小脑幕裂孔疝致颅内血管闭塞1例报道

患者男,43岁。昏迷于路旁4小时被人发现,于1996年1月 2日入院。查体:昏迷,GCS6分,右颞部皮肤见3×3cm大小的挫伤痕,左侧瞳孔2.0mm,右侧瞳孔5.0mm,双侧瞳孔直接与间接对光反射均消失。右侧肢体肌力约Ⅳ级,左侧肢体肌力0级。左侧Babinski's征阳性。头CT示右颞顶叶脑挫裂伤,硬膜下血肿,中线明显向左侧移位。诊断为右颞顶部硬膜下血肿,脑挫裂伤,脑疝。立即在全麻下,行右颞顶部     

鼻咽癌、喉癌同时双原发癌1例

患者 ,男 ,5 2岁。 1998年 7月因左颈肿块 10余ｄ伴左耳鸣就诊。经检查发现左颈深上及副神经链淋巴结 3枚 ,左咽隐窝处可见粘膜隆起、光滑 ,右侧声带充血、粘膜粗糙。即行鼻咽及喉纤维镜检查并活检 ,病理报告为 (鼻咽 )低分化鳞状细胞癌 (Ⅲ级 ) ,(双声带 )上皮细胞异型增生、癌变。ＣＴ检查示 :鼻咽及口咽上部左侧壁增厚。为排除鼻咽与喉互相侵犯而行鼻咽至喉部冠状面及横断面薄层扫描 ,层厚 3ｍｍ。报告为 :鼻咽左侧咽旁及口咽旁间隙稍变窄 ;软腭、喉咽部、双侧会厌溪形态正常 ,会厌居中 ,双侧梨状窝无变窄。双侧声带增厚 ,密度均匀 ,边缘…     

大型颈内动脉眼动脉瘤合并同侧后交通动脉瘤1例报告

病历资料 患者,男,43岁,因左眼视力下降、左眼鼻侧偏盲半年,进行性视力下降1个月,于2008年4月6日入院。视力：右侧正常,左侧0．02,右侧瞳孔3．5mm,左侧瞳孔4．0mm。右侧瞳孔直接光反射灵敏,间接光反射迟钝;左侧瞳孔直接光反射迟钝,间接光反射灵敏。左眼鼻侧偏盲,眼底：左侧视乳头边界模糊。其他神经系统检查均正常。头部MRI示：左侧鞍旁前部见占位,     

以多组颅神经瘫为主症的3例鼻咽癌误诊原因分析

1　病例简介例 1,男 ,73岁。以声嘶、进食呛咳 40 d就诊于神经科。有高血压病史 ,在外院行纤维支气管镜及食道镜检查阴性。查体见颈淋巴结阴性 ,伸舌偏左 ,右侧咽弓及软腭肌力弱 ,喉镜下见左侧声带瘫 ,胸部 X线片阴性。初诊为左侧 、 及右侧 颅神经瘫原因待查。请耳鼻喉科医师会诊 ,鼻咽镜检查见 :鼻咽顶部粘膜略高起 ,于左侧鼻咽顶后壁取活检 ,组织质脆 ,病理报告为低分化鳞癌 ;CT扫描示鼻咽侧顶部粘膜增顾 ,鼻咽旁间隙软组织阴影。最后诊断为鼻咽癌 T3N0 M0 。放疗后进食呛咳及舌运动障碍消失 ,咽运动正常 ,左声带旁中位。10个月后…     

月经期迟发性外伤性颅内血肿1例报告

1　病历报告　　患者,女,47岁。因头部撞伤昏迷2h,于1999年8月20日入院。查体:浅昏迷,双侧瞳孔正常,右鼻孔流血。头颅CT示:右额颞叶脑挫裂伤,左侧硬膜下少量血肿入院诊断:脑挫裂伤,左侧硬膜下血肿、颅底骨折。经脱水降颅压、静滴神经营养药及止血药等治疗,患者于次日意识转清,感轻微头痛、头晕。8月24日,患者月经如期来潮,经量多。同日复查头颅CT示:左侧硬膜下血肿已吸收,左额颞叶脑挫裂伤较入院时无明显变化。8月27日,患者意识模糊渐呈浅昏迷状态,双侧瞳孔不等大,左侧瞳孔直径约5mm,右侧瞳孔直径约1mm,直接、间接对光反射迟钝,右侧上下肢…     

