神经松解术治疗踝管综合征

神经松解术治疗踝管综合征王廷安（沾化县人民医院，２５６８００）关键词神经；胫神经；嵌压征；神经松解术；踝管综合征踝管综合征是由于胫神经在通过踝关节内侧无弹性的骨纤维性管道时受到机械性嵌压所致的病症。我科自１９９０年１月至１９９６年１月收治５例，报告如...     

神经松解术治疗踝管综合征24例疗效分析

<正>踝管综合征在临床上较为常见,是因为周围神经在踝足部的某些部位上的解剖学特点,易受卡压而产生症状。这些综合征多有明显的外伤史,可有占据容积的病变,只要熟悉这些部位解剖学上的特点,详细做检查,不难诊断。我院自1996～2009年应用神经松解术治疗踝管综合征24例,效果满意,     

踝管内容物的解剖观察

踝管由屈肌支持带、内踝和跟骨内侧面构成。屈肌支持带向深面发生纤维隔,形成四个骨纤维管,有小腿后部的肌腱及血管神经通过。踝管综合征是胫神经或其分支在踝管内受压所引起的症候群。此类患者通过踝管松解术,可使症状得到缓解。本文对60侧踝管内容物进行了观察,以期为临床应用提供参考。     

踝管综合征

髁管综合征是由于各种原因使足部踝管内胫后神经发生绞窄性神经损害。下面简述其解剖与病理、病因、症状、诊断及治疗。 [解剖] 踝管是位于足内侧,由内踝、距骨、跟骨与后屈肌支持带围成的管腔。其内有胫后神经、     

踝管综合征5例临床分析

踝管综合征又称跖管综合征,是指胫神经或其分支经过胫骨内踝后面屈肌支持带（又称分裂韧带）下面的骨纤维管时,受压而引起的症候群,本病在临床上不易引起注意,经常误诊,并且报道较少,我院2007—2010年共治疗5例,现报告如下。     

踝管综合征对大鼠糖尿病足病变发展的促进作用

目的探索踝管综合征是否对大鼠糖尿病足病变的发展有促进作用。方法链脲佐菌素(55 mg/kg)腹腔注射制备糖尿病大鼠;将糖尿病大鼠后肢随机分为卡压组(A组)、松解组(B组),在A组大鼠一侧后肢踝管处血管、神经行卡压手术,在B组大鼠一侧后肢踝管处血管、神经行探查手术,同时在A组、B组大鼠一侧足底制作创面,6周后取材制作病理切片,显微镜下观察踝管处血管、神经及足底创面的组织病理学改变。结果 A组与B组比较,A组大鼠足底创面组织中的血管、血管内皮细胞明显减少,A组大鼠足底创面组织中的血管内皮生长因子(VEGF)、神经生长因子(NGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)表达明显降低,平均光密度相对值比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论踝管综合征对大鼠糖尿病足病变的发展有明显促进作用。     

足跟部感觉神经分布的应用解剖

目的:为足跟痛及踝管综合征诊治提供解剖学基础.方法:在20具成人尸体标本,对胫神经在踝管内及腓肠神经在外踝附近分支、走行进行了大体解剖观察研究.结果:胫神经多在踝管内分为足底内、外侧神经,分叉后并行一段距离,出踝管后二者分离伴相应足底内、外侧动脉经足母展肌深面入足底内、外测沟,跟内侧神经主要来自足底外侧神经踝管段,起始后穿屈肌支持带于皮下或深筋膜下行走达足跟内侧2/3的脂肪垫和跟骨,沿途呈树枝状分布;腓肠神经在行经外踝后下方时由其凸侧发出3～4支跟外侧神经,于皮下行向下内分布于足跟外侧1/3.结论:踝管内神经松解应充分松解胫神经及主要分支;足跟痛不仅与来自足底外侧神经的跟内侧神经卡压或末稍受刺激有关,还与来自腓肠神经的跟外侧神经受牵拉及刺激有关,故对顽固性跟痛患者可考虑封闭,松解或高选择性切断有关神经分支.     

