输卵管妊娠的介入治疗

目的研究介入插管治疗输卵管妊娠的方法,同时了解输卵管妊娠的X线影像改变。方法通过病史、B超及β-HCG测定,对34例临床确诊的输卵管妊娠病人在电视透视下,将微导管插入患侧输卵管先行造影,再注入氨甲蝶呤等药物进行治疗。结果其造影表现为患侧输卵管局部增粗、膨大、出现充盈缺损。通过血β-HCG测定及B超判断疗效。本组病例一次插管成功率为91%,治愈率为85%,有效率为94%,不良反应为一过性腹痛,未产生其他并发症。结论采用介入放射插管治疗输卵管妊娠简单、安全、有效、且无损伤,术后可保留患侧输卵管功能。治疗成功的关键是术前早期正确诊断及熟练的插管技术。     

输卵管妊娠的介入治疗

目的：采用自行改制的专用套管和介入放射学方式，尝试治疗输卵管妊娠的可行性。方法：对临床确诊的１０例早期输卵管妊娠病例实行Ｘ线监视下的选择性输卵管插管，局部灌注氨甲喋呤（ＭＴＸ），终止妊娠。结果：杀胚１００％，除１例因不全流产内出血改妇科手术外，余９例均治愈，正常月经恢复时间平均４０天。结论：选择性输卵管插管，患侧ＭＴＫ灌注治疗输卵管妊娠是安全、可靠、简便、直观、易被患者接受的，有推广的意义的方法。     

输卵管插管介入治疗输卵管妊娠

目的探讨经输卵管途径治疗输卵管妊娠的可行性及临床疗效，降低插管难度，缩短手术时间。方法采用介入输卵管插管方法，插管前行宫颈外口注入阿托品0．5mg，插管成功后注入甲氨喋呤70mg治疗114例输卵管妊娠。结果113例获得成功，1例中转手术，未出现严重并发症。结论宫颈外口注入阿托品后输卵管插管治疗妊娠是简单、安全、微创、迅速有效的方法。     

介入治疗输卵管妊娠

目的：探讨介入治疗输卵管妊娠的临床价值。方法：16例患者经子宫动脉插管灌注氨甲喋呤(MTX)并栓塞。术后以患者症状、体征、尿β—hCG水平及胚囊的B超动态变化作为疗效的监测指标。结果：16例插管成功率、治愈率分别为100％和93．8％。尿β—hCG值平均下降时间为11．6d(4～30d)。妊娠囊块18～60d吸收。在治疗后26～45d内月经恢复。结论：介入治疗输卵管妊娠有较好的临床应用价值。     

输卵管妊娠灌注栓塞治疗适应证探讨

目的 探讨子宫动脉灌注与栓塞治疗输卵管妊娠的适应证选择.方法 采用超选择性子宫动脉插管,对51例输卵管妊娠患者经导管灌注甲氨喋呤(MTX)后以明胶海绵栓塞子宫动脉,通过术前患者盆腔包块大小、血清β-hCG水平、腹腔内出血与预后之间的关系,阐述手术适应证的选择及其重要性.结果 输卵管妊娠行子宫动脉灌注栓塞治疗前B超检查盆腔包块径线≥5 cm者,即使术前血清β-hCG≤10 000 mIU/ml,腹腔内无出血,术后包块破裂的概率明显增高,51例中,3例包块长径≥5 cm,2例因包块破裂行手术治疗切除患侧输卵管,48例包块≤5 cm者无一例破裂,治愈率为97.9%.本组介入手术总治愈率为94.1%.结论 输卵管妊娠行子宫动脉灌注与栓塞术治疗效果好,治愈率高,但在适应证的选择中,B超检查盆腔包块径线应作为重点考虑,如术前盆腔包块长径＞5 cm,术后应严密观察生命体征,如有急腹症表现即行后穹隆穿刺并作好开腹手术治疗的准备.     

