腰-硬膜外联合麻醉用于妊高征剖宫产术的体会

我院于2004年10月～2005年10月,对妊高征剖宫产术实施椎管内麻醉60例。其中30例行腰—硬膜外联合麻醉。现将有关情况和体会报道如下。1资料与方法1．1一般资料:妊高征实施新式剖宫产术60例,无椎管内麻醉禁忌证,随机分为两组,硬膜外麻醉组(Ⅰ组)30例,轻度妊高征     

自控镇痛在前列腺摘除术后膀胱痉挛的治疗

我们对前列腺摘除手术采用硬膜外自控镇痛(PCEA),此法不仅减轻了病人切口疼痛,并且抑制了膀胱痉挛引起疼痛,减少膀胱痉挛的发生。现报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料:经膀胱摘除前列腺手术50例,年龄67～78岁,ASAⅠ～Ⅱ级,术中均采用连续硬膜外麻醉,于L_(1～2)。间隙穿刺,向头留置导管3.5cm。术后随机分为两组。对照组(n=25例)未作PCEA,常规肌注镇痛解痉药物;观察组(n=25例)术后行PCEA。两组病人年龄、体重、术式、麻醉方法及麻醉前BP、SPO_2、HR、ECG均无明显差异(P>0.05)。     

硬膜外腔应用曲马多术后镇痛的临床观察

国外有文献报道应用曲马多作术后镇痛〔1〕。本文对硬膜外腔应用曲马多作术后镇痛进行临床观察和分析 ,探讨不同剂量曲马多的镇痛效果及不良反应 ,为临床术后镇痛工作提供参考。1　资料与方法1 1　一般资料　ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,妇产科行下腹部手术患者 80例。手术种类包括子宫次全切除术、卵巢囊肿切除术、剖宫产术等。1 2　麻醉方法　于Ｌ2～ 3或Ｌ3～ 4 椎间隙穿刺 ,行脊麻 /硬膜外联合麻醉或连续硬膜外麻醉 ,麻醉药使用 2 %利多卡因 ,选择麻醉平面满意、效果确切者作进一步观察研究。1 3　研究方法　 80例病人随机分为 4组 ,将不同剂量…     

鼻内镜下鼻腔鼻窦术后恶心 呕吐的原因分析及护理

<正>现今,尽管麻醉药物和麻醉技术有了很大进步,但是,全身麻醉术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)仍然是外科手术后最常见的并发症,其发生率为20%~30%;而在鼻内镜手术中因其手术方式、麻醉用药及麻醉方法等影响导致术后恶心、呕吐发生率相对高一些,有报道发生率可高达46%[1]。其中大部分的患者发生在     

小剂量左旋布比卡因腰硬联合麻醉在老年经尿道前列腺电切手术中的临床应用

<正>前列腺增生是老年男性常见的疾病。经尿道前列腺电切术由于创伤小、术后恢复快和安全性大等优点而得到很多患者接受。选择适当的麻醉方式是手术成功的关键。笔者采用小剂量左旋布比卡因腰硬联合麻醉取得满意效果,现报道如下。1资料与方法     

腰硬联合麻醉下剖宫产术中产妇呼吸困难的原因与对策

现在剖宫产术多采用腰硬联合麻醉,我们发现术中有部分产妇主诉胸闷憋气等呼吸困难症状,本文分析其原因,提出处理措施。报道如下:1临床资料1.1一般资料我院2011年1月至2014年1月在腰硬联合麻醉下行剖宫产术11 093例,其中术中主诉胸闷憋气、烦躁不适等呼吸困难症状的产妇共187例,发生率为1.7%。1 87例中年龄18~4 1岁;体重51~82 kg;术前     