踝管的应用解剖学

解剖书刊对踝管(Canalis malleolaris,Tarsal Tunnel)的记述,大同小异。踝管位于内踝的下方,由屈肌支持带(分裂韧带)、内踝和跟骨围成。从屈肌支持带向深面发出三个纤维隔,形成四个筋膜鞘,为从小腿后面来的屈肌腱和神经血管所穿过。它们的排列次序自前向后是:1.胫骨后肌腱;2.趾长屈肌腱;3.胫后动、静脉和胫神经;4.拇长屈肌腱。关于踝管综合征(Tarsal Tunnel Synrome)的发病原因,现已证实就是由于     

踝管综合征的显微手术治疗

目的 探讨踝管综合征的诊断及显微手术治疗.方法 2003年3月～ 2010年6月,采用显微外科技术治疗踝管综合征21例.男性15例,女性6例.患者年龄20～56岁,平均年龄35岁.病程最长2年,最短1个月.21例中14例有外伤史:11例踝关节扭伤;3例跟骨骨折.4例腱鞘囊肿;2例脂肪瘤,1例神经鞘瘤.手术方法:完全打开屈肌支持带,显露踝管,观察其内组织的病理变化情况.如腱鞘囊肿、骨赘形成予以切除,曲张静脉团予以结扎切断,跖筋膜增厚予以切开减压.病变段神经采用显微外科技术进行松解.结果 本组病例均获随访,时间最长3.5年,最短1年,平均2年2个月.末次随访时,17例术后恢复良好,感觉运动基本正常;3例感觉恢复正常,足内肌力部分恢复;1例感觉大部分恢复,足内肌未见恢复.结论 踝管综合征保守治疗2～3个月无效时,应抓紧时机手术治疗.采用显微外科技术可提高手术疗效.     

踝前腓深神经受压综合征2例报告

踝前腓深神经受压综合征又称前跗管综合征,是由于踝部伸肌支持带下方腓深神经受压引起的一种病征。现将我们收治的2例作一报道。 [例1] 男性,54岁,因左足背疼痛,第一趾蹼区感觉异常並放射到(足母)趾6个月入院。入院前7个月曾因挤压伤致距骨体骨折伴踝关节脱位行闭合复位和石膏固定。此后就有逐渐加剧的左足背疼痛,每于踝蹠屈或稍长时间不活动后症状加剧,行走后     

点穴按摩疗法治疗踝管综合征

踝管综合征病因多为踝关节反复扭伤或骨折而引起,病程比较长,反复发作,临床上治疗较为困难.作者根据中医的经络学说及传导穴位认识疾病、治疗疾病,总结出治疗踝管综合征的点穴按摩治疗方法,经48例验证,取得了满意疗效.     

踝足部胫神经及其分支卡压的解剖学基础

目的：探讨胫神经在踝足部卡压的因素及部位。方法：通过对20侧成人下肢标本的解剖，观测胫神经在踝足部的分支及其足底内外侧管，并测量相关数据。结果：①展肌腱性部分位于肌腹下面，展肌腱性部分长（8.62±0.79）cm,宽（3.01±0.30）cm,厚（0.24±0.02） cm,腱性部分构成了足底内外侧管表面；足底内外侧神经走行于足底内外侧管,足底内侧管长（4.58±0.41）cm，横径（1.11±0.10）cm；足底外侧管长（2.58±0.23）cm，横径（0.96±0.08）cm；②在足跟内侧跟内侧神经行走于一独立管道，即跟管,跟管长（3.03±0.21）cm，横径（1.07±0.09）cm。结论：在足底内、外侧管，跟管处胫神经分支可被卡压；对踝管综合征的患者进行神经松解时，除了切开屈肌支持带松解胫神经，还要打开足底内外侧管及跟管对胫神经分支进行松解，特别是对伴有单一分支卡压症状的患者。     