经子宫动脉插管治疗输卵管妊娠(附60例报告)

目的：探讨治疗输卵管妊娠的新方法。方法：应用Seldinger‘s技术,将5F cobra导管经股动脉插入输卵管妊娠侧子宫动脉造影,根据造影表现选择MTX用量,经导管匀速推注,然后推注（反复高温、高压蒸汽消毒）明胶海绵颗粒将妊娠侧子宫动脉栓塞。结果：（1）输卵管妊娠有三种血管造影表现;（2）60例输卵管妊娠病人,终止妊娠57例,成功率95％。结论：经子宫动脉插管治疗输卵管妊娠创伤小、成功率高、能保留患侧输卵管,值得应用推广。     

输卵管妊娠的介入治疗

目的：探讨介入治疗输卵管妊娠的新方法。材料与方法：采用Seldinger技术，对12例输卵管妊娠患进行超选择性子宫动脉插管经导管灌注氨甲蝶呤（MTX）后，明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉，术后定期监测血β-HCG水平变化及盆腔情况。结果：输卵管妊娠在血管造影下呈Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型3种表现。I型表现2例，Ⅱ表现3例及Ⅲ型表现中2例，达治愈标准，血β-HCG在术后12天内降至正常，月经在32-42天内恢复正常，月经干净3天行HSG，其中5例输卵管显示通畅。2例输卵管远端不全梗阻。治愈7例中1例术后半年宫内妊娠，开腹手术5例血管造影均呈Ⅲ型表现。其中2例病理切片证实胚胎组织已坏死。结论：超选择性子宫动脉插管化疗药物灌注及血管栓塞治疗输卵管妊娠，能保留生殖器官，保存2生育能力，不失为又一种保守治疗输卵管妊娠的方法，对血管造影下，不同表现类型与治疗效果上的差异需进一步深入研究。     

输卵管妊娠的综合介入性治疗

目的　探讨运用综合介入方法治疗输卵管妊娠的临床疗效。方法　选择我院 6 2例确诊为输卵管妊娠患者 ,采用患侧子宫动脉灌注氨甲喋呤 (MTX)并用明胶海绵栓塞该动脉 ,其中 6例参与部分供血的患侧卵巢动脉亦灌注MTX ,1例在B超下直接穿刺灌注MTX ,1例经输卵管灌注MTX ,术后定期监测血清 β -HCG值 ,B超监测盆腔包块改变 ,对有生育要求 2 3例患者月经恢复后行子宫输卵管造影检查。结果　终止输卵管妊娠 6 0例 ( 96 .77% ) ,2例无效 ( 3.2 2 % )改行外科手术 ,2 1例子宫输卵管造影检查显示输卵管通畅 ,2例输卵管阻塞患者行输卵管再通术 ,其中 1例再通 ,1例远端仍阻塞 ,5例患者术后 6～ 17个月获宫内妊娠。结论　采用综合介入治疗能预防诸多保守治疗而致失败的内出血 ,提高了保守治疗的适应证和成功率 ,且能保留输卵管完整。     

经导管子宫动脉灌注化疗治疗输卵管妊娠的临床观察

输卵管妊娠是妇科常见病 ,占异位妊娠的 95 %以上[1] ,不及时治疗 ,可危及生命 ,传统的治疗方法采用药物保守治疗或手术切除 ,我们应用血管介入方法进行治疗 ,效果显著。1　材料和方法1 1　 2 0 0 0 0 1～ 2 0 0 3 0 1,经子宫动脉灌注化疗并栓塞治疗输卵管妊娠 3 9例 ,其中 11例为复发性宫外妊娠 ,一侧输卵管已切除 ,年龄 2 1～ 3 8岁 ,平均 2 9岁 ,左侧输卵管妊娠 2 3例 ,右侧 16例 ,本组病例均做B超或CT检查 ,未破裂型 3 1例 ,破裂型 8例。盆腔附件包块 5 1cm× 7 2cm～ 1 5cm× 3 0cm。血清 β HCG 15 0～ 60 0mIu/ml ,尿HCG阳性…     

氨甲喋呤在异位妊娠治疗中的应用

我们应用小剂量氨甲喋呤(MethotrexateMTX)治疗未破裂型输卵管妊娠8例,收到良好效果,治愈率达100％。报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料:自1992年11月至1993年4月,采用小剂量MTX治疗未破裂输卵管妊娠8例,占同期输卵管妊娠的8/22。用药前均行全身及妇科检查,B型超声显像及HCG定性定量检查。8例B超均显示附件区有囊液性暗区或囊实性小包块。其中1例为宫角妊娠。6例子宫直肠窝可见到液性暗区。8例检测血清HCG均为阳性。用药后均系统随诊。 1.2 适应证:MTX可应用于各种类型的异位妊娠,尤其对未破裂型的输卵管妊娠效果最好。对输卵管妊娠流产型、内出血量不多、HCG仍为阳性者也可以应用。对HCG2000U/L或有胎心搏动的异位妊娠不宜用MTX治疗。     