联合麻醉术后硬膜外持续镇痛的观察（附140例分析）

我院自1999年5月始应用百特泵和国产泵于术后硬膜外镇痛980例,取得良好效果,现将子宫切除140例按不同的麻醉方法随机分两组行术后镇痛,报道如下。1　资料和方法1.1　临床资料:本组140例行子宫切除(全切或次切),年龄31～67岁,ASA1～2级。术中麻醉完全,术后要求用硬膜外镇痛者随机分两组:A组硬膜外麻醉,穿刺点L2～3,n=80;B组联合麻醉(CSEA)穿刺点L2～3,n=40;硬膜外麻醉成功后用针套针脊麻注0.5%布比卡因7.5mg,注药速度10秒。拔除腰穿针后置入硬膜外管,置管方向均向头端留管3cm。硬膜外腔用药1.6%利多卡因+0.2%的卡因。麻醉穿刺包均使用浙…     

腰硬联合麻醉在子宫切除术中的应用

腰-硬联合麻醉(CSEA)是一种新型的麻醉方法[1-3],具有起效快、肌肉松弛良好、镇痛效果确切、麻醉时间不受限制,局麻药用量少,局麻药中毒的发生率低,术后硬膜外镇痛等优点,目前广泛应用于临床.我科2008年11月～2010年2月应用CSEA于硬膜外麻醉(EA)行子宫切除手术进行比较,现报道如下.     

1岁以内婴幼儿异丙酚静脉麻醉体会

<正>异丙酚麻醉具有诱导起效快、作用时间短、苏醒快、恢复完善,术后呕吐等并发症发生率低等优点,临床上已广泛用于小儿各种手术的麻醉,但1岁以下应用异丙酚的报道较少。现将笔者2000-02～2006-12对≤1岁的48例婴幼儿采用异丙酚静脉麻醉资料总结报告如下。     

全身麻醉术后寒战11例相关因素分析及护理对策

术后寒战是全身麻醉术后常见并发症之一,寒战对患者生理、心理均可造成不良影响。我科2009—01—2009—08针对引起全身麻醉术后引起寒战的相关因素,对在期间进入麻醉恢复室的262例全身麻醉术后患者采取积极的护理方式,使术后寒战发生率较文献报道明显降低,现报道如下。     

硬膜外麻醉诱发癫痫大发作2例

硬膜外麻醉是运用较普遍的麻醉术，这种麻醉术中易出现一些并发症，但诱发出癫痫发作的报道较少。我院在该麻醉术中出现2例癫痫大发作，报道如下。     

全身麻醉术后患者视物模糊的研究进展

<正>全身麻醉是外科手术患者镇静镇痛的主要干预手段。外科手术全身麻醉后，近70%的患者术中双眼睑闭合不全或眼角皮肤受压，出现畏光、流泪、红眼症、角膜损伤，进而导致视物模糊等眼部并发症^[1]。一旦发生麻醉术后视物模糊，轻者可致患者恐慌焦虑，重者可能影响患者视力，甚至失明，严重影响患者康复及医患关系。本文结合文献就全身麻醉术后患者视物模糊发生的可能因素及预防方式等予以综述，现报道如下。     

瑞芬太尼在内镜下上消化道出血诊治中的应用

<正>内镜下上消化道出血诊治,操作简单,微创,手术时间短(3～10min);但存在术中患者躁动、大出血、呕吐、反流、误吸的风险。我院于2008年至2010年开展瑞芬太尼麻醉下上消化道出血内镜诊治(共100例),取得良好效果,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料     

腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉用于老年人经尿道前列腺电切术的比较

我们于2006年9月至2007年9月对腰硬联合麻醉（CSEA）和硬膜外麻醉（EA）用于老年人经尿道前列腺电切术（TURP）的麻醉效果及其并发症进行了临床观察和比较,现报道如下。     

静脉复合麻醉在小儿气管异物取出术中的应用

我们采用静脉复合麻醉进行小儿气管异物取出术,取得较满意的效果。现报道如下:1资料与方法1.1一般资料:急诊气管异物小儿发病<6小时75例,年龄1～3岁,ASAI～II级。随机分为3组,每组25例,全身条件基本一致。1.2麻醉方法:术前均常规肌注阿托品0.02mg/kg,哌替啶1mg/kg。1组1%盐酸地卡因喉咽部表面麻醉;2组1%盐酸地卡因喉咽部表面麻醉加环甲膜穿刺;3组羟丁酸钠80～100mg/kg加咪唑安定0.2～0.4mg/kg加氯胺酮2～5mg/kg,芬太尼1～2μg/kg。呼吸采用高频喷射通气,驱动压49～69KPa,频率60次/分。1.3监测项目:于麻醉前后、手术中5分钟、手术结束,监…     