点穴按摩疗法治疗踝管综合征

踝管综合征病因多为踝关节反复扭伤或骨折而引起，病程比较长，反复发作，临床上治疗较为困难，作者根据中医的经络学说及传导穴位认识疾病、治疗疾病，总结出治疗踝管综合征的点穴按摩治疗方法，经48例验证，取得了满意疗效。     

成人腱鞘囊肿致踝管综合征1例

成人腱鞘囊肿致踝管综合征１例郭义柱张伯勋关键词腱鞘囊肿；并发症；踝管综合征中国图书资料分类法分类号Ｒ６８６．１１临床资料患者，男性，４７岁，主因右内踝部有一渐增大包块，伴右足趾、脚掌部麻木４个月而入院。查体发现其右内踝后下方有一约３ｃｍ×３．５ｃｍ...     

妊娠合并跗管综合症

跗管综合症是临床上常见的神经卡压症，在踝管内被压时，引起的周围神经挤压综合症，由于主要症状发生于足底跖神经，故又称跖管综合症。临床上常见于踝管底部骨骼骨折，形成骨痂、疤痕或由骨刺压迫引起。而由妊娠引起该症状较为少见，作者共收治３例，报道如下。１临床资...     

占位性病变引起踝管综合征的临床诊断和手术治疗

目的 探讨占位性病变引起踝管综合征的临床诊断及手术疗效.方法 对我科2003年6月至2008年2月收治的14例因占位性病变引起的踝管综合征就其术前诊断及术后疗效进行回顾性分析,所有患者术前均进行磁共振检查,术后随访应用Pfeiffer法进行评价.结果 术后6-16个月(平均1年)随访,对患足进行Pfeiffer法评价:优11例,良3例.结论 根据症状、体征,并结合磁共振检查,可明确临床诊断.由于神经的损伤程度与病程的长短、卡压的程度有关,特别是对于出现占位性病变的患者应早期手术.     

三踝骨折的诊治进展

目的探讨三踝骨折的诊治进展。方法通过从三踝骨折的分型研究及西医手术入路方法、中西医结合、康复治疗方面来探讨治疗进展。结果三踝骨折西医、中西医结合、康复都取得了一定的治疗进展,患者恢复效果良好。结论应用西医、中西医结合治疗及术后康复训练是治疗三踝骨折的有效方法。     

中西医结合治疗三踝骨折70例临床体会

中西医结合治疗三踝骨折７０例临床体会王海滨张孝勇（广西桂林市中医医院桂林市５４１００２）关键词三踝骨折；中西医治疗三踝骨折是踝部较严重的损伤，我院自１９９０年以来共收治三踝骨折患者７０例，经采用中西医结合的方法治疗，取得了较好的疗效，现报告如下。１临...     

神经肌电图对踝管综合征的诊断

报告２０例踝爱综合征进行神经电生理检查，结果局部嵌压指标为：１．常规肌电图检查在足底肌中有阳性发现。２；拇展肌至踝上的传导时间大于６．０ｍｓ且较健侧延长０．５ｍｓ以上。３踝管传导时间大于０．７ｍｓ，且传导速度〈４０．０ｍ／ｓ．４．ＥＭＡＰ衰减率大于１０％。以上４项中任何一项阳性指标存在即可诊断为本病。就本病而言神经肌电图的检查提示较其它检查更有价值。     

腕前区的应用解剖

目的 :为临床腕前区手术提供形态学资料。方法 :在尸体上观察并测量腕横韧带、腕管、腕尺侧管的径线 ,并观察正中神经返支的情况。结果 :腕管缺乏伸展性 ,管壁坚硬 ,管腔狭窄 ;正中神经返支的起点偏向桡侧。腕尺侧管是一个狭窄的管道 ,对于尺管综合征的治疗关键是要结合临床症状 ,寻找受压部位。结论 :任何使腕管缩小或内容物胀大的因素 ,均可使正中神经受压而引起腕管综合征 ,腕管综合征患者需要切开腕横韧带时 ,切口应偏向尺侧 ,以避免损伤正中神经返支