甲氨喋呤治疗异位妊娠的观察与护理

异位妊娠是指受精卵着床于正常子宫体腔以外的任何部位，习称宫外孕，是妇产科常见的急腹症之一，一旦破裂，可引起腹腔内严重出血，甚至危及生命。近年来其发生率呈明显的升高趋势，其中以输卵管妊娠为最常见，占异位妊娠的95．0％左右。随着临床上的重视及B超检查、血β—HCG测定的广泛使用，     

输卵管妊娠的介入治疗

目的　探讨介入治疗输卵管妊娠的可行性和临床价值。方法　选择临床诊断输卵管妊娠的患者 2 0例 ,采用介入方法以4.1F导管行子宫动脉超选择性插管后灌注MTX(氨甲喋呤 ) 5 0～ 80mg ,灌注后用明胶海绵粒栓塞子宫动脉。术后监测尿、血绒毛膜促性腺激素 (β -hCG)和B超观察宫旁包块。 结果　 2 0例中 15例一次性取得成功 ,3例需要接受第 2次治疗 ,终止妊娠总体成功率为 90 %。结论　介入治疗输卵管妊娠安全、有效和有很好的临床价值 ,并可以预防和减少破裂大出血     

改良式超选择性再通术治疗输卵管阻塞性不孕症的临床价值

目的：我国育龄妇女不孕症发生率约为6．8％-10．0％，其中20%-40％不孕症原因为输卵管阻塞，而传统的治疗方法是官腔加压输卵管通液，再通成功率较低。介入性超选择插管再通术由于其损伤小、操作简便。同时介入性输卵管再通术兼有选择性输卵管造影的价值．可清楚显示输卵管阻塞部位、形状及有无粘连、积水等情况．有助于鉴别输卵管阻塞的原因，为后续治疗提供有价值的资料。改良传统介入导入装置，用自制导管装置经超选择性输卵管造影（SSG）和输卵管再通术（FTR）治疗不孕症患者，研究手术操作、再通率、妊娠率等相关因素。     

经腹部B超与经阴道B超诊断异位妊娠的临床应用分析

目的：探讨经腹部B超与经阴道B超诊断异位妊娠的临床价值。方法对118例经腹超声诊断为异位妊娠的患者,均行经阴道超声,比较分析腹部B超与经阴道B超的检查结果。结果经腹B超输卵管妊娠确诊率为77．1％、输卵管间质部妊娠确诊率为82．3％、残角子宫妊娠确诊率为60％;经阴道B超输卵管妊娠确诊率为98．9％、输卵管间质部妊娠确诊率为94．1％、残角子宫妊娠确诊率为100％,经阴道B超对输卵管妊娠、输卵管间质部妊娠、残角子宫妊娠的确诊率均显著高于经腹B超（ P ＜0．05）。结论对于疑似异位妊娠的患者经阴道超声检查简单易行、准确可靠。     

经子宫动脉途径介入治疗输卵管妊娠

目的：探讨经子宫动脉途径治疗输卵管妊娠的可行性和临床疗效。方法：采用介入方法治疗34例输卵管妊娠患者,以4．1－5．0F导管行超选择性子宫动脉内灌注MTX（氨甲喋呤）50－100mg,灌注后用明胶海绵栓塞子宫动脉。术前、术后观察临床症状,体征、尿β-hCG(人绒毛膜促性腺激素）值及肿块大小变化。结果：34例中31例获得成功,成功率达91％。无不良反应发生。40支子宫动脉造影,显示输卵管动脉37支,显示率为92．5％;卵巢染色27例次,发现率达68％。6例显示孕囊染色,显示率为18％。结论：子宫动是输卵管的主要供血动脉,经子宫动脉途径介入治疗输卵管妊娠安全有效,并要预防和控制破裂大出血。     

