立陶宛儿童常见获得性黑素细胞痣的患病率及特殊皮肤类型与日光暴露的关系

目的:评价儿童常见后天性黑素细胞痣的患病率以及皮肤色素特征与严重日晒的关系。设计:横断面研究。研究场所:立陶宛考纳斯城(纬度55°55’)。患者:随机抽样调查484例1～2岁,4～5岁,9～10岁的儿童以及14～15岁的青少年。干预:对日光浴史及皮肤类型的情况进行问卷调查。方法:依据A BCDE规则的临床标准定义非典型黑素细胞痣。结果:所有常见获得性黑素细胞痣的中数为男孩12个,女孩11个,男孩与女孩中≥2m m黑素细胞痣的中位数为4。27%的儿童经历过1次以上的严重日晒。校正年龄与性别之后,发现夏季受到严重日晒的儿童以及Ⅰ型皮肤的黑素细胞痣…     

黑素细胞痣疾病及手术编码探讨

黑素细胞痣及相关手术是常见的疾病和手术之一,编码容易混淆。临床根据病因、坑浆大小、外观形态及黑素细胞巢在皮肤层次的部位对黑素细胞痣进行分类。ICD-10将巨型黑素细胞痣形态学编码分类于M8761/1,巨型黑素细胞痣部位编码分类于D48.5;非巨型黑素细胞痣形态学编码分类于M872-M879,动态编码为/0,非巨型黑素细胞痣部位编码分类于D22.-。ICD-9-CM-3中86类目包括部位的黑素细胞痣切除术编码为86.3,86类目不包括部位的黑素细胞痣切除术分类于系统章节。黑素细胞痣切除游离植皮术或皮瓣移植术编码时除了将对黑素细胞痣切除术进行编码,还要对游离皮片移植术或皮瓣移植术进行编码。编码员对黑素细胞痣及其常见手术编码时要了解黑素细胞痣部位、病理及其手术术式和部位,根据ICD-10及ICD-9-CM-3编码规则准确编码。     

颜面部黑痣76例的成形手术治疗

颜面部范围较大的黑痣,由于和皮肤颜色不协调,使面容出现显著畸形。若黑痣经常受摩擦刺激,或治疗不当可以恶变成黑色素瘤。我们自1962～1979年共手术治疗颜面部黑痣76例。42例经病理检查为痣细胞痣,其中皮内痣29例、混合痣9例,皮脂腺痣3例、疣状痣1例。黑痣最大的为15×10厘米,最小的为1×0.5厘米。全部患者均采用痣切除术,并结合成形手术修复缺损(其部位及手术方法见附表)。其中36例术后观察1～5年,黑痣均无复发现象。     

肥胖对儿童骨骼发育的影响

对89名单纯性肥胖儿童做了手腕部骨龄发育的病例对照研究。结果表明:(1)肥胖儿童骨龄提前(平均男孩提前1.02岁,女孩提前0.74岁,P<0.001)。(2)肥胖儿童骨骼发育速度比正常儿童快(平均男孩快0.117y/a,女孩快0.09y/a,P<0.001)。(3)男孩肥胖度与骨龄增值之间以及骨龄与身高之间均存在有同向变化关系。     

CO_2激光治疗晕痣观察

1996～ 1998年我科采用ＣＯ2 激光器治疗 10例晕痣 15片皮损 ,并且随访观察 2年 ,现报告如下。1　临床资料男 6例 ,女 4例。发病年龄 7～ 9岁 2例 ,11～ 2 0岁 3例 ,2 1～ 2 4岁 4例 ,2 8岁 1例。皮损特点 :本病为圆形或卵圆形边缘清楚的白斑 ,中央有一黑痣。本组 10例 ,白斑的直径为 0 .6～ 7.5ｃｍ ,黑素痣的直径为 0 .2～ 0 .8ｃｍ高出皮面半球形的皮损 ,其中 3个黑痣已经变为粉红色的丘疹。晕痣的数目 :10例中 1片皮损者 7例 ,2片皮损者 2例 ,4片皮损者 1例 ,共有 15片皮损。晕痣的分布部位 ,面部 4片、颈部 2片、胸部 3片、腹部 2片、…     