鼻后孔巨大息肉1例

患者 ,男 ,2 5岁 ,农民。因双侧鼻塞 10余年 ,于 2 0 0 1年 6月住院。自诉从 10ａ前开始出现左侧鼻塞 ,逐年加重 ,近 2年来出现完全性双侧鼻塞 ,伴有耳鸣及听力下降 ,经常头痛、头昏 ,无鼻出血病史。查体 :患者用口呼吸。左侧中鼻道见有表面光滑呈现分叶状的灰白色新生物 ,有活动性 ,不易出血 ,鼻咽部检查见右鼻腔后鼻孔可见灰白色肿物 ,右各鼻道未见异常。左鼻后孔有一巨大新生物所占满 ,新生物呈现半球型 ,表面光滑、透明 ,色灰白。软腭被推向前方呈半弧形膨出 ,局部触诊见新生物可移动 ,蒂在左后鼻孔。ＣＴ检查报告 :左上颌窦肿物及左鼻…     

Tolosa-Hunt氏综合征一例报告

患者,女性,36岁,住院号48277,于1982年6月15日入院。患者诉于今年5月间突感右侧眼眶及额部疼痛,呈进行性加重,时有恶心、呕吐、随后出现复视。3周后右侧眼睑下垂。患者于两年前曾有左侧眼眶部持续性疼痛,左眼视物模糊,未经治疗而自愈。检查:神清,体温、脉搏、血压均正常。视力及眼底未见异常,双侧瞳孔等大,光反应存在。右眼稍突出,眼睑下垂,眼球向上注视受限。右额部痛、触觉减退。     

面中部骨折致视神经损伤1例

患者,男,21岁,因面部外伤30 d入院.患者30 d前施工时被铁棒击中右侧额部和面部,当时昏迷数分钟,送入当地医院急救,缝合额部、面部伤口.患者入我院时检查发现:面部畸形,右眶区、颧区明显塌陷;右侧上、下眼睑水肿,眼球内陷;额部、眉间、右眼睑下和右颧区有不规则疤痕,鼻根部和右眶外侧缘伤口未愈合;重度张口受限,咬合错乱;右眼视力0.1,左眼无光感,双眼瞳孔等大等圆,右眼直接、间接对光反射存在,左眼直接对光反射存在,间接对光反射消失,眼底检查双侧黄斑区呈视神经萎缩样改变,以左侧为重.大瓦氏位X线检查:双侧上颌骨、颧骨骨折,右侧颧骨骨折移位明显,鼻眶筛区骨折.CT检查:除鼻眶筛区、双侧上颌骨、颧骨骨折外,可见右侧颧骨、眶外侧壁向后明显移位,视神经管变窄;左侧视神经管区骨折,可见一骨折片直接压迫并刺入视神经.     

左乳突骨巨细胞瘤一例

患者女性,34岁。因左耳疼痛、耳鸣伴左侧头痛,出现口角向右歪斜,听力减退6个月,症状加剧1周,伴喷射性呕吐,双眼视物模糊于1984年9月28日入院。发病前3月左耳部曾被手击打。检查:左眼睑闭合不全,瞳孔右4mm,左6mm,左眼对光反射迟钝,眼底镜见左视乳头水肿伴出血。左外耳道后壁凸出,肿胀明显。外耳道内有8     

淋巴瘤化疗后溶瘤综合征1例及文献复习

<正>1史资料患者男,14岁,因"确诊急性B淋巴母细胞淋巴瘤8+月"入院,既往体健,无特殊病史。入院症见:左上颌及右下颌肿块红肿明显,右下颌肿块顶部破溃痂壳附着,伴左眼分泌物增多,鼻塞,张口困难,口唇少许渗血,食纳差,仅少量流质饮食,睡眠可,大便量少,小便正常,近期体重下降5Kg。查体:头颅无畸形,双侧瞳孔等大等圆,对光发射灵敏,左侧结膜轻度充血、水肿,伴少许粘性分泌物附着,右侧结膜无充血、水肿,口唇无紫绀,咽部不能查及。浅表淋巴结未触及。左侧上颌可见一大小8cm×8cm肿块,右下颌见一大小约5cm×5cm肿块,局部压     