介入技术治疗输卵管妊娠的临床研究

输卵管妊娠属于妇产科常见的异位妊娠，传统的治疗方法是剖腹切除患侧输卵管。这不仅给患者带来痛苦，增加其经济负担，同时也使有生育要求的患者减少或丧失再孕的机会。８０年代以来，由于放射免疫测定及超声、腹（宫）腔镜等检查手段的出现，使异位妊娠的早期诊断成为可能，为药物保守治疗创造了条件，各种肌注、静注杀胚药物治疗输卵管妊娠的技术相继开展［１，２］，但是都存在着疗程长、副作用大的缺点。近年来，随着腹（宫）腔镜诊断和治疗技术的发展，传统手术治疗输卵管妊娠的方法逐步被用腹（宫）腔镜穿刺输卵管注入杀胚药物这一技…     

介入治疗输卵管妊娠的初步探讨

目的 探讨介入治疗输卵管妊娠的临床价值的治疗途径。方法 分析２种介入途径治疗的１８例输卵管妊娠患者,其中８例为经阴道输卵管插管孕囊内注射氨甲喋呤（ＭＴＸ）,１０例为经子宫动脉插管灌注ＭＴＸ＋栓塞,选用Ｃｏｏｋ公司双球囊输卵管再通装置和４．１Ｆｒ Ｃｏｂｒａ导管。术后以患者症状、体征、β－ＨＣＧ水平及孕囊的Ｂ超值的动态变化作为疗效的监测指标。结果 １８例总插管成功率、治愈率、杀胚率分别为１００％、８     

异位妊娠144例病因分析

异位妊娠是指受精卵于子宫体腔外着床,包括输卵管、卵巢、宫颈、腹腔及剖宫产瘢痕部位妊娠,以输卵管妊娠最常见,约占异位妊娠的95%~98%。是妇产科常见的急腹症之一。我院2005-01~2009-10共收治异位妊娠197例,其中开腹及腹腔镜手术治疗144例,保守治疗53例,我们对144例手术病例的术中所见和病史记载进行了回顾性分析,对其病因进行了总结,现报道如下。1临床资料2005-01~2009-10我院共收治异位妊娠197例,均经阴式B超和血HCG测定确诊。手术治疗144例:其中腹腔镜手术112例,开腹手术32例;年龄:17~43岁,平均30岁。停经史30~83 d,平均56 d,均有不同程度的阴道出血及腹痛,B超示最大宫外孕囊6.0 cm×4.0 cm×3.8 cm,头臀长2.0 c m,最小0.5 cm×0.5 cm;右侧输卵管77例,左侧62例,其他5例,输卵管妊娠占96%(139/144);既往病史:上环及口服避孕药23例,占16%(23/144),上环时间3~17年,平均10年;输卵管手术及治疗(输卵管碘油造影、通液、介入、结扎、宫外孕开窗取胚术后)47例;剖宫产及其他腹部手术史24例;人工流产史1...     

血管内介入治疗未破裂型输卵管妊娠的临床应用

目的:分析血管内介入治疗未破裂型输卵管妊娠的临床价值。方法:临床检查确诊为未破裂型输卵管妊娠患者22例,行血管内灌注甲氨蝶呤(MTX)后栓塞治疗;通过随访,分析其治疗成功率、杀胚率、血-βHCG和超声检查的变化情况及输卵管的通畅情况,并对其结果进行统计学分析。结果:22例成功率为95.45%(21/22),杀胚率为100%(22/22),血-βHCG下降至正常的平均时间为(15.27±4.52)天,B超检查示包块完全吸收时间为(27.95±4.70)天。结论:血管内介入治疗成功率及杀胚率均较高且安全有效,可作为临床治疗的一种良好方法。     

输卵管妊娠的非血管介入治疗

目的 :评价输卵管介入治疗的新方法以及与其他药物治疗的比较。方法 :在X线透视下 ,选用球茎端导管引导 3F微细导管配 0 0 45cm白金头导丝 ,经阴道、宫腔插入输卵管 ,对输卵管妊娠的孕囊进行穿刺 ,并注入氨甲喋呤 ,使孕囊死亡。结果 :2 5例患者插管均一次成功 ,2 2例患者治愈 ,治愈率为 88 0 0 %。 3例患者介入治疗后 β hCG下降 ,转手术治疗。 2 5例患者均未出现并发症。 5例患者术后复查 ,患侧输卵管通畅。结论 :输卵管妊娠介入治疗是一种可行性的新方法 ,较其他药物保守治疗有一定的优越性 ,并且安全、经济、疗效高。术后患侧输卵管通畅 ,保留了生育能力。适合临床上广泛应用