儿童特殊的感染角化过度性晕痣

尽管典型的晕痣(HN)是一种黑素细胞痣,表现为周边色素脱失,但是这些痣可有特殊的表现。作者报道一种文献未曾报道过的特殊儿童晕痣。作者于1999-03/2002-09评估了14例儿童(11例男童,3例女童,年龄范围6～14岁)的1个或多个“感染性”痣。所有受累的痣都表现出相同的临床进程,最初的感染阶段过后痣表面逐渐增厚粗糙,然后突起形成疣状增生,最后变成鳞痂。随后所有的皮损都会出现明显的色素脱失晕环,同时表面的角化过度外观消失。有5例患者的皮损多发,9例表现单发,皮损主要位于背部(9例)。8例进行了切除活检。活检“晕前期”进行。每个病例的组…     

获得性痣和小的先天性痣显示BRAF V600E高频突变而中等大小先天性痣显示低频突变

调查黑素细胞痣BRAF的基因突变频率(V-raf鼠肉瘤病毒癌基因同系物B1)是否与日光暴露方式相关,作者检查了120例从不同解剖部位,包括平滑皮肤切取的获得性黑素细胞痣以及62例先天性痣,作者应用一种名为M utector的新型突变检测系统,该系统可行终点移动鉴定,能够检测样本中仅有5%的杂合突变细胞,作者检测到的突变在获得性痣中为105/120(87.5%),在先天性痣为43/62(69.4%),特别是作者发现标本中获得性痣的突变中有35/43(81.4%)来自于从平滑皮肤和外生殖器处采集的标本这些结果强烈提示UV光并不是BRAF突变高发的必要因素,UV非诱导机体黑素细…     

儿童甲状腺肿瘤的超声特征

目的 探讨儿童甲状腺良、恶性肿瘤的超声特征。方法 回顾性分析2003年1月—2021年6月四川大学华西医院经病理诊断且超声资料完整的178例甲状腺肿瘤患儿,根据病理结果分为良性组(n=64)和恶性组(n=114)。分析两组病例的超声声像图表现。结果 良性组10～18岁,恶性组9～18岁;良性组女孩56例,男孩8例,恶性组女孩89例,男孩25例。两组大小、多/单发、内部成分、内部回声、边缘、纵横比、是否伴声晕、腺体背景回声及血供比较差异有统计学意义(P<0.05)。实性、低回声、边缘不规整、微钙化诊断甲状腺恶性肿瘤曲线下面积、灵敏度及特异度分别为0.735、96.5%、62.5%,0.785、93.9%、64.5%,0.910、86.7%、95.3%,0.920、86.8%、98.4%。结论 儿童甲状腺肿瘤女孩多见;实性、低回声、边缘不规整、微钙化是儿童甲状腺肿瘤的恶性超声征象。     

儿童对铅毒性易感性的性别差异与δ氨基-γ-酮戊酸脱氢酶基因型的关系研究

通过对298名6～10岁儿童δ氨基-γ=酮戊酸脱氢酶(ALAD)基因遗传多态性分析,探讨儿童对铅毒性易感性的性别差异与ALAD基因型的关系。方法:对在我院体检的298名6～10岁儿童进行两种ALAD等位基因(ALAD~1和ALAD~2)的频率测定并测定血铅浓度,分析两种ALAD等位基因和性别对铅毒性易感性的差异。结果:①所研究儿童ALAD~1-1型有257例,占86.2％;ALAD~1-2型有41例,占13.7％;②携有等位基因ALAD~1的儿童血铅水平几何均数为92μg/L;携有等位基因ALAD~2的儿童血铅水平几何均数为109μg/L。③男孩血铅水平几何均数为102μg/L;女孩几何均数为81μg/L。④男孩ALAD~1-1型有121例,占79.6％,ALAD~1-2型有31例,占20.4％,女孩ALAD~1-1型有136例,占93.2％,女孩ALAD~1-2型有10例占6.8％。结论:本组ALAD儿童基因存在遗传多态性;儿童ALAD基因型、性别与血铅显著相关,男孩携带等位基因ALAD~2的比率(20.4％)比女孩(6.8％)高可能是引起性别差异和重要原因之一。     

新加坡学龄儿童角膜厚度检测与联系

目的:检测新加坡儿童角膜中心厚度(CCT),与眼内压(IO P)和其他生物因素间的可能联系。方法:本研究是1种交叉断面研究,受试者(n=652)从新加坡近视危险因子队列研究(SCO R M)中选择,受试者年龄9～11岁,包括485名中国裔、92名马来裔、75名印度裔儿童。检查操作包括:非接触眼压计、非接触裂隙灯光学厚度测定、散瞳后的自动验光仪、自动角膜曲率计。结果:平均CCT543.6±32.0μm。中国儿童的角膜厚度比马来西亚及印度儿童厚(P=0.002)。男孩的角膜比女孩厚(P=0.011),但是平均差仅6.4μm。左右眼的CCT(r=0.98)和IO P(r=0.88)高度相关,IO P…     