鼻咽小细胞神经内分泌癌一例

1病例介绍 患者,男,63岁,因“鼻塞、全身骨痛2月”于2012-12-18入院。查体：右侧颈部可触及数枚肿大淋巴结,较大者约2＆#215;2cm,质中,活动可,无明显压痛,全身其他部位浅表淋巴结未触及明显肿大。耳鼻喉专科检查：眼睑无浮肿,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆,直径约为3mm,对光反射灵敏,眼球活动自如。双侧外耳道通畅,乳突无压痛,左耳听力减退。双侧鼻腔欠通畅,双鼻黏膜稍充血、水肿,鼻甲稍肿大,鼻道内见少量黏性分泌物,右侧鼻腔上颌窦开口处可见肿物,无出血、溃疡。副鼻窦区无明显压痛。口咽黏膜完整,无充血、肿胀、溃疡、假膜及异物。左侧鼻咽部黏膜局部充血,右侧鼻咽部、后鼻孔可见肿物,无出血、溃疡。     

偏侧颅底综合征1例

患，女，45岁。因右眼痛8个月，右侧面部疼痛2个月，右眼不能睁开10天入院。入院神经系统检查：双侧视力正常，右眼颞侧视野缺损。右侧眼底鼻侧视乳头边界略模糊，A／V=2：3，左侧眼底正常，A／V=2：3；右眼睑下垂，左侧眼裂10mm；右侧瞳孔4mm，左侧瞳孔3mm；右眼直接、间接瞳孔对光反射消失，     

左声带囊肿1例

患者男 ,4 5岁。因声音嘶哑 3个月于 2 0 0 3年 2月 2 4日以左声带息肉收入院。患者 3月前因感冒声音嘶哑 ,音调变低 ,无咳血及呼吸困难。在当地医院静滴青霉素及口服黄氏响声丸 ,效果不显。经他院纤维喉镜检查 ,诊断为左声带息肉 ,患者来我院就诊。体检示咽部黏膜充血 ,双侧扁桃体无肿大。间接喉镜示会厌充血 ,抬举好 ,双侧声带黏膜充血 ,左声带距前联合处有一白色绿豆粒大的赘生物 ;基底广泛 ,无出血 ,表面光滑 ,声带运动好 ,双侧梨状窝正常。血常规、胸透及心电图未见异常。在全麻气管插管支撑喉镜下行左声带息肉摘除术。术中见赘生物位…     

咽喉部广泛淀粉样变致慢性喉梗阻1例

1 病例报告 患者,女,69岁,因声嘶、憋气20年,加重1年入院,患者20年前曾到济南某医院行病理检查诊断为良性肿瘤(具体性质不详),当时因特殊原因,未治疗,此后症状逐年加重,近1年来憋气症状加重.入院查体:声嘶状,活动后憋气明显,鼻咽部黏膜无充血,咽隐窝存在,两侧咽侧壁黏膜下条索状新生物生长,较局限,咽部黏膜无充血,两侧扁桃体无肿大,间接喉镜检查见舌根部偏右侧局限性黄色新生物,会厌无充血、水肿,抬举可,双侧杓会厌襞、室带、左侧声带黏膜下肿物广泛浸润,外观桔红色、光滑,声门裂狭窄,左侧披裂固定,声门下难以窥视,双侧梨状窝对称,无唾液潴留.喉部CT:左侧喉室变浅,左侧梨状窝处示软组织增厚影,内示小积气影,邻近骨质未见明显异常,双侧颈部示结节样影.     

颅内巨大黑色素瘤卒中误诊为脑出血1例报告

患者 ,女 ,5 8岁。晨起活动时突然跌倒 ,随之呕吐 ,意识不清 ,家人急送医院。查体 :深昏迷 ,右侧瞳孔直径 4.5 mm,光反射消失。左侧瞳孔直径 2 mm,光反射迟钝。颈硬 ,四肢肌张力不高 ,双侧病理反射未引出。头颅 CT检查示 :双侧额叶皮层及皮层下大片团块状高密度灶 ,以右侧为著 ,境界清楚 ,密度欠均匀 ,周围见低密度水肿带。双侧脑室额角受压明显 ,中线向左移位 ,右侧脑室体部亦见明显受压 ,左侧脑室体部轻度扩大。拟为双侧额叶脑出血。急诊单侧右额颞瓣开颅 ,硬脑膜张力高 ,呈浅蓝灰色。弧形切开硬脑膜 ,基底留于中线侧。硬膜下有大量凝血…     

