肝脏肿瘤切除术中右侧肾上腺损伤的处理

为了总结肝脏肿瘤切除术中右侧肾上腺损伤处理的经验.对涉及右侧肾上腺损伤的101例肝肿瘤切除术患者的临床资料进行分析,并结合文献资料进行总结.全组肝肿瘤切除术均获得成功,合并的右侧肾上腺损伤也全部得到妥善处理.术后大出血6例(5.94%),因大出血死亡1例(0.99%),未发现肾上腺皮质功能减退病例.右侧肾上腺损伤的处理方法有纱布填塞法及贯穿缝合法.前者有并发术后严重出血的危险,建议弃用;后者止血效果确切,而且操作简单,值得推荐.     

慢性丙型肝炎干扰素治疗无效时的治疗

用干扰素治疗慢性丙型肝炎,约15％～25％的病人可取得所谓远期痊愈,肝硬化和肝细胞性肝癌的危险可能得到扭转。因此,无应答的可能性显著大于取得疗效,不同地区大约有50％～60％的慢性丙型肝炎病人经过3个月或6个月的干扰素治疗,不能获得疗效,或者只有生化缓解,另外20％～30％病人的病毒复制仅一过性受到抑制。因此特别是青年人和(或)伴有高度炎症活动性的病人存在着如何继续治疗的问题。     

不进行血管重建的颈动脉切除术

不进行血管重建的颈动脉切除术是包括术前颈动脉压迫锻炼与微机脑血流数据测定仪检测脑侧支循环相结合,在锻炼合格的情况下进行肿瘤与受累动脉一并切除的新型术式。本术式自1979年首例成功以来,到1990年共行此术17例(其中15例曾在外院作过1～3次手术),均因病变上界较高,或浸润较广,切除肿瘤及颈动脉后,颈内动脉残端过短,无法进行血管重建。17例术后并发症2例,包括术后健侧肢体活动减弱,1月后完全恢复及术后死于窒息(阻塞性声门水肿)各1例,术后1及3年分别因癌转移及复发死亡各1例,14例2～11年健在,脑供血良好,未出现任何脑血管并发症。     

内分泌治疗无效的前列腺癌和前列腺癌生长因子研究进展

前列腺癌的绝大部分为雄激素依赖型肿瘤,雄激素可促进肿瘤的增殖,而内分泌治疗即去势和应用雄激素拮抗剂,可抑制肿瘤的生长并诱导癌细胞凋亡.因此该疗法一直是前列腺癌的重要疗法之一.但临床工作中发现一部分患者在内分泌治疗前或治疗一段时间后其肿瘤细胞出现了对内分泌治疗的不敏感或抵抗,并出现复发、转移,导致死亡.Kwak等[1]对177例C期和D期的前列腺癌患者进行分析,有85.4%的患者(151例)对内分泌治疗有反应,其中77.5%(117例)发展为非激素依赖性前列腺癌.     

右侧结肠癌手术治疗的远期疗效(摘要)

本院自1958年至1978年经手术治疗右侧结肠癌66例,治疗结果如下:男41例、女25例、年龄最小21岁,最大69岁,平均年龄41.8岁。62例行外科根治切除。手术切除率为93.9％,手术死亡率为1.5%,切除的62例中,失访4例,随访率为93.6%。术后5年、10年、15年、20年存活率分别为56.8%、52.2%、52.9％、66.7%。     

胰十二指肠切除术在胃癌治疗中的应用

目的 :探讨胃癌侵犯或累及胰头十二指肠区域的手术治疗选择。方法 :回顾性分析了自 1981年 1月至 2 0 0 0年 12月间收治的 5 1例胃癌侵犯或累及胰头十二指肠的患者的资料。结果 :原发性胃癌 5 1例 ,术式分别为胃次全切除术 2 9例 (SG组 ) ,胃癌根治及胰十二指肠切除术 (PD组 ) 11例和胃空肠吻合术 8例 ,腹腔内肿物活检术 3例。PD组的一、三年生存率为 6 3.6 %和 36 .4 % ,而SG组为 17.2 %和 3.4 % ,PD组的生存率要比SG组明显提高 (P<0 .0 1)。结论 :胃癌侵犯胰头十二指肠区域患者进行胃癌根治联合胰十二指肠切除术是合理和安全的 ,可提高术后生存率     

