疗阵发性室上性心动过速的临床疗效。方法选择我院2010年3月—2013年3月收治的阵发性室上性心动过速患者180例,采用随机分层法将其分成对照组和观察组,各90例。对照组患者给予常规药物保守治疗,观察组患者给予射频消融术治疗,比较两组患者治疗效果、并发症发生率及复发率。结果观察组治疗总有效率为88.9%(80/90),高于对照组的66.7%(60/90)(P0.05);并发症发生率为5.6%(5/90)、复发率为0,低于对照组的26.7%(24/90)、40.0%(36/90)(P0.05)。结论射频消融术治疗阵发性室上性心动过速疗效较好,且术后并发症发生率及复发率较低,具有较高的临床应用价值。     

Catheter Ablation for the Treatment of Paroxysmal Supraventricular Tachycardia

Catheter Ablation for PSVT. Radiofrequency catheter ablation has evolved into a front-line curative therapy for patients who have paroxysmal supraventricular tachycardia secondary to Wolff-Parkinson-White syndrome, AV nodal reentrant tachycardia, and atrial tachycardia. In patients with accessory pathways, cure rates exceed 90% in almost all anatomic locations. Equally high success rates are noted in patients with atriofascicular pathways and the permanent form of junctional reciprocating tachycardia. Complications secondary to catheter ablation of accessory pathways occur in 1% to 3% of patients and include cardiac perforation, tamponade, AV block, and stroke. In patients with AV nodal reentrant tachycardia, selective slow pathway ablation is curative in over 95% of patients with a very low risk of AV block. Atrial tachycardias originating in both the left and right atria can he successfully ablated in over 80% of patients. Given the overall effectiveness of this procedure, radiofrequency catheter ablation should be considered as front-line therapy in patients with recurrent or drug-refractory paroxysmal supraventricular tachycardia. Although an effective therapy, the risks and benefits of this procedure need to be assessed in all patients who are candidates for this procedure.     

Alterations in Heart Rate Following Radiofrequency Ablation in the Treatment of Reentrant Supraventricular Arrhythmias: Relation to Alterations in Autonomic Tone

To determine the relation between the creation of endocardiallesions and alterations in autonomic tone, we analyzed heart ratevariability in patients undergoing radiofrequency catheter ablation forsymptomatic supraventricular tachycardia.Elevated heart rates are frequently noted after radiofrequency catheterablation for supraventricular arrhythmias. It has been postulated that thiselevation may be secondary to alterations in cardiac autonomic tone. Sinceheart rate variability is a measure of autonomic nervous system activity, weused this technique to examine the heart rate elevation and to characterizepostablation autonomic changes.Thirty-eight patients undergoing 44 radiofrequency catheter ablationprocedures were included in the study. Total arrhythmic substrates treatedincluded 34 accessory pathways and 13 AV nodes with dual physiology.Twenty-four-hour ambulatory electrocardiographic recordings were obtained ina drug-free state prior to, ablation early postablation, and latepostablation. Spectral and nonspectral analyses of heart rate variabilitywere performed. Subgroup analyses were also done on specific cohorts.Subgroups included patients undergoing accessory pathway ablations, AV nodemodifications, and ablation of septal and nonseptal targets. To determinewhether the amount of tissue damage was related to changes in heart ratevariability, we analyzed the relation between the total energy delivered tothe endocardium and the peak change in creatine kinase and heart ratevariability.In this population, a significant transient increase in heart rate wasnoted following radiofrequency ablation. All time and frequency domainparameters of heart rate variability showed significant reversibledecreases. These changes were independent of target site and arrhythmiasubstrate. There was no correlation noted between the changes in heart ratevariability and either the total amount of energy applied to the endocardiumor the change in creatine kinase.Increased heart rates and decreased heart rate variability occurfollowing radiofrequency catheter ablation for supraventricular tachycardia. Clinically, the predominant effect is that of decreased parasympathetic tone. Since these transient changes are independent ofarrhythmic substrate or ablation site in the atria, a rich parasympathetic innervation of the heart is proposed.     

