自体平滑肌结肠造口68例

目的：直肠癌Ｍｉｌｅｓ术后用自体平滑肌移植以前一定括约功能的人工肛门。方法：６８例直肠癌行自体平滑肌移植结肠造口：用Ｓｃｈｍｉｄｔ技术，取一段１０－１２ｃｍ的乙状结肠去除系膜和粘膜，行节制性腹壁结肠造口。结果：粪便节制效果达７７％，患者不需要长时间使用造口用具：３例移植感染，坏死后去除：无手术死亡率；无远期并发症或功能丧失。结论：该方法术后功能良好，并发症很少；推荐使用自体平滑肌括约肌成形用于直肠     

腹膜外结肠造口在低位直肠癌手术中的应用

目的: 总结腹膜外结肠造口在低位直肠癌手术中应用的体会。方法: 回顾分析腹膜外结肠造口治疗低位直肠癌42例的病例资料,并与102例经腹结肠造口作比较,观察术后并发症的发生率,术后造口的排便感。结果: 所有病例均顺利完成手术,其中腹膜外结肠造口40例经6~42个月的随访,有1例(2.5%)发生造口狭窄,35例(87.5%)患者获得排便感。腹膜内结肠造口各种并发症的发生率为20.6%,28例(27.5%)患者获得排便感。两种方法比较,并发症发生及术后排便感差异有统计学意义(P<0.01)。结论: 该手术方法操作简单,具有并发症发生率低和排便功能恢复良好的优点,便于患者对造口的清洁护理,提高患者术后生活质量。     

自体游离结肠平滑肌片人工肛门括约肌成形术4例分析

对４例低位直肠癌患者行人造肛门成形术，腹、会阴部切口均Ⅰ期愈合。重点对结肠折迭加移植自体游离结肠平滑肌片重建原位会阴人造肛门括约肌成形术的方法进行了介绍。讨论了平滑肌片套松紧宜适度；重建肛直角临床意义；分析了肌片成活的关键问题，指出手术成败的注意事项。     

带血管蒂肠肌移植节制性结肠造口初步探讨

目的 :探讨带血管蒂肠肌自体移植节制性结肠造口的功能。方法 :对 11例直肠癌行Mile’s术式患者取带有结肠系膜及血供的一段结肠长约 10cm ,去除黏膜 ,包绕移植于造口段结肠浆肌层外 ,形成 5cm宽的带血管蒂肠肌的人工内括约肌环 ,观察造口节制功能。结果 :术后平均观察 32个月 ,造口结肠血循环良好 ,未见移植物感染和坏死。全组节制功能良好 ,每天造口灌洗后平均 2 4h不需使用造口用具。 8例行测压检查 ,造口处静息压平均为 (39.0± 8.3)mmHg。结论 :带血管蒂节制性结肠造口移植物感染、坏死率低 ,有更好的节制功能     

腹膜外结肠造口一期乳头成形术的临床效果

目的探讨腹膜外结肠造口加一期乳头成形术的临床效果。②方法对５１例肛管和直肠癌病人施行腹膜外结肠造口一期乳头成形术,并与施行传统Ｍｉｌｅｓ腹膜内结肠造口术４０例病人的效果进行比较,观察造口并发症和排便功能改善情况。③结果５１例腹膜外结肠造口术病人经１～５年的随访,仅有１例发生造口旁疝,并发症的发生率为１．９％,４０例病人获排便感。对照组各种并发症的发生率为３０．０％,无１例病人有排便感。两组比较差异有极显著性（χ２＝１３．８０,Ｐ＜０．００１）。④结论腹膜外结肠造口一期乳头成形术具有并发症少,排便功能好,易于术后管理等优点。     

Goligher腹膜外结肠造口术的临床应用

低位直肠癌和肛管癌的病人常需行永久性结肠造口,人工肛门要伴随病人渡过后半生.若结肠造口处理不当会影响病人的生活质量,甚至影响其对生活的信心.我院自 1998 年以来,常规行 Goligher 腹膜外结肠造口法,取得了较好的临床效果.     