红宝石激光治疗先天性黑素细胞痣：一个悲观的观点

先天性黑素细胞痣可毁损面容并有恶变的潜能。用激光治疗是较新的方法,并有喜人的结果发表。多数研究纳入很少病例,并描述不同激光和不同方法的效果。研究旨在评价红宝石激光治疗儿童面部先天性痣的效果。纳入14例(年龄极差2～16)患有中等大小先天性痣的儿童。所有痣均位于面部     

性别差异对评价生长缓慢结果的影响

目的:本研究的目的是比较生长缓慢群体中治疗的性别差异。方法:以2001年费城发育状况诊断和研究中心———专业评价身材矮小和生长缓慢的机构下属的儿童医院所登记的新患者为对象,进行图表回顾性研究。观察指标为患者的发育特征、发生潜在病理性变化的次数、调查前实验室及放射学检查的次数。结果:182例男孩和96名女孩纳入研究(P<0.0001)。女孩的身高低于普通群体(平均身高z评分,-2.4(女孩)vs-1.9(男孩),P=0.02),也低于父母高度的中值(平均偏低,1.9vs1.3s,P<0.01)。从9岁开始,此差异更为显著。受试者生长曲线出现下降的中值年龄为:女孩为3…     

复合肥大细胞瘤-交界痣

1例57岁的白人妇女腋下有1处单发的肥大细胞瘤联合交界痣,表现为4m m大小的黑棕色斑点,组织学检查发现肥大细胞增生,部分或完全充满真皮乳头,基底层角质形成细胞色素增加,基底层黑素细胞轻度增加。在肥大细胞增生上层有色素性交界痣巢。G iem sa染色和肥大细胞类胰蛋白酶免疫组化染色肥大细胞呈强阳性,黑素细胞痣细胞染色阴性。黑素细胞痣细胞对S100,H M B-45,M art-1和酪氨酸酶免疫反应很强。肥大细胞呈阴性发应。临床病理特征表明在同一个小皮损区域内2型细胞同时增生,而不是碰撞性瘤。虽然皮肤肥大细胞可能是分散克隆起源,有假说认为…     

儿童期女阴类天疱疮的获得性黑素细胞痣

背景:发疹性大疱性表皮松解(EB)痣是黑素细胞痣的一个具有非典型特征的亚型,特异性的发生于遗传性EB患者曾发生水疱的部位。观察:报道1例女性患者,女阴部位出现瘙痒、水疱和糜烂。临床和免疫病理学特征符合儿童期女阴类天疱疮的诊断。患病期间,在左侧阴唇之前发生水疱的部位出现一非典型黑素细胞痣。虽然其临床和皮肤镜特征类似恶性黑素瘤,但皮损在24个月的随访中在临床上完全消退。结论:这是首例描述发生在儿童期自身免疫性表皮下水疱性疾病水疱部位的黑素细胞痣的报道。作者的研究扩展了该病的疾病谱,除先天性EB外,还可发生“发疹性”…     

皮肤恶性黑色素瘤组织中Kiss-1和MMP-9蛋白的表达

目的:检测皮肤恶性黑色素瘤(CMM)组织中Kiss-1和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的表达。方法:应用免疫组化SP法检测42例CMM、20例皮肤交界痣及20例正常皮肤组织中Kiss-1及MMP-9蛋白的表达,探讨其与CMM发生及浸润转移的关系。结果:3种组织中Kiss-1和MMP-9蛋白阳性表达率相比差异有统计学意义(χ2=14.474和12.866,P<0.05);CMM组织中Kiss-1的表达低于交界痣及正常皮肤组织,而MMP-9的表达高于交界痣及正常皮肤组织(P<0.017)。CMM组织中Kiss-1及MMP-9的表达均与肿瘤的浸润深度及淋巴结转移有关(P<0.05)。CMM组织中Kiss-1与MMP-9的表达呈负关联(rP=-0.342,P=0.026)。结论:Kiss-1和MMP-9在CMM的发生发展中起重要作用。     

儿童银屑病的流行病学调查:对印度北部419例患者的研究

背景:本研究旨在确定儿童银屑病的分型及在印度北部的流行情况,并与既往研究进行对比。材料和方法:对1990-01/2002-12确诊的419例儿童银屑病患者(年龄小于14岁)的临床资料进行回顾性流行病学研究。在确诊的419例儿童银屑病患者中0.3%为门诊患者,12.5%为全程患病即患病时间长达13年之久,其中男孩219例(52.3%),女孩200例(47.7%),男女之比为1.09∶1。首次发病年龄为4d～14岁,男孩平均为8.1±2.1岁,女孩为9.3±2.3岁,高发年龄段在男孩为6～10岁,女孩为10～14岁。19例(4.5%)患者有阳性家族史。最初受累的部位多见于下肢的伸侧(105例,25%),其次为…     