小儿预内动脉栓塞合并硬膜下血肿一例

1病例报告患儿，男，1岁。因平地摔倒伤及头部伴抽搐、呕吐、嗜睡5h，于1995年10月1日入院，既往无特殊病史。近1个月常无故自行跌倒。查体：T365℃。P120，R30，面黄，嗜睡，双侧瞳孔不等大，右3mm，对光反射迟钝，左1．smm，对光反射灵敏，颈抵抗。心肺未见异常。左上下肢肌张力增强，左侧腹壁反射及提来反射消失，左侧巴氏征（＋）。伤后5hCT平扫：见右额顶部骨板下有新月形高密度区，右侧脑室全部受压消失，中线略左移。临床诊断：硬膜下血肿。经用抗生素、甘露醇、胞二磷胆碱、地塞米松等治疗5天。患儿生命体征稳定，神志转清醒。但…     

复杂颅眶贯通伤并木质异物滞留一例

1 临床资料 患者,男,38岁,3h前驾驶推土机时被迎面而来的树枝刺入左眼眶内侧壁,伤后即在当地医院给予简单包扎,后因出现呕吐、意识进行性加深,遂转入我院.入院查体：T：38.6℃,P：86次/min,R：21次/min,BP：150/90 mmHg.Glasgow评分为8分,意识朦胧状,左眼眶内侧壁刺入一直径约1 cm的树枝,残端外露长约3 cm,左眼球活动受限,双侧瞳孔不等大,左侧瞳孔直径约5 mm,光反应消失,右侧瞳孔直径约3 mm,光反应灵敏,四肢肌力Ⅴ级、肌张力正常,双侧巴氏征阴性.头颅CT检查见一长约10 cm直条状低密度影,伴颅内积气、左颞叶脑挫裂伤,左侧蝶骨、眶内侧壁、筛窦多发骨折.入院诊断：急性开放性颅脑损伤,左颅眶贯通伤、颅内积气、颅眶内异物、脑挫伤、左眼视神经损伤.     

Tolosa-Humt综合征误诊2例

<正> Tolosa-Hunt综合征又称痛性眼肌麻痹,1954年由Tolosa报道,现将我科收治被误诊的2例报告如下。 例1,女性,35岁,左侧偏头疼2月,加重伴左眼活动不灵及视力下降1月入院。神经系统检查:神清,左眼视力仅光感,左睑下垂,左瞳孔大约4mm,右2.5mm,左眼直接右眼间接光反应均消失,左眼向各方活动均受限,左三叉神经     

高压氧综合治疗重度颅脑损伤患儿1例报告

1、病历摘要。患者男,8岁.2005年5月4日发生车祸撞击头部入院.查体,意识不清.重度昏迷,呼吸微弱,双侧瞳孔不等大,左侧直径2.0mm,右侧直径3.5mm,双侧光反射均微弱.头部CT：胼胝体挫裂伤,弥漫性轴索损伤,右侧硬膜外血肿,右额叶挫伤,颅骨多发骨折,蛛网膜下腔出血,颅内积气.X线左侧腓骨骨折,右锁骨骨折.入院后立即行气管切开,用呼吸机辅助呼吸.经过醒脑、降颅压、止血、抗感染、祛痰、调节水电解质平衡及对症支持等处理,与5月12日病情平稳,停用呼吸机转入普通病房.仍处于昏迷状态,双侧瞳孔不等大,左侧直径2.0mm,右侧直径3.5mm.     

先天性面部多发畸形并舌下腺异位1例

患者女,10岁,因右扁桃体息肉为由于2003年3月30日入院。查体:该患儿智力与语言正常,听力差。面部不对称,右侧面颊部狭小,眼裂与口角歪斜(图1)。舌体发育不对称,右侧窄小,伸出时偏向右侧,软腭运动不一致,右侧减弱。双扁桃体Ⅰ°肿大,右侧腭扁桃体后上方有一蚕豆大小肿物,表面光滑,有蒂,活动度良好。眼科检查:双眼裂不等大,不对称,右眼裂小,眼眉及眼睑低于左侧,右眼球小,角膜缘7～8点处可见一直径0.5cm的肿物,表面粉红色,光滑,周界清楚。左眼正常。视力:右0.06,左0.6。眼底检查未见异常。X线片示右上颌骨发育畸形(图2)。于4月2日在表麻下行扁…