结肠造口患者常见并发症的护理

从 1 990～ 1 999年 6月 ,对我院肛肠科做结肠造口术 2 8例进行护理。减少了造口术后的并发症 ,现报道如下。1　一般资料2 8例中男 1 9例 ,女 9例 ,年龄 2 8～ 86岁 ,平均 62岁。均由于 5cm以下低位直肠癌、晚期直肠癌无法切除 ,肛旁癌、溃疡性全结肠炎直肠炎 ,以及急性肿瘤性肠梗阻、手术直肠破裂形成肠瘘者 ,行永久性或暂时性结肠造口。在 2 8例造口患者中发现 ,术后造口坏死 1例 ,造口狭窄2例 ,造口旁疝 2例 ,造口周围炎 9例 ,我们采用及时的对症处理及护理均使症状好转出院。2　并发症及护理2 .1　造口坏死　病因包括压迫肠系膜 ;栓子 ;…     

腹膜外结肠造口一期外翻成形术的临床研究

自1983年以来,我们对72例肛管直肠恶性肿瘤行Miles术中,采用腹膜外结肠造口—期外翻成形术。经临床随访疗效满意。避免了术后造口部感染,肠管坏死、回缩、脱出、狭窄、肠梗阻等并发症。现将手术方法及其优点总结如下。     

直肠癌术结肠造口病人的健康教育

低位直肠癌病人行mile’s术,留置结肠造口,使病人终生使用结肠造口,改变了原有正常的生理排便方式,不仅给病人的生活带来极大不便,并使其承受躯体、心理等方面的痛苦,病人的生活质量受到很大影响。为了做好结肠造口病     

永久性结肠造口病人的康复指导体会

目的使永久性结肠造口术病人更好的恢复正常的工作和生活。方法自2003年1月～2006年1月为96例病人成功实施了结肠造口术，分别从手术前期、术后恢复期、出院康复期三个阶段的临床护理资料进行总结。结果除有2例发生造口出血外，其余病人未出现并发症。结论正确的康复指导可以使永久性结肠造口术病人更好的恢复正常的工作和生活。     

腹膜外乙状结肠造口的临床应用体会

永久性肠造口要伴随病人一生 ,若处理不当则严重影响造口者的生存质量。许多病人因得不到医护人员的帮助而对造口后的生活失去信心 ,更有些病人因惧怕肠造口带来的麻烦而拒绝手术 ,延误治疗时机。因此重视肠造口的康复治疗 ,尤其是为病人建造一个完美的造口 ,对提高病人的生存质量 ,帮助病人能像正常人一样地生活十分重要。我们在 1993年 1月至 2 0 0 0年 1月间为 16例低位直肠癌病人实施了腹膜外肠造口 ,收到良好效果 ,现总结报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　本组 16例 ,男 7例 ,女 9例。年龄 2 8～ 6 9岁 ,平均 5 2岁。其中低位直…     

应用管状吻合器经腹膜外途径结肠造口术

目的 探讨应用管状吻合器经腹膜外途径结肠造口术的应用价值.方法 回顾性分析2008年3月至2009年3月吉林大学第一医院结直肠肛门外科应用管状吻合器施行经腹膜外途径结肠永久性造瘘术的22例患者的资料.结果 所有造口均一次性成功完成,造口时间(15±5)min.造口大小划一,外形美观平整.术中因吻合口渗血需电凝止血3例,无吻合器钉合不全,无黏膜坏死.术后无一例发生造口出血、坏死、感染、回陷、狭窄、肠梗阻和造瘘口旁疝等并发症.术后3个月左右吻合钉逐渐脱落,随防6～24个月,造口通畅,无疤痕收缩狭窄,造口外形和功能均良好.结论 应用管状吻合器经腹膜外途径行结肠造瘘术,具有操作简便、外形划一美观、并发症少等优点.     