中国儿童青少年性发育现状研究

目的:了解中国儿童青少年性发育现状,比较不同地区性早熟情况。方法:于2009年10月至2010年10月,选择有地域代表的北京、天津、杭州、上海、重庆和南宁六地区6~18岁中小学生共18 707名(男9 812名和女8 895名),按标准化方法测定各年龄组儿童身高、体重、臀围和腰围等数据。采用女性乳房和男性睾丸容积Tanner分期指标衡量青春期发育。采用概率分析法测算男女第二性征出现的年龄中位数及95%可信区间。用精确概率法分析不同地区性早熟发生率,用t检验比较组间不同BMI、腰围计量资料。结果:女孩8岁组以前出现乳房发育的比例为2.91%,男孩9岁以前出现睾丸发育的比例为1.74%。女孩呈现乳房发育B2的中位年龄是9.69(95%CI:9.63~9.75)岁,男孩睾丸达G2期的中位年龄为11.25(95%CI:11.19~11.30)岁。共有80例儿童诊断为性早熟,女孩43例,男孩37例,其患病率为0.43%。北部地区较西南地区发病率高(0.736%vs 0.282%,P<0.05)。三个地区女孩性早熟的发病年龄没有差异,男孩性早熟华东地区发病年龄较早(7.4±0.28)岁。性早熟儿童其BMI的SD值及腰臀比(W/H)较正常同龄儿童高,不同地区性早熟儿童BMI、腰围、腰臀比比较差异均无统计学意义。结论:目前的性早熟诊断标准适合于评估调查地区的儿童性早熟状况。性早熟发病率及发病年龄在不同地区存在一定差异。肥胖与性早熟之间存在正相关。     

噬黑素细胞与皮肤病

噬黑素细胞(ｍｅｎａｌｏｐｈａｇｅ,ＭＰ)是吞噬黑素体的巨噬细胞,含较粗黑素颗粒,主要存在于真皮上部。它来源于骨髓,在血液中分化为单核细胞,游走入真皮,在真皮中进一步分化。黑素细胞存在于基底细胞间,成多角形,含有特征性的黑素体,形成黑素并将其输送到角朊细胞内。痣细胞见于痣细胞痣,其特点为细胞排列成巢状,有均质性胞浆和大而圆的胞膜,常含黑素。这三种细胞存在部位不同,形态有所差别,但均含有黑素[1]。噬黑素细胞在有色素改变的皮肤病中有较重要的意义。1　噬黑素细胞与皮肤病的关系炎症性皮肤病是指真皮发生炎症改变,如血管扩张…     

低龄幼儿黑素细胞痣:表现型、日晒和防晒措施

黑素细胞痣与皮肤黑素瘤高度相关,目前学术界对生命最初几年影响黑素细胞痣发展的因素知之尚少。作者欲确定低龄幼儿黑素细胞痣表现型和环境因素与痣数量的关系。在一系列流行病学调查中,检查了1～3岁幼儿193例全身痣数量和表现型,通过对家长进行问卷调查得到每一幼儿日晒和采取防光措施信息。全身痣总数量升高与面部深色斑点、夏天室外活动时间和白种人呈正相关。全身低痣数量与深色皮肤、皮肤易晒黑和常用遮光剂呈正相关。常戴帽子与面部低痣数量呈正相关,而与其他部位痣数量无关。痣在澳大利亚昆士兰州低龄幼儿很常见,并与日晒和雀斑有关…     

抽动障碍儿童97例行为问题研究

目的:探讨抽动障碍儿童伴发的行为问题,为抽动患儿行为问题的干预治疗提供依据。方法:采用Conners儿童行为量表(父母问卷)对97例抽动障碍儿童和97例对照组儿童的行为进行评定。结果:Conners儿童行为量表(父母问卷)显示抽动组心身障碍、冲动-多动、焦虑、多动指数及总分均显著高于对照组(P<0.01),而品行问题、学习问题两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。男孩在学习问题、冲动-多动方面评分显著高于女孩(P<0.05),而女孩在心身障碍及焦虑方面评分显著高于男孩(P<0.05)。结论:抽动障碍儿童伴有比较明显的行为问题,男孩倾向于多动和冲动,女孩倾向于焦虑及心身障碍。