右侧腋窝-双侧乳晕入路机器人甲状腺切除术与传统手术的疗效对比

目的:探究右侧腋窝-双侧乳晕入路达芬奇机器人甲状腺切除术的安全性及短期疗效。方法:回顾性分析2018年1月至2021年6月就诊于中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院普通外科并确诊为甲状腺癌行甲状腺切除术的185例患者。其中行达芬奇机器人辅助手术（机器人组）的患者87例,行传统开放手术（传统手术组）的患者98例,随访资料截取至术后3月。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术中神经损伤率、术中甲状旁腺损伤率、中央区淋巴结清扫情况、引流天数、引流液总量、切口并发症发生率、术后疼痛评分、术后3月术区感觉、术后3月美容评分等指标。结果:两组患者在肿瘤位置、肿瘤直径、性别、体重指数、中央区淋巴结清扫情况、引流天数、引流液总量、神经损伤率、切口并发症发生率以及术后72 h疼痛评分上差异无统计学意义（P＞0.05）,机器人组较传统手术组在年龄［(38.60±10.00) vs (45.95±10.79)岁］、手术时间［(178.80±43.58) vs (136.19±43.22)min］、术中出血量［(27.01±21.81) vs (36.84±30.31)mL］、甲状旁腺损伤率(26.44% vs 42.86%)、术后24 h疼痛评分［(3.33±0.58) vs (4.47±0.68)分］、术后48 h疼痛评分［(1.62±0.58) vs (2.19±0.73)分］、术后3月颈部感觉异常率(3.45% vs 11.22%)、术后3月美容评分［(8.60±1.08) vs (5.39±1.12)分］上两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:右侧腋窝-双侧乳晕入路达芬奇机器人甲状腺切除术在一定条件下是安全有效的,在降低术中出血量及甲状旁腺的损伤率上可能更具有优势,并且术后患者疼痛程度低、美容效果好。     

腹腔镜下肠系膜上动脉为导向的尾侧中间入路右侧全结肠系膜切除术

<正>1病例资料患者男,44岁,H:173 cm,W:68 kg。因"上腹痛伴大便变稀、不成形4月余"入院。上腹部CT平扫+增强(图1)提示:结肠肝曲局部管壁不均匀增厚伴强化,考虑肠癌。肠镜示升结肠近肝曲见一蕈伞样新生物向腔内生长,约占4/5圈,表面溃烂,质地硬,触之易出血,活检病理示腺癌。肿瘤标志物甲胎蛋白、癌胚抗原、糖链抗原19-9在正常范围。治疗方案:腹腔     

卡介苗治疗噻替哌或丝裂霉素C治疗无效的膀胱移行上皮细胞癌

30例Ta期膀胱原位癌或T_1期浅表膀胱癌病人接受了8周的卡介苗(BCG)膀胱灌注治疗。所有的病人都是经噻替哌或丝裂霉素C膀胱灌注治疗后肿瘤未消失或消失后又复发者,作者根据最后一次BCG膀胱灌注4周后的膀胱镜检查,膀胱冲洗脱落细胞学以及活组织检查确定治疗效果. 30例病人中,15例(30%)在头三个月治疗完全有效,膀胱镜检查未见肿瘤,Ta期(62%)和膀胱原位癌(56%)病人中,治疗完全有效的可能高于T_1期膀胱癌病人(25%)。最长的随访期为36个月(平均     

盆腔脏器切除术在治疗妇科癌中的应用

一盆腔脏器切除术的概况１９４７年美国Ｍｅｍｏｒｉａｌ医院的Ｂｒｕｎｓｗｉｇ首创盆腔脏器切除（ｐｅｌｖｉｃｅｘｅｎｔｅｒａｔｉｏｎ,ＰＥ）用以治疗盆腔内中央型复发或残留的恶性肿瘤,其中主要是复发性宫颈癌。由于当时的五年生存率在２０％以下,而手术死亡率却...     

外科切除术在小细胞肺癌治疗中的作用

近来,选择性小细胞肺癌的外科切除疗法又被重新考虑。约10～20%的小细胞肺癌患者病变局限于一侧胸腔,无明显远处转移,可考虑外科切除疗法。据英国医学研究委员会发布的资料,小细胞肺癌患者无选择地手术切除治疗竟无一例术后长期生存。有些外科医生继续对经过选择的     

用阿糖胞嘧啶和环磷酰胺治疗经治无效的白血病

本文报告经治无效的急性白血病11例(急性淋巴白血病8例,急性髓性白血病3例),其中2例加用 L-天门冬酰胺酶,2例加用强的松。此11例包括用长春新硷和强的松再诱发缓解而失效者9例和不能     

还有多少“过度治疗”在进行?