Miles术后结肠造口坏死的防治体会

Ｍｉｌｅｓ术后结肠造口坏死的防治体会葛明，唐学洵（滁州市肿瘤医院外科２３９００１）（附属弋矶山医院肿瘤外科）直肠癌Ｍｉｌｅｓ手术后结肠造口坏死，虽不多见，但却是较严重的并发症。近８年来，作者曾先后处理结肠造口坏死７例。本文就此并发症的防治探讨如下。１...     

探讨腹膜外结肠造口预防造口旁疝的临床价值

目的 探讨腹膜外结肠造口预防造口旁疝的临床价值.方法 方便选取2012年1月—2016年1月期间在该院确诊的50例直肠癌患者作为该调查对象,根据治疗方法差异对患者进行分组,观察组与对照组各25例.对照组按照传统方法造口(经腹造口);观察组患者进行腹膜外结肠造口,比较两组患者的治疗效果.结果 在手术时间、术中出血、术后肛门排气时间等资料上比较差异无统计学意义(P>0.05),但观察组患者的造口旁疝发生率显著低于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05).结论 腹膜外结肠造口可有效预防造口旁疝的发生,对改善患者预后意义显著.该种方法可在临床上进行推广应用,以帮助更多患者受益.     

结肠造口病人自我护理的调查分析

低位直肠癌病人行Miles术后改变了原有正常的排便方式，需要终生使用人工肛门，不仅给病人生活带来极大不方便，而且对其躯体、心理造成的痛苦也非常明显。鉴于这些实际情况，对结肠造口病人进行随访分析，旨在加强病人的健康教育，提高病人的自理能力，最终帮助病人改善生活质量。     

经腹膜外结肠造口在Mile's及Hartmenn's术中的应用(附29例临床报告)

本文介绍了Goligher经腹膜外结肠造口技术。通过作者29例的临床实践,总结了该术式的优点为:1.消除左结肠旁沟间隙,避免术后内疝的发生;2.乙状结肠残端及其糸膜不再与小肠或网膜接触,减少术后粘连性肠梗阻的出现;3.相对固定了造口之结肠段,可防止造口回缩或脱出;4.当发生造口感染或缺血坏死,不会污染腹腔而致腹膜炎。认定对直肠恶性肿瘤,在适于作Mile's或Hartmenn's手术时,采用该术式是值得推荐的一种好方法。     

腹膜外结肠造口术186例分析

目的探讨改进直肠肿瘤切除术后乙状结肠腹壁造口的手术方法。方法对186例腹膜外结肠造口术的病人进行术后排便情况观察、随访及总结。结果经3个月-6年随访,发生造口狭窄2例,造口段缺血坏死2例,造口回缩1例,并发症发生率2.78%;132例病人有排便感(占70.97%)。和1993-1998年间行Miles术经腹膜内乙状结肠造口者89例发生的并发症比较,有显著性差异(P<0.05)。结论腹膜外结肠造口术具有操作容易,并发症发生率低,排便功能恢复好的优点。     

结肠造口狭窄22例手术治疗体会

目的探讨不经腹手术治疗结肠造口狭窄的方法并初步评价其效果。方法经充分术前准备及术中处理，局部环形切除瘢痕环，重新缝合结肠和皮肤。结果术后均解除梗阻症状，造口恢复正常排便功能，术后住院时间短，1例感染，治疗成功率为95．5％（21／22）。结论不开腹手术治疗结肠造口狭窄方法简单，创伤小，效果良好。     

经腹膜外结肠造口一期外翻成形术

目的 探讨肛管直肠恶性肿瘤的手术方法。方法 回顾性分析了我院收治的24例肛管直肠恶性肿瘤的手术方法。结果 24例肛管直肠恶性肿瘤中鳞状上皮癌7例，直肠腺癌12例，平滑肌肉癌5例。对肛管直肠恶性肿瘤患无选择地采用经腹膜外结肠造口一期外翻成形技术，可减少回缩、脱出、旁疝、肠梗阻等并发症。结论 经腹膜外结肠造口一期外翻成形术是治疗肛管直肠恶性肿瘤的有效方法。