异丙酚复合瑞芬太尼在肺叶切除术单肺通气麻醉中的应用

目的探讨瑞芬太尼在肺叶切除术单肺通气麻醉中的临床应用效果。方法回顾性分析了从2011年3月至2013年3月期间于我院行肺叶切除术时实施异丙酚复合瑞芬太尼单肺通气麻醉的45例患者,考察不同时段的肺内分流率和患者术后恢复情况。结果肺内分流率在双肺通气及单肺通气半小时、单肺通气1h、重复双肺通气半小时这几个时间点均比文献报道的其他麻醉给药方式低,患者的呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间、离开恢复室时间比文献报道的其他麻醉给药方式短。结论瑞芬太尼在肺叶切除术单肺通气麻醉中应用使血流动力学变化更平稳,术后苏醒和恢复质量更佳,值得临床推广。     

硬膜外术后镇痛对免疫系统的影响

硬膜外小剂量吗啡(2mg)应用于手术后镇痛,临床屡有报道[1],但术后镇痛对免疫系统的影响尚罕见报道。围手术期特别是术后免疫功能状态与病人术后感染发生等问题密切相关,麻醉对机体免疫功能的抑制已经被越来越多的实验所证实。本文试图以小剂量吗啡于硬膜外腔行术后镇痛,观察淋巴细胞转化率(LTR)、免疫球蛋白IgG、IgA、IgM的变化情况。1　材料与方法1.1　病例选择:选择手术病人14例,年龄29～65岁,术前均无内分泌及其它严重疾患,心、肺、肝、肾功能基本正常。随机分成实验组和对照组。1.2　麻醉方法:术前给鲁米那钠0.1g、阿托品0.5mg肌注,…     

腰硬联合麻醉在高龄股骨头置换术麻醉中的应用研究

目的:探讨腰硬联合麻醉在高龄股骨头置换术麻醉中的应用效果。方法:选取2017年8月~2019年8月于我院接受高龄股骨头置换术治疗的120例患者作为研究对象,采用随机数表法分为两组,各60例。对照组用硬膜外阻滞麻醉,观察组采用腰硬联合麻醉,对两种麻醉安全性和有效性进行比较。结果:观察组麻醉优良率显著高于对照组,有显著差异;观察组麻醉起效时间、达到最高阻滞平面时间、术后恢复时间均短于对照组,两组对比有显著差异;与对照组相比,观察组不良反应发生率更低,组间比较有显著差异(P<0.05);观察组术后1d、3d的疼痛程度轻于对照组,差异显著。结论:在高龄股骨头置换术中应用腰硬联合麻醉可获得较好的麻醉效果,可缩短术后恢复时间,且麻醉安全性高,值得推广。     

自体血填充治疗硬脊膜刺破后头痛1例

<正>硬膜外麻醉是临床上常用的一种麻醉方法,基层医院硬膜外麻醉所占的比例甚至超过70%。硬脊膜刺破是硬膜外腔穿刺过程中比较常见的并发症,由此引发的术后头痛发生率可达50%～70%。笔者采用自体血填充治疗1例硬脊膜刺破后头痛,效果满意,报道如下。     

全身麻醉下术中知晓

术中知晓属于全身麻醉并发症。关于术中知晓的发生率,据报道美国平均为0．2％,心脏和产科手术1％以上;在国内平均为2％,心脏手术6％。术中知晓所导致的心理应激和精神刺激可能对患者心理和生理造成明显的伤害,甚至可能产生创伤后应激障碍（PTSD）等不良后果,故术中知晓问题越来越受到患者和麻醉医生的关注。