特发性室性心动过速的射频消融

目的:对经射频消融术证实的特发性室性心动过速的病例进行总结分析,探讨室性心动过速的发病状况、心电图特点、消融靶点的确定及消融结果。方法:对68 例特发性室性心动过速的起源部位和体表心电图进行分析,所有患者在诱发出室性心动过速后进行射频消融治疗,观察特发性室性心动过速的射频消融成功率和复发率以及它们和消融靶点的关系。结果:本组特发性室性心动过速患者中右室室性心动过速较左室室性心动过速多见。右室特发性室性心动过速心电图表现为左束支传导阻滞,左室特发性室性心动过速心电图则多表现为右束支传导阻滞。消融靶点的确定右室特发性室性心动过速主要采用起搏标测法,左室特发性室性心动过速主要采用激动顺序标测法。右室流出道室速组在起搏标测时起搏ECG和VT时ECG的12导联QRS波完全相同处消融成功率较高。结论:室性心动过速发作时的体表心电图可初步估计特发性室性心动过速的起源部位,射频消融术治疗特发性室性心动过速成功率高,并发症少。     

持续性心房颤动合并心力衰竭患者经射频导管消融后的心功能变化

目的 评价持续性心房颤动合并心力衰竭患者经射频导管消融（下称＂消融＂）治疗后的心功能变化. 方法 23例持续性心房颤动合并心力衰竭患者接受消融治疗和抗心力衰竭药物治疗.随访12个月时有15例患者仍为窦性心律或阵发性心房颤动,比较该组患者术前、术后3个月和术后12个月的左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDd）、左心房内径（LAD）,X线胸片中心胸比例和6min步行距离. 结果 术后3个月与术前比较,LAD缩小而 LVEF增加（均P〈0.05＝,其他参数无明显变化（均P〉0.05）.术后12个月与术前及术后3个月比较,LVEF和6min步行距离增加（均P〈0.05＝,而LVEDd,LAD和心胸比例缩小（均P〈0.05）. 结论 持续性心房颤动合并心力衰竭患者经消融治疗后,长期维持窦性心律者心功能得到明显改善.     

右侧房室旁路导管射频消融术对心率变异性的影响

目的：针对右侧旁路导管射频消融术较为困难，放电次数较多，射频电流能量较大的特点，对１５例右侧房室旁路患者进行导管射频消融术前后的心率变异性分析，旨在了解右侧旁路导管射频消融术对心脏自主神经功能的影响。方法：所有患者均于术前及术后第１天大致同一时间、同一安静环境下采取５分钟的心脏搏动，并排除药物及其它影响心率变异性的因素，经短时心率变异性分析软件，得到心率变异性的时域及频域指标，采用配对ｔ检验进行统计学分析。结果：最小心率及平均心率升高，ＲＲ间期均值的标准差、ＲＲ间期差值的均方根、ＲＲ间期差值大于５０ｍｓ的百分比及高频能谱降低，且有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：右侧旁路导管射频消融术在阻断异常传导的同时，亦导致以副交感神经功能损伤为主的心率变异性的降低。     

射频消融治疗室上性心动过速的临床疗效评价

采用射频电流导管消融（ＲＦＣＡ）治疗室上性心动过速（ＳＶＴ）５１９例，总成功率为９５．０％（４９３／５１９）。其中旁道参与的ＳＶＴ３７９例（共３８４条旁道），离断３７５条，成功率（９７．７％）；房室结折返性心动过速１３４例，阻断慢径成功率９４．７％（１２６／１３３）；房性心动过速６例，成功４例，成功率６６．７％。８例患者出现并发症。随访１～５２月，２４例ＳＶＴ复发（４．６％），再次接受ＲＦＣＡ后均获成功。