针对现实中大部分恶性肿瘤病人因缺乏正确指引而陷入过度治疗的误区,广东省政协委员、中山大学附属第一医院副院长张湘民建议主管部门出台晚期恶性肿瘤病人就医指引,对这类患者以姑息治疗为主,临终关怀为辅。     

哺乳期乳腺脓肿抗生素治疗的回顾性研究

目的探讨哺乳期乳腺脓肿常规使用抗生素治疗的必要性。方法回顾性分析2017年1～12月广州市妇女儿童医疗中心诊治的哺乳期乳腺脓肿患者的临床资料。其中未使用抗生素治疗者50例(对照组),使用抗生素治疗者106例,并采用简单随机抽样方法从106例患者中选取50例(抗生素组)进行对照分析。观察治愈时间、回乳率、复发率、脓液细菌培养等相关指标,其中组间治愈时间比较采用独立样本t检验,回乳率及复发率的比较采用χ~2检验。结果所有入组患者均达到临床治愈指征后出院。抗生素组与对照组患者的治愈时间分别为(6.3±3.3)d和(5.7±2.3) d,两者比较,差异无统计学意义(t=1.063,P=0.291)。抗生素组与对照组患者相比,回乳率和复发率的差异均无统计学意义[48%(24/50)比36%(18/50),P=0.224;6%(3/50)比8%(4/50),P=1.000]。2组的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占比均为28%(14/50)。结论哺乳期乳腺脓肿常规使用抗生素治疗证据不足,需要进一步筛选抗生素使用的指征。     

青年人肺癌切除术的治疗结果

目的：总结青年人肺癌的治疗结果,探讨其临床特点及影响预后的因素。方法：采用ＳＴＡＴＡＴ５０统计软件,建立１１１例≤中４０岁手术切除的青年人肺癌的病例资料数据库并进行统计分析。生存率用寿命表法计算,生存率差异的显著性检验用Ｌｏｇｒａｎｋ检验。结果：本组并发症发生率为１０．８１％,无术后３０天死亡。     

甲状腺全切除术在甲状腺癌外科治疗中的应用价值

目的探讨甲状腺全切除术在甲状腺癌外科治疗中的应用价值.方法对1990年1月至2004年12月实施甲状腺全切除术的64例甲状腺癌病例的临床资料进行回顾性分析及随访.结果无手术及住院期间死亡.术后暂时性单侧喉返神经麻痹8例,双侧喉返神经损伤2例;术后早期低钙血症5例,长久性甲状旁腺功能低下1例.52例患者获得随访,术后随访时间3个月至13年(中位随访时间5年),2例死亡,1例死于甲状腺纤维肉瘤复发,1例死于低分化滤泡状癌术后广泛肺转移,其余患者生存良好.结论甲状腺全切除术是甲状腺癌外科治疗的一个重要方法,预防并发症的发生是手术操作的关键.     

子宫切除术在妊娠滋养细胞肿瘤治疗中的应用

目的探讨子宫切除术在妊娠滋养细胞肿瘤治疗中的应用.方法对本院1985年1月～2003年12月,因妊娠滋养细胞肿瘤而行子宫切除术的61例病例进行回顾性分析.结果年龄较大无生育要求患者术前经短暂化疗后择期行全子宫切除术,均获完全缓解;因子宫穿孔或子宫大出血而急诊的患者进行全子宫切除术,其中1例死于大出血;因产生化疗耐药,且考虑病灶主要局限于子宫的患者施行子宫切除辅助化疗;无生育要求者为缩短化疗疗程,行选择性子宫切除.结论应严格把握手术指征,根据年龄、疾病类型及是否为高危患者选择适当的手术方式.     

支气管成形肺叶切除术在肺癌外科治疗中的地位

医科院肿瘤医院黄国俊教授等，基于最大限度切除肺部肿瘤及最大限度保留呼吸功能的肺癌外科治疗原则，干1966年开始，率先开展了支气管成形肺叶切除术（油状及楔形切除），至今已积累病例175例。该手术治疗效果优于全肺切除术，甚至优于常规肺叶切除术。凡是肺叶开口